Anatomie du Membre Supérieur 2020 - PDF

MYOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR Cours dispensé par TEODOROIU Dimitri, Licencié en Education Physique Master en Kinésithérapie Certified Doctor of Acupuncture by the WFAS 1 Sources - MOORE, DALLEY ET AGU...

MYOLOGIE DU MEMBRE SUPÉRIEUR Cours dispensé par TEODOROIU Dimitri, Licencié en Education Physique Master en Kinésithérapie Certified Doctor of Acupuncture by the WFAS 1 Sources - MOORE, DALLEY ET AGUR, ANATOMIE MÉDICALE, 3E ÉDITION, DE BOECK, 2011 - S. LOURYAN, J. MILAIRE, M. ROOZE, SYLLABUS D’ANATOMIE HUMAINE, ED 2, P.U.B. 2003-2004 - LABORATOIRE D’ANATOMIE FONCTIONNELLE, LABO (ULB) - P. KLEIN & P. SOMMERFELD, BIOMÉCANIQUE DES MEMBRES INFÉRIEURS, ELSEVIER 2008 - M. LACÔTE, A.-M. CHEVALIER, A. MIRANDA, J.-P. BLETON. EVALUATION CLINIQUE DE LA FONCTION MUSCULAIRE, ED 5, MALOINE 2005 - J.H. CLAY & D.M. POUNDS, « MASSOTHÉRAPIE CLINIQUE INCLUANT ANATOMIE ET TRAITEMENT », ED. MALOINE - HOPPENFELD, « EXAMEN CLINIQUE DES MEMBRES ET DU RACHIS », MASSON - BEAUTHIER, LEFÈVRE & LEURQUIN, « TRAITÉ D'ANATOMIE: DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE PALPATOIRE » (3 VOLUMES), EDITIONS DE BOECK SUPÉRIEUR - E. N. MARIEB, ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE HUMAINES - P.H. ABRAHAMS, J. D. SPRATT, M. LOUKAS, A. N. VAN SCHOOR, V. DELMAS, R. DOUARD, ATLAS CLINIQUE D'ANATOMIE HUMAINE DE MCMINN ET ABRAHAMS, ED ELSEVIER MASSON - FRANK H. NETTER, ATLAS D’ANATOMIE HUMAINE, ED MASSON - VIDÉOS DE L’UNIVERSITÉ DE LYON, FRANCE 2 1 ABRÉVIATIONS Ant: antérieur Post: postérieur Sup: supérieur Inf: Inférieur M: métacarpien Int: interne M2: 2ème métacarpien Ext: externe Méd: médial P: Phalange Lat: latéral P1: 1er phalange (proximale), aDD: adduction phalange aBD: abduction P2: 2ème phalange (moyenne), RI: Rotation interne phalangine RE: Rotation externe P3: 3ème phalange (distale), Th: thoracique phalangette C: cervical I: pouce, pollex (latin) L: lombaire II: index Sim: simultanément III: médius Mvt: mouvement IV: annulaire 3 V: auriculaire Lig: ligament Les 3 groupes des muscles de l’épaule à origine troncale = muscle extrinsèque de la ceinture scapulaire Groupe interne : – Dentelé antérieur (anc : grand dentelé) Groupe antérieur : – Grand pectoral – Sub-clavier – Petit pectoral Groupe postérieur : – Trapèze – Grand dorsal – Élévateur de la scapula (anc : angulaire de l’omoplate) – Rhomboïde 4 2 Muscles de l’épaule à origine troncale : groupe interne Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Dentelé antérieur (anc: grand dentelé) Origines : face latérale des ______________________ 10 premières cotes Insertion : bord médial de la http://www.medecine-des-arts.com/Le-fonctionnement-mecanique-de-l.html scapula Actions : – Protraction de l’épaule – Faisceau inf: bascule de la scapula orientant la cavité glénoïde vers le haut Innervation: nerf thoracique long ( de Charles Bell) (plexus brachial C5-C6) http://easy-look.fr/anatomie_descriptive/muscle_epaule.php 5 - Applique la scapula sur la cage thoracique (en synergie avec les rhomboïdes) Muscles de l’épaule à origine troncale : groupe antérieur Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Grand pectoral Origines : – Chef claviculaire : 1/3 à ½ ________________ _____________________________________ médial du bord antérieur – Chef sterno-chondral : Face ant du sternum (manubrium et corps) 5 1er cartilage costaux 5ème côte – Chef abdominal : 6ème côte + gaine du droit de l’abdomen Insertion : Lèvre latérale du sillon intertuberculaire Actions : – Origine fixe: aDD, RI et flexion du bras; abaisseur de la tête humérale – Insertion fixe: élévation du tronc (action de grimper); élévation des cotes et du sternum (inspirateur accessoire) Innervation: anse des pectoraux (plexus brachial) 6 3 Muscles de l’épaule à origine troncale : groupe antérieur Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Sub-clavier Origine : _______________________ jonction 1er côte-1er cartilage costal Insertion : face inf de la clavicule dans le sillon du sub-clavier Actions : – Origine fixe : abaissement et protraction de la clavicule – Insertion fixe : élévation de la 1er cote – Inspirateur accessoire Innervation: nerf du sub-clavier (plexus brachial) 7 Muscles de l’épaule à origine troncale : groupe antérieur Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Petit pectoral Origine : face ant des 3,4 et 5ème côtes Insertion : processus ______________________ coracoïde Actions : – Abaissement et bascule de la scapula amenant la cavité glénoïde vers le bas. – Épaules fixées : inspirateur accessoire. Innervation: anse des pectoraux (plexus brachial) 8 4 Muscles de l’épaule à origine troncale : groupe postérieur Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Trapèze Origines : – 1/3 médial de la ligne courbe occipitale sup – Protubérance occipitale externe – Bord post du ligament nucal – Processus épineux de ________________ C7 à Th 10 C7 Insertions : – Faisceau sup : 1/3 lat du bord post de la clavicule – Faisceau moyen : bord int de l’acromion et bord sup de l’épine de la scapula – Faisceau inf : tubercule du trapèze (sur l’épine de la scapula) Innervation: nerf du trapèze et nerf accessoire (XI) 9 Muscles de l’épaule à origine troncale : groupe postérieur Trapèze Actions : – Origine fixe : rétropulsion de l’épaule Faisceau sup: élévation de l’épaule, sonnette externe Faisceau inf: abaissement de la scapula sim à un léger mvt de sonnette externe – Insertion fixe : Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Faisceau sup : – Contraction bilatérale : __________________________ extension de la tête – Contraction unilatérale : inclinaison homolatérale de la tête et rotation hétérolatérale Faisceau inf: élévation du tronc (action de grimper) 10 5 Muscles de l’épaule à origine troncale : groupe postérieur Grand dorsal Origines : – Processus épineux de __________ Th7 à L5 – Crête sacrale médiale TH7 – EIPI – 1/3 post de la lèvre lat de la crête iliaque – Tubérosité iliaque – Faisceau accessoire : Angle inférieur de la scapula 4 dernières côtes Insertion : au fond du sillon intertuberculaire L5 Actions : – Origine fixe : Ext, aDD, RI du bras – Insertion fixe : élévation du tronc (action de grimper) Innervation: nerf thoraco-dorsal 11 Muscles de l’épaule à origine troncale : groupe postérieur Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Élévateur de la scapula Origine : ____________________ processus transverse de C1 àC4 ____________________________ Insertion : angle supérieur de la scapula Actions : – Origine fixe : amène la scapula vers le haut et l’avant; participe à la sonnette interne – Insertion fixe : inclinaison homolatérale du cou Innervation: nerf de l’élévateur de la scapula, C4-C5 (issu du nerf dorsal de la scapula) 12 6 Muscles de l’épaule à origine troncale : groupe postérieur Le muscles rhomboïdes (grand et petit) Origine : processus épineux de C6 à Th4. Insertion : bord médial de la scapula Variations importantes et fréquentes : sup à l’épine le petit rhomboïde de _________ Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson inf à l’épine grand rhomboïde de ___________ Actions : – Attire la scapula vers le haut avec une add de l’angle inférieur, amenant la cavité glénoïde vers le bas – Participe au placage de la scapula sur la cage thoracique (synergie avec le dentelé antérieur) Innervation: nerf dorsal de la scapula 13 TOPOGRAPHIE _________________________________ ESPACE SERRATO-THORACIQUE sépare le dentelé antérieur de la cage thoracique fonctionnement-mecanique-de-l.html http://www.medecine-des-arts.com/Le- ______________________________ ESPACE OMO-SERRATIQUE sépare le dentelé antérieur du sub-scapulaire. 14 7  Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson TOPOGRAPHIE ______________________________ SILLON DELTO-PECTORAL: frontière entre le bord supérieur du grand pectoral et le bord antérieur du deltoïde. Il y chemine la veine céphalique. 15 Les muscles de l’épaule à origine troncale Groupe interne : – Dentelé antérieur 16 8  Les muscles de l’épaule à origine troncale Groupe antérieur : – Grand pectoral – Sub-clavier – Petit pectoral 17 Les muscles de l’épaule à origine troncale Groupe postérieur : – Trapèze – Grand dorsal – Élé vateur de la scapula – Rhomboïde 18 9  Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Coiffe humérale Supra-épineux* Infra-épineux* Petit-rond* Sub-scapulaire* Grand rond Deltoïde * : 4 de ces 6 muscles sont contre la capsule articulaire et ont un rôle dans la coaptation. Ils peuvent être considérés comme des « ligaments actifs ». Avec la longue portion du biceps brachial, ils constituent ______________________________ la coiffe des rotateurs. 19 Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Sub-scapulaire* Origine : fosse sub-scapulaire Insertion : ____________________ tubercule mineur Actions : – RI du bras – Coaptation transversale scapulo-humérale Innervation: nerf sub-scapulaire C5-C7 (plexus brachial) 20 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson 10  Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Supra-épineux* Origine : 2/3 médial de la fosse supra-épineuse Insertion : facette __________ supérieure du TUBERCULE MAJEUR Actions : – Starter de l’aBD – Coaptation transversale scapulo- humérale Innervation: nerf supra-scapulaire Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson 21 Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Infra-épineux* Origine : – 2/3 médial de la fosse infra-épineuse – Septum le séparant du petit rond Insertion : facette __________ moyenne du TUBERCULE MAJEUR Actions : – RE du bras – Coaptation transversale scapulo- humérale Innervation: nerf supra-scapulaire Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson 22 11  Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Petit Rond* Origines : – Bord axillaire de la scapula (sup au grand rond) – Septum qui le sépare de l’infra- épineux (parfois fusionné) Insertions : facette __________ inférieure du TUBERCULE MAJEUR Actions : – RE du bras – Coaptation transversale scapulo- humérale Innervation: nerf axillaire Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed23 Masson Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Grand rond Origine : face post de la scapula, sous l’origine du petit rond sur une surface rugueuse ovalaire près de l’angle inférieur de la scapula Insertion : ___________________ ____________________________ lèvre médiale du sillon intertuberculaire Actions : – aDD du bras – Participe à la RI du bras à l’ext (rétropulsion) Innervation: nerf du grand rond et nerf du grand dorsal C5-C6-C7 (plexus brachial) 24 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson 12  Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Deltoïde Origines : – Faisceau ant : 1/3 lat du bord ant de la clavicule Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson – Faisceau moyen : sommet et bord lat de l’acromion – Faisceau post : versant inf du bord post de l’épine de la scapula Insertion : ___________________________ tubérosité deltoïdienne Actions : – aBD du bras jusqu’à 60°- 90° +coaptation verticale scapulo-humérale +stabilisation des mvts horizontaux – F. ant: flexion et faible RI du bras – F. post: extension et faible RE du bras Innervation: nerf axillaire (rameau propre à chaque faisceau) 25 Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Supra-épineux* Infra-épineux* Petit-rond* Sub-scapulaire* Grand rond Deltoïde 26 13 Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Supra-épineux* Infra-épineux* Petit-rond* Sub-scapulaire* Grand rond Deltoïde 27 Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Supra-épineux* Infra-épineux* Petit-rond* Sub-scapulaire* Grand rond Deltoïde 28 14  Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Supra-épineux* Infra-épineux* Petit-rond* Sub-scapulaire* Grand rond Deltoïde 29 Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Supra-épineux* Infra-épineux* Petit-rond* Sub-scapulaire* Grand rond Deltoïde 30 15 Les muscles de l’épaule prenant leur origine sur la ceinture scapulaire Deltoïde 31 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Les 2 groupes des muscles du bras Groupe antérieur : – Plan superficiel Biceps brachial – Plan profond Brachial Coraco-brachial Groupe postérieur : – Triceps brachial 32 16 Groupe antérieur du bras: plan superficiel Biceps brachial Origines : – Chef court : sommet du processus coracoïde par un tendon commun avec le coraco-brachial – Chef long: tubercule supra-glénoïdal de la scapula + _____________________________ portion adjacente du labrum Insertions : – Tendon direct : tubérosité du radius – + Aponévrose bicipitale = expansion aponévrotique qui rejoint l’aponévrose superficielle des muscles épitrochléens (de l’épicondyle médiale). Actions : – Flexion et supination de l’avant-bras – Flexion du bras – En RE du bras: aBD du bras Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson 33 Innervation: nerf musculo-cutané (C5-C6) Groupe antérieur du bras: plan profond Coraco-brachial Origine : ______________ ______________________ processus coracoïde de la scapula ______________________ Insertion : Face médiale de l’humérus (à même hauteur que la tubérosité deltoïdienne) Actions : flexion et aDD du bras Innervation: nerf musculo-cutané Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine,34 Ed Masson 17 Groupe antérieur du bras: plan profond Brachial Origines : – 2/3 inf des faces ant-int et ant-lat de l’humérus – +septum intermusculaire Insertion : ____________________ tubérosité ulnaire Action : – Flexion de l’avant-bras Innervation: nerf musculo-cutané 35 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Groupe postérieur du bras Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Triceps brachial Origines : – Chef latéral : partie sup-lat de la FACE POST de l’humérus sup au sillon du nerf radial. – Chef médial : partie inf-int de la FACE POST de l’humérus sous le sillon du nerf radial + septum intermusculaire médial – Chef long : ______________________________ tubercule infra-glénoïdien de la scapula Insertion : bord sup de l’olécrane (ulna) Actions : – Extension de l’avant-bras – Chef long: coaptation verticale scapulo-humérale Innervation: nerf radial: 1 branche/chef 36 18  Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson TOPOGRAPHIE CREUX AXILLAIRE : – Base du creux axillaire : bord inférieur du grand pectoral – Paroi latérale du creux axillaire : formé par le coraco-brachial, le biceps et l’humérus 37 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson TOPOGRAPHIE ______________________________ Triangle des ronds (de Velpeau) : espace triangulaire formé par la divergence des ronds en direction de l’humérus. Le triangle est traversé par le chef long du triceps pour former : – L’ESPACE AXILLAIRE ________________ médial (espace triangulaire) : communication entre la région scapulaire et la région axillaire (passage de l’artère circonflexe de la scapula) – L’ESPACE AXILLAIRE ________________ latéral (espace quadrangulaire) : communication entre la région deltoïdienne et la région axillaire (passage du nerf axillaire et de l’artère circonflexe postérieure de l’humérus) (passage du nerf axillaire et de l’artère circonflexe post de l’humérus) 38 19  Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson TOPOGRAPHIE ___________________________ Canal brachial – Paroi antéro-latérale, portion proximale : chef court du biceps brachial Artère brachial – Paroi antéro-latérale, portion distale : corps charnu commun du biceps brachial – Paroi antéro-médiale : fascia superficiel – Paroi post : chef long et chef médial du triceps brachial à travers le septum intermusculaire médial 39 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson TOPOGRAPHIE Gouttières ______________________________ DU PLI DU COUDE (fosse cubital) en superficie du brachial, de part et d’autre de la portion inférieure du biceps et de son tendon direct se trouvent: Le sillon (anc : gouttière) bicipital médial (prolongement inf du canal brachial) : limité médialement par le rond pronateur. Le sillon bicipital latéral (prolongement inf du canal radial) : limitée latéralement par le brachio-radial. 40 20  Les muscles du bras Biceps brachial Chef long Chef court 41 Les muscles du bras Biceps brachial Chef long Chef court 42 21  Les muscles du bras Biceps brachial Expansion aponévrotique du biceps brachial 43 Les muscles du bras Brachial Coraco-brachial 44 22  Les muscles du bras Triceps brachial Chef latéral Chef long Chef médial 45 COUPE TRANSVERSAL À MI-BRAS 46 23  COUPE TRANSVERSAL À MI-BRAS Premièrement : s’orienter !!! Canal brachial Médial Nerf radial 47 Post COUPE TRANSVERSAL À MI-BRAS Le canal brachial est limité antérieurement et postérieurement par? Biceps brachial Canal brachial Médial Chef long du triceps brachial 48 Post 24  COUPE TRANSVERSAL À MI-BRAS Placer les 2 autres chefs du triceps? Médial Chef médial du triceps brachial Chef latéral du triceps brachial 49 Post COUPE TRANSVERSAL À MI-BRAS Quel est ce muscle du groupe antérieur en profondeur du biceps brachial ? Muscle brachial Médial Post 50 25  Les muscles de l’avant-bras Groupe antéro-médial constitué de 8 muscles en 4 plans : – Le 1er plan contient 4 muscles juxtaposés, qui font parti des muscles de l’épicondyle médiale ou épitrochléens: Rond pronateur; fléchisseur radial du carpe; long palmaire; fléchisseur ulnaire du carpe. – Le 2ème plan: Fléchisseur superficiel des doigts – Le 3ème plan: Fléchisseur profond des doigts; Long fléchisseur du pouce – Le 4ème plan: Carré pronateur Groupe antéro-latéral constitué de 4 muscles superposés (4 plans) : – Brachio-radial; Long extenseur radial du carpe; court extenseur radial du carpe*; supinateur* Groupe postérieur constitué de 8 muscles en 2 plans : – Le plan superficiel contient 4 muscles juxtaposés, qui font parti des muscles de l’épicondyle latérale ou épicondyliens* : Extenseur des doigts*; extenseur du petit doigt*; extenseur ulnaire du carpe*; anconé* – Le plan profond composé des muscles en chevrons : Long abducteur du I; court extenseur du I; long extenseur du I; extenseur de 51 l’index Les muscles de l’avant-bras Groupe antéro-médial Groupe antéro-latéral Groupe postérieur. – Le plan profond – Le plan superficiel 52 26  Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Les muscles de l’avant-bras Groupe antéro-médial de la région antérieure constitué de 8 muscles en 4 plans. – Le 1er plan contient 4 muscles juxtaposés, (ce sont les muscles de l’épicondyle médial ou épitrochléens) : Rond pronateur Fléchisseur radial du carpe Long palmaire Fléchisseur ulnaire du carpe 53 Les muscles de l’avant-bras Les muscles épitrochléens (ou muscles de l’épicondyle médiale), sont des muscles qui ont leur origine sur l’épicondyle médiale. Ces sont les muscle du 1er qui ont un tendon commun : –Rond pronateur –Fléchisseur radial du carpe –Long palmaire –Fléchisseur ulnaire du carpe Note : Le ______________________________ fléchisseur superficiel des doigts (2eme plan) a aussi une origine sur l’épicondyle médiale. 54 27  Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Les muscles de l’avant-bras Groupe antéro-médial de la région antérieure constitué de 8 muscles en 4 plans. – Le 2ème plan : Fléchisseur superficiel des doigts 55 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Les muscles de l’avant-bras Groupe antéro-médial de la région antérieure constitué de 8 muscles en 4 plans. – Le 3ème plan : Fléchisseur profond des doigts long fléchisseur du pouce – Le 4ème plan : Carré pronateur 56 28  Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Les muscles de l’avant-bras Groupe antéro-latéral de la région antérieure constitué de 4 muscles superposés (4 plans): – Brachio-radial; long extenseur radial du carpe; court extenseur radial du carpe*; supinateur* Brachio-radial Long ext radial du carpe Court ext radial du carpe Supinateur 57 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Les muscles de l’avant-bras Groupe postérieur constitué de 4 muscles en 2 plans. – Le plan superficiel contient 4 muscles juxtaposés, qui font parti des muscles de l’épicondyle latéral ou épicondyliens*: Extenseur des doigts*; extenseur du petit doigt*; extenseur ulnaire du carpe*; anconé* – Le plan profond: Long abducteur du I; court extenseur du I; long extenseur du I; extenseur de l’index Extenseur des doigts Anconé Extenseur du petit doigt Long abd du pouce Long ext du pouce Extenseur ulnaire du carpe Court ext du pouce Long ext de l'index 58 29  Les muscles de l’avant-bras Les muscles épicondyliens ou muscles de l’épicondyle latérale, sont des muscles qui ont leur origine sur l’épicondyle latérale. 4 de ces 6 muscles ont un tendon commun : – Extenseur ulnaire du carpe – Extenseur du petit doigt. – Extenseur des doigts – Court extenseur radial du carpe __________________________________________________ L'anconé et le supinateur ont aussi une origine sur l’épicondyle latérale. Ces 6 muscles sont les muscles épicondyliens. 59 Groupe antéro-interne de l’avant-bras: 1er plan Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Rond pronateur Origines : – Faisceau principal : _____________________________ épicondyle médial (épitrochlée) – Faisceau profond accessoire : face médiale du processus coronoïde (tubercule coronoïdien) Insertion : rugosité au milieu de la face lat du radius Actions sur l’avant-bras : – Pronation – Participe à la flexion lorsqu’elle est déjà amorcée Innervation: nerf médian 60 30 Groupe antéro-interne de l’avant-bras: 1er plan Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Fléchisseur radial du carpe Origine : épicondyle médial (épitrochlée) Insertion : face palmaire de la base de M2 et expansion sur la base de M3 Action sur la main : – Flexion et aBD (inclinaison radiale du poignet) Innervation: nerf médian 61 Groupe antéro-interne de l’avant-bras: 1er plan Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Long palmaire (inconstant) Origine : _______________________ épicondyle médial (épitrcholée) Insertion: aponévrose palmaire et rétinaculum des fléchisseurs Actions : – Flexion de la main – Mise en tension de l’aponévrose palmaire moyenne Innervation: nerf médian 62 31 Groupe antéro-interne de l’avant-bras: 1er plan Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Fléchisseur ulnaire du carpe Origine par 2 chefs : – Chef de l’épicondyle médial (épitrochléen) : épicondyle médial – Chef ulnaire : Bord médial de l’olécrane 2/3 sup du bord post de l’ulna Insertion : – face palmaire du _____________________ pisiforme + expansion à la face palmaire du rétinaculum des fléchisseurs Actions : flexion et incli ulnaire du poignet Innervation: nerf ulnaire 63 Groupe antéro-interne de l’avant-bras: 2ème plan Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Fléchisseur superficiel des doigts Origines : – Chef de l’épicondyle médial (épitrochléen) : épicondyle médial – Chef radial : partie sup saillante du bord ant du radius – Chef accessoire : profond sur la face médiale du processus coronoïde (tubercule coronoïdien) Insertions : __________________________ bords collatéraux de P2 des 4 derniers doigts ___________________________________ Actions sur le 2;3;4 et 5ème doigts : – Flexion de P2 sur P1 – Flexion de P1 sur les M – Flexion des M sur le carpe (=flexion de la main) Innervation: nerf médian 64 32  CM et OL --> L'Oeil du MeC Le ménisque Médial a une forme de C Le ménisque Latéral a une forme de O Groupe antéro-interne de l’avant-bras: 3ème plan (médialement) Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Fléchisseur profond des doigts Origines : – ¾ sup des faces ant et méd de l’ulna – Partie adjacente de la membrane interosseuse Insertions : ____________________ _____________________________ face palmaire proximale de P3 des 4 derniers doigts Actions sur le 2;3;4 et 5ème doigt : – Flexion de P3 sur P2 – Flexion de P2 sur P1 – Flexion de P1 sur les M – Flexion des M sur le carpe (=flexion de la main) Innervation: – II et III: nerf interosseux antérieur (médian) 65 – IV et V: nerf ulnaire Groupe antéro-interne de l’avant-bras: 3ème plan (latéralement) Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Long fléchisseur du pouce Origines : – 2/3 sup de la face ant du ____________ radius – Partie adjacente de la membrane interosseuse – Faisceau accessoire : face médiale du processus coronoïde (tubercule coronoïdien) ou plus rarement l’épicondyle médiale. Insertion : – Face palmaire proximale de P2 Actions : – Flexion de P2 sur P1 – Flexion de P1 sur les M1 – Flexion des M1 sur le trapèze 66 Innervation: nerf interosseux antérieurs (médian) 33 Groupe antéro-interne de l’avant-bras: 4ème plan Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Carré pronateur Origine : ¼ inf de la face ant de l’ulna Insertion : ¼ inf de la face ant du radius Action : pronation Innervation: nerf interosseux antérieur 67 Groupe antéro-latéral de l’avant-bras Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Groupe antéro-latéral de l’avant-bras 4 muscles superposés : Brachio-radial Long ext radial du carpe Court ext radial du carpe Supinateur TOUS INNERÉ PAR LE NERF RADIAL 68 34 Groupe antéro-latéral de l’avant-bras Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Brachio-radial Origines : – 1/3 inf du bord lat de la diaphyse humérale – Septum intermusculaire latéral Insertion : processus ___________________ styloïde du radius ____________________________ Actions : – Flexion de l’avant-bras (si elle est déjà amorcée) – Retour de la pronation et de la supination Innervation: nerf radial 69 Groupe antéro-latéral de l’avant-bras Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Long extenseur radial du carpe Origines : – Bord lat de la diaphyse humérale (sous l’origine du brachio-radial, au dessus de l’épicondyle latérale) – Septum intermusculaire latéral  Insertion : face post de la base de ______ M2 Actions : – Extension et incli radiale de la main – Participe à l’extension du coude Innervation: nerf radial 70 35 Groupe antéro-latéral de l’avant-bras Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Court extenseur radial du carpe Origines : – Épicondyle latéral (humérus) – Septum intermusculaire (septum le séparant des muscles voisins) Insertion : processus styloïde de ____ M3  Action : Extension et aBD de la main Innervation: nerf radial 71 Groupe antéro-latéral de l’avant-bras Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Supinateur Origines : – Chef superficiel : ________________________________ Epicondyle latéral (humérus) Lig collatéral radial Partie post du lig annulaire du radius – Chef profond (chef ulnaire) : surface supinatrice de l’ulna (sous l’incisure radiale de l’ulna) Insertion : 1/3 sup face lat du radius Action : supination Innervation: branche profonde du nerf radial 72 36 Groupe postérieur de l’avant-bras : plan superficiel Extenseur des doigts Origines : – ________________________________ Epicondyle latéral Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson – Aponévrose superficielle et septum intermusculaire Insertions sur les 4 derniers doigts: – Petite languette face post de P1 – À hauteur du milieu de P1 élargissement du tendon en 3 languettes : Languette centrale : face post de P2 2 languettes latérales se réunissant face post de P3 Action : extension de la main et des doigts (2;3;4 et 5) 73 Innervation: branche profonde du nerf radial Groupe postérieur de l’avant-bras : plan superficiel Extenseur du petit doigt Origine : – _______________________________ Epicondyle latéral – Septum intermusculaire Insertion : à hauteur de l’arti M-P, il s’unit au bord médial du tendon de l’ext des doigts du V Actions : ext du V Innervation: branche profonde du nerf radial Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson 74 37 Groupe postérieur de l’avant-bras : plan superficiel Extenseur ulnaire du carpe Origine : – Épicondyle latéral – Septum intermusculaire – ___________________________________ 3/4 sup du bord post de l'ulna et crête oblique ___________________________________ Insertion : tubercule de la base de M5__ Actions : extension et incli ulnaire de la main Innervation: branche profonde du nerf radial Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson 75 Groupe postérieur de l’avant-bras : plan superficiel Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Anconé Origine : épicondyle latéral (partie post-inf) Insertions : – Face post de _____________________ l'olécrane – Partie adjacente de la diaphyse ulnaire Actions: – Extension de l’avant-bras – Verrouillage lorsque le coude est tendu Innervation: nerf du chef médial du triceps et de l’anconé 76 38 Groupe postérieur de l’avant-bras : plan profond Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Les muscles de l’avant-bras – Groupe postérieur, plan profond. Ce les muscles en chevrons : Long abducteur du pouce Court ext du pouce Long ext du pouce Extenseur de l'index TOUS INNERVÉS PAR LA BRANCHE PROFONDE DU NERF RADIAL 77 Groupe postérieur de l’avant-bras : plan profond Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Long abducteur du pouce Origines : – Face post lat du l’ulna sous la crête oblique – Membrane interosseuse – Face post du radius Insertion : tubercule post-lat de la base de ________ M1 Actions : – Sur M1 : flexion et abduction (1er phase de l’opposition) – Sur la main : extension et incli radiale 78 Innervation: branche profonde du nerf radial 39 Groupe postérieur de l’avant-bras : plan profond Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Court extenseur du pouce Origines : – Face post-lat de l’ulna sous le long abducteur du I (corps musculaire souvent fusionné) – Membrane interosseuse – Face post du radius Insertion : face post de la base de ________________ P1 du pouce Actions : – Extension de P1 sur M1 – Sur M1 : abduction (1er phase de l’opposition) – Sur la main : extension et incli radiale Innervation: branche profonde du nerf radial 79 Groupe postérieur de l’avant-bras : plan profond Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Long extenseur du pouce Origines : – Face post-lat de l’ulna – Membrane interosseuse Insertion : – Face post de la base de ______ P2 – Actions : – Ext de P2 sur P1 – Ext de P1 sur M1 – Sur M1: ext et rétropulsion – Sur la main: extension et aBD – Starter de l’opposition du pouce Innervation: branche profonde du nerf radial 80 40 Groupe postérieur de l’avant-bras : plan profond Extenseur de l’index Origines : – 1/3 inf de la face post-lat de l’ulna – Membrane interosseuse Insertion : à hauteur de l’arti M-P, il s’unit au bord médial du tendon de _____________ ________________________ l'ext des doigts de l'index Actions : ext et add de l’index Innervation: branche profonde du nerf radial Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed81 Masson Les muscles de l’avant-bras : groupe antéro-médial Le 1er plan (4 muscles de l’épicondyle médial) : Rond pronateur Fléchisseur radial du carpe Fléchisseur ulnaire du carpe Long palmaire 82 41  Les muscles de l’avant-bras : groupe antéro-médial Le 2ème plan : fléchisseur superficiel des doigts 83 Les muscles de l’avant-bras : groupe antéro-médial Le 3ème plan : Fléchisseur profond des doigts Long fléchisseur du pouce 84 42  Les muscles de l’avant-bras : groupe antéro-médial Le 4ème plan : carré pronateur 85 Les muscles de l’avant-bras : groupe antéro-latéral Constitué de 4 muscles superposés : Brachio-radial Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Supinateur 86 43  Les muscles de l’avant-bras : groupe antéro-latéral Constitué de 4 muscles superposés : Brachio-radial Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Supinateur 87 Les muscles de l’avant-bras : groupe antéro-latéral Constitué de 4 muscles superposés : Brachio-radial Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Supinateur 88 44  Les muscles de l’avant-bras : groupe postérieur Le plan superficiel contient 4 muscles de l’épicondyle latéral (épicondyliens) juxtaposés : Anconé Extenseur des doigts Extenseur du petit doigt Extenseur ulnaire du carpe 89 Les muscles de l’avant-bras : groupe postérieur Le plan profond (muscles en chevrons) : Long abducteur du pouce Long extenseur du pouce Extenseur de l'index Court extenseur du pouce 90 45  COUPE TRANSVERSAL DE L’AVANT-BRAS SECTION TRANSVERSAL AU MILIEU DE L’AVANT-BRAS 91 SECTION TRANSVERSAL AU MILIEU DE L’AVANT-BRAS Antérieur Médial Membrane Fléchisseur profond des interosseuse doigts Premièrement : s’orienter 92 46  SECTION TRANSVERSAL AU MILIEU DE L’AVANT-BRAS Antérieur Latéral Radius Ulna Fléchisseur profond des doigts Membrane interosseuse 93 SECTION TRANSVERSAL AU MILIEU DE L’AVANT-BRAS Quel muscle du groupe antéro-médial occupe une large place dans la partie antérieure de l’avant-bras? Fléchisseur superficiel des doigts Latéral Postérieur 94 47  SECTION TRANSVERSAL AU MILIEU DE L’AVANT-BRAS Quel muscle est à la face antérieure du radius et de la membrane interosseuse (en profondeur du fléchisseur superficiel des doigts et du coté radial du fléchisseur profond des doigts ? Long fléchisseur du pouce Latéral Postérieur 95 SECTION TRANSVERSAL AU MILIEU DE L’AVANT-BRAS Quel est ce muscle superficiel qui recouvre la partie antéro-latérale de l’avant-bras? Brachio-radial Latéral Postérieur 96 48  SECTION TRANSVERSAL AU MILIEU DE L’AVANT-BRAS Quels muscles superficiels sont à la face antérieure Brachio-radial de l’avant-bras? Fléchisseur radial du carpe Long palmaire Latéral Fléchisseur ulnaire du carpe Postérieur 97 SECTION TRANSVERSAL AU MILIEU DE L’AVANT-BRAS Quels muscles du groupe antéro-latéral sont en profondeur du brachio-radial? Brachio- Brachio-radial radial Antérieur ? Latéral ? Court extenseur radial du carpe Long extenseur radial du carpe 98 49  SECTION TRANSVERSAL AU MILIEU DE L’AVANT-BRAS Long ext radial du carpe Brachio-radial Latéral Court ext radial du carpe Court ext radial du carpe Long ext radial du carpe Postérieur 99 SECTION TRANSVERSAL AU MILIEU DE L’AVANT-BRAS Recherche des muscles en chevrons : groupe musculaire postérieur le plus en profondeur Latéral M. long abducteur et court ext du pouce Postérieur 100 50  SECTION TRANSVERSAL AU MILIEU DE L’AVANT-BRAS Quels sont les 3 muscles postérieurs superficiels depuis le court extenseur radial du carpe vers l’ulna? Court extenseur du carpe Court extenseur Antérieur radial du carpe ? Latéral ? ? Extenseur des doigts Extenseur ulnaire du carpe Extenseur du petit doigt 101 Les muscles de l’éminence thénar Opposant du pouce Court fléchisseur du pouce Court abducteur du pouce Adducteur du pouce AOF Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed102 Masson 51  Les muscles de l’éminence thénar Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Court abducteur du I Origines : ________________ scaphoïde +rétinaculum des fléchisseurs Insertions : os sésamoïde latéral + base de P1 du I Actions : aBD et flexion du I Innervation: nerf médian 103 Les muscles de l’éminence thénar Opposant du pouce Origines : ____________________ trapèze +rétinaculum des fléchisseurs Insertion : bord latéral du M1 Actions sur M1 : rotation médiale, flexion, adduction Innervation: nerf médian Opposition : mouv combiné de flexion, abd et rotation interne 104 52 Les muscles de l’éminence thénar Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Court fléchisseur du I Origines : – Chef superficiel: __________________ _______________________________ trapèze+ rétinaculum des fléchisseurs – Chef profond : trapézoïde+capitatum Insertions : os sésamoïde latéral + base de P1 du I Actions : flexion et add du I Innervation: – Chef superficiel: nerf médian – Chef profond :nerf ulnaire 105 Les muscles de l’éminence thénar Adducteur du pouce Origines : – Chef oblique: Trapézoïde Capitatum Base de M2 – Chef transverse : corps de M3 Insertions : os sésamoïde médial + ________________________ base P1 du pouce Actions : – add de M1 – flexion de P1 sur M1 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed106 Masson Innervation: nerf ulnaire! 53  Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Les muscles de l’éminence hypothénar Abducteur du V Court fléchisseur du V Opposant du V Court palmaire 107 Les muscles de l’éminence hypothénar Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Court palmaire Origine : aponévrose palmaire Insertion : face palmaire du derme de l’éminence hypothénar Action : _____________________ Plissement de la peau de la région hypothénarienne Innervation: nerf médian 108 54 Les muscles de l’éminence hypothénar Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Abducteur du V Origine : ____________________ pisiforme Insertion : base de P1 du V Actions : – aBD du V – Flexion de P1 sur M1 Innervation: nerf ulnaire 109 Les muscles de l’éminence hypothénar Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Court fléchisseur du V Origine : ___________________________________ hamulus de l'hamatum et rétinaculum des fléchisseurs Insertion : base de P1 du V Actions : flexion de P1 sur M5 Innervation: nerf ulnaire 110 55 Les muscles de l’éminence hypothénar Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Opposant du V Origine : __________________________________ hamulus de l'hamatum et rétinaculum des fléchisseurs Insertion : bord médial du corps de M5 Actions : flexion, adduction et rotation médiale de M5 (vers l’axe de la main) Innervation: nerf ulnaire 111 Loge plantaire moyenne: Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Lombricaux Origines : –1er : bord radial du tendon du fléchisseur profond du 2ème doigt. –2ème : bord radial du tendon du fléchisseur profond du 3ème doigt. –3ème : bord ulnaire et radial des tendons du fléchisseur profond des 3ème et 4ème doigts. –4ème : bord ulnaire et radial des tendons du fléchisseur profond des 4ème et 5ème doigts. Insertions : – Base de P1 – Dossière de __________________________________ l'extenseur des doigts coté radial, au niveau de P1, P2 et P3 Actions sur les 4 derniers doigts : – Flexion de P1 sur M1 – Extension de P2 et P3 Innervation: – 1er et 2ème: nerf médian 112 – 3ème et 4ème : nerf ulnaire 56  Loge plantaire moyenne: Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Interosseux palmaires Origine: 1er : face ________________________ ulnaire de M2 2ème : face ________________________ radiale de M4 3ème :face ________________________ radiale de M5 Insertion: – Base de P1 – sur la dossière de l’extenseur des doigts: 1er : coté ulnaire de l’index 2ème : coté radial de l’annulaire 3ème : coté radial de l’auriculaire Actions sur le II, IV et Vème doigt : – Flexion de P1 sur M1 – Extension de P2 et P3 – Adducteurs des doigts Innervation: nerf ulnaire 113 Loge plantaire moyenne: Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Interosseux dorsaux Origine : les faces ulnaire et radiale des métacarpiens de chaque espace inter- métacarpien Insertion : – Base de P1 – sur la dossière de l’ _________________ extenseur des doigts 1er : coté radial de l’index 2ème : coté radial du médius 3ème : coté ulnaire du médius 4ème : coté ulnaire de l’annulaire Action sur le II,III, IVème doigt : – Flexion de P1 sur M1 – Extension de P2 et P3 – ABDucteurs des doigts Innervation: nerf ulnaire 114 57 TOPOGRAPHIE: CANAL CARPIEN Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Sillon carpien (Anc: gouttière carpienne), formé par la face antérieure des os du carpe : - Bord latéral : _______________________________ tubercule du scaphoïde et tubercule du trapèze __________________________________________ - Bord médial : saille l’os pisiforme et l’hamulus de l’hamatum. 115 TOPOGRAPHIE: CANAL CARPIEN Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Le sillon carpien est fermé par le rétinaculum des fléchisseurs qui sont des fibres transversales épaisses qui unissent les limites médiales et latérales du sillon carpien. Cela forme le ________________________dans canal carpien lequel passe le nerf médian, les tendons des muscles fléchisseurs des doigts, le tendon du long fléchisseur du pouce et le tendon du fléchisseur radial du carpe. Rétinaculum des fléchisseurs : Particularité latérale, une expansion du rétinaculum s’insère sur le fond du canal et laisse passage au fléchisseur radial du carpe. Particularité médiale, une expansion du rétinaculum des fléchisseurs forme en partie le ________________________ canal de Guyon 116 58  Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson TOPOGRAPHIE: CANAL CARPIEN RÉSUMÉ Délimitation: – Rétinaculum des fléchisseurs – Sillon carpien Contenu: – Tendon du fléchisseur radial du carpe – Tendon du long fléchisseur du I – ________________________ Nerf médian – Tendons du fléchisseur superficiel des doigts – Tendons du fléchisseur profond des doigts 117 TOPOGRAPHIE: CANAL DE GUYON Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Délimitation : – Médiale : os pisiforme – Antérieure : expansion du fléchisseur ulnaire du carpe – Postérieure : expansion rétinaculum des fléchisseurs – Latéralement : ________________________ hamulus de l'hamatum Contenu: – Artère et nerf ulnaire 118 59 TOPOGRAPHIE :TABATIÈRE ANATOMIQUE Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson Délimitation: – Limite latérale : long abducteur et court extenseur du I – Limite médiale : long extenseur du pouce – Fond : tendon du long extenseur radial du carpe, le scaphoïde, le trapèze et le 1er métatarsien. Contenu : Long extenseur du pouce – Artère radiale Long extenseur radial du carpe Long abducteur du pouce Court extenseur du pouce 119 TOPOGRAPHIE : 6loges du rétinaculum des extenseurs Le feuillet profond du rétinaculum des extenseurs forme 6 loges : 1. Long abducteur du I et court extenseur du I 2. Long extenseur radial du carpe et court ext radial du carpe* Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson 3. Long extenseur du I 4. Extenseur des doigts* et extenseur de l’index 5. Extenseur du V* 6. ________________________ Extenseur ulnaire du carpe* *: tendon commun sur Long abducteur l’épicondyle du I 120 latéral 60 TOPOGRAPHIE : 6 loges du rétinaculum des extenseurs Loge 1 : Long abducteur du I Court extenseur du I Court extenseur du pouce Long abducteur du pouce Ulna RADIUS 121 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson TOPOGRAPHIE : 6 loges du rétinaculum des extenseurs Loge 2 : Long extenseur radial du carpe Court ext radial du carpe Long extenseur radial du carpe Court extenseur du carpe Ulna RADIUS 122 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson 61 TOPOGRAPHIE : 6 loges du rétinaculum des extenseurs Loge 3 : Long extenseur du pouce Ulna RADIUS 123 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson TOPOGRAPHIE : 6 loges du rétinaculum des extenseurs Loge 4 : Extenseur des doigts Extenseur de l'index Ulna RADIUS 124 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson 62 TOPOGRAPHIE : 6 loges du rétinaculum des extenseurs Loge 5 : Extenseur du V Ulna RADIUS 125 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson TOPOGRAPHIE : 6 loges du rétinaculum des extenseurs Loge 6 : Extenseur ulnaire du carpe Ulna RADIUS 126 Frank H. Netter, Atlas d’anatomie humaine, Ed Masson 63  LE RADIUS ET LES LOGES DU RÉTINACULUM DES EXTENSEURS Loge Extenseur des doigts Extenseur de l’index Loge Long extenseur du I Loge Extenseur du V Loge Long extenseur radial du carpe Loge Court ext radial du carpe Extenseur Loge ulnaire du Long abducteur du I carpe Court extenseur du 127 I 64