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08 de julio de 2024 OIA I Punción del músculo masetero: Antes de infiltrar, se debe conocer Ma...

08 de julio de 2024 OIA I Punción del músculo masetero: Antes de infiltrar, se debe conocer Manejo de los TTMs y DOF por bien la anatomía y las zonas Que se deben evitar (nervio facial, conducto parotídeo, ramas Nerviosas y vasculares, etc). Las especialista infiltraciones en esta zona son Bastante seguras. En la antigüedad, se atribuía la causa de los TTM y el DOF a la mala Ácido hialurónico: Tiene un efecto anti artrósico, por lo que se oclusión y el bruxismo. Sin embargo, estudios actuales descartan ocupará en pacientes con Patologías degenerativas. estos factores como importantes. En casos de asimetría facial, se debe considerar un crecimiento condilar desigual. Alteraciones en Artrocentesis este centro de crecimiento pueden llevar a deformidades Terapia destinada a la articulación temporomandibular (lavado cráneofaciales. La especialidad de TTM abarca cuatro áreas Articular), el cual se hace con suero fisiológico. Tiene el objetivo principales: TTM, DOF y cefalea, oclusión (ya no es factor de riesgo) y de Sacar el líquido inflamatorio (efusión) y reemplazarlo. medicina del sueño odontológica y trastornos del movimiento. Objetivos: Eliminar las sustancias pro-inflamatorias de la ATM, Manejo especialista T TM y DOF Recaptura del disco articular e Infiltración de medicamentos. Manejo paliativo: Se hace frente aquellas patologías crónicas que no tienen cura (ej. Neuralgia trigeminal). Mecanismo de acción del ácido Manejo etiológico: Se soluciona el problema de raíz. hialurónico Para el tto. de TTMs se irá desde lo más simple a lo más complejo: 1. Viscosuplementación: Es el mecanismo que más se describe. Su mecanismo es a corto plazo. Consiste en la 1. Manejo primario de TTM: Se usa en Dolor agudo (duración recuperación De las propiedades biológicas del líquido menor a 3 Meses). La evidencia muestra que el Manejo sinovial. Se pensaba que, al colocar un fármaco Parecido primario oportuno previene El dolor crónico. Cuando estos al líquido sinovial, iba a disminuir el roce y los problemas no Tienen efecto, se sigue con los demás Tratamientos. de la ATM. No obstante, Se sabe que la patología 2. Dispositivos orales y fisioterapia: férulas oclusales, que degenerativa no tiene un mecanismo de acción tan Se indican en casos puntuales, pues pueden agravar mecánico, sino Que más bien biológico. trastornos respiratorios del sueño (apneas). Por otro lado, 2. Viscoinducción: Su mecanismo es a largo plazo. Consiste la fisioterapia Siempre es buena (calor local, kinesiología). en que el AH restaura el Metabolismo celular y 3. Infiltraciones: Se realiza en patologías inflamatorias con biosíntesis de nuestro propio ácido hialurónico, en donde dolor. Se pueden hacer con Anestésicos locales, los mismos Fibroblastos que antes liberaban mediadores corticoides, toxina botulinica (ej. Dolor neuropático) o inflamatorios comenzarán a secretarlo, Recuperando la ácido hialurónico. En la infiltración se genera una biología de la articulación. microruptura en la zona hiperirritable del músculo, lo cual Aumentará la irrigación y estimulará un proceso Un estudio indicó que el ácido hialurónico es una buena forma de inflamatorio reparativo. En el caso de usar Anestesia, esta poder generar un cambio a nivel Celular en los mecanismos de generará una sensación de placer, disminuyendo la acción de la fisiopatología de la osteoartritis. hiperexcitabilidad de las Neuronas de la zona. 4. Artrocentesis: El lavado articular se hace con suero Uso de planos en T TM fisiológico para Eliminar el líquido inflamatorio, retirar el En los TTM sí está respaldado el uso de planos, estos si sirven, pero líquido sinovial y reemplazarlo con un Medicamento no solucionan todo. Hay estudios Que demuestran que los planos (corticoides u ácido hialurónico). Su objetivo es eliminar son problemáticos en pacientes con apnea del sueño. Los médicos las sustancias proinflamatorias De la ATM, recaptura del Neurólogos están enterados de esto (agraban las apneas). disco articular e infiltración de medicamentos. 5. Cirugías con maxilofacial. Dolor dental no odontogénico Tiene diferentes causas: Infiltraciones Dolor muscular: Lo más probable es que sea el masetero o el La toxina botulínica inhibe la liberación de acetilcolina en las temporal. neuronas, impidiendo la contracción muscular y reduciendo la excitabilidad neuronal. Además, disminuye la liberación de Dolor articular: Muchas veces el dolor en la articulación se neurotransmisores proinflamatorios, tanto a nivel periférico como refiere a los terceros molares. central, lo que ayuda a controlar el dolor. Por eso, se utiliza en el Cefalea: Algunas generan dolor pulsátil en los dientes. tratamiento de migrañas como analgésico. Sin embargo, estudios Dolor neuropático: (ej. Neuralgia trigeminal) Muchas veces da sugieren que los anestésicos locales son más efectivos y un dolor muy intenso en los Dientes. económicos que la toxina botulínica para tratar desórdenes de Causas sinusales: Muchas veces las sinusitis generan dolor a dolor miofascial. la percusión en premolares o Molares superiores.  08 de julio de 2024 OIA I Dolor neuropático trigeminal postraumático Tipo de dolor neuropático producido por el daño de las vías nerviosas (corte de un nervio). Es un Cuadro crónico. Causas: Exodoncia de 3ros molares (3.6%), Técnica anestésica (