Tema Periodoncia Yasmian PDF

la etiología de la periodontitis es multifactorial. la biopelícula dental subgingival provoca una respuesta inflamatoria e inmunitaria del hospedador. que , en ultima instancia , conduce a la destrucción irreversible del periodonto *es decir , el hueso alveolar y el ligamento periodontal) en un hués...

la etiología de la periodontitis es multifactorial. la biopelícula dental subgingival provoca una respuesta inflamatoria e inmunitaria del hospedador. que , en ultima instancia , conduce a la destrucción irreversible del periodonto *es decir , el hueso alveolar y el ligamento periodontal) en un huésped susceptible. causa primaria periodontitis es placa y secundaria es cálculo dental. no todos que tienen bacteria patógenos no padecen deben tener también deben ser vulnerable. para tratar con éxito la periodontitis : los profesionales dentales deben comprender : la patogenia , la etiología primaria , los factores de riesgo , los factores contribuyentes y los protocolos de tto. El diagnóstico cuidadoso , la eliminación de las causas y la reducción de los factores de riesgo modificables son fundamentales apra la prevención y el tto exitoso de la periodontitis. la terapia periodontal no quirúrgica inicial : principalmente : revisión domiciliaria y raspado y alisado radicular sitios residuales con periodontitis activa en la reevaluación periodontal se puede utiliza una terapia quirúrgica → regenerativa contemporanea y otro Diagnostico → fase : terapia inicial → revelación → fase ll → terapia Qx : fase correctiva reparativa → reevaluación → fase lll → terapia de mantenimiento → revaluacion 10-50-100 Tratamiento de urganicas → fase sistemica → fase l : higienica inicial o etiologica → fase II : quirurgica → fase III < restauradora → fase IV > mantenimiento 1a revelación : evalúa los efectos de la terapia inicial efecto del RAR cumplimiento y efectividad de la higiene domiciliaria cuando : a partir de 3 semanas : normalmente a las 4/6 semanas. se puede repetir las veces que sea necesario. (el tiempo de reevaluación no se puede saber para cada paciente es diferente no se puede tener uno como estandar) reducción de sondaje primaria : hasta 3 semanas (se debe a la desinflamación) reducción secundaria : hasta 6 meses ( se debe al aumento NIC) cicatrización completa entre 3 y 6 meses (a los 6 mese para de crear de periodonto) Cuando :  - control de laplaca y sangrado : 21 dias - movilidad y factores oclusales : 30 dias hasta 1 ano desciende - lesiones de furca : hasta 2 anos continua reduciendo - cicatrizacion del epitelio de union : 2 semanas - conectivo - fibras : hasta 8 semans se ugn gravedad - repoblacion bacteriana : sin correcta higiene 4/8 semans , con higien a lso 7 dias ya es PB como en sanos métodos diagnósticos : - métodos clínicos (la sonda , indice de placa ) - métodos radiográfica (no se ve la realidad hasta que pase 6 meses) (tecnica paralela hay que hacer que salga con poca distorsion , buen detalle) - métodos microbiológicos (sistemas de diagnostico microbiologicohacer un cultivo para ver que hay luego atacar con antibiotico ) - determinacion de riesgo genetico (treponema denticola tanerella forsythensis , porfiromonas gingivalis ) reevaluación porque no cura ? - presencia de cálculo residual - dificultades técnicas - cuadros graves terapia complementaria - completar la desinfección - terapia quirúrgica : logra acceso y visibilidad al cálculo. - terapia farmacológica : desciende la cantidad de bacterias en el cálculo. terapia complementaria - ¿cuándo cirugía y cuándo farmacología ? - factores del paciente - factores de habilidad del operador - factores locales - factores del plan de tratamiento - factores de las características de la patología ventajas de hacer la Q tras RAR - disminucion inflamacion - disminuir la formacion de tejido de granulacion postquirugico - disminuir psobiel infeccion - acelerar cicatrizacion - disminuir hemorragia tras cirugia SI se hace RAR a la vez que la cirugai la migracion apical es mucho mayoque con el RAR previo (RAMFJORD 1963). menor carga bacteria - al haber eliminado PB ,,, menor posibilidad de bacteriemia  - al haber eliminado PB y calculo habra menor infiltrado inflamatorio … menor inflamación. Menor inflamación - se podrá evaluar más correctamente la necesidad de cirugía - contornos gingivales - profundidad de las bolsas - tejidos más firmes tejidos mas firmes - por haber makro edema latencia sera mas fibrosa : - mas facil manipulacion - menor sangrado - se podrá prever mejor donde situará tras la cicatrización - sutura mas sencilla y correcta cuando realiza cirugía periodontal antes de RAR desventajas : - aumento del riesgo de bacteriemia por gran cantidad de microorganismos - tejidos friables - campo operatorio Sucio - presencia excesiva de cálculo - excesivo tejido inflamatorio - mal posicionamiento de los colgajos Después de RAR : Ventajas - disminución riesgo bacteriemia por descanse carga bacteriana - tejidos firmes - campo operatorio mas limpio - tejido inflamatorio disminuido - limites tejido correctos - correcto posicionado de colgajos La necesidad de tratamiento quirúrgico no se puede evaluar adecuadamente hasta la finalización de la fase higiénica de tratamiento. otras reevaluación - reevaluación postquirúrgica - evaluar los efectos de terapia quirúrgica - revaluación en mantenimiento - evalúa constantemente la situación/ estabilizador periodontal. Hallazgos de toma desicion Kwon T current conecpet in the management of periodontitis 2021. estabilidad periodontal = terapia de mantienetimetinto - no hay sondaje mayores : no ha defecto verticales - no hay sangrados - no hay supuraciones - no hay movilidades - no hay variación negativa del NIC - hay control de enfermedades sistémicas - no hay iatrogenias