PSY2044 Stress et anxiété - Notes de cours PDF

PSY2044 Stress et anxiété ©Martin Paquette2024 Session Automne 2024 Université de Montréal 1  Burnout : les premiers signes Les manifestations des premiers signes Symptômes physiques - La fatigue est souvent le 1er symptôme Fatigue chronique...

PSY2044 Stress et anxiété ©Martin Paquette2024 Session Automne 2024 Université de Montréal 1  Burnout : les premiers signes Les manifestations des premiers signes Symptômes physiques - La fatigue est souvent le 1er symptôme Fatigue chronique Lassitude - Douleurs (surtout musculaires) Dorsalgies, maux de tête, troubles du transit, rhumes et grippes, perturbations du sommeil, etc. - Automédication (pour combattre symptômes physiques) Utilisation de psychotropes, drogues, alcool, etc. - 2  Burnout : les premiers signes Symptômes psychologiques - Cynisme (et méfiance) – Irritabilitésusceptibilité accrue (diminution du sens de l’humour) – Sentiment d’impuissance (pas de contrôle; lieu) – Perte d’intérêt général (et du sens des priorités) – Sentiment de culpabilité (travail/famille) *c’est plus le fait que les – Mépris de l’image de soi (autodépréciation) objectifs sont tellement élevés – Baisse estime de soi que ça ne marche plus) – Problèmes de concentration/décision et de mémoire- 3  Burnout : les premiers signes Symptômes comportementaux - Taux élevé d’absentéisme, de présentéisme – Lunatique, distrait, manque de concentration – Conduites addictives (consommation d’alcool, de drogues, jeu, etc.) – Conduite à risque, accidents – Manque de professionnalisme/conflits - 4  Burnout : les premiers signes *oui on vient au Symptômes relationnels monde avec une certaine empathie, socialisation - Perte de la capacité d’empathie augmente/dév. de l’enfant. Mais elle - Rupture sociale (isolement) s’apprend. - Indifférence face au travail Déshumanisation de la relation La relation avec le "client" est ressentie comme ennuyeuse et même désagréable Hostilité vis-à-vis des "clients" Distance, attitude administrative - 5  Phases du burnout Le burnout est un processus de désillusion qui se développe en quatre phases (3, 4 et 6) Il est cependant très difficile de définir clairement le passage d’une phase à l’autre car ce processus ne peut pas se découper en séquences chronologiques précises - 6  Phases du burnout Phase 1 : L’enthousiasme idéaliste Surinvestissement au travail qui va jusqu'à s'oublier Énergie débordante, grande ambition Dépense d'énergie excessive et même inefficace Attentes et objectifs très élevés ou irréalistes (a une conception idéalisée de son travail) Cette conception idéalisée "masque" les besoins et intérêts personnels À ce stade le travail représente toute la vie, elle va combler toutes ses attentes Les insatisfactions dans la vie personnelle mènent aussi à se "lancer" dans le travail - 7  Phases du burnout Phase 2. La stagnation (plateau) La stagnation commence souvent que lorsque l’on découvre que le travail ne comble pas toutes les attentes Diminution et même perte de motivation au travail Indifférence et désintéressement graduel Absence de perspectives * tu dois te rendre compte que c’est ça la réalité Sentiment profond que sa carrière est dans une impasse Réactions émotionnelles et psychosomatiques Le travail ne donne plus de compensation pour les besoins personnels insatisfaits - 8  Phases du burnout Phase 3. La frustration - Fatigue et déception Distance et sentiments négatifs à l’égard des collègues et des clients Remet la faute sur les autres en cas de problème Cynisme, irritabilité et impatience Signes d’épuisement, de maladies physiques, de troubles psychosomatiques Troubles du sommeil Consommation accrue d’alcool, de drogue et/ou de médicaments sans prescription médicale - 9  Phases du burnout Phase 3. La frustration Face à cette frustration le sujet peut réagir de trois façons : 1. Se servir de cette frustration comme une source d'énergie positive 2. L’utiliser comme une source d'énergie négative 3. Se retirer de la situation, quitter la profession - La frustration peut s’avérer un moment important dans l’évolution du burnout car le sujet qui manque cette occasion risque de tomber dans l’apathie. La distinction entre stagnation et frustration ne s'établit pas de façon très nette - 10  Phases du burnout Phase 4. L’apathie (l’épuisement) Désengagement possible (émotif et cognitif) Vide intérieur et fort sentiment de découragement Perte de tout intérêt envers le travail et son entourage Très faible estime de soi et sentiment de culpabilité Tendance à travailler le moins possible tout en conservant son emploi Très forte préoccupation envers la sécurité d'emploi Dépression et agressivité *(les dep ont pas agg. juste ceux en brunout) Cette phase prendrait du temps à s’installer et elle disparaitrait très lentement - 11  Éléments de prévention du burnout Éléments de prévention pour le burnout et le stress en général 1) Gestion/réduction du stress a) Déterminer et noter les facteurs quotidiens de stress sur une certaine période (ex : faire une grille sur une semaine) b) Être en mesure de détecter et surtout d’interpréter les messages en provenant du corps (fatigue, douleurs, etc.) - 12  Éléments de prévention du burnout 2) Réevaluer, réorienter les idées et pensées négatives qui engendrent le stress. Surtout les pensées irrationnelles Être apprécié de tous Être parfaitement compétent tout le temps Être prospère (que ça marche bien) Avoir réponse à tout et être en mesure de régler tous les problèmes Ces pensées sont irréalistes et exagérées Il faut faire une meilleur évaluation la situation (idées - pensées) Évaluer nos moyens pour y répondre Et s’ajuster en fonction de nos réelles aptitudes - 13  Éléments de prévention du burnout 3) Déterminer des objectifs professionnels réalistes En termes de "performance" Objectifs en accord avec nos capacités… - Être capable de dire non - Être capable de déléguer - Être capable de référer - 14  Éléments de prévention du burnout 4) Compter sur un bon réseau social (amis, parents, collègues, etc.) Le soutien social est un facteur important pour contrer le développement du stress et de l'épuisement professionnel - 15  Éléments de prévention du burnout 5) Mettre l’épanouissement (développement) personnel (et professionnel) en tête de liste Augmente estime de soi Augmente le sentiment de compétence - 16  Éléments de prévention du burnout 6) Activité physique et habitude de vie saine Les recherches démontrent que l'activité physique atténue le stress : - Par la détente - Crée une pause - Change les idées, l'humeur - Augmente estime de soi et sentiment de compétence - - Aide à éliminer les hormones du stress dans le sang (adrénaline et noradrénaline, cortisol, etc.) - 17  Éléments de prévention du burnout 7) Conserver et/ou développer son sens de l’humour L'humour sert de prendre du recul par rapport aux événements stressants et aux préoccupations Sécrétion d’endorphines a un effet anxiolytique (5 min de rire = 1 heure d’effet anxiolytique) Il réduit les niveaux d'hormones liées au stress Le rire rétablit la balance des deux systèmes (sympathique et para) et le fait même pencher vers le parasympathique Le rire entraîne une production accrue de dopamine qui procure une sensation de plaisir et diminue les sautes d'humeur - (diminue sécrétion cortisol et adrénaline) 18  Les sources de stress Les sources de stress sont multiples En fait, tout peut devenir une source de stress puisque c'est une évaluation cognitive individuelle qui détermine si une situation est stressante ou non 1.Facteurs externes facteurs physiques facteurs situationnels facteurs psycho-sociaux 2.Facteurs internes facteurs personnels facteurs de personnalité - 19  Les sources de stress Facteurs externes : facteurs physiques Les facteurs qui opposent une contrainte directe (ou indirecte) sur le corps de l’individu. Effets physiques ou chimiques sur corps/cerveau. Blessures (risque d’accidents) Douleurs Température (froid-chaleur) Bruit (65 décibels) (55-60?) Manque de sommeil (stresseur) Etc. - 20  Les sources de stress Facteurs externes : facteurs situationnels Il s’agit de certaines propriétés formelles de ces événements ou situations: La nouveauté L'ambiguïté La prévisibilité (l’imprévisibilité, prédictibilité) L’incertitude Les facteurs temporels L'imminence La durée L’incertitude temporelle - 21  Les sources de stress Facteurs externes : facteurs psycho-sociaux Variables générales Tracas quotidien (Lazarus) – Réfèrent à des événements de vie quotidiens qui sont contraignants et stressants et qui ont des répercussions importantes Événements majeurs (Holmes et Rahe) – Le rôle que jouent les événements de vie majeurs dans le développement et le maintien des symptômes de stress - 22  Les sources de stress Facteurs externes : facteurs psychosociaux Variables sociodémographiques L’âge: - Certaines études démontreraient une relation en U entre âge et stress Les jeunes adultes vivraient le plus grand stress Il diminuerait ensuite pour reprendre une valeur moyenne à partir de la soixantaine (augmentation des problèmes de santé…) La baisse à l'âge adulte résulterait de la diminution des soucis financiers… - 23 Les sources de stress 24  Les sources de stress Facteurs externes : facteurs psycho-sociaux Variables sociodémographiques Le genre (sexe): - Les études montrent que les femmes vivraient deux fois plus de stress que les hommes. Cela s'expliquerait par leur double fonction : le travail et la famille dont elles doivent en général s'occuper Aussi, les femmes auraient un plus grand sentiment de responsabilité à l’égard de leurs enfants, de leur mari et de leurs amis Et elles sont plus fortement et plus négativement affectées par les événements relevant des relations personnelles - 25  Les sources de stress Facteurs externes : facteurs psycho-sociaux Variables sociodémographiques Le genre (sexe): Mêmes hormones Fluctuation dans les quantités Amygdale gauche chez les femmes et droite chez les hommes Femmes= plus grande détresse émotive et homme=plus forte réponse combat-fuite (particulièrement le cortisol) 26  Les sources de stress Source de stress : facteurs internes Facteurs de personnalité Lieu de contrôle (interne ou externe) L'auto-efficacité L'impuissance apprise L’attribution causale La résilience Endurance Affectivité positive Le contrôle perçu - 27  Les sources de stress Source de stress : facteurs internes Facteurs personnels Engagements personnels, croyances, valeurs, expériences antérieures, etc. Selon plusieurs travaux de recherche, il se pourrait que, dans une certaine mesure, les caractéristiques propres à certains individus (la personnalité) expliquent sa réaction au stress. La personnalité peut donc influencer le niveau ainsi que la maitrise (gestion) du stress 28  Principaux facteurs de personnalité Personnalité de type A, B (et C) (Friedman, Rosenman 1974) Découverts une correspondance entre certains types de personnalité et leurs réactions au stress La personnalité de type A: Un pattern action-émotion spécifique manifesté par les individus qui sont engagés dans une lutte quasi chronique afin de réaliser le plus rapidement possible un nombre illimité d’objectifs mal définis et ce, si nécessaire, en dépit des obstacles ou de la volonté d’autres individus dans leur environnement. 29  La personnalité A B et C Personnalité de type A, B (et C) (Friedman, Rosenman 1974) La personnalité de type A s’acquiert dès le plus jeune âge et viendrait de l’habitude d’être récompensé pour des tâches bien réussies. On pense aujourd’hui que les types A et C (ou certaines de leurs composantes) affectent la santé indirectement , en transitant par des processus d’évaluation et d’ajustement dysfonctionnels mobilisés face à des situations ressenties comme stressantes. 30  La personnalité A B Personnalité de type A et de type B Plusieurs études ont démontré un lien entre la personnalité de type A et (2x fois) Certains problèmes psychologiques (stress) Certains problèmes physiques (problèmes cardio-vasculaires, respiratoires et gastro-intestinaux…) La colère et l’hostilité seraient relié aux problèmes cardio-vasculaires plus directement une méta-analyse de 25 études a démontré que ces deux émotions sont associées à un risque plus élevé de subir un infarctus du myocarde Selon les statistiques, entre 50 et 70 % des gens sont de type A et seraient plus "stressés" - 31  La personnalité A Personnalité de type A La personnalité de type A est énergique, ambitieuse, entreprenante, compétitive, impatiente, hyperactive, semble avoir un besoin de contrôle élevé, même sur l’incontrôlable. Elle cherche à maximiser l’utilisation de tout son temps (souvent un sentiment d’urgence), lutte contre la montre, a toujours l'impression de ne pas avoir fait assez par rapport à certaines tâches. Difficulté à se détendre et à se reposer. Perfectionnistes, excessivement dévouées et impliquées dans leur travail - 32  La personnalité A Personnalité de type A À la recherche de défis et d’action: Toujours besoin de se dépasser et tendance à se fixer (à elles-mêmes ou aux autres) des objectifs trop élevés par rapport à leurs capacités, ce qui les rends souvent déçus et insatisfaits Elle s’impose des exigences extrêmement élevées. Tendance à répondre par l'hostilité et l'agressivité lors de revers (latente) Les individus de Type A ne sont pas des personnalités pathologiques au sens psychopathologique 33  La personnalité A Personnalité de type A – Les sujets de type A réagiraient aux situations stressantes par des affects où prédomine la colère et par des stratégies coûteuses et inefficaces (tenter à tout prix de contrôler la situation, d’être le meilleur, se fixer des objectifs trop élevés). – Ces efforts répétés seraient extrêmement nocifs physiologiquement. – Les études disponibles tendent à corroborer ces hypothèses - 34 La personnalité A 35  La personnalité B Personnalité de type B Le type B est à l'opposé du type A La personnalité du type B est caractérisée par un faible besoin d’accomplissement de soi, l’absence d’agressivité et de la tolérance à l’égard d’autrui. Structure de personnalité qui rend peu probable les problèmes cardio-vasculaires. Les personnalités de type B sont plutôt patientes, décontractées et peu compétitives Sur un continuum, mixte de type AB - 36  La personnalité C Personnalité de type C ? : Le type C serait marqué par la difficulté de verbaliser des émotions (la colère, la peine ou l’hostilité) - Il correspondrait davantage à un sujet “ faussement non-anxieux” Caractéristiques: – Façade agréable – Plaisante – Patiente – Non assertive - 37  La personnalité C Personnalité de type C ? : – Coopérative – Introvertie – Obsessive – Passive – Résignée et placide – Soumise – Conformiste – Etc. - Cette façade agréable serait maintenue au prix d’efforts constants 38  La personnalité C Personnalité de type C ? : Ils seraient particulièrement sensibles à des situations de séparation et de perte Ils développeraient à la fois des sentiments d’impuissance-désespoir face aux événements, mais aussi des stratégies de suppression/répression des émotions De nombreuses études montreraient que les types C auraient un risque supplémentaire matière maladies cancéreuses (lien avec immunitaire) - infections, rhumatisme, allergies, trouble cutanés… *pas les mêmes personnalités ni les problèmes de santé que les A. 39  La personnalité D Personnalité de type D ? : Le profil de personnalité de type D se réfère à une propension générale à la détresse psychologique qui se caractérise par une combinaison entre l'affectivité négative et l'inhibition sociale Le type D, type de personnalité inhibent leur expressivité émotionnelle de façon systématique (affectivité négative) Elles se caractérisent aussi par l’inhibition sociale qui en découle (introversion sociale) 40  La personnalité D Semble un facteur de pronostic défavorable pour les patients : Depression Risque cardio-vasculaire: (mortalité passant de 7 à 23%) Insuffisance coronaire Il semblerait prédire la survenue d’un cancer – accroît de 2 à 5 fois le risque d’issue défavorable chez les patients cardio-vasculaires (insuffisants cardiaques ou victimes d’un infarctus surtout) : morbidité, mortalité, récidive, mauvais état de santé, épuisement, anxiété, dépression et détresse émotionnelle (Mols et Denollet, 2010) – semble être aussi un facteur de vulnérabilité pour diverses autres pathologies (douleur chronique, diabète, asthme, etc.) 41  Principaux facteurs de personnalité L’anxiété, le névrosisme et l’affectivité négative prédisposent à la détresse plus qu’à des problèmes de santé physique. Le type A, le type C, le type D et la dépression, certaines de leurs caractéristiques se sont avérées toxiques : - pour le type A, ce serait l’hostilité (et la colère réprimée) pour le type C, certains styles d’ahustement (impuissance-désespoir, répression des émotions) pour le type D, la détresse (surtout si elle est combinée à l’inhibition sociale). Pour la dépression, seuls certains de ses aspects semblent impliqués dans les pathologies coronariennes 42 43  La personnalité A et le stress Si vous avez 137 ou plus, vous êtes de type A. Si vous avez entre 103 et 136, vous êtes un sujet de type A et B, mais le A est très prédominant en vous Si vous avez entre 69 et 102, vous êtes des deux types, car ce chiffre représente la médiane Si vous avez entre 35 et 68, vous avez très peu de type A en vous Si vous avez 34 et - , vous n'avez rien d'un A, vous appartenez vraiment au type B - 45