Indications et contre-indications du traitement endodontique PDF

Cours 4eme Année MD - Odontologie conservatrice/endodontie -2023/2024- Dr EL YEBDRI.D Indications et contre-indications du traitement endodontique I- Introduction II- Définition du traitement endodontique III- Les principes du traitement endodontique IV- Les i...

Cours 4eme Année MD - Odontologie conservatrice/endodontie -2023/2024- Dr EL YEBDRI.D Indications et contre-indications du traitement endodontique I- Introduction II- Définition du traitement endodontique III- Les principes du traitement endodontique IV- Les indications du traitement endodontique V- Les contre-indications du traitement endodontique 5-1 d’ordre local 5-2 d’ordre général 5-2-1 formelle 5 2-2 relatives VI- Conclusion I- Introduction L’endodontie est la discipline de l’odontologie qui concerne la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies de la pulpe et du péri-apex. Lors des pathologies irréversibles potentielles ou avérées de la pulpe dentaire, un traitement endodontique est réalisé. Son objectif vise à la guérison d'une pathologie péri-apicale ou péri radiculaire (pulpopathie irréversible) en rapport avec une dent ou racine, de traiter et de réaliser une obturation hermétique, dense et homogène, de l'extrémité apicale à l'extrémité coronaire du réseau canalaire. II- Définition du traitement endodontique Le traitement endodontique est un traitement chimio-mécanique, biologique du système canalaire des dents afin d’assurer la qualité du traitement des maladies de la pulpe et du péri-apex et réduire les échecs thérapeutiques (infections péri- apicales). III- Les principes du traitement endodontique - Nécessité absolue pour toute préparation de permettre le débridement et le parage, efficaces, qui conditionnent la désinfection de tout le système canalaire - Respect des structures biologiques favorisant les mécanismes normaux des tissus de réparation du parodonte apical - Respect des structures anatomiques apicales permettant d'établir avec précision 1es limites terminales de la préparation - Maintenir l’état stérile du canal par une éventuelle obturation du système canalaire qui doit être dense, hermétique, stable et tridimensionnelle IV- Les indications du traitement endodontique - Pulpite irréversible ou pulpe nécrosée avec ou sans signes cliniques et/ou radiographiques de parodontite apicale - Pulpe vivante dans les cas suivants ou le pronostic défavorable de la vitalité pulpaire - probabilité élevée d’exposition pulpaire au cours de la restauration coronaire n’autorisant pas le coiffage direct. - amputation radiculaire ou hémisection V- Les contre-indications du traitement endodontique 5-1 d’ordre local - Dent à support parodontal insuffisant - Dent avec fracture radiculaire verticale - Dent atteinte de lésion parodontale profonde (atteinte de furcation avancée) - Dent avec résorption radiculaire massive - Hygiène bucco-dentaire mauvaise - Difficultés opératoires ex ; fracture instrumentale avec un dépassement apical - Dent non stratégique : isolée sans antagoniste - Dent en mal position empêchant la réalisation d’une cavité d’accès - Accès difficile à la dent par une limitation d’ouverture buccal ou autres 5-2 d’ordre général 5-2-1 Formelle - cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse si la pulpe est nécrosée. 5-2-2 relative - cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse si la dent est vivante et cardiopathie à risque moins élevé dans tous les cas. Chez ces patients, les soins endodontiques ne doivent être réalisés que si trois conditions sont remplies : champ opératoire étanche [digue], totalité de l’endodonte accessible, réalisation en une seule séance. VI- Conclusion La fréquence des actes réalisés, les données actuelles des enquêtes de pratique, la gravité de la pathologie et ses conséquences en termes de santé publique conduisent à montrer que la mise en œuvre et l’appropriation par les praticiens de recommandations de bonne pratique est devenue indispensable pour promouvoir la qualité des soins endodontiques et réduire les échecs thérapeutiques et leurs conséquences.