Rein (Anatomie) PDF

Rein N.M Introduction Appareil situé dans la cavité abdomino-pelvienne. Il est formé par : ✓ Reins : au nombre de 02, c’est l’organe sécréteur de l’urine. ✓ Voies excrétrices : Pelvis rénal ou bassinet – Petits et grands calices – Uretères ✓ Vessie...

Rein N.M Introduction Appareil situé dans la cavité abdomino-pelvienne. Il est formé par : ✓ Reins : au nombre de 02, c’est l’organe sécréteur de l’urine. ✓ Voies excrétrices : Pelvis rénal ou bassinet – Petits et grands calices – Uretères ✓ Vessie : organe réservoir ✓ Urètre : organe évacuateur Le rein est un organe rétro péritonéal, situé dans la région lombaire. Dimensions : C’est un organe glandulaire pair. Longueur : 12 cm Sa fonction principale est la sécrétion de l’urine et Largeur : 6 cm la régulation l’homéostasie. Epaisseur : 3 cm. Poids : 140 g chez l’homme / 125 g chez la femme Couleur et Consistance : Couleur : rouge brun / Consistance : ferme. Fascia rénal et moyens de fixité Le rein et la surrénale sont enveloppés par le fascia rénal qui délimite une loge rénale entièrement close. Fascia rénal : Il est constitué de 2 lames, ventrale (pré rénal) et dorsale (rétro rénal) Généralités Moyens de fixité : Situation : Les lames se fixent sur les bords du hile et se De chaque côté de la colonne vertébrale prolongent en continuité avec la gaine vasculaire De T11 au disque L2 – L3 de l’aorte et de la VCI : c’est un moyen de fixité Le rein droit est plus bas situé dû au foie La lame dorsale est adhérente au fascia Chaque rein est orienté obliquement en bas et en diaphragmatique et séparée du fascia des muscles dehors. carré des lombes et psoas par corps adipeux para- rénal Lame inter-surrénalo-rénale sépare la surrénale du rein Le rein est maintenu dans sa loge par la pression abdominale qui relève elle-même de la tonicité de la paroi abdominale Forme : Le rein a la forme d’un haricot, avec : ✓ Bord latéral convexe ✓ Bord médial concave présentant à sa partie moyenne, le hile du rein. ✓ 2 faces : dorsale et ventrale. ✓ 2 extrémités : caudale (inférieure) et apicale (supérieure)  Face ventrale : Rapports 1. Rein droit : répond à : Face dorsale : ✓ L’angle colique droit. Elle correspond à la voie classique d’abord ✓ La partie descendante du duodénum, chirurgical du rein. ✓ Le long de son bord médial : la racine du méso Elle comprend 2 segments : colon transverse ✓ La face caudale du lobe droit du foie. 1. Segment thoracique : d’avant en arrière on a : 2. Rein gauche : répond à : ✓ Le diaphragme ✓ Le récessus pleural costo-diaphragmatique. ✓ L’extrémité gauche du côlon transverse, et la ✓ Les côtes 11ème et 12ème pour le rein gauche et racine de son méso. 12ème pour le rein droite ✓ La rate, la queue du pancréas et l’estomac (par l’intermédiaire de la bourse omentale), à sa partie moyenne. ✓ Les anses jéjunales, à sa partie inférieure 2. Segment lombaire : d’avant en arrière : ✓ Le corps adipeux para-rénal. Bord latéral : ✓ Les fascias des muscles psoas et carré des lombes. ✓ Le fascia thoraco-lombaire et le muscle transverse Revêtu par le péritoine pariétal postérieur qui forme en de l’abdomen, se réfléchissant à droite comme à gauche la gouttière ✓ Les muscles : masse sacro lombaire, petit dentelé parieto colique. postérieur et inferieur et l’oblique interne qui délimitent avec la 12ème côte le quadrilatère de Grynfelt (point faible) ✓ Le Grand dorsal qui délimite avec l’oblique externe et la crête iliaque le triangle de Jean Louis Petit (point faible) Bord médial : partie moyenne correspond au hile rénal Médulla : présente : 1. Le hile : représente l’orifice d’entrée du sinus Masses coniques : les pyramides rénales rénal et livre passage aux éléments du pédicule (pyramides de Malpighi) de 8 à10 et dont le rénal (vaisseaux et nerfs rénaux) sommet répond aux papilles. 2. La partie supra-hilaire : en rapport avec la A chaque pyramide de Malpighi correspond un glande surrénale. lobe rénal. 3. La partie infra-hilaire : longée par l’uretère. A chaque pyramide de Ferrein correspond un lobule. Extrémités : 1. Extrémité apicale : rapport avec glande surrénale 2. Extrémité caudale : est distante des crêtes iliaques d’environ 4 cm à droite et 5 cm à gauche. Structure Le rein est constitué de parenchyme rénal entouré d’une capsule et creusé d’une cavité : le sinus rénal. 2- Sinus rénal : Cette cavité creuse s’ouvre par le hile rénal et contient les vaisseaux rénaux, les calices et le pelvis rénal. Vascularisation 1. Parenchyme rénal : Artères : Le parenchyme comprend 2 parties, l’une externe 1. L’artère rénale et les segments rénaux : (cortex) et l’autre interne (médulla) La distribution artérielle, de type terminale, permet de diviser le rein en 5 segments importants en chirurgie Cortex : D’aspect brun rouge et granuleux, présente conservatrice : supérieur, inférieur, antéro-supérieur, plusieurs parties : antéro-inférieur et postérieur. ✓ Colonnes de Bertin : situées entre les pyramides de Malpighi ✓ Pyramides de Ferrein : opposées aux pyramides de Malpighi ✓ Labyrinthe : contient les glomérules, situés entre les pyramides de Ferrein L’artère rénale (droite et gauche) donne 02 branches : 1. Branche ventrale pré-pyélique : croise la face ventrale du pelvis rénal pour donner 4 artères segmentaires supérieur, antéro-supérieur, antéro- inférieur et inférieur. 2. Branche dorsale rétro-pyélique : contourne le bord supérieur du pelvis rénal pour longer le bord postérieur du hile du rein. Elle donne 1 artère segmentaire au segment postérieur. Artères segmentaires → Artères inter lobaires → Artères arquées qui forment une arcade - Des artères arquées et inter lobaires, se détachent les Artères inter lobulaires qui cheminent dans les pyramides de Ferrein Lymphatiques : Ils naissent de 2 plexus d’origine : Plexus lymphatique intra-rénal : aboutit aux nœuds latéro-aortiques et latéro-caves. Plexus lymphatique capsulaire : situé dans les capsules fibreuse et adipeuse du rein et gagne au niveau du hile, les collecteurs intra-rénaux. 2. Les artères de la capsule adipeuse : Elles proviennent de l’artère rénale, des artères Innervation surrénales et de l’artère testiculaire ou ovarique ; parfois, elles naissent des artères coliques droite et Elle provient du plexus rénal formé de neurofibres gauche, des artères lombaires et de l’aorte. issues des ganglions cœliaques et aortico-rénaux. Veines : trajet inverse des artères : Les collecteurs veineux des reins sont les veines rénales droite et gauche, Chaque veine rénale naît de l’union des veines segmentaires au niveau du hile rénal. Une veine segmentaire collecte des veines inter lobaires qui drainent les veines arquées situées à la base des pyramides rénales. Les veines inter lobaires et arquées reçoivent les Pathologies veines droites et inter lobulaires. Ces dernières collectent les veines intra-lobulaires Néphrite : maladies inflammatoires et les veinules stellaires situées sous la capsule Calcul rénal : dans sinus rénal ou dans les voies rénale. excrétrices Polykystose rénale Insuffisance rénale