Voies D'administration Des Médicaments PDF

VOIES D’ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS VOIE D’ADMINISTRATION: DÉFINITION ❑Partie du corps où l’on dépose le médicament afin qu’il atteigne son site d’action. VOIES D’ADMINISTRATION: CLASSIFICATION Classification des voies d’administration...

VOIES D’ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS VOIE D’ADMINISTRATION: DÉFINITION ❑Partie du corps où l’on dépose le médicament afin qu’il atteigne son site d’action. VOIES D’ADMINISTRATION: CLASSIFICATION Classification des voies d’administration Selon la nécessité Selon le type d’effraction ou non d’effet obtenu de la peau et/ou des muqueuses Voies générales Voies avec (systémiques) effraction Voies locales Voies sans effraction 1ER GROUPE : VOIES SANS EFFRACTION Action locale : Oculaire, Nasale, auriculaire, Génitales… Action locale ou systémique : Voies cutanées Voies digestives: buccale, orale, rectale Voies broncho-pulmonaires  2ÈME GROUPE : VOIES AVEC EFFRACTION Voies Intra vasculaires: Voies extravasculaires : Intraveineuse Action générale : Sous-cutanée Intra-artérielle Intra-musculaire Intra-cardiaques Action locale : Intradermique Intra- séreuses Intra-rachidienne Intra- articulaire  inhalation sub- linguale intra- veineuse poumon cœur digestif poumon tube v. porte foie système cave a o r t rectale e v. hémorroïdale inférieure sous-cutanée intra-musculaire transdermique 1ER GROUPE: VOIES SANS EFFRACTION VOIE BUCCALE : PERLINGUALE OU SUBLINGUALE Formes pharmaceutiques : - Solides à sucer - Liquides : pulvérisation ou gargarisme Local Général Trinitrine : angor  AVANTAGES  Muqueuse vascularisée Effets rapides: voie d’urgence  Pas de destruction digestive  Pas de Premier passage hépatique  INCONVÉNIENTS ❑ Surface limitée : 200cm2 ❑ Nombre limité de molécules (pH salivaire = 6). ❑ Goût acceptable ❑ Coopérativité du patient (enfant)  VOIE ORALE OU PEROS  La plus utilisée Formes pharmaceutiques adaptées à la voie orale: Formes sèches Formes liquides - Comprimés. - Solutions et suspensions buvables. - Gélules. - Sirops. - Capsules. - Poudres à dissoudre dans l’eau. - Granulés.  VOIE ORALE OU PEROS Rappel anatomo-physiologique du tube digestif: Estomac - Surface: 1m2. -Secrétions: HCl, pepsinogène, gastrine. Intestin grêle - pH: 1 – 3,5. -Surface: 200-300 m2 -pH alcalin: 6-8. 12  AVANTAGES Pratique +++ (ambulatoire, répétable) Rapide Surface d’absorption importante (muqueuse intestinale +++) Économique Réversible : lavage gastrique en cas d’intoxication aigue.  INCONVÉNIENTS Liés au principe actif : ✓ Intolérance : irritants (AINS) émétiques ✓ Non absorbables ✓ Instabilité ✓ Interactions: incompatibilité avec alimentation Ex: produits laitiers + cyclines ✓ Goût désagréable  INCONVÉNIENTS Liés au milieu digestif : ✓ Acidité etenzymes digestives : pénicilline… ✓ Premier passage hépatique : désactivation partielle ou totale ✓ Motilité gastro-intestinale ✓ Imprécision de la biodisponibilité ✓ Non adaptée aux situations d’urgences ✓ Coopération du sujet (coma, enfant)  VOIE RECTALE AVANTAGES ❑ Irrigation importante : bonne absorption ❑ Pas de destruction digestive. ❑ Pratique : enfants, vomissement. ❑ Effet de PPH moindre que la voie orale : * Veines hémorroïdales moyennes et supérieures passent par le foie effet de PPH. * Veines hémorroïdales inférieures shuntent le foie  échappe à l’effet de PPH. ❑ Intéressante pour les substances d’odeur et de goût désagréable  VOIE RECTALE INCONVÉNIENTS ❑ Surface réduite : 300cm2 ❑ Biodisponibilité variable ❑ Substances irritantes : ulcérations anales. ❑ Dépend du rythme d’évacuation intestinale ❑ Inconfortable, rejet possible.  VOIE PULMONAIRE  Surface d’échange très importante.  Débit sanguin = débit cardiaque VOIE PULMONAIRE Aérosols avec une taille de particules  3µ  Action locale (bronchodilatateurs) Gaz, liquides volatils et aérosol avec tailles de particules entre 0,2 et 2µ  Action systémique (anesthésiques généraux) 19 2ÈME GROUPE : VOIES PAR EFFRACTION DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES  - PA non résorbables (aminosides), détruits (pénicillines), Effets très rapides irritants ou émétiques (AINS) Posologie précise AVANTAGES Eviter le foie Malades inconscients, Pas de PPH non coopérants (nourrissons, comateux) INCONVÉNIENTS Les formes injectables : (stériles, isotoniques, apyrogènes, neutres, limpides) Matériel stérile Onéreuses Le malade ne peut pas pratiquer lui-même Personnes spécialisées l’injection Parfois douloureuses Irritation locale possible Accidents : (Extravasation, hématome, piqûre d’une artère,..) Risques infectieux : transmission virale : hépatite B, C, HIV.  VOIE INTRAVEINEUSE IV  Voie d’urgence.  Supprime la phase d’absorption Sites d’injection - Veine du pli du coude, main, jugulaire (cou) ….  VOIE INTRAVEINEUSE IV Applications IV directe Perfusion Volume de 5-20 ml Grands volumes Thérapeutique d’urgence Ex: alimentation parentérale IV: Jamais de suspensions ou solutions huileuses (embolie) VOIES EXTRAVASCULAIRES  Sous cutanée Intramusculaire sous l’hypoderme tissu conjonctif sous Muscle Tissus cutané Face postérieure du bras Muscle fessier +++ Sites dos, abdomen face externe de la cuisse  AVANTAGES COMMUNS ❑ Possibilité d’administration de solutions huileuses ❑ Effets retards S/C : implants : pellets IM: préparations retards (ATB) ❑ N’abîme pas le capital veineux S/C IM ❑ Muscle très vascularisé : bonne résorption Auto administration ❑ Peu douloureuse ❑ Volumes plus importants  VOIES INTRARACHIDIENNES  Région lombosacrée (entre deux vertèbres dans le bas du dos) CRITÈRES DE CHOIX D’UNE VOIE D’ADMINISTRATION  Selon le type d’action souhaité: -Action locale. -Action systémique. Selon le délai d’action souhaité: -Traitement de la crise (urgence). -Traitement de fond (quotidien). Facteurs liés à la substance administrée: -Propriétés physico-chimiques et adaptation à la forme pharmaceutique. -Interaction avec les constituants physiologiques. Selon le volume à administrer: -Important: ( 20ml) VO ou IV lente. -Moins important (5 – 20 ml): IV ou IM. Facteurs liés au sujet: -Age. -État physiopathologique et psychique.  Facteurs liés au sujet: -Age: enfant en bas age : voie orale difficile -État physiopathologique et psychique. - Problème de déglutition - Muqueuse intestinale voie orale impossible - Vomissements, diarrhées… - Inconscience, coma… Facteurs économique MERCI DE VOTRE ATTENTION