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ANEMIAS Dr. Eduardo López Villanueva  ANEMIA Reducción de la masa total de hematíes circulantes por debajo de los límites normales Valores normales de Hemoglobina (OMS) Adultos: - Varones: 16g% ± 2 - Mujeres: 14g% ± 2...

ANEMIAS Dr. Eduardo López Villanueva  ANEMIA Reducción de la masa total de hematíes circulantes por debajo de los límites normales Valores normales de Hemoglobina (OMS) Adultos: - Varones: 16g% ± 2 - Mujeres: 14g% ± 2 Gestantes: - 13g% ± 2 Niños < 6 años: - 14g% ± 2 Ancianos: - Varones: 15g% ± 2 - Mujeres: 14g% ± 2  Anemia Existen 3 parámetros para establecer su presencia en personas no gestantes: – Hemoglobina (OMS): mujeres < 12g, hombres 100 fl Normocromí 32 +-2 pg HCM a Hipocromía < 30 pg Hoffman. Hematology: BASIC PRINCIPLES AND PRACTICE, 5th ed. Elsevier, 2008 ANEMIA EN LAGESTACIÓN Disminución de masa de Hb., durante el periodo grávido puerperal. - Hb < de 12 o Hematocrito inferior a 36 en la primera mitad del embarazo. - Hb < de 11 en la segunda mitad del embarazo. Leve Moderado Grave GRADOS Hb. 9 – 11 7–9 de 10 para ser admitidas en sala de operaciones. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Causada por disminución en la síntesis de ADN, debido a deficiencia de folato y/o vitamina B12 Se caracteriza por detención en la maduración: células grandes con núcleo inmaduro. La alteración se presenta en las tres series celulares de la médula ósea.  ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ETIOLOGIA: Déficit de vitamina B12 – Disminución del aporte – Aumneto de las necesidades – A. Perniciosa – Gastrectomía – Insuficiencia pancreática Causas: Ingesta Inadecuada Mala absorción Incremento de los requerimientos Uso de fármacos: antineoplásicos, quimioterápicos Gastrectomía Insuficiencia pancréatica  ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Cuadro clínico Ataxia Pérdida de percepción tactíl y vibratoria Pérdida de reflejos Debilidad leve a moderada Anorexia Diarreas intermitentes Glositis atrófica ▪Patogenía La falta de folato y/o vitamina B12 altera la formación del ADN, pues se produce una menor conversión de uridina en timidina. Los antineoplásicos inhiben la enzima tetrahidrofolatoreductasa quien trasforma el folato inactivo en activo  ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Exámenes laboratorio HEMOGRAMA Macrocítica VCM > 100 fl Hipercrómica Pioquilocitosis B12 sérica < 150 pg/ml Ferritina sérica elevada > 300 ng/ml(hemólisis) Trombocitopenia Leucopenia Requerimientos: Folato: 50 µg / día Vitamina B12: 1 - 2 µg / día  ACIDO FÓLICO Importancia del ácido fólico Síntesis de purinas Síntesis de metionina a partir de homocisteína  Características clínicas por déficit de Acido Fólico Alteraciones neurológicas Defectos en el tubo neural Irritabilidad Anorexia Lengua depapilada y sensible Diarrea