Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización HRS PDF

Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización PROCEDIMIENTO DE CONTENCIÓN TERAPÉUTICA EN LOS SERVICIOS DE...

Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización PROCEDIMIENTO DE CONTENCIÓN TERAPÉUTICA EN LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN Elaborado: 29/09/2022 Aprobado: Próxima revisión: 01/2027 10/01/2023 Comisión de Docencia, Calidad e Investigación Comisión de Docencia, Servicios de hospitalización Calidad e Investigación Revisado: 27/12/2022 Comisión de Docencia, Calidad ISBN e Investigación ISBN : 978-84-09-36761-0 Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 1 de 24  Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización Adaptación del procedimiento del Servicio de Urgencias al Servicio de Hospitalización del Hospital Reina Sofía: Noemí Borobia Rodríguez, Casilda Lahoz Zamora: J.U.E.S. Hospitalización. Montserrat Torres Berdonces. Enfermería Preventiva y Gestión de Calidad Ana Herrero León. Médico Servicio de Medicina Interna La Revisión 0 ha sido realizada por: Mercedes Bueno Lozano Mariuca Casquero León Susana Clemos Matamoros Victoria Diez Bayona Mª Rosa Cozcolluela Cabrejas Ingrid Estevez Coro Raquel Flecha Viguera Lorena García Pérez Francisco Javier Germán Armijo Fabiola Hueso Navarro Marta Jimenez Añon Sara Magaña Orta Felicidad Pérez Omeñaca Cristina Prieto Pérez Delia Quílez Ágreda Jon Ros Añón Teresa Rubio Obanos Olga Sanz Asín María Sanz Gálvez Luís Sanz Salanova Montserrat Torres Berdonces Santiago Urmeneta Aguilar REGISTRO DE REVISIONES Próxima Nº Nº Fecha revisión Actualizado por procedimiento Edición PR-152 0 10/01/2025 Servicios de Hospitalización 01/2027 Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 2 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización ACRÓNIMOS  OMS: Organizacional Mundial de la Salud  Art: Articulo  CT: Contención Terapéutica.  SNG: sonda nasogástrica  EI: extremidad inferior  ES: extremidad superior.  ESI: extremidad superior izquierda  ESD: extremidad superior derecha  EID: extremidad inferior derecha  EII: extremidad inferior izquierda  IM: intramuscular  IV: Intravenosa.  MSD: Miembro superior derecho  MSI: Miembro superior izquierdo  MID: Miembro inferior derecho  MII: Miembro inferior izquierdo  Nº: número  Tel: teléfono  Etc: Etcétera  UHP: Unidad de Hospitalización Psiquiátrica.  HCI: Historia Clínica Informatizada. Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 3 de 24  Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización 1. INTRODUCCIÓN:...................................................................................................................5 2. JUSTIFICACIÓN:....................................................................................................................6 3. PRECEPTOS LEGALES:.......................................................................................................7 4. INDICACIONES:.....................................................................................................................8 5. CONTRAINDICACIONES:......................................................................................................9 6. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES PREVIAS A LA REALIZACIÓN DE LA CONTENCIÓN:...............................................................................................................................9 7. MATERIAL PARA LA REALIZACIÓN DE LA CONTENCIÓN EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN......................................................................................................................10 8. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:..............................................................................11 9. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON CONTENCIÓN TERAPEÚTICA:...................................................................................................20 10. NOTIFICACION DE SUCESOS:........................................................................................21 11. BIBLIOGRAFIA:................................................................................................................22 12. ANEXO:.............................................................................................................................23 Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 4 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización 1. INTRODUCCIÓN: Los episodios de agitación y comportamientos disruptivos pueden presentarse, tanto en pacientes con patología psiquiátrica como en pacientes con patología orgánica, como un síntoma aislado o bien asociados a otras enfermedades. Garantizar la seguridad en estas situaciones resulta un objetivo fundamental, e implica practicar una atención a la salud libre de daños evitables, aumentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren, y mitigar sus consecuencias. Para ello, el equipo asistencial debe orientar sus actuaciones a proteger a la persona agitada y quienes la rodean, y procurar un ambiente sin riesgos, tranquilo y terapéutico. En el caso de producirse un cuadro de agitación, las intervenciones deben estar convenientemente jerarquizadas, y deben aplicarse sistemáticamente, las medidas terapéuticas oportunas para resolver el cuadro inicial. Según la OMS, la contención mecánica debe entenderse como “métodos extraordinarios con finalidad terapéutica, que, según todas las declaraciones de derechos humanos referentes a psiquiatría, sólo resultarán tolerables ante aquellas situaciones de emergencia que comporten una amenaza urgente o inmediata para la vida y/o integridad física del propio paciente o de terceros, y que no puedan conjugarse por otros medios terapéuticos”. La contención mecánica es una medida terapéutica excepcional, sin carácter punitivo, dirigida a la inmovilización corporal parcial ó total de un paciente agitado, mediante procedimientos mecánicos, generalmente en la cama, con la finalidad de controlar sus movimientos. Previamente a su indicación, habrán fracasado otras medidas: contención verbal, medidas ambientales y/o conductuales, y/o contención farmacológica. Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 5 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización Siempre deberá de existir una prescripción médica que indique la contención. Si la medida es iniciada por el personal de enfermería, se deberá de informar inmediatamente al médico responsable para su valoración. Esta actuación tiene una serie de connotaciones éticas y legales muy importantes. La persona contenida no es capaz, en el estado de alteraciónpsíquica en el que se encuentra y que obliga a adoptar esta medida, de controlar su comportamiento, y es responsabilidad de los profesionales que le atienden, proporcionarle dicho control. 2. JUSTIFICACIÓN Dado el carácter extremo de la contención mecánica con fines terapéuticos, y que se trata de una intervención no carente de riesgos, hay que garantizar que su uso sea realmente excepcional, su duración lo más breve posible, y suaplicación se desarrolle en condiciones óptimas para el paciente. Es por ello que se elabora un procedimiento para la realización de contención terapéutica en el Servicio de Hospitalización que recoge el conjunto de actuaciones interdisciplinares, secuenciales y coordinadas entre los diferentes miembros del equipo asistencial de urgencias, dirigidas a la realización de la contención física de un paciente con fines terapéuticos. Los objetivos que se persiguen con la elaboración de este procedimiento son: 1. Estandarizar las indicaciones y procedimientos de aplicación de la medida, con especial atención a los registros como indicadores de calidad, y manteniendo las garantías de seguridad y cuidados de la persona contenida. 2. Proporcionar el conocimiento sobre las diferentes actuaciones que conforman el procedimiento de contención terapéutica para su correcta Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 6 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización realización en el Servicio de Hospitalización, a todos los miembros del equipo asistencial. 3. Garantizar la seguridad del paciente mediante la adecuada aplicación de la inmovilización (parcial o total), para evitar situaciones que pongan en riesgo su integridad física o la de su entorno (personas o instalaciones). 4. Establecer indicadores de evaluación que permitan contribuir a la mejora de esta intervención terapéutica. Este procedimiento se dirige a todos los miembros del equipo asistencial de urgencias:  Personal médico  Enfermeros/as  Auxiliares de enfermería  Celadores Con la colaboración del personal de seguridad del hospital. En el Anexo I se describen las competencias profesionales en contención terapéutica. En el Anexo II Consentimiento básico de contención terapéutica. 3. PRECEPTOS LEGALES:  Constitución Española, Art. 17.1 sobre el derecho a la libertad y seguridad.  Ley 1/2000, de 7 de enero, de enjuiciamiento civil, Art 763: Internamiento no voluntario por razón de trastorno psíquico.  Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica: Art. 4,5,7,8 y 9.  Ley Foral 15/2006 de Servicios Sociales de Navarra.  Reglamento (UE) 2017/745 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de abril de 2017, de producto sanitario. Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 7 de 24  Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización  Decreto foral 221/2011, de 28 de septiembre, por el que se regula el uso de sujeciones físicas y farmacológicas en el ámbito de los servicios sociales de la comunidad foral de navarra.  Orden foral 186/2014, de 2 de abril, del consejero de políticas sociales, por la que se aprueba el protocolo para el uso de sujeciones en los centros residenciales de tercera edad y discapacidad. 4. INDICACIONES: Las principales indicaciones para la realización de una contención mecánica terapéutica son:  Estados de agitación, confusión y/o de auto-heteroagresividad que pongan en peligro la seguridad del paciente o la de los demás pacientes, acompañantes o profesionales sanitarios.  Prevención de conductas, intencionadas o impulsivas, que puedan significar algún daño para el paciente, terceras personas, o, de forma importante, para elementos de su entorno y que no cedan ante la adopción de otras medidas terapéuticas.  Riesgo de autolesiones y suicidio tras haberse demostrado insuficiente la contención emocional con otras medidas y ante el riesgo vital de la persona afectada y su entorno.  Prevención de lesiones a terceros o al entorno.  De forma excepcional, cuando la propia persona pide ser contenida para evitar conductas auto o heteroagresivas, a modo de contención voluntaria, existiendo justificación clínica o terapéutica.  Prevención de alteraciones en el programa terapéutico (mantenimiento de vías, SNG, sondas vesicales…).  Como parte de un programa de modificación de conducta (refuerzo negativo). Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 8 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización En cada una de las situaciones, se agotarán todas las posibilidades de manejo con diferentes estrategias, quedando la contención física como último recurso, que será utilizado durante el menor tiempo posible, y acompañado de los cuidados y controles que garanticen la seguridad del paciente. 5. CONTRAINDICACIONES:  Siempre que exista la posibilidad de aplicar abordajes alternativos.  Por orden expresa del personal facultativo de no contenciónmecánica. 6. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES PREVIAS A LA REALIZACIÓN DE LA CONTENCIÓN: Como parte del procedimiento de actuación, se aplicarán las siguientes medidas y recomendaciones:  Evitar la exposición del paciente a otros usuarios, preservando su intimidad.  La cama o camilla con las cinchas de contención, deberá estar preparada, comprobado el material (marcado CE según normativa), y en posición frenada. No elevar las barras laterales de la cama mientras el paciente esté contenido.  Antes de comenzar el procedimiento, asegurarse que se cuenta con personal suficiente para llevarlo a cabo. Acudirá el mayor número de profesionales posibles (independientemente de su categoría profesional). Esta es una medida disuasoria para el paciente.  Se recomienda que la técnica se realice por un mínimo de dos personas.  Se recomienda permanecer en silencio, conversando en voz baja cuando sea necesario y no interferir en la comunicación con la persona que realiza la contención verbal. Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 9 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización  No realizar nunca una contención únicamente con el cinturón abdominal. Si su estado no requiere sujeción mecánica completa se realizará de manera parcial, con la inmovilización de tronco y dos extremidades, siempre de forma diagonal: mano derecha y pie izquierdo o viceversa. Los puntos mínimos de contención serán 3 (cintura y 2 extremidades).  CONTENCIÓN VERBAL se realiza siempre por una sola persona que es quien se dirige al paciente. Evitar mensajes u órdenes provenientes de varias personas.  En caso de prolongarse la contención, se valorará profilaxis antitrombótica, prescribiendo el tratamiento farmacológico y medidas de prevención. 7. MATERIAL PARA LA REALIZACIÓN DE LA CONTENCIÓN EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN En los servicios de Hospitalización se dispone de:  muñequeras  tobilleras  cinturones abdominales  alargaderas para el cinturón  cinta para los pies  clavos y sus anclajes,  imanes o llaves magnéticas Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 10 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización 8. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: 8.1. PREPARACIÓN PREVIA: El procedimiento comenzará con la decisión por parte del personal médico o de enfermería (en ausencia del primero) de aplicar una contención física a un paciente. 8.2. PRESCRIPCION DE LA CONTENCION. Al ser una prescripción terapéutica, esta debe realizarse por el facultativo responsable dentro de lahistoria clínica del paciente y quedar registrada en la misma. El proceso de prescripción será el siguiente:  En la historia clínica, se prescribe dentro de la pestaña de enfermería, pulsando “nueva ficha” Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 11 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización  Seleccionamos la ficha de MEDIDAS GENERALES,  Añadir nueva medida v Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 12 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización  En el apartado de Vigilancia, debemos elegir el tipo de contención v 8.3. INFORMACIÓN AL PACIENTE: Como cualquier medida terapéutica, el profesional que decide la contención (médico o enfermera), informará al paciente de un modo adecuado a sus posibilidades de comprensión y a las circunstancias existentes en el momento. También se deberá informar a las personas que, vinculadas a él por razones familiares o de hecho, se encuentren acompañando al paciente. Tras la información de la medida de contención, proporcionar un breve tiempo al paciente para que acepte las indicaciones, colabore y se tumbe en la cama. Si el paciente no accediera, y sin discusión verbal, se procederá a tumbarlo en la cama, si no está en ella. Se obtendrá si la situación lo permite, consentimiento escrito firmado por la persona allegada que funcione como representante o por el propio paciente. Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 13 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización Evitar en lo posible hablar con el paciente mientras se realiza la contención y que sea una misma persona la que se dirija al paciente. 8.4. TIPOS DE CONTENCIÓN MECÁNICA TERAPEÚTICA Y ORDEN DE REALIZACIÓN DE LA CONTENCIÓN: La indicación de la contención puede ser:  Total: (5 puntos), implica la sujeción del tronco y 4 extremidades;  Parcial: (mínimo 3 puntos), tronco y 2 extremidades. La sujeción será en diagonal (MSD-MII ó MSI-MID). La posición del tronco y los miembros debe ser: 1. Las piernas deberán sujetarse extendidas y ligeramente abiertaspara sujetarlas por los tobillos. 2. Los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y separados ligeramente de éste. Una vez tumbado en la cama (en decúbito supino) la sujeción se realizarápor este orden: 1º Cintura 2º Miembros Inferiores 3º Miembros superiores Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 14 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización 8.5. SISTEMÁTICA DE COLOCACIÓN EN CAMA DE LAS CINCHAS DE CONTENCIÓN: 8.5.1. Cinturón de tronco:  Fijar el cinturón a la parte móvil de la cama (para permitir elevar la cabecera del paciente 30º) para evitar lesiones o rotura de dispositivos.  Colocar el cinturón con las trabillas en dirección hacia los pies y pegadas a la cama. Tensar las cinchas de fijación, pasarlas por el bastidor de la cama y sujetarlas de forma que el cinturón quede firme y sin holgura respecto al colchón.  Primero colocar las cinchas de un lado y posteriormente tensarlas del otro lado (cuanto más tensas se coloquen, menor movilidadtendrá posteriormente el paciente).  Colocar SIEMPRE las correas ANTIVUELCO. Posteriormente, una vez colocado el cinturón al paciente, estas correas se fijarán con mayor o menor tensión, en función de la movilidad que se permita hacia la posición lateral. Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 15 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización 8.5.2. Muñequeras:  Verificar que las cinchas son muñequeras y que se encuentranlimpias y adecuadas para su utilización.  En el modelo de Salvafix® (ribete de color), colocar la parte metálica de los botones en los dos agujeros de sujeción.  Coger la muñequera en forma de cuchara, con las cintas de sujeción siempre hacia uno mismo.  Fijarla al bastidor o la trabilla según corresponda con el botón magnético.  A la hora de aplicarlo al paciente, primero se fija el velcro a la muñeca del paciente, sin dejar holgura, y posteriormente, la correa se introduce por la hebilla y vuelve hacia uno mismo para fijarla con el clavo y botón.  Muñequera sobre trabilla del cinturón abdominal Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 16 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización  Muñequera sobre bastidor de la cama 8.5.3.Tobilleras:  Verificar que las cinchas son tobilleras, que se encuentran limpias y en estado adecuado para su utilización. Realizar las mismas comprobaciones con la banda de sujeción a la cama.  Colocar la parte metálica del botón en los agujeros de sujeción de la banda para anclarla a la cama (agujero individual, próximo a lahebilla de la banda, en el lado derecho e izquierdo de la misma).  Colocar la parte metálica del botón, en el agujero de sujeción de la tobillera.  Colocar la banda sobre la cama, sujetándola al bastidor, sin permitir holgura entre la banda y el colchón.  Introducir la cinta larga de la tobillera por la hebilla de la banda, y sujetarla al mismo botón que sujeta la banda a la cama (si no es posible, sujetarla a otro agujero de la banda). Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 17 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización  A la hora de aplicarlo al paciente, sujetar la tobillera alrededor de la pierna del paciente de forma firme sin permitir holgura, fijar el velcro, pasar la banda corta por la hebilla y sujetarla al botón que hemos introducido previamente en la tobillera. Finalizada la colocación de las cinchas, comprobar que todos los botoneshan quedado bien anclados. 8.6. MEDIDAS GENERALES Y CUIDADOS POST-CONTENCIÓN  Retirar todos los objetos peligrosos que el paciente tenga cerca.  Si el paciente está bajo tratamiento neuroléptico y/o sedante, adoptar las medidas preventivas por riesgo de aspiración: elevar la cabecera de la cama 30º.  Valorar el confort del paciente: retirar la almohada, si es necesario, asegurar la ropa de cama adecuada para el mantenimiento de la temperatura corporal, ropa seca… Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 18 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización  El médico responsable realizará la prescripción farmacológica indicada. Además, cumplimentará la historia clínica, donde quedará registrada la indicación de contención terapéutica.  El personal de enfermería administrará la medicación pautada. Se encargará de realizar la Observación continua  El personal auxiliar de enfermería colaborará en la prestación de cuidados de enfermería.  El celador acudirá cuando sea solicitado para ayudar en la realización de cuidados. 8.7. RETIRADA DEL DISPOSITIVO DE CONTENCIÓN: Retirada del dispositivo de contención de forma gradual (de 5 a 3 puntos) / total (retirada completa) según prescripción médica. Tras cada uso, el personal TCAE prepara las cinchas de sujeción para su envío a la lavandería, retirando los cierres magnéticos, e introduciéndolas en una bolsa identificada con “Servicio de Hospitalización X planta”. Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 19 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización 9. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON CONTENCIÓN TERAPEÚTICA: Se recogen a continuación las intervenciones de enfermería más frecuentes dentro del plan de cuidados estandarizado del paciente con contención terapéutica:  Valoración del paciente:  necesidad de oxigenación, control de las constantes vitales y planificación de cuidados para el mantenimiento y control de las funciones cardio-respiratorias.  nivel de conciencia y prevención de complicaciones en paciente con disminución del nivel de conciencia: elevación de la cabecera de la cama, vigilancia de puntos de presión, mantenimiento de la alineación corporal…  Cuidados sobre la higiene y la piel: intervenciones para el mantenimiento de la higiene adecuada, medidas preventivas e intervenciones para garantizar el mantenimiento de la integridad cutánea, control de dispositivos, vigilancia de lesiones, cura de heridas…  Cuidados de enfermería en la necesidad de eliminación: valorar la colocación de dispositivos según el nivel de conciencia del paciente y estado de agitación, control de las micciones y deposiciones, valorar la necesidad activamente con el paciente cada 2 horas, proporcionar y ayudar al paciente con los dispositivos de eliminación.  Cuidados sobre la necesidad de alimentación: garantizar una hidratación y alimentación adecuada, valorar el estado nutricional, planificar intervenciones para su mejora o mantenimiento.  Cuidados sobre la necesidad de seguridad: planificar intervenciones para el mantenimiento de un entorno seguro, evitar riesgos para el paciente y/o su entorno, vigilar periódicamente el dispositivo de contención (según se recoge en la Hoja de valoración de contención Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 20 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización terapéutica) y planificar las intervenciones necesarias para mantener la seguridad.  Cuidados para el mantenimiento del confort y la temperatura adecuadas: proporcionar el abrigo adecuado, mantenimiento de la alineación corporal en posición anatómica  Planificar y realizar cualquier otro tipo de intervenciones de enfermería para garantizar unos cuidados de enfermería adecuados: comunicación, realización, relaciones interpersonales…  Realización de registro de las intervenciones realizadas por la enfermera responsable en el programa de cuidados Irati.. 10. NOTIFICACION DE SUCESOS: Si durante el transcurso de la realización de una contención mecánica terapéutica se produjeran lesiones o daños, deben notificarse de la siguiente manera:  Los daños producidos al personal que participa en el procedimiento, deben notificarse a su inmediato superior mediante la realización de un Anexo B.  Los daños producidos al propio paciente deben evaluarse, quedar registrados en HCI y notificarse a su familiar/ acompañante responsable. Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 21 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-152: Procedimiento de contención terapéutica en los Servicios de Hospitalización  Los daños producidos al mobiliario deben notificarse a la jefatura de unidad de enfermería y/o jefatura del Servicio de Urgencias. 11. BIBLIOGRAFIA: 1. Ley 1/2000, de 7 de enero, de Enjuiciamiento Civil (BOE nº 7, del 8 de enero de 2000). 2. Ley General de Sanidad, del 25 de abril, art. 10 (BOE nº 102, de 29 de abril de 1986, páginas 15207 a 15224). 3. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica (BOE nº 274, del 15 de noviembre de 2002). 4. Burecheck, G.G; Butchler, H.k; Dochterman, J.M; Wagner, Ch.M; Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) “Sujeccion física” (6580). Elsevier España. 5. NNNConsult. Herramienta para la consulta, formación y creación de planes de cuidados de enfermería con NANDA, NOC, NIC. 6. Murdihara, S; Fenton, M; Estrategias de contención para personas con enfermedades mentales generales. Revisión Cochrane traducida. Biblioteca Cochrane Plus n. 4. Edición 0 Fecha de aplicación: 10/01/2023 Hoja 22 de 24  Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-101: Procedimiento de contención terapéutica en el Servicio de Urgencias 12. ANEXO I. COMPETENCIAS PROFESIONALES EN LA CONTENCION TERAPEUTICA Personal médico:  Máximo responsable: Indica la medida, la autoriza o no, si ha sido instaurada por el personal de enfermería, en caso de urgencia y en su ausencia.  Informa al paciente o acompañantes de los motivos y objetivos de la medida.  Decide su finalización tras la valoración conjunta con el resto del equipo. Personal de enfermería:  Participa en la contención y coordina su ejecución.  La indica en caso de ausencia del facultativo.  Es responsable, ejecuta y evalúa los cuidados y controles posteriores.  Administra la medicación pautada. Personal auxiliar de Enfermería  Participa en la colocación del sistema de CT y su retirada.  Participa en la ejecución de los cuidados, control y observación de los pacientes.  Se ocupa del mantenimiento y preparación del material de C.T.  Una vez finalizada la contención se retirará el material de la cama, quitando los clavos y anclajes, y se enviará a lencería para su limpieza, en una bolsa identificada como “Servicio de Hospitalización X Planta”. Celador/a  Participa en la contención del paciente, y la colocación del sistema de CT.  Participa en la ejecución de los cuidados cuando se le solicite por el personal de enfermería.  Traslada al paciente cuando se le solicite.  Diariamente, recoge el material de CT limpio de Lencería y lo entregará al personal auxiliar de enfermería para su almacenaje Edición 1 Fecha de aplicación: 06/12/2021 Hoja 23 de 24 Procedimientos de diagnóstico y tratamiento HRS PR-101: Procedimiento de contención terapéutica en el Servicio de Urgencias Anexo II. CONSENTIMIENTO BÁSICO DE CONTENCIÓN TERAPEUTICA NOMBRE Y APELLIDOS Nº HISTORIA CLÍNICA: El/la FEA y/o la enfermera/o que le atiende han valorado, tras haber estimado e intentado otras posibles actuaciones, la necesitad de contención mecánica de movimientos con el objetivo de evitar poner en peligro su integridad física, así como posibilitar las medidas terapéuticas necesarias. Soy consciente de que en ocasiones la contención mecánica puede provocar lesiones en el paciente debido a los mecanismos de sujeción incluyendo aquellas de mayor gravedad. He podido hacer las preguntas necesarias para comprender la situación y he obtenido las respuestas aclaratorias. Por tanto, doy mi consentimiento a la práctica del procedimiento que se me propone. Firma Dr./Dra./Enf. En caso de hallarse incapacitado el paciente: Representante Legal D./Dª: DNI: Grado de parentesco: Firma Edición 1 Fecha de aplicación: 06/12/2021 Hoja 23 de 24