Periodoncia Genética PDF

Genética y Enfermedad Periodontal Por: Dra. Carla M. Almonte Dra. Anabelle Morales Introducción Hoy en día se acepta el concepto de la existencia de determinados factores de riesgo que van a modular la susceptibilidad o resistencia del hospedador a padecer enfermedad periodontal, por lo se conside...

Genética y Enfermedad Periodontal Por: Dra. Carla M. Almonte Dra. Anabelle Morales Introducción Hoy en día se acepta el concepto de la existencia de determinados factores de riesgo que van a modular la susceptibilidad o resistencia del hospedador a padecer enfermedad periodontal, por lo se considera una enfermedad multifactorial. las enfermedades periodontales son producidas por una interacción de un agente microbiano único o múltiple considerado como el factor etiológico primario Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. VALORACIÓN DEL RIESGO EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL El riesgo puede ser identificado por diferentes términos: ● Factores de riesgo ● Determinantes de riesgo ● Indicadores de riesgo Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. Factores de riesgo: Es una característica, aspecto de la conducta o una exposición ambiental la cual se asocia con la periodontitis. Su exposición hace que aumente la probabilidad de padecer la enfermedad y su eliminación reduce la posibilidad de adquirirla. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. Determinantes de riesgo: Son factores de riesgo que NO pueden ser modificados: ● Edad ● Sexo ● Raza ● Genética ● Nivel socioeconómico ● Enfermedades asociadas con déficit o disfunción de los neutrófilos. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. Indicador de riesgo: Es un factor causal biológicamente plausible pero sólo se ha demostrado estar asociado con la enfermedad en estudios transversales y casos-control: ● ● ● ● Estrés Comportamiento Osteopenia Osteoporosis Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. FACTORES GENÉTICOS INVOLUCRADOS EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL En el simposio de genética de 1974, se describieron tres métodos que pueden ser aplicados para mejorar el conocimiento de la base genética de las enfermedades periodontales. Estos métodos se refieren a estudios en humanos: ● estudios de gemelos (mono y dicigóticos criados juntos o por separado), ● estudios en familias (con periodontitis de inicio precoz) ● estudio de poblaciones (asociación de periodontitis con determinados desórdenes genéticos). Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. CONEXIÓN ENTRE EL ANÁLISIS GENÉTICO Y LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES El estudio genético de una enfermedad es el método que determina la localización cromosómica del gen de un rasgo confirmando así que determinados factores genéticos están involucrados en dicho rasgo. Está claro que los factores genéticos juegan un papel importante en la susceptibilidad de la enfermedad pero las complejas interacciones que ocurren entre los mecanismos de respuesta del hospedador y la acción de los microorganismos patógenos han hecho que las aclaraciones sobre el papel de los factores genéticos en la enfermedad periodontal sean más difíciles. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. El estudio de los factores de riesgo en la periodontitis, indica el papel imprescindible de las bacterias como factor etiológico de la enfermedad periodontal. ● ● La susceptibilidad del huésped Carga genética Ésta, a parte de ser un proceso multifactorial es una enfermedad multigénica; su desarrollo no depende de un único gen sino de la acción combinada de varios genes y dependiendo de cuales se encuentren afectados, los polimorfismos que presenten y la población a la que pertenezca un individuo, se presentará un tipo u otro de enfermedad. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. La hipótesis sobre la presencia de factores de riesgo genéticos en el desarrollo de la periodontitis destructiva se originó en principio de la observación de una serie de síndromes que se suponen determinados genéticamente. Las periodontitis prepuberales se han asociado clásicamente con dichos síndromes que predisponen a la destrucción rápida de los tejidos periodontales. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. Se han sugerido una herencia Mendeliana tanto autosómica recesiva como autosómica dominante de periodontitis prepuberales. Los factores genéticos tendrían una función modificadora específica junto a los agentes etiológicos primarios (bacterias periodontopáticas) y los factores moderadores del medio ambiente, cuya interacción conduciría a la manifestación clínica de la salud/enfermedad del periodonto. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. En el caso de las periodontitis juveniles, se han descrito patrones familiares que pueden deberse tanto a causas genéticas como ambientales (transmisión de Actinomyces actinomicetencomitans ). Diversos estudios sugieren que los factores genéticos son responsables en parte de un aumento en la susceptibilidad a este tipo de formas agresivas de enfermedad periodontal. CANDIDATOS GENÉTICOS IMPORTANTES EN LA PERIODONTITIS. Mecanismo Genético En humanos, los estudios de las variaciones hereditarias del sistema inmune son muy complejas, y el fenotipo observado es frecuentemente el resultado de múltiples influencias genéticas y medioambientales. Kornman y cols en 1997 ponen de manifiesto que existe una asociación entre la periodontitis y una variación genética en el gen que codifica la IL-1 sugiriendo que el 30% de adultos con periodontitis tiene éste genotipo. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77. Se apunta que la variabilidad clínica que se observa en pacientes periodontales se basa en la influencia de diferentes interleucinas sobre la reabsorción ósea y la destrucción de tejido conectivo. Aquellos pacientes positivos para la IL-1(IL-1α/IL1β) presentan elevadas posibilidades de desarrollar periodontitis agresivas. En general, se considera que hay suficiente base científica a favor de la presencia de factores genéticos en la aparición de periodontitis de aparición temprana. En los adultos, en cambio la evidencia de la participación genética es menos manifiesta. Rioboo Crespo, M., & Bascones, A. (2005). Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: factores genéticos. Avances en periodoncia e implantología oral, 17(2), 69-77.