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Virus inmunodeficiencia humana. Mg. Daniela Lizama Contreras. Matrona. VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA Retrovirus, del género Lentivirus que infecta las células del sistema inmunitario humano. Principalmente las células T CD4 y los...

Virus inmunodeficiencia humana. Mg. Daniela Lizama Contreras. Matrona. VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA Retrovirus, del género Lentivirus que infecta las células del sistema inmunitario humano. Principalmente las células T CD4 y los macrófagos, de manera que destruye o daña su función. La infección por este virus lleva al progresivo descenso del sistema inmune. → Inmunodeficiencia. VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA Tres enzimas se localizan dentro de la nucleocápside del virión: Transcriptasa inversa, integrasa y proteasa. El VIH-1 entra con mayor frecuencia al huésped a través de la mucosa anogenital. La proteína de la envoltura viral, la glicoproteína (GP)-120, se une a la molécula CD4 en las células dendríticas.  VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA VIH - 1 - Responsable de la pandemia mundial. VIH VIH - 2 - Endémico de África occidental y muy raro de encontrar fuera de esta región. Produce una enfermedad menos agresiva. - Transmisión de persona a persona es ineficaz, su principal vía de transmisión es vertical.  VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA. El paso inicial en la entrada del HIV en la célula es la unión de la proteína de la cubierta gp120 del virión a la proteína CD4 en la superficie celular El gen que codifica gp120 muta con celeridad, lo que da pie al surgimiento de muchas variantes antigénicas. La región más inmunógena de gp120 se denomina asa V3; es uno de los sitios que presenta mayor variación antigénica. Las células infectadas por el VIH se fusionan con las células T CD4+, lo que lleva a la propagación del virus. El VIH es detectable en los ganglios linfáticos regionales dentro de los dos días de la exposición de las mucosas y en el plasma dentro de otros tres días. Una vez que el virus ingresa a la sangre, hay una diseminación generalizada a órganos como el cerebro, el bazo y los ganglios linfáticos.  TRANSMISIÓN DEL VIRUS SEXUAL Penetración anal, vaginal u oral. A través de la mucosa genital o colónica. VÍAS SANGUÍNEA Compartir agujas, pearcings, cuchillas de afeitar, accidentes CP. VERTICAL Transmisión del virus durante el embarazo, el parto o la lactancia. El riesgo de transmisión del VIH aumenta si existen al mismo tiempo otras ITS ulcerativas, carga viral elevada, conductas sexuales de riesgo. VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA Fase precoz: Infección aguda por VIH. Fase intermedia: Infección crónica por el VIH (infección asintomática o fase de latencia clínica). Fase avanzada: Síndrome Inmuno Deficiencia Adquirida.  FASE PRECOZ: INFECCIÓN AGUDA La semana 24 indica el Inicia 2 a 4 semanas fin de la etapa aguda y desde la infección, el inicio del período dura 7 a 10 días. crónico de la infección. Posteriormente 8vo día, la replicación fenómeno conocido viral es masiva. como setpoint. Disminución de la Reducción masiva y carga viral que llega a progresiva de su punto más bajo en linfocitos CD4+. la semana 10. Carga viral y recuento de CD4 En las primeras etapas de la infección por VIH, el nivel de ARN viral suele ser En raras ocasiones, pueden producirse muy alto (>100.000 copias/ml) y el infecciones oportunistas durante esta recuento de células CD4 puede linfopenia transitoria de CD4. descender transitoriamente.  Punto de ajuste viral Se refiere al equilibrio entre el VIH y la respuesta del sistema inmunitario del huésped. Este equilibrio se establece después de la fase aguda de la infección y refleja el nivel de carga viral que se mantiene relativamente estable durante la fase crónica temprana en ausencia de tratamiento antirretroviral. Respuesta Inmunitaria del Huésped: El Replicación Viral: El VIH se sistema inmunitario del paciente, reproduce en el cuerpo del incluyendo células T CD4+, células T CD8+ paciente, principalmente en fluidos y anticuerpos, responde al VIH. Aunque el corporales como la sangre, el sistema inmunitario no puede erradicar semen y las secreciones vaginales. completamente el virus, intenta controlar La cantidad de virus en la sangre se la replicación viral y mantener el virus en mide como carga viral. niveles más bajos. FASE INTERMEDIA Durante esta fase de la enfermedad, el VIH sigue replicándose en el cuerpo y los linfocitos CD4 son destruidos por el virus, aunque el sistema hematopoyético tiene capacidad para reponerlos, al tiempo que se produce una reacción del sistema inmunitario contra el virus.  FASE AVANZADA: SÍNDROME INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA Aguda o primaria → Hasta 24 semanas de La infección por el VIH duración. consta de dos etapas: Fase silente. Crónica → 7-10 años de promedio. Fase sintomática → SIDA. Fase final de la infección por el VIH → Síndrome Inmuno Deficiencia Adquirida. El virus ha destruido el sistema inmunitario, aparecen infecciones y tumores oportunistas (neumonía por Pneumocystis spp., tuberculosis diseminadas o atípicas, sarcoma de Kaposi). SÍNDROME INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA El SIDA es el resultado de una infección crónica por VIH y la consiguiente disminución de las células CD4. Se define como un recuento de células CD4 500 > 29 Ausente 2 + 200-499 14-28 Ausente 3 (SIDA) + < 200 < 14 Presente (≥ 1) Desconocido + SD SD SD EDS: Enfermedad definitoria de sida; SD: Sin datos. Infecciones bacterianas, múltiples o recurrentes Candidiasis de los bronquios, la tráquea o los pulmones Candidiasis del esófago Cáncer de cuello uterino, invasivo Coccidioidomicosis diseminada o extrapulmonar Encefalopatía relacionada con el VIH Herpes simple: úlceras crónicas (>1 mes de duración) o bronquitis, neumonitis o esofagitis (aparición a >1 mes de edad) Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar Isosporiasis intestinal crónica (>1 mes de duración) Sarcoma de Kaposi Linfomas No Hodkings Complejo Mycobacterium avium o Mycobacterium kansasii , diseminado o extrapulmonar Mycobacterium tuberculosis de cualquier localización, pulmonar , diseminada o extrapulmonar Mycobacterium , otras especies o especies no identificadas, diseminadas o extrapulmonares Neumonía por Pneumocystis jirovecii Neumonía recurrente Leucoencefalopatía multifocal progresiva Septicemia por Salmonella , recurrente Toxoplasmosis cerebral, aparición a la edad de >1 mes Criptococosis extrapulmonar Criptosporidiosis intestinal crónica (>1 mes de duración) Enfermedad por citomegalovirus (que no afecte al hígado, el bazo o los ganglios linfáticos), aparición a la edad de >1 mes Retinitis por citomegalovirus (con pérdida de visión) Infecciones oportunistas Neumonía por Pneumocystis: El riesgo de contraerla sin profilaxis es del 40 al 50% anual en aquellas personas con un recuento de CD4