Psicopatología Infanto-Juvenil Cursos 2024-2025 PDF

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Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.com 23/09/2024 Psicopatología infanto-juvenil Cursos 2024-2025 Dr. Eduardo Serrano-Troncoso Profesor del Grau en Psicología Psicología, Ciencias de la Educación y del Deporte Psicopatología infantojuvenil Metodología AICLE. ((David Marsh, 1994) ARTICULO:Aprendizaje Integrado de Contenidos y Lenguas Extranjeras AICLE:Aprendizaje integrado de contenido y lenguaje - Aprendizaje de un idioma a través de otras asignaturas - Aumento de la exposición a la lengua extranjera (Inglés) - Mayor éxito en el aprendizaje a través de materias comunes. - El idioma pasa a formar parte del universo comunicativo del estudiante. - Trabajo grupal para aumentar destrezas: leer, escuchar, hablar y escribir. 1  23/09/2024 Psicopatología infantil y adolescente Unidad 1. Introducción: Principios científicos de la psicopatología infantil y adolescente. Unidad 2. Trastornos del neurodesarrollo (I): Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro autista. Unidad 3. Trastornos del neurodesarrollo (II): Trastorno por déficit de atención e hiperactividad, Trastorno específico del aprendizaje, Trastornos motores. Unidad 4. Trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta: Trastorno negativista desafiante, Trastorno explosivo intermitente y Trastorno disocial. Unidad 5. Trastornos de ansiedad: trastorno de ansiedad por separación, fobias específicas, trastorno de ansiedad social, trastorno de pánico y trastorno de ansiedad generalizada. Unidad 6. Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados. Unidad 7. Trastornos depresivos: trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno depresivo mayor. Unidad 8. Trastornos de la alimentación y la ingestión de alimentos: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por atracón, trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos (ARFID). Unidad 9. Trastornos de la eliminación: enuresis y encopresis. Unidad 10. Abuso y negligencia infantil. Psicopatología infantil y adolescente Unidad 1. Introducción: Principios científicos de la niñez y la adolescencia Psicopatología 2  23/09/2024 Psicopatología infantil y adolescente Unidad 1. Introducción: Salud mental Orígenes Epidemiología Psicopatología vs. normalidad Factores de riesgo y protección Evaluación Diagnóstico y clasificación Entendiendo la salud mental Definición de salud: La salud es un estado completo de bienestar físico, mental y social, no solamente la ausencia de enfermedad (OMS, 2001). Definición de salud mental: Un estado de bienestar en el que los individuos realizan su potencial personal, afrontan las exigencias de la vida y logran el ajuste social. Señales de vulnerabilidad: Factores de riesgo:Circunstancias biológicas, psicológicas o sociales que aumentan la probabilidad de desarrollar un trastorno mental. Detección temprana:Identificar los factores de riesgo es crucial para la prevención. Trastornos mentales en niños y adolescentes: Características:Cambios significativos en el aprendizaje, el comportamiento o la gestión emocional. Indicadores:Aumento de la ansiedad o problemas de comportamiento. Gravedad:Síntomas persistentes que interfieren con el entorno familiar, escolar o social. Continuidad de la salud mental: Bienestar psicológico:Ausencia de dificultades emocionales. Problemas de salud mental:Dificultades emocionales que no interfieren significativamente con la vida. Trastornos mentales:Problemas graves y persistentes que afectan el funcionamiento diario. 3  23/09/2024 Introducción - Orígenes de la psicopatología infantil y adolescente -> 1900 Evaluación de problemas de conducta/aprendizaje en escuelas y clínicas de salud mental. Centrado en la evaluación (NO en el tratamiento, la prevención, las causas, el curso o el impacto). Los niños eran considerados "adultos en miniatura". Se aplicaron a los niños métodos de evaluación y tratamiento de adultos. Los niños tienen sus propias formas de pensar, sentir y comportarse ((Ollendick y Hersen, 1998). Se debe tener en cuenta la perspectiva del desarrollo de los niños (normal vs. anormal). Avance en el campo de la Psicología del Desarrollo. Psicopatología del desarrollo (desviaciones de los procesos normales de desarrollo). El estudio está organizado en torno a hitos del desarrollo físico, cognitivo y socioemocional. Psicopatología del Desarrollo -> Estudia el origen/curso/precursores/consecuencias. Introducción El modelo ADULTO de psicopatología, evaluación y tratamiento no es extrapolable. Niños -> Requieren consideraciones distintas a nivel conceptual, metodológico y práctico. Algunos datos significativos sobre la salud mental en la población pediátrica: 13-22% prevalencia de psicopatología en niños y adolescentes El 50% de los trastornos de salud mental en la población adulta comienzan antes de los 18 años Continuidad de la psicopatología en la edad adulta (TDAH) Impacto de los síntomas a nivel familiar, escolar y social Valor predictivo (pronóstico) de algunos trastornos (Trastorno de conducta) Los cambios sociales aumentan el riesgo de psicopatología (redes sociales/abuso de sustancias/maltrato) Consecuencias a largo plazo: sufrimiento/económico (salud, educación y justicia/productividad) CONCLUSIÓN: Alto impacto de la psicopatología infantil (nivel individual, familiar y social) 4  23/09/2024 Salud mental en niños y jóvenes Predominio: Aproximadamente 11,2 millones de niños y jóvenes (13%) de hasta 19 años en la UE padecen algún problema de salud mental. Grupos de edad: Edades 0-14:Los hombres tienen una probabilidad significativamente mayor de sufrir problemas de salud mental. Edades 15-19:Afecta ligeramente más a mujeres que a hombres. Condiciones: Trastornos depresivos:4% en el grupo de mayor edad. Trastornos de ansiedad:8% en el grupo de mayor edad. Fuente: Estudio sobre la carga mundial de morbilidad de 2019, https://vizhub.healthdata.org/gbd-results Prevalencia de problemas de salud mental en la población de 0 a 19 años, UE, 2019 Fuente: Estudio sobre la carga mundial de morbilidad de 2019, https://vizhub.healthdata.org/gbd-results 5  23/09/2024 Edad de aparición de los trastornos mentales en todo el mundo: estudio a gran escala metaanálisis de 192 estudios epidemiológicos Proporción de inicio: Antes de los 14 años: 34,6% Antes de los 18 años: 48,4% Antes de los 25 años: 62,5% Edad máxima de aparición: 14,5 años (mediana: 18, RI: 11-34) Trastornos del desarrollo neurológico: Antes de los 14 años: 61,5% Antes de los 18 años: 83,2% Antes de los 25 años: 95,8% Edad pico: 5,5 años (mediana: 12, RI: 7-16) Trastornos relacionados con la ansiedad y el miedo: Antes de los 14 años: 38,1% Antes de los 18 años: 51,8% Antes de los 25 años: 73,3% Edad pico: 5,5 años (mediana: 17, RI: 9-25) Edad de aparición de los trastornos mentales en el mundo: metaanálisis a gran escala de 192 estudios epidemiológicos Trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados: Antes de los 14 años: 24,6% Antes de los 18 años: 45,1% Antes de los 25 años: 64,0% Edad pico: 14,5 años (mediana: 19, RI: 14-29) Trastornos de la alimentación/conducta alimentaria: Antes de los 14 años: 15,8% Antes de los 18 años: 48,1% Antes de los 25 años: 82,4% Edad pico: 15,5 años (mediana: 18, RI: 15-23) Trastornos relacionados con el estrés: Antes de los 14 años: 16,9% Antes de los 18 años: 27,6% Antes de los 25 años: 43,1% Edad pico: 15,5 años (mediana: 30, RI: 17-48) 6  23/09/2024 Edad media de aparición de diversos trastornos mentales: Bloques o espectros diagnósticos de la CIE-11 Solmi, M., Radua, J., Olivola, M. et al. Edad de aparición de trastornos mentales en todo el mundo: metanálisis a gran escala de 192 estudios epidemiológicos. Mol Psychiatry 27, 281–295 (2022). https://doi.org/10.1038/s41380-021-01161-7 Edad media de aparición de diversos trastornos mentales: Trastornos mentales específicos de la CIE-11 Solmi, M., Radua, J., Olivola, M. et al. Edad de aparición de trastornos mentales en todo el mundo: metanálisis a gran escala de 192 estudios epidemiológicos. Mol Psychiatry 27, 281–295 (2022). https://doi.org/10.1038/s41380-021-01161-7 7  23/09/2024 Suicidio juvenil y satisfacción vital en la UE Tasas de suicidio: Causa principal de mortalidad:El suicidio es una de las principales causas de muerte en el grupo de edad de 15 a 19 años y representa aproximadamente el 17% de las muertes. Estadísticas 2020: ~930 suicidios entre jóvenes de 15 a 19 años en la UE. Tendencia:Reducción del 20% en las tasas de suicidio entre 2011 y 2020. Disparidad de género: ~El 70% de los suicidios en este grupo de edad son varones. Satisfacción con la vida: Datos 2022:El 71% de los jóvenes de 15 años reportaron una alta satisfacción con la vida (autoevaluación >5/10). Diferencias de género:Mayor satisfacción entre los hombres (78%) en comparación con las mujeres (64%). Tendencia:La tasa promedio de alta satisfacción con la vida cayó aproximadamente un 5% entre 2018 y 2022. Impacto:En 2022, más de 220.000 jóvenes de 15 años menos en 23 países de la UE declararon tener una alta satisfacción vital en comparación con 2018. Prevención del suicidio en niños y adolescentes https://www.youtube.com/watch?v=3BByqa7bhto&rco=1 8  23/09/2024 Consideraciones epidemiológicas EDAD Los problemas de salud mental aumentan con la edad. Relación entre el número de problemas, la edad y el género del niño (problemas de conducta en los niños y problemas emocionales en las niñas). Informante (la familia reporta problemas de conducta/los maestros reportan problemas emocionales). Manifestación de síntomas en función de la edad (psicopatología del desarrollo). ESTATUS SOCIOECONÓMICO Pobreza -> deterioro del funcionamiento social, conductual y académico = riesgo psicopatológico. Bajo nivel educativo de los padres/familia monoparental/acontecimientos vitales negativos (ser testigo de violencia intra y extrafamiliar). Relación entre el nivel socioeconómico (NSE) y la psicopatología infantil. GÉNERO En general, más trastornos en los niños (excepto ansiedad y trastornos alimentarios). Problemas externalizantes en los niños y problemas internalizantes en las niñas. Se equilibra en la edad adulta. Es más probable que se denuncien los problemas externalizados porque molestan a los adultos, mientras que los problemas internalizados son menos visibles. Interacción entre edad y género en la psicopatología (más problemas en niños durante la infancia y externalizados). Adolescencia -> más problemas emocionales y desregulación emocional en las niñas. RAZA Y CULTURA Pocos estudios sobre la raza (relacionados con aspectos SES). Fenómeno inmigratorio (riesgo de psicopatología). Considere la cultura al evaluar, por ejemplo, la información familiar (EXPRESIÓN DE SÍNTOMAS, TOLERANCIA). Psicopatología vs. normalidad TRASTORNO: Disminución del funcionamiento adaptativo Desviación estadística Angustia o incapacidad inesperada Deterioro psicológico Dificultad para distinguir entre disfunción y variabilidad normal Necesidad de comprender el funcionamiento normal. Continuidad vs. Discontinuidad de la psicopatología infantil en la edad adulta. Aspectos importantes comoRESILIENCIA: "La capacidad de una persona para recuperarse y adaptarse ante situaciones adversas, estrés o cambios significativos. Es un concepto que engloba tanto la capacidad de superar acontecimientos negativos como la capacidad de adaptarse positivamente a nuevas circunstancias." 9  23/09/2024 Factores de riesgo/protección (I) Resiliencia: Capacidad de mantenerse saludable a pesar del riesgo de psicopatología. Mantener la competencia bajo estrés. Recuperación del trauma. Vulnerabilidad: Susceptibilidad a resultados negativos en el desarrollo en circunstancias de alto riesgo. Factores de riesgo: Situaciones estresantes agudas/crónicas. Pobreza/abandono. Psicopatología parental/muerte de un familiar/estrés perinatal. Aspectos socioculturales (p. ej., Trastornos Alimentarios). Factores de riesgo/protección (I) Factores protectores Individual Temperamento fácil / autonomía + búsqueda de ayuda específica Alta inteligencia / logros académicos / comunicación efectiva Habilidades para resolver problemas / autoestima positiva / alta autoeficacia Familia Vínculo emocional (al menos un miembro de la familia) Crianza positiva / disponibilidad de recursos Talento/afición valorado por adultos o compañeros Comunidad Relaciones extracurriculares agradables Modelos de conducta positivos (por ejemplo, profesores, figuras generalmente de apoyo) 10  23/09/2024 Parámetros para evaluar la psicopatología Intensidad (excesiva o deficiente) Frecuencia (con qué frecuencia ocurre) Duración (dificultades transitorias o persistentes) Número de síntomas Evaluado en relación con lo que se considera el desarrollo normativo del niño/adolescente Fallo adaptativo, regresión, estancamiento o desviación Evaluación de la psicopatología infantil Temperamento/Personalidad Sistema familiar Contextual De desarrollo Respuesta al tratamiento Diferentes informantes (observaciones/entrevistas/cuestionarios) 11  23/09/2024 Evaluación de la psicopatología infantil Importancia de los informantes: Las madres reportan más síntomas que los padres Los docentes identifican más problemas que otras fuentes al evaluar la misma área Acuerdo/desacuerdo entre informantes -> interpretación del problema (R) / Diagnóstico Sesgo/Error de uno de los informantes Variabilidad en el comportamiento en diferentes situaciones observadas en el niño Falta de información sobre eventos privados (no observables) Negación del problema / distorsión activa de la información El impacto de la psicopatología parental en la denuncia Comorbilidad: Manifestación de 2 o más trastornos cuya coocurrencia es mayor de lo que cabría esperar por casualidad. TDAH: 50% presentan TND (Prevalencia significativamente menor en la Población General) Diagnóstico y clasificación (I) Enfoque dimensional Enfoque categórico Enfoque transdiagnóstico 12  23/09/2024 Diagnóstico y clasificación (I) Enfoque dimensional Se centra en grupos de síntomas o síndromes obtenidos de listas de verificación de problemas (por ejemplo, CBCL-TRF-YSR). Existen una serie de dimensiones o rasgos de conducta que son independientes y están presentes en todos los niños en distintos grados. Por ejemplo: Internalización de problemas (alto control) Externalización de problemas (bajo control) Enfoque categórico Utilizar criterios diagnósticos predeterminados para definir la presencia o ausencia de trastornos específicos. DSM-5-TR (APA, 2022) / CIE-11 (OMS, 2019) Enfoque dimensional Evaluaciones para niños en edad preescolar (de 1 año y medio a 5 años) Lista de verificación de conducta infantil para edades de 1½ a 5 años (CBCL/1½-5) Formulario de informe de cuidador-maestro para niños de 1½ a 5 años (C-TRF) Edad escolar (CBCL, TRF, YSR) Lista de verificación de conducta infantil para edades de 6 a 18 años (CBCL/6-18) Formulario de informe del docente/6-18 (TRF) Autoinforme para jóvenes de 11 a 18 años (YSR) https://aseba.org/ 13  23/09/2024 Enfoque dimensional-CBCL/1½-5 14  23/09/2024 Enfoque dimensional-C-TRF/1½-5 15  23/09/2024 Enfoque dimensional-(Clínico CB/6-18 ) Enfoque dimensional-(TRF/6-18 ) 16  23/09/2024 Enfoque dimensional-(YSR/6-18 ) Enfoque categórico Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, CIE. Organización Mundial de la Salud (OMS, 2019) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5-TR). Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA, 2022) 17  23/09/2024 DSM-5-TR (APA, 2022) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5-TR). Asociación Americana de Psiquiatría (APA). DSM-I, APA (1952) 106 DSM-5-TR, APA (2022) 217 Descripción general de las actualizaciones del DSM-5-TR Integración de los criterios originales del DSM-5: Incorpora los criterios diagnósticos originales del DSM-5 con modificaciones para mayor claridad. Se realizaron actualizaciones para más de 70 trastornos. Texto descriptivo completo: Actualizado en base a revisiones de literatura desde la publicación del DSM-5. Nuevas incorporaciones: Nuevo diagnóstico :Trastorno de duelo prolongado. Nuevos códigos de síntomas :Para denunciar conductas autolesivas suicidas y no suicidas. 18  23/09/2024 Enfoque del modelo transdiagnóstico Descripción general: Se centra enprocesos psicológicos subyacentes comunesen diversos trastornos en lugar de síntomas diagnósticos específicos. Principios clave: Procesos compartidos:Se enfoca en mecanismos comunes como la regulación emocional y los patrones de pensamiento disfuncionales. Flexibilidad diagnóstica:Aborda síntomas que pueden no encajar perfectamente en un único diagnóstico. Tratamiento basado en mecanismos:Desarrolla intervenciones dirigidas a los procesos subyacentes (por ejemplo, técnicas de regulación emocional). Prevención y manejo: Ayuda en la intervención temprana abordando problemas subyacentes. Ejemplos de procesos transdiagnósticos: Regulación emocional:Problemas observados en la depresión, la ansiedad y el trastorno límite de la personalidad. Cogniciones disfuncionales:Patrones de pensamiento negativos que afectan múltiples trastornos. Evitación experiencial:Evitar pensamientos y sentimientos incómodos presentes en la ansiedad, TOC y TEPT. Beneficios: Tratamiento Integrado:Se centra en los mecanismos subyacentes para un enfoque holístico. Adaptabilidad:Permite intervenciones personalizadas y flexibles. Resumen de la Unidad 1. Mensajes para llevar a casa Limitaciones del modelo para adultos: El modelo adulto de psicopatología, evaluación y tratamiento no puede aplicarse directamente a los niños. Esta población requiere consideraciones distintas en aspectos conceptuales, metodológicos y prácticos. Es fundamental aplicar una perspectiva del desarrollo para diferenciar entre el comportamiento normal y anormal en los niños. Impacto de la psicopatología infantil: La psicopatología infantil y adolescente afecta entre el 13 y el 22% de los pacientes y la mitad de los trastornos de salud mental en adultos comienzan antes de los 18 años. La prevalencia tiende a aumentar con la edad y está influenciada por el nivel socioeconómico, el género y factores culturales. Evaluación y diagnóstico: Una evaluación eficaz implica la intensidad, frecuencia y duración de los síntomas y la consideración de diversos informantes. Los enfoques diagnósticos incluyen el dimensional (centrado en la gravedad de los síntomas), el categórico (basado en criterios diagnósticos específicos) y el modelo transdiagnóstico (que aborda los síntomas compartidos en todos los trastornos). 19