Infecciones de Vías Aéreas Superiores

Infecciones de Vías Aéreas Superiores

• Las infecciones de vías aéreas superiores son frecuentes en la edad pediátrica.
• Son el principal motivo de consulta en atención primaria.
• La carga asistencial es alta.
• La incidencia es mayor en otoño e invierno.
• La etiología más común es vírica, y rinovirus (50%).
• El período de incubación varía de 2 a 5 días.
• La ausencia a guardería se asocia con una mayor frecuencia de episodios (3-10 episodios/año).
• En edad escolar, la asistencia a guardería se asocia a un episodio por mes.
• La frecuencia de episodios disminuye con la edad, llegando a los 3-4 episodios/año en adultos.

Catarro de Vías Altas (Resfriado Común)

• Es la enfermedad infecciosa más frecuente en la edad pediátrica.
• Principal motivo de consulta en atención primaria.
• Alta carga asistencial.
• Presente todo el año, con mayor frecuencia en otoño e invierno.
• La etiología principal es vírica (rinovirus 50%).
• Período de incubación: 2-5 días.
• Duración habitual: 7-10 días (90% niños, con catarro de 15 días y tos de 25 días).
• Síntomas: dolor de garganta, rinorrea (cambiante), obstrucción nasal, tos, estornudos, lagrimeo y congestión ocular, fiebre (más frecuente en menores de 3 a 3 años), anorexia, decaimiento y sintomatología digestiva.

Rinovirus

• Es uno de los virus más comunes causantes de resfriados.
• Su incidencia varía a lo largo del año, con picos en otoño e invierno.

Otitis Media Aguda (OMA)

• Es una infección bacteriana.
• La OMA representa el 30% de las consultas pediátricas en niños menores de 5 años.
• Se estima que el 80% de los niños han tenido al menos una OMA antes de cumplir 3 años de edad, y un tercio presenta 3 o más episodios.
• Signos y síntomas: Otalgia (irritabilidad en lactantes), otorrea, fiebre, vómitos o hipoacusia brusca.

Clasificación de OMA

• Otitis media con exudado (OME): se caracteriza por la presencia de líquido en la cavidad media del oído medio sin otros síntomas.
• Otitis media aguda (OMA): se caracteriza por una clínica aguda atribuible a la existencia de contenido en la cavidad.
• Otitis media aguda de repetición (OMAR): 3 o más episodios en 6 meses o 4 o más en 12 meses.
• Otitis media persistente: persisten los síntomas (otalgia/fiebre) después de 72 horas de iniciado el tratamiento antibiótico.
• Otitis media con exudado crónico (OMEC): el derrame dura más de 3 meses y es bilateral.

Agentes Etiológicos de OMA

• Streptococcus pneumoniae (35%): el agente bacteriano más común en OMA.
• Haemophilus influenzae (25%):
• Streptococcus pyogenes (3-5%):
• Streptococcus aureus (1-3%):
• Moraxella catarrhalis (1%):

Faringitis Aguda

• La faringitis es la inflamación de las membranas mucosas de la garganta.
• Puede ser parte de una infección respiratoria o ser una entidad independiente.
• La etiología más frecuente es vírica (65-80%), pero también puede ser bacteriana (estreptococo del grupo A, C y G, 15%).
• Duración: 90% de los niños con dolor de garganta, 2-7 días.
• Síntomas son inespecíficos.
• Alta prescripción de antibióticos, 50% inapropiada.

Faringitis Bacteriana

• Causada principalmente por Streptococcus pyogenes (o estreptococo ?-hemolítico grupo A)
• Duración de incubación: 2-5 días.
• Patrón de inicio brusco de fiebre alta y dolor de garganta, adenopatías y cefalea frecuentes.
• Vómitos y dolor abdominal también son posibles, así como el meningismo.
• Diagnóstico etiológico con métodos como estudio virológico en SNF, serología (Mycoplasma pneumoniae), hemocultivos, procedimientos invasivos (BAL en casos especiales), cultivos de esputos y/o lavados gástricos.

Neumonías en Pediatría

• La neumonía es una inflamación aguda del parénquima pulmonar, con signos de consolidación, ocupación alveolar y opacidad radiológica sin pérdida de volumen.
• La etiología puede ser infecciosa (virus, bacterias, hongos, micoplasma, micobacterias, etc.) o no infecciosa (cuerpos extraños, agentes químicos, etc.).
• Las neumonías virales son la causa más común en menores de 1 año (VSR, Parainfluenza, Influenza A y B, Adenovirus).
• Las neumonías bacterianas (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A, Staphylococcus aureus) son menos comunes pero potencialmente graves.
• Los síntomas pueden variar desde una leve tos y fiebre hasta una dificultad respiratoria grave.
• El diagnóstico suele basarse en la historia clínica, examen físico y estudios de imagen (radiografía de tórax, TC).
• El tratamiento dependerá de la etiología y la gravedad, y puede variar desde medidas de soporte (oxigenoterapia, hidratación, etc.) hasta antibióticos.

Supuración Pleuropulmonar

• Se trata de una infección aguda con acumulación de pus en el espacio pleural, relacionada habitualmente a una neumonía.
• La etiología más frecuente es Streptococcus pneumoniae.
• Los diagnósticos diferenciales incluyen derrame paraneumónico, hemotórax, quilotórax e hidrotórax.
• La clínica suele ser similar a la neumonía, pero con un mayor compromiso respiratorio, disminución de la expansión torácica, disminución de las vibraciones vocales y matidez en la columna vertebral.
• El diagnóstico se basa en la historia clínica y estudios de imagen (radiografía de tórax, TC).
• El tratamiento incluye hidratación, alimentación, antitérmicos, kinesioterapia, oxigenoterapia y antibióticos.