Verdauungstrakt: Mundhöhle und Speiseröhre PDF

Verdauungtrakt: Mundhöhle und Speiseröhre Lutz Slomianka Anatomisches Institut, UZH 1  Mundhöhle: Überblick  Kauapparat  Zerkleinerung, Durchmischung und Befeuchtung der Nahrung  Artikulation, Si...

Verdauungtrakt: Mundhöhle und Speiseröhre Lutz Slomianka Anatomisches Institut, UZH 1  Mundhöhle: Überblick  Kauapparat  Zerkleinerung, Durchmischung und Befeuchtung der Nahrung  Artikulation, Signalisation  begrenzt durch Lippen, Wangen, harten und weichen Gaumen (Palatum durum und molle) und Schlundbögen (Arcus palato-pharyngeus und Arcus palatoglossus)  Vorhof (Vestibulum oris) und Haupthöhle (Cavitas oris)  Schleimhaut (Mucosa)  mehrschichtiges Plattenepithel  in Bereichen hoher mechanischer Belastungen teilweise verhornt (harter Gaumen, Zungenrücken und Zahnfleisch) 2  Befeuchtung der Nahrung Speicheldrüsen: Sekrete  seröse Drüsen  dünnflüssiges Sekret  enthält Enzyme (rER) und Immunoglobuline (Transcytose)  sekretorische Azini mit sehr engem Lumen  basal gestellte, runde, euchromatinreiche Kerne  basales Zytoplasma basophil (rER), apikales Zytoplasma azidophil (sekretorische Vesikel)  muköse Drüsen  dickflüssiges Sekret, fadenziehend  relativ weitlumige und grosse muköse Azini & Tubuli  stark basal gestellte, oft polygonale, heterochromatinreiche Kerne  typisch schwach gefärbtes, vakuolisiertes apikales Zytoplasma 3  Befeuchtung der Nahrung Speicheldrüsen: Lagen  Ohrspeicheldrüse (Glandula parotidea), paarig  vor dem Ohr über dem M. masseter, vom Jochbogen bis zur Fossa retromandibularis  Ductus parotideus mündet gegenüber 2M in den Vorhof  (fast) rein serös  Unterkieferdrüse (Glandula submandibularis), paarig  Nische zwischen Unterkiefer und Diaphragma oris  Ductus submandibularis zu Caruncula sublingualis  seromukös  Unterzungendrüse (Glandula sublingualis), paarig  ~50 Einzeldrüsen mit eigenen Ausführgängen  liegt auf dem M. mylohyoideus  überwiegend mukös  kleinere, überwiegend muköse Speicheldrüsen  Glandulae labiales (Lippen), buccales (Wangen), linguales (Zunge), palatinae (Gaumen) 4 Befeuchtung der Nahrung Speicheldrüsen: Struktur und Funktion  Lappen (Lobi) und Läppchen (Lobuli)  intralobuläre Ausführgänge sammeln die Sekrete der sekretorischen Endstücke eines Läppchens seröse Drüsen: Unterscheidung von Schaltstücken (passive Leitung) und Streifenstücken (aktive Resorption von Na+  Umwandlung vom Primärspeichel zu hypoosmotischen Sekundärspeichel)  interlobuläre/interlobare Ausführgänge  sammeln das Sekret der Läppchen und Lappen  mehrreihiges oder mehrschichtiges hochprismatisches Epithel 0,5 - 1,5 l täglich - bis 10 ml/min  Wasser und …  seröse Drüsen: Amylase, Lysozym  muköse Drüsen: Muzine  Antikörper produziert von Plasmazellen im Bindegewebe zwischen den sekretorischen Endstücken 5 Zerkleinerung der Nahrung Zähne: Überblick  verschiedene Zahntypen (heterodont)  Schneide~ (Incisivi), Eck~ (Caninus), Prämolaren, Backen~ (Molares)  ein Zahnwechsel (diphyodont)  bleibendes Gebiss Zahnformel: 3M 2P 1C 2I  Milchzähne Zahnformel: 212  FDI Zahnschema (11 bis 85) beginnt oben rechts  in die Alveolarfortsätze der Kieferknochen eingelagert  Zahnfleisch (Gingiva)  bekleidet Alveolarfortsätze  verhorntes Epithel stark mit dem Bindegewebe verzahnt 6 Zerkleinerung der Nahrung Zähne: Struktur I  Krone, Zahnhals und Wurzel  Zahnschmelz  ~99% Hydroxyapatit, Härte 5 (entspricht etwa Quarz)  Härte erhöht durch Austausch von OH- durch F-  Dentin  ~70% Hydoxyapatit  lebenslange Bildung durch Odontoblasten  Zement  im Bereich von Zahnhals und Wurzel  strukturell dem Geflechtknochen ähnlich  Pulpa  Nerven und Gefässe  mesenchymales/gallertiges Bindegewebe  Odontoblasten mit Fortsätzen in die Dentinkanälchen  kollagene Fasern des Periodontiums verbinden den Zement mit den Alveolarknochen  zusammen bilden sie das Parodontium (Zahnhalteapparat) 7 Zerkleinerung der Nahrung Zähne: Struktur II  oben links Dentin und Pulpa  oben rechts Zahnhalteapparat: Periodontium zwischen Alveolarknochen (links) und Zahnwurzel (rechts)  unten links in den Zement einstrahlende Sharpey- Fasern des Parodontiums  unten rechts Gingiva mit verhorntem Epithel (rot) und Lamina propria (blau-rot) 8 Zerkleinerung der Nahrung Kiefergelenk: Bewegungen  im Ruhezustand sind die Zahnreihen nicht vollständig geschlossen  Scharniergelenk mit beweglicher Pfanne  Kondylus des Unterkiefers in der Fossa mandibularis des Schläfenbeins (Os temporale) getrennt durch eine Zwischengelenkscheibe (Discus articularis) Bewegungen:  Senken und Heben des Unterkiefers  Abduktion (Depression) und Adduktion (Elevation): nach vorne und unten oder umgekehrt  Vor- und Zurückschieben des Unterkiefers  Pro- und Retrusion  Mahlbewegungen nach aussen  Rotation (ipsilateral) und Translation (kontralateral) der Kondylen 9 Zerkleinerung der Nahrung Kiefergelenk: Muskeln  Mm. temporalis, masseter und pterygoideus medialis  M. temporalis kräftigster Muskel  Hauptfunktionen: Schliessen der Zähne (Adduktion)  Retrusion: M. temporalis (hinteres Drittel), Zungenbein- (Os hyoideum) und Mundbodenmuskulatur  M. pterygoideus lateralis  Der Ursprung liegt vor dem Ansatz am Unterkiefer: Protrusion des Unterkiefers (auch Teil der Mundöffnung)  Mahlbewegungen durch einseitige Aktivierung der Muskeln  Mundöffnung durch Mundbodenmuskeln 10 Durchmischung der Nahrung Zunge: Überblick  Muskelkörper unterteilt in  Zungenspitze (Apex linguae)  Zungenkörper (Corpus linguae)  Zungenwurzel (Radix linguae)  orthogonale Bündel quergestreifter Muskulatur mit eingestreuten kleinen Speicheldrüsen  an der Zungenwurzel lymphatisches Gewebe (Tonsilla lingualis)  Mucosa des Zungenrückens mit Papillen 11 Durchmischung der Nahrung Zunge: Papillen  Papillae filiformes  fadenförmig  bindegewebiger Sockel & teilweise verhorntes Epithel (gilt für alle Papillen!)  taktil (besonders Zungenspitze)  erhöhen die Griffigkeit der Zungenoberfläche  Papillae fungiformes  pilzförmig  taktil und vereinzelt Geschmacksknospen  Papillae vallatae (~10)  vor dem Sulcus terminalis der Zunge  eingesenkt und von einem ‘Ringwall’ umgeben  lateral viele Geschmacksknospen: sensorische Spezialisierung des Epithels  seröse Spüldrüsen münden am Grund der Papillen  Papillae foliatae am hinteren Zungenrand 12  Schluckakt  orale Phase  willkürlich, bei geschlossenem Mund und Okklusion  Anheben und Zurückziehen der Zunge  ‘Stempelfunktion’ bewegt Mundinhalt in Richtung Oropharynx  pharyngeale Phase  Reflex ausgelöst durch Sensoren in Oropharynx  Anhebung des weichen Gaumens  Verschluss des Nasopharynx  nach vorne Verlagerung des Larynx  Verschluss durch Epiglottis  sequenzielle Kontraktion der Pharynx- konstriktoren  Entleerung in die Speiseröhre  oesophageale Phase  Peristaltik der Speiseröhrenmuskulatur 13 Speiseröhre: Überblick  Oesophagus  Hals-, Brust- und Bauchteil  insgesamt ~25 cm  liegt zunächst der Wirbelsäule an  verläuft im Brustteil im hinteren Mediastinum  anterior: Trachea und Hinterwand des linken Vorhofs des Herzens  überkreuzt die Aorta vor dem Durchtritt durch das Zwerchfell (Diaphragma)  kein echter Sphinkter zum Magen  Venenpolster und Winkelbildung zwischen Oesophagus und Magen  gastro-oesophagealer Reflux  Sodbrennen 14 Bauplan: Oesophagus & Magen-Darm-Kanal  Tunica mucosa  Epithel (Lamina epithelialis), regional drüsenbildend  Bindegewebe (Lamina propria) mit eingestreutem lymphatischen Gewebe  glatte Muskulatur (Lamina muscularis mucosae)  Tela submucosa  Bindegewebe, Gefässe, Nervengeflecht (Plexus submucosus), Drüsen und eingestreutes lympatisches Gewebes  Tunica muscularis  innere Ringmuskulatur und äussere Längsmuskulatur  dazwischen Nervengeflecht (Plexus myentericus)  Tunica adventitia oder Tela subserosa  Bindegewebe, Gefässe, Nerven  Tela subserosa bekleidet von Serosa  bekleidet intraperitoneale Abschnitte des Verdauungstraktes  einschichtiges Plattenepithel 15 Oesophagus: Struktur  Tunica mucosa  mehrschichtiges Plattenepithel  Tela submucosa  Glandulae oesophageae, überwiegend mukös  Tunica muscularis  oberes Drittel: quergestreifte Muskulatur  Mitte: glatte und quergestreifte Muskulatur  unteres Drittel: glatte Muskulatur  Tunica adventitia  im Hals- und Brustabschnitt  oder Tela subserosa & Serosa  im Bauchabschnitt (intraperitoneal) 16 Bildquellen 1. Schünke et al., 2012, Prometheus, Lernatlas der Anatomie, Kopf, Hals und Neuroanatomie, 3. Auflage, Georg Thieme Verlag 2. Benninghoff & Drenckhahn, 2003, Anatomie, Band 1, 16. Auflage, Urban & Fischer 3. Martini et al., 2012, Anatomie, 6. aktualisierte Auflage, Pearson 4. Sobotta, Atlas der Anatomie des Menschen, Kopf, Hals und Neuroanatomie, 23. Auflage, Urban & Fischer 17