Principios Generales de la Función Gastrointestinal (PDF)

PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL: MOTILIDAD, CONTROL NERVIOSO Y CIRCULACIÓN SANGUÍNEA CATEDRA DE FISIOLOGIA  GENERALIDADES ⦿ El aparato digestivo suministra al organismo un aporte continuo de agua, electrólitos, vitaminas y nutrientes, para lo que...

PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL: MOTILIDAD, CONTROL NERVIOSO Y CIRCULACIÓN SANGUÍNEA CATEDRA DE FISIOLOGIA  GENERALIDADES ⦿ El aparato digestivo suministra al organismo un aporte continuo de agua, electrólitos, vitaminas y nutrientes, para lo que se requiere: ⦿ 1) el tránsito de los alimentos a lo largo de todo el tubo digestivo; ⦿ 2) la secreción de los jugos digestivos y la digestión de los alimentos; ⦿ 3) la absorción de los productos digeridos, el agua, las vitaminas y los distintos electrólitos; ⦿ 4) la circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales para transportar las sustancias absorbidas, ⦿ 5) el control de todas estas funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal. ⦿ El musculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio: ✔ Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2-10 micras de diámetro. ✔ Cada haz de fibras: 1000 fibras (1000 celulas). ✔ Unidas por uniones intercelulares en hendidura (paso de iones), que disminuyen la resistencia electrica. ✔ Cada haz de fibras, separado de los demas por tejido conectivo laxo… pero fusionados en muchos puntos ✔ Pocas conexiones entre las capas circular y longitudinal.  ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL: Actividad intrínseca lenta y casi continua. 1. Ondas lentas: no son potenciales de acción sino que constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo. Si no son potenciales de acción, no hay contracción durante estas ondas lentas…. ✔ Intensidad: 5 - 15mV ; frecuencia: 3-12 xmin(íleon terminal hasta 8-9). ✔ Origen: interacciones entre cel. musculares lisas y cel. Intersticiales De Cajal (marcapasos eléctricos). Las ondas lentas no producen contracciones. Controlan la aparición de potenciales intermitentes en espigas. 2. Potenciales en espiga: verdaderos potenciales de acción. Aparecen cuando el potencial de reposo de la membrana (onda lenta) alcanza un valor mas positivo que -40mV (umbral para el potencial de acción). Frecuencia: 1-10 x seg. Duran de 10-40 veces mas que los potenciales de acción de las grandes fibras nerviosas. ✔ Canales de calcio-sodio. Mas lentos. El movimiento de grandes cantidades de calcio es importante en la contracción de las fibras del musculo intestinal.  CAMBIOS DE VOLTAJE DEL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO ✔ Potencial de membrana en reposo normal -56mV. ✔ Menos negativo= despolarización de la membrana. Mas excitable ✔ FACTORES QUE DESPOLARIZAN LA MEMBRANA 1. Distensión del musculo 2. Estimulación con Acetilcolina 3. Estimulación x nervios parasimpáticos 4. Estimulación x distintas hormonas ⦿ Mas negativo= hiperpolarización. menos excitable. 1. El efecto de la noradrenalina y la adrenalina sobre la membrana de la fibra 2. Estimulación de los nervios simpáticos que secretan noradrenalina en sus terminaciones La contracción del musculo liso sucede tras la entrada de iones calcio en las fibras musculares. Las ondas lentas no propician la entrada de iones de calcio sino solo los de sodio. Sin calcio, no hay contracción.  CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO ⦿ 100 millones de neuronas ⦿ Control de movimientos y secreciones gastrointestinales Tratado de fisiología médica. ⦿ Plexo mientérico o de ⦿ Plexo de Meissner o Auerbach submucoso ✔ Rige los movimientos ✔ Regula la función parietal gastrointestinales interna de cada segmento ✔ Los efectos principales de su minúsculo del intestino. estimulación: 1)aumento de ✔ Luego de que se originan la contracción tónica de la señales sensitivas, se integran pared intestinal 2)aumento con el Plexo Submucoso para de la intensidad de las efectuar el control de la contracciones rítmicas secreción intestinal, la 3)ligero aumento de la absorción y contracción local frecuencia de las del musculo submucoso contracciones 4)aumento de la velocidad de conducción de ondas de excitación. ✔ Posee neuronas inhibidoras: (Polipéptido intestinal vasoactivo)(relaja esfínteres musculares intestinales)  Inervación parasimpática ⦿ Craneal = nervios vagos (esófago, estómago y al páncreas; intestino hasta 1era mitad del I.G.) ⦿ Sacro= segmentos sacros segundo, tercero y cuarto de la medula espinal, viaja con los nervios pélvicos hacia la mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano. ⦿ Las neuronas posganglionares se encuentra en los plexos mientérico y submucoso  Inervación simpática ⦿ Segmentos T5 y L2 ⦿ Medula- cadenas simpáticas- ganglios simpáticos-(ganglio celiaco y mesentéricos)- cuerpos de neuronas simpáticas posganglionares- nervios simpáticos posganglionares- tubo digestivo. ⦿ Liberan noradrenalina y adrenalina ⦿ Efecto= 1) discreto efecto directo de la noradrenalina (excita muscularis mucosae ) y 2) efecto inhibidor mas potente de la noradrenalina sobre neuronas del sistema entérico.  Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo ⦿ Cuerpos celulares en el sistema entérico y en ganglios de la raíz dorsal de la medula. ⦿ Se estimulan por: irritación de la mucosa intestinal, distensión excesiva del intestino, presencia de sustancias químicas extrañas ⦿ Excitación- inhibición de secreciones intestinales ⦿ 80% de fibras nerviosas de los vagos son aferentes en lugar de eferentes.  Control hormonal de la motilidad gastrointestinal ✔ Gastrina: cel. «G» del antro. Distensión del estomago, productos proteicos y el péptido liberador de gastrina. ✔ 1) estimulación de la secreción de acido gástrico y ✔ 2) estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica. ✔ Colecistocinina: cel. «I» de la mucosa del duodeno y del yeyuno. ✔ Potencia la motilidad de la vesícula biliar. ✔ Inhibe de forma moderada la contracción gástrica. ✔ Digestión adecuada de grasas en partes altas ✔ Secretina: cel. «S» de la mucosa del duodeno. ✔ Estimula secreción pancreática de bicarbonato. ⦿ Péptido inhibidor gástrico: se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado. › Reductor leve de actividad motora del estomago ⦿ Motilina: 1era parte del duodeno durante el ayuno. › Aumento de la motilidad gastrointestinal. › Estimula a los complejos mioeléctricos interdigestivos.  Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo MOVIMIENTOS DE PROPULSIÓN: ⦿ Peristaltismo: anillo de contracción en el musculo circular intestinal que se propaga a lo largo del tubo. ✔ Estimulo habitual es la distensión del tubo digestivo ✔ Irritación química o física del revestimiento epitelial del intestino ✔ Las señales parasimpáticas que llegan al tubo digestivo. ✔ Peristaltismo eficaz= plexo mientérico activo ⦿ El peristaltismo en dirección oral suele apagarse enseguida, mientras que el de dirección anal continua hasta distancias considerables Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall http://www.nutricion.  MOVIMIENTOS DE MEZCLA ✔ En algunas zonas contracciones peristálticas = mezcla de alimentos ✔ Contracciones locales de constricción. 5-30 segundos. “trocear” y ”desmenuzar” el contenido intestinal.  Flujo sanguíneo gastrointestinal: “circulación esplácnica” ⦿ Flujo sanguíneo del tubo digestivo + bazo + páncreas e hígado ⦿ Hacia el hígado= vena porta. ⦿ Sinusoides hepáticos ⦿ Venas hepáticas ⦿ Vena cava ⦿ Este flujo sanguíneo secundario permite que las células reticuloendoteliales de los sinusoides hepáticos eliminen bacterias y partículas ⦿ Elementos hidrosolubles y no grasos, como los hidratos de carbono y las proteínas= sinusoides hepáticos ⦿ Hepatocitos= ½ y las dos terceras partes de los elementos nutritivos absorbidos. ⦿ Las grasas (casi todas) no en sangre portal= van por linfáticos intestinales= luego al conducto torácico = No pasan por el hígado.  EFECTO DE LA ACTIVIDAD INTESTINAL Y LOS FACTORES METABÓLICOS SOBRE EL FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL ⦿ Se liberan sustancias vasodilatadoras, casi todas hormonas peptídicos = Colecistocinina, el péptido intestinal vasoactivo, gastrina y secretina ⦿ Glándulas gastrointestinales secretan calidina y bradicinina (vasodilatadores) ⦿ la disminución de la concentración de oxigeno en la pared intestinal , cuadriplica la secreción de adenosina  CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL ⦿ El estómago y la parte distal del colon nervios parasimpáticos = aumento del flujo sanguíneo local y la secreción glandular ⦿ La estimulación simpática vasoconstricción de las arterias = disminución del flujo sanguíneo