Enf. Vías Respiratorias Superiores (PDF)

Infeciones de la via aerea Superior OTITIS MEDIA AGUDA - La otitis media aguda (OMA) es la infección bacteriana más común en pediatría. - Representa el 30% de las consultas pediátricas en niños menores de 5 años. - Se estima que el 80% de los niños han tenido al menos una OMA al...

Infeciones de la via aerea Superior OTITIS MEDIA AGUDA - La otitis media aguda (OMA) es la infección bacteriana más común en pediatría. - Representa el 30% de las consultas pediátricas en niños menores de 5 años. - Se estima que el 80% de los niños han tenido al menos una OMA al cumplir su tercer año de vida y un tercio de ellos presentó 3 o más episodios. Tratamiento: El tratamiento antibiótico está indicado en todo paciente con cuadro de faringitis Estreptocócica confirmada por cultivo de fauces o test de látex. Sin embargo hay 2 factores que deben ser recordados: La faringitis Estreptocócica es usualmente una enfermedad que se autolimita, la fiebre y los síntomas desaparecen espontáneamente entre 3-4 días del comienzo sin tratamiento antibiótico. El inicio del tratamiento puede posponerse hasta 9 días desde el comienzo de los síntomas y es seguro para prevenir complicaciones no supurativas como la fiebre reumática. El la actualidad, la fenoximetil-penicilina sigue siendo el antibiótico de elección en la faringitis estreptocócica, debido a que es segura, eficaz y de bajo costo La dosis recomendada es de 50.000UI/kg/día, hasta un máximo de un millón UI por día. Los intervalos pueden ser de 8 a 12 horas, con los que se obtiene una eficacia igual a la que se logra con la administración cada 6 horas. La duración del tratamiento es, indefectiblemente, de 10 días, dado que períodos menores se asocian a mayor incidencia de fallo terapéutico o recaidas. TRATAMIENTO ALTERNATIVO Amoxicilina 80 mg/ kg dia cada 8 hrs Amoxicilina-clavulánico es resistente a la degradación de los copatógenos productores de beta-lactamasas. Se usa para la recurrencia de la faringitis estreptocócica o en las recaídas. Su mayor efecto adverso es la diarrea. Azitromicina debe ser reservada para los niños con alergia a los betalactámicos, debido al desarrollo de resistencia potencial del EGA frente a su uso reiterado La duración del tratamiento es de 5 días. Faringoamigdalitis estreptocócica recurrente Es una entidad clínica que se define cuando se documentan en un paciente tres episodios de faringitis por estreptococo del grupo A durante un período de 6 meses. Si se cumplió apropiadamente, modificar algunos de los siguientes esquemas: Penicilina durante 10 días y rifampicina en los últimos 4 días, como terapia combinada. Nuevos macrólidos durante 5 días. Clindamicina durante 10 días Neumonías en pediatría  Definición Definición: Inflamación aguda del parénquima pulmonar, con signos clínicos de consolidación, ocupación alveolar y signos radiológicos de opacidad sin pérdida de volumen. Neumonías virales Neumonías virales „Son la causa más frecuente en menores de 1 año „Los más comunes son: VSR,, Parainfluenza Parainfluenza, Influenza A y , ; B; Adenovirus.. „Son más frecuentes en los meses fríos „Se manifiestan por varios días previos de síntomas respiratorios, luego fiebre y dificultad respiratoria. „ Rx con infiltrados difusos o neumonía lobar lobar.. „Poco aumento de GB (20.000). „Bacteriemia en 10% de los pacientes con neumonía por Streptococcus pneumoniae „Puede producir abdomen agudo, y Brudzinsky Brudzinsky.. „Tratamiento de elección: Amoxicilina 80--100 mg/kg /día ó Penicilina (100.000 U//kg/día) Neumonia bactariana Streptococ A „Son poco frecuentes. „En gneral complican un cuadro de base, gripe, variclea „Clínicaparecida al Neumococ : fiebre alta, temblores, tos, quejido, dolor torácico. Puede haber cianosis peribucal y estado tóxico. „Asto elevada „Empiema en el 20 % „Bacteriemia en 10% de los pacientes con neumonía por Streptococcus grupo A „Tratamiento de elección: Amoxicilina 80--100 mg/kg /día ó Penicilina (100.000 U//kg/día) Neumonia bactariana Stafilococus „Muy grave y de rapida progresion „Menos frecuente que las anteriores, mas frecuentes en niños mensores de 1 años y enfermedades de base „Clínica: fiebre alta, temblores, tos, quejido, dolor torácico. Puede haber cianosis peribucal y estado tóxico. „ Rx con Bronconeumonia „Puede producir Empiema en la mayoría de los casos. Puede producir pioneumotórax bullas y lesiones metastásicas „Bacteriemia en 10% de los pacientes con neumonía por Streptococcus pneumoniae „Mortalidad 10 a 30 % de los casos „Tratamiento de elección:cefalotina o vancomicina Neumonia bactariana Mycoplasma „Afecta a niños en edad escolar „Sus manifestaciones son: aparición gradual de cefaleas, malestar, fiebre,, rinorrea y dolor de garganta. progresión hacia tos y eventual disnea. „Rx Rx: bronconeumonía ó neumonía intersticial. Rara vez neumonía lobular „Raramente empiema. „GB generalmente en límites normales, VSG elevada. „Tratamiento de elección: Tra Macrólidos Macrólidos (Eritromicina Claritromicina o Azitromicina )  Se llega al diagnóstico etiológico Diagnóstico etiológico sólo en un 30 sólo en un 30-40% de los casos. E„ studio virológico en SNF. „Serología (para Serología (para Mycoplasma pneumoniae) „Hemocultivos „Procedimientoss invasivos: BAL (en casos especiales) „Esputos, lavados gástricos (para BAAR).