Tema 8.1.-Hospitalización del Niño (PDF)

**TEMA 8.1. EL NIÑO HOSPITALIZADO -- HOSPITALIZACIÓN EN EL NIÑO/-A Y ADOLESCENTE. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO** **INTRODUCCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN DEL NIÑO Y ADOLESCENTE** ========================================================== - Es un **acontecimiento estresante** en la vida del niño y...

**TEMA 8.1. EL NIÑO HOSPITALIZADO -- HOSPITALIZACIÓN EN EL NIÑO/-A Y ADOLESCENTE. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO** **INTRODUCCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN DEL NIÑO Y ADOLESCENTE** ========================================================== - Es un **acontecimiento estresante** en la vida del niño y la familia y puede aparecer en ellos el llamado hospitalismo (depresión analítica, Spitz 1945). - HOSPITALISMO: es una enfermedad originada por la separación del menor (3 metros) de su madre. - Actualmente se considera, por diversos factores, una experiencia menos inquietante o estresante. - En **1950:** **Primeros cambios** (John Bowlby y James Robertson) y se empieza a observar que los niños hospitalizados sin sus madres tenían más problemas de comportamiento cuando volvían a casa (protesta/desesperación-apaRa/desapego). - En **1986**: en el Diario Oficial de las Comunidades Europeas se publica la **Carta Europea de los niños hospitalizados**, que se componía de [23 derechos]. Algunos de ellos son: Limitar los ingresos a los casos imprescindibles. -- -------------------------------------------------------------------------------------- Estar acompañado por sus padres el máximo 9empo posible. Recibir información sobre la enfermedad. Respeto a la privacidad. Rechazo a ser objeto de tratamiento o procedimientos con fines no terapéu9cos. Derecho a con9nuar en la medida de lo posible con las ac9vidades propias de la edad. Recibir apoyo de familiares y personas de su entorno. Recibir los cuidados necesarios. - En **1987:** en **la Comisión de Hospitales de la CEE** se postulan **recomendaciones prácticas** para padres, cuidadores, autoridades sanitarias y personal sanitario, con el fin de aumentar el bienestar del niño hospitalizado y reducir su ansiedad. - En 1987: **INSALUD** pone a prueba el **Plan de Humanización Hospitalaria** con [16 puntos básicos] con el fin de "Favorecer la unión madre-hijo". Establece que "*todo internamiento hospitalario produce un desajuste en el medio familiar del individuo, este desajuste se incrementa cuando se trata de un niño. Es necesario que el ambiente que rodea al niño sea equilibrado y sirva de estímulo y ayuda para su curación**. La familia, por tanto, no puede permanecer alejada, sino que constituye una pieza clave en el proceso curativo*****".** - **[Objetivo]** de este plan: CENTRAR LA ATENCIÓN EN LA PERSONA como un todo (2015) y se compone de 25 líneas estratégicas. **CARACTERÍSTICAS ACTUALES DE LA HOSPITALIZACIÓN DEL NIÑO Y ADOLESCENTE** ========================================================================= - **Ingresos** hospitalarios **frecuentes**. - Estancias hospitalarias de **corta duración**, excepto procesos crónicos o mal definidos. - Ante **enfermedades agudas** son tratados de manera **ambulatoria** e intervenciones electivas se realizan en **unidades quirúrgicas específicas.** Las **[fuentes de ansiedad relativas a la hospitalización]** son: separación/aislamiento de familia y amigos, nuevos adultos y niños, cambio de rutinas (alimentación, ropa, cama y normas extrañas), interrupción de la escolarización, procedimientos dolorosos y/o amenazantes, miedo a la muerte o al daño físico, sentirse enfermo, falta de comprensión de las experiencias vividas, alteración de la imagen corporal, aumento de la dependencia, pérdida de control y sen9mientos de culpa. Los **[efectos de la hospitalización en el niño]** son conductas regresivas a conductas alcanzadas o superadas, trastornos en la alimentación, trastornos del sueño, encopresis y enuresis, aumento de la dependencia, rechazo escolar, disminución de la atención y del rendimiento escolar, agresividad y problemas de conducta, miedo, depresión y ansiedad. **REACCIÓN DEL NIÑO ANTE LA HOSPITALIZACIÓN** ============================================= LAS REACCIONES DEL NIÑO DEPENDEN DE LOS SIGUIENTES FACTORES: - **[Según EDAD del niño y etapa del desarrollo (7 meses a 7 años)]** - - - - - - **[Según DURACIÓN de la hospitalización]**: Consecuencias graves a mayor 9empo de ingreso. - **[Según SEPARACIÓN de la familia]**: Pérdida de la madre y privación de cuidados y cariño maternales. - **[SIGNIFICADO de la enfermedad]** para el niño/adolescente y sus padres. - **[Según GRADO de dolor e incapacidad.]** - **[Según CAPACIDAD ADAPTATIVA] previa y las destrezas adquiridas.** - **[Según REACCIÓN PSICOLÓGICA]** a los procedimientos terapéuticos. Las etapas en las reacciones del niño ante la separación de su entorno a los 1-3 años (Robertson, 1972) son protesta, duda y desesperanza (angus9a) y desprendimiento o negación (desapego). {#section.ListParagraph} LACTANTES {#lactantes.ListParagraph} --------- - - **[La separación por la enfermedad interrumpe el vínculo familiar y puede crear]**: - Sentimientos de inseguridad. - Cambios de conducta en el niño. - Cierta carencia afec9va. - Las actividades cognitivas en pleno desarrollo pueden verse obstaculizadas. - Alteración de rituales (cantos de la madre, mimos al llorar). - Falta de continuidad en los cuidados, que el niño nota. - Desconfianza en su nuevo ambiente, sobre todo si algún procedimiento le resulta doloroso o ha tenido alguna experiencia desagradable. NIÑO DE 18 MESES A 3 AÑOS {#niño-de-18-meses-a-3-años.ListParagraph} ------------------------- - Erikson habla aquí de "la **autonomía**, la **progresiva destreza motora** del niño, y la **mayor independencia** de sus padres para explorar lo que le rodea y satisfacer sus necesidades". - No pueden comunicar de forma concreta sus necesidades, por lo que hay que estar pendiente de ellas. - La hospitalización supone una limitación a su autonomía recién lograda y a sus nuevas adquisiciones motoras. - Piensan en términos mágicos e imaginativos. - Cómo entienden la enfermedad: La entienden como algo que les afecta e interrumpe sus actividades y sus deseos, como algo que duele, que les separa de las personas importantes de su vida y que requiere tratamientos dolorosos. PREESCOLAR (DE 3 A 6 AÑOS) {#preescolar-de-3-a-6-años.ListParagraph} -------------------------- - Erikson define aquí el movimiento como la "**adquisición del sentido de la iniciativa**". - Les resulta **incomprensible la enfermedad** y su tratamiento. - Les resulta **inexplicable y atemorizante** que sus padres no estén con ellos. - Les cuesta **diferenciar la fantasía de la realidad**. - Se siente **culpable** por su desobediencia a los mayores, cree que la enfermedad es un castigo. - El **temor al dolor** y a la muerte es más intenso que en otras etapas más tempranas. - Se **siente agredido** físicamente por algunos procedimientos: Inmovilización a causa de la enfermedad, el uso de medicamentos\... - Es importante **pedir su colaboración**, explicarle todo e incluso dejarle manejar el material a emplear en él. - A esta edad **se debe hablar con el niño sinceramente** porque necesita confiar en las personas que le cuidan. ESCOLAR {#escolar.ListParagraph} ------- - Erikson cuenta sobre **"Sentido de pertenencia al grupo".** - Considera la enfermedad como una "amenaza a la imagen corporal". - - Están más preparados para afrontar la separación de su entorno y su ingreso si es necesario. - - Reaccionan con miedo a lo desconocido y temen al dolor y al daño corporal. - Preguntan sobre su cuerpo y enfermedad y necesitan las explicaciones. ADOLESCENTE {#adolescente.ListParagraph} ----------- En el adolescente hablaremos sobre la **consecución de la identidad personal**. - Controlan la situación y **toleran la separación** de la familia, pero se aburren. - **Soportan mal la hospitalización**, se encuentran mal con las normas y restricciones del centro hospitalario. - La forma en que **perciba su ingreso** va a determinar su colaboración. - **Miedo a los efectos** que puede provocar el tratamiento sobre la imagen \_sica. **MEDIDAS PREVENTIVAS** ======================= - - - - - - - - **Transformar los miedos de los niños en actividades constructivas.** - - - - - - **ORGANIZACIÓN DE LOCALES:** - Objetivo: **estimulación psicológica** del niño. - Compartimentos lactantes y contagiosos acristalados. - **Atmósfera familiar**: dibujos. - Sala de juegos y sala de clases. - Terrazas bien orientadas. - Zonas verdes acondicionadas. **ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO DEL NIÑO** ============================================== - Objetivo: Desarrollar una **relación de confianza** con el niño y con sus padres. - **[ANTES DE LA HOSPITALIZACIÓN]**: - Asignar la habitación con base a: edad, gravedad y duración. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -