RA1_CONSERVADORA_PERIODONCIA_CIRUGIA_E_IMPLANTES PDF

Fotos 1. Gravado ácido - crea microporosidades en el esmalte para favorecer la adhesión del composite. 2. Adhesivo dentinario - adhesión química del composite a la dentina se pone con microbrush, no se lava, solo se seca y de fotopolimeriza. 3. Pinza porta clamps - para portar...

Fotos 1. Gravado ácido - crea microporosidades en el esmalte para favorecer la adhesión del composite. 2. Adhesivo dentinario - adhesión química del composite a la dentina se pone con microbrush, no se lava, solo se seca y de fotopolimeriza. 3. Pinza porta clamps - para portar el clamp al diente. 4. Jeringa de anestesia tipo carpule - para anestesiar al paciente. 5. Perforador de dique de goma - para perforar el dique de goma, tiene diferentes medidas para hacer diferentes agujeros. 6. Arco de Young - para tensar del dique de goma. 7. Cucharilla o excavador - para remoción de manera manual de la dentina cariada, hasta sentir el chirrido dentinario. 8. Matriz (palodent) - para encofrar la cavidad, las de metal son de CLASES II. Cuña - sujetar la matriz y ajustar el margen gingival para que el material no se vaya a la encía, separa un poco los dientes. 9. Matriz (automatrix) y cuñas de madera. 10. Instrumental de bola doble y espátula de composite - para colocar composite en cavidad. 11. Papel de articular - para comprobar la oclusión una vez ya hecha la obturación. Pinza de papel de articular - para sacar el papel de articular. 12. Aislamiento absoluto plural Clamp - para sujetar el dique de goma en el diente. Wedgets - para acabar de mantener el dique de goma en los puntos de contacto, se puede usar el hilo dental. 13. Pulido de la obturación - con contra ángulo, discos y copas de goma, para dar brillo. 14. Composites en jeringa Composite en compule o cartuchos 15. Tiras de pulido interproximales - pulir interproximales en CLASES III y IV para incisivos y caninos. 16. Aislamiento relativo - torundas de algodón, el espejo intraoral para separar y el aspirador. 17. Ácido ortofosfórico - concentración de 35% y 37%, para hacer el gravado ácido. 18. Fresas de turbina - para abrir la cavidad. Fresas de contra ángulo - para la dentina. 19. Lámpara de fotopolimerización - para fotopolimerizar el composite y el adhesivo. 20. Fresas de pulido - de piedra de arkansas y de goma, forma de discos y de copa. 21. Discos de pulir - de grano más grueso a más fino, llevan mandril y son de contra ángulo. También se usa para acabado de composite. 22. Matrizes - metálicas (CLASES II) y de acetato (CLASE III y IV). 23. Fresas de turbina para pulido - las rojas de grano más fino y las amarillas de un grano menos fino. 24. Cimiento de hidróxido de calcio (Dycal) - base cavitaria o protector dentino pulpar, se usa cuando la cavidad queda muy cerca de la pulpa, se usa un dycalero para transportar el dycal a la cavidad. Resumen Odontología Conservadora Tratamiento para la conservación y recuperación del diente natural. Caries según la OMS Proceso patológico localizado, de origen externo que produce una desmineralización de los tejidos duros dentales, formando una cavidad, provocada por la acción producida por los microorganismos dentales. Es multifactorial debido a 4 factores que se interrelacionan entre sí: - Huèsped - la cavidad oral, diente y saliva - Dieta - azúcar - Bacterias: - Streptococcus Mutans - Lactobacillus - Actinomyces Viscosus - Tiempo Son Multifactoriales: - Huésped (diente): es propenso por su morfología, maloclusiones y la saliva. - Dieta: Los carbohidratos cariogénicos (El más caro génicos es la sacarosa) producen ácidos que desmineralizan el diente. - Bacterias: (Streptococcus mutans, Lactobacillus, Actinomyces viscosus) se alimentan de azúcares y liberan ácido láctico. - Tiempo: Se refiere al tiempo de contacto entre el azúcar y el diente y entre el diente y la placa bacteriana. Proporciona un medio ácido capaz de la desmineralización del diente. Flúor Se incorpora al esmalte, fortaleciendo y haciéndolo más resistente a los ácidos. Funciones de la Saliva - Mecánica: Elimina la placa bacteriana. - Acción tampón: Mantiene el pH neutro y neutraliza los ácidos de la placa bacteriana. - Acción antibacteriana: Controla la proliferación de bacterias en la boca. Prevención de Caries - Flúor: Refuerza el esmalte contra el ácido láctico. - Control de la dieta: Reducir alimentos cariogénicos y controlar su ingesta. - Selladores de fosas y fisuras: Uso de composite para prevenir caries en las superficies del diente. - Control de la placa bacteriana: Mantener una buena higiene bucal con cepillado y visitas al dentista. Anatomía del Diente y Evolución de la Caries Fases de la evolución de la caries: - Destrucción del esmalte: Indolora. - Afectación de la dentina: Sensibilidad a temperatura, dulces y ácidos. - Afectación de la pulpa: Dolor intenso, provocado o espontáneo (dolor de muelas). - Formación de absceso: Dolor e inflamación. Técnicas de Detección de Caries - Inspección visual: Uso de espejos y buena iluminación. - Exploración con sonda: La sonda se engancha en lesiones de caries. - Exploración radiográfica: Aletas de mordisco y radiografías periapicales para ver caries. - Exploración con transiluminación: La luz resalta las zonas oscuras de caries. - Diagnóstico por tinción: El tinte revela áreas con caries al colorear la dentina. Clasificación de las Caries (Localización) - Surcos y fisuras: Oclusales. - Interproximales: Mesiales y distales. - Radiculares. - Cuello. - Caras libres: Vestibulares y linguales/palatinas. Clasificación de Black (5 Clases) - Clase I: Oclusales de molares/premolares y cíngulo de incisivos/caninos. - Clase II: Caras proximales de molares y premolares. - Clase III: Caras proximales de incisivos y caninos (sin ángulo incisal). - Clase IV: Proximales de incisivos/caninos (con ángulo incisal). - Clase V: Caras vestibulares y linguales de todos los dientes. Tipos de Cavidades - Tipo I: Surcos oclusales (una sola cara afectada). - Tipo II: Interproximales de molares/premolares (acceso desde oclusal). - Tipo III/IV: Interproximales de incisivos/caninos (clase IV incluye cíngulo). - Tipo V: Caras vestibulares o linguales (frecuente en caries de cuello). Descripción de la Intervención (Obturación) Objetivos: Remover caries, preparar cavidad, evitar fracturas y proteger la pulpa. Pasos del Procedimiento de Obturación con Composite 1. Anestesia: Preparar la bandeja con jeringa, aguja y anestésico según el paciente. 2. Selección del color: Utilizar una guía de color para elegir el tono adecuado del composite.  3. Aislamiento: Colocar el dique de goma o las torundas de algodón según el tipo de aislamiento requerido. 4. Preparación de la cavidad: Utilizar instrumental rotatorio y fresas para limpiar la caries. 5. Aplicación de protector dentino-pulpar: Si es necesario, aplicar un protector para proteger la pulpa dental. 6. Encofrado de la cavidad (en caso de clases II, III, IV): Colocar matrices y cuñas para formar los contornos de la obturación. 7. Grabado ácido: Aplicar ácido ortofosfórico durante 15 segundos, enjuagar y secar. 8. Adhesivo: Aplicar adhesivo, secar y fotopolimerizar durante 20 segundos. 9. Colocación del composite: Aplicar el material en capas de 2 mm y fotopolimerizar cada una durante 20-40 segundos. 10. Pulido y ajuste de la oclusión: Utilizar fresas de pulido, papel de articular y tiras interproximales para clases III y IV. Bases Cavitarias Se usan en cavidades profundas para proteger la pulpa de irritantes (químicos, bacterianos). Materiales: - Cemento de ionómero de vidrio (Vitrebond, Ketac-cem). - Óxido de zinc-eugenol (IRM): Uso provisional en dientes temporales. - Fosfato de zinc (Fortex). - Hidróxido de calcio (Dycal): Protección antibacteriana. - Agregado de trióxido mineral (MTA): Frecuente en pulpotomías pediátricas. Materiales de Obturación Propiedades mecánicas: - Rigidez y tenacidad: Debe soportar la fuerza masticatoria sin fracturarse o deformarse. El material debe tener una dureza similar a la dentina para evitar el desgaste de piezas antagonistas y ofrecer flexibilidad. - Adhesión: Debe unirse eficazmente a la estructura dental para evitar la filtración de bacterias y prevenir recidivas de caries. - Aislamiento térmico y eléctrico: Protege la pulpa del diente de cambios de temperatura y corrientes eléctricas. - Estabilidad dimensional: No debe expandirse o contraerse por cambios de humedad o temperatura. Propiedades químicas: - Estabilidad química: Debe ser insoluble en saliva. - Resistencia a la corrosión: Para mantener su integridad en la cavidad oral. Propiedades biológicas: - Biocompatibilidad: No debe ser tóxico, irritante, carcinogénico ni alergénico. - Resinas Compuestas (Composites)  - Las resinas compuestas, conocidas como composites, están compuestas por: - Matriz orgánica. - Partículas inorgánicas (relleno). Clasificación de composites: - Sistemas de polimerización: Autopolimerizables, fotopolimerizables y duales. - Tamaño de las partículas: Macro, micro y híbridas. Características de los composites: - Elasticidad. - Contracción controlada. - No tóxicos. - Radiopacos. - Estables en color. - Estéticos. - No solubles. Se presentan en diferentes texturas: - Flow (líquido): Se utiliza para el sellado de fosas y fisuras o como base en la cavidad. - Densos: Utilizados para las obturaciones, presentados en pistola o jeringa, con varios tonos para elegir el más adecuado. Usos de los composites: - Obturación directa: Aplicación directa del material en la cavidad. - Obturación indirecta: El relleno se fabrica en laboratorio y se cementa en el diente (incrustaciones). - Sellado de fosas y fisuras. - Cementado de carillas y brackets. Mecanismo de unión: - Adhesión química: Se logra con adhesivos dentinarios. - Retención mecánica: Se usa ácido ortofosfórico al 35%-37% para crear microporos en el esmalte. Propiedades de los adhesivos dentinarios: - Adhesión química a las irregularidades del diente. - Prevenir la sensibilidad dental. - Reducir la microfiltración. - Funciona como protector dentino pulpar. Material e Instrumental de Anestesia Tipos de anestesia: - Anestesia tópica: Gel o spray para reducir la incomodidad del pinchazo. - Anestesia por punción: - Jeringas metálicas: Esterilizables o de un solo uso. - Agujas cortas y largas: Según la técnica (infiltrativas o tronculares). Carpules de anestesia: - Capacidad de 1.9 ml, con o sin vasoconstrictor (ej. epinefrina para prolongar la anestesia). - Sin vasoconstrictor: Para pacientes hipertensos o cardíacos (ej. mepivacaína). Material e Instrumental para Obturaciones A. Instrumental para preparar la cavidad: - Rotatorio: Turbina, micromotor con contraángulo. - Fresas: - De turbina: Para abrir la cavidad (diamante o carburo de tungsteno). - De contra ángulo: Para eliminar caries dentinarias (carburo de tungsteno). - Cucharillas: Para eliminar caries y verificar la dureza de la dentina. B. Instrumental para encofrar la cavidad: - Matrices: - Transparentes: Permiten el paso de luz para la fotopolimerización. - Metálicas: Para contener el material de obturación. - Cuñas dentales: Ajustan la matriz al margen gingival. C. Material para la obturación: - Ácido ortofosfórico (35%-37%): Se aplica durante 15 segundos para crear microporosidades que ayudan a la adhesión del composite. - Adhesivo: Se aplica después de grabar el esmalte y se fotopolimeriza. - Composite: Aplicado en capas de 2 mm, fotopolimerizando cada capa durante 20-40 segundos. D. Instrumental de pulido: - Fresas de diamante o carburo de tungsteno para ajustar la oclusión. - Discos y tiras de pulir para finalizar la superficie y obtener una apariencia lisa y brillante. - Papel de articular para ajustar la oclusión correctamente. Aislamiento del Campo Operatorio El aislamiento del campo operatorio es un procedimiento clave en odontología para separar la zona de trabajo del resto de la cavidad oral, manteniendo el área limpia, seca y libre de interferencias. Esto permite una mejor visibilidad y acceso para el dentista y ayuda a proteger tanto al paciente como al profesional. Funciones principales del aislamiento: - Mejorar la visualización y luminosidad del campo de trabajo. - Mantener el área limpia y seca, evitando la contaminación con saliva o sangre. - Retracción y protección de los tejidos blandos, como los labios y las encías. - Prevenir la deglución o aspiración accidental de instrumentos o materiales. - Proteger al paciente de lesiones causadas por instrumentos o productos químicos. - Evitar infecciones cruzadas entre el paciente y el profesional. - Facilitar el trabajo del profesional al mejorar la comodidad y la ergonomía. Tipos de Aislamiento: 1. Aislamiento Absoluto 2. Aislamiento Relativo 1. Aislamiento Absoluto: Este tipo de aislamiento se logra mediante el uso de un dique de goma que aísla completamente uno o más dientes, impidiendo la comunicación con el resto de la cavidad oral. Instrumental necesario: - Perforador de dique: Permite hacer perforaciones en el dique de goma. - Clamp o grapa: Sujetan el dique al cuello del diente. - Pinza porta clamps: Facilita el posicionamiento de la grapa en el diente. - Dique de goma: Lámina de látex o silicona que se coloca alrededor de los dientes. - Arco de Young: Mantiene el dique tenso. - Hilo dental: Para asegurar el clamp y facilitar el paso del dique entre los dientes. Procedimiento: - Selección del dique, clamp y dientes a aislar. - Perforación del dique. - Colocación del clamp, fijado con hilo dental para prevenir accidentes. - Colocación del dique sobre los dientes. - Fijación del arco de Young para tensar el dique. - Finalización del ajuste interdental con hilo dental o cuñas. 2. Aislamiento Relativo: El aislamiento relativo se realiza utilizando torundas de algodón y un sistema de aspiración para mantener el campo de trabajo seco. Instrumental necesario: - Aspirador normal: Para eliminar saliva y mantener el área seca. - Pinzas de exploración: Para colocar las torundas de algodón en la boca. - Espejo dental: Para la retracción de tejidos blandos. - Fijadores de torundas: Mantienen las torundas en su lugar. Técnicas de Instrumentación a Cuatro Manos La técnica a cuatro manos implica una colaboración estrecha entre el dentista y su asistente para mejorar la eficiencia y ergonomía durante los procedimientos. Beneficios: - Mantener la posición ergonómica del operador. - Minimizar el tiempo de trabajo. - Reducir el estrés y la fatiga del dentista. Funciones del asistente: - Entregar y retirar el instrumental de manera rápida y precisa. - Aspirar fluidos cerca del campo operatorio. - Ajustar la iluminación según las necesidades del operador. - Mejorar la visibilidad al operador mientras aspira. Las áreas de movimiento o trabajo (cabeza del paciente como una esfera de reloj) se dividen en: - Zona del operador: área desde las 8 hasta las 12. En el caso de un operador zurdo, el área va de las 12 hasta las 3. Se puede subdividir en: - Área frontal (a las 8): para trabajar en los sectores anteriores. - Área lateral (9, 10, 11): para trabajar en los sectores posteriores. - Área posterior (a las 12): para trabajar en los sectores anteriores. - Zona estática: área de las 12 hasta la 1, donde no hay actividad; se puede colocar el mueble auxiliar con los instrumentos. - Zona del auxiliar: área de la 1 hasta las 4. En el caso de un operador zurdo, se invertirá el lado (de las 8 a las 12). - Zona de transferencia o intercambio: área de las 4 hasta las 8, donde se realiza la transmisión del instrumental y material entre el operador y el auxiliar durante el procedimiento. SIEMPRE POR DELANTE DEL PACIENTE, NUNCA POR ENCIMA DE LA CABEZA. Defectos Comunes en la Obturación: - Deficiente relación de contacto interproximal: Esto facilita la acumulación de alimentos y placa. - Exceso de material en el margen gingival: Puede causar caries recurrentes y gingivitis. - Falta de material en el margen gingival: Aumenta el riesgo de caries. - Filtración marginal: Favorece la recurrencia de la caries. - Este enfoque garantiza una obturación exitosa, manteniendo la integridad y funcionalidad del diente restaurado.