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Questions and Answers
¿Cuál es el antibiótico de elección para la faringitis estreptocócica confirmada?
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¿Qué porcentaje de los niños menores de 5 años ha tenido al menos una otitis media aguda antes de cumplir 3 años?
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¿Cuál es el principal efecto adverso asociado al uso de amoxicilina-clavulánico?
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¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento antibiótico en la faringitis estreptocócica?
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¿Qué se recomienda hacer si un paciente presenta tres episodios de faringitis estreptocócica en un periodo de 6 meses?
¿Qué se recomienda hacer si un paciente presenta tres episodios de faringitis estreptocócica en un periodo de 6 meses?
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¿Cuál es el tiempo seguro para retrasar el inicio del tratamiento antibiótico en un caso de faringitis estreptocócica sin complicaciones?
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En caso de alergia a betalactámicos, ¿cuál es el antibiótico que se reserva para el tratamiento de faringitis estreptocócica?
En caso de alergia a betalactámicos, ¿cuál es el antibiótico que se reserva para el tratamiento de faringitis estreptocócica?
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¿Qué porcentaje de pacientes tiene una incidencia de fallo terapéutico si la duración del tratamiento es menor de 10 días?
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¿Cuál es la principal causa de neumonías virales en menores de 1 año?
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¿Qué característica es típica en la radiografía de una neumonía viral?
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En el tratamiento de la neumonía bacteriana, ¿cuál es el tratamiento de elección?
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¿Cuál de las siguientes opciones es un signo clínico de neumonía bacteriana por Stafilococo?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la neumonía por Mycoplasma?
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Qué porcentaje de pacientes con neumonía por Streptococcus pneumoniae presenta bacteriemia?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el cuadro clínico de una neumonía por virus respiratorio?
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¿Cuál es la tasa de mortalidad estimada para la neumonía bacteriana por Stafilococo?
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Study Notes
Infecciones de Vías Aéreas Superiores
- Las infecciones de vías aéreas superiores son frecuentes en la edad pediátrica.
- Son el principal motivo de consulta en atención primaria.
- La carga asistencial es alta.
- La incidencia es mayor en otoño e invierno.
- La etiología más común es vírica, y rinovirus (50%).
- El período de incubación varía de 2 a 5 días.
- La ausencia a guardería se asocia con una mayor frecuencia de episodios (3-10 episodios/año).
- En edad escolar, la asistencia a guardería se asocia a un episodio por mes.
- La frecuencia de episodios disminuye con la edad, llegando a los 3-4 episodios/año en adultos.
Catarro de Vías Altas (Resfriado Común)
- Es la enfermedad infecciosa más frecuente en la edad pediátrica.
- Principal motivo de consulta en atención primaria.
- Alta carga asistencial.
- Presente todo el año, con mayor frecuencia en otoño e invierno.
- La etiología principal es vírica (rinovirus 50%).
- Período de incubación: 2-5 días.
- Duración habitual: 7-10 días (90% niños, con catarro de 15 días y tos de 25 días).
- Síntomas: dolor de garganta, rinorrea (cambiante), obstrucción nasal, tos, estornudos, lagrimeo y congestión ocular, fiebre (más frecuente en menores de 3 a 3 años), anorexia, decaimiento y sintomatología digestiva.
Rinovirus
- Es uno de los virus más comunes causantes de resfriados.
- Su incidencia varía a lo largo del año, con picos en otoño e invierno.
Otitis Media Aguda (OMA)
- Es una infección bacteriana.
- La OMA representa el 30% de las consultas pediátricas en niños menores de 5 años.
- Se estima que el 80% de los niños han tenido al menos una OMA antes de cumplir 3 años de edad, y un tercio presenta 3 o más episodios.
- Signos y síntomas: Otalgia (irritabilidad en lactantes), otorrea, fiebre, vómitos o hipoacusia brusca.
Clasificación de OMA
- Otitis media con exudado (OME): se caracteriza por la presencia de líquido en la cavidad media del oído medio sin otros síntomas.
- Otitis media aguda (OMA): se caracteriza por una clínica aguda atribuible a la existencia de contenido en la cavidad.
- Otitis media aguda de repetición (OMAR): 3 o más episodios en 6 meses o 4 o más en 12 meses.
- Otitis media persistente: persisten los síntomas (otalgia/fiebre) después de 72 horas de iniciado el tratamiento antibiótico.
- Otitis media con exudado crónico (OMEC): el derrame dura más de 3 meses y es bilateral.
Agentes Etiológicos de OMA
- Streptococcus pneumoniae (35%): el agente bacteriano más común en OMA.
- Haemophilus influenzae (25%):
- Streptococcus pyogenes (3-5%):
- Streptococcus aureus (1-3%):
- Moraxella catarrhalis (1%):
Faringitis Aguda
- La faringitis es la inflamación de las membranas mucosas de la garganta.
- Puede ser parte de una infección respiratoria o ser una entidad independiente.
- La etiología más frecuente es vírica (65-80%), pero también puede ser bacteriana (estreptococo del grupo A, C y G, 15%).
- Duración: 90% de los niños con dolor de garganta, 2-7 días.
- Síntomas son inespecíficos.
- Alta prescripción de antibióticos, 50% inapropiada.
Faringitis Bacteriana
- Causada principalmente por Streptococcus pyogenes (o estreptococo ?-hemolítico grupo A)
- Duración de incubación: 2-5 días.
- Patrón de inicio brusco de fiebre alta y dolor de garganta, adenopatías y cefalea frecuentes.
- Vómitos y dolor abdominal también son posibles, así como el meningismo.
- Diagnóstico etiológico con métodos como estudio virológico en SNF, serología (Mycoplasma pneumoniae), hemocultivos, procedimientos invasivos (BAL en casos especiales), cultivos de esputos y/o lavados gástricos.
Neumonías en Pediatría
- La neumonía es una inflamación aguda del parénquima pulmonar, con signos de consolidación, ocupación alveolar y opacidad radiológica sin pérdida de volumen.
- La etiología puede ser infecciosa (virus, bacterias, hongos, micoplasma, micobacterias, etc.) o no infecciosa (cuerpos extraños, agentes químicos, etc.).
- Las neumonías virales son la causa más común en menores de 1 año (VSR, Parainfluenza, Influenza A y B, Adenovirus).
- Las neumonías bacterianas (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A, Staphylococcus aureus) son menos comunes pero potencialmente graves.
- Los síntomas pueden variar desde una leve tos y fiebre hasta una dificultad respiratoria grave.
- El diagnóstico suele basarse en la historia clínica, examen físico y estudios de imagen (radiografía de tórax, TC).
- El tratamiento dependerá de la etiología y la gravedad, y puede variar desde medidas de soporte (oxigenoterapia, hidratación, etc.) hasta antibióticos.
Supuración Pleuropulmonar
- Se trata de una infección aguda con acumulación de pus en el espacio pleural, relacionada habitualmente a una neumonía.
- La etiología más frecuente es Streptococcus pneumoniae.
- Los diagnósticos diferenciales incluyen derrame paraneumónico, hemotórax, quilotórax e hidrotórax.
- La clínica suele ser similar a la neumonía, pero con un mayor compromiso respiratorio, disminución de la expansión torácica, disminución de las vibraciones vocales y matidez en la columna vertebral.
- El diagnóstico se basa en la historia clínica y estudios de imagen (radiografía de tórax, TC).
- El tratamiento incluye hidratación, alimentación, antitérmicos, kinesioterapia, oxigenoterapia y antibióticos.
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Description
Este cuestionario aborda las infecciones de vías aéreas superiores en la población pediátrica, destacando su alta incidencia y carga asistencial. Se analiza la etiología principal, el impacto de la asistencia a guardería en la frecuencia de episodios y las variaciones según la edad. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en enfermedades infantiles.
