Tema 8. La persona mayor enferma PDF

Enfermería del Envejecimiento LA PERSONA MAYOR ENFERMA Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Envejecimiento Envejecimiento fisiológico patológico Modificaciones dentro Desviación d...

Enfermería del Envejecimiento LA PERSONA MAYOR ENFERMA Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Envejecimiento Envejecimiento fisiológico patológico Modificaciones dentro Desviación del estado de unos límites en fisiológico que supera función de la edad. los limites de la normalidad. Permite a la persona mayor adaptarse física, No permite a la persona psíquica y mentalmente adaptarse a la nueva al medio que le rodea situación. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  Cambios fisiológicos en el envejecimiento Cambios fisiológicos Pérdida progresiva de la función La delgada línea roja entre lo fisiológico y lo patológico Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  PERSONA MAYOR SANA Se mantiene en equilibrio inestable, pero que es capaz de adaptar su funcionamiento a las propias posibilidades de rendimiento. Persona de edad avanzada con ausencia de enfermedad objetivable. Su capacidad funcional está bien conservada y es independiente para actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y no presenta problemática mental o social derivada de su estado de salud. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita La enfermedad en la persona mayor  Enf aguda, de corta duración, con un incremento en sus atenciones. A veces requiere ingreso hospitalario. (Infecciones, reagudizaciones, cardiopatías agudas, ACV, traumatismos)  Enf crónica, de larga duración, curso estable y con frecuentes descompensaciones, provoca dependencia. Son numerosas en esta edad y precisan gran esfuerzo asistencial  Enf terminal, de naturaleza irreversible, con previsible final, a veces prolongado. Requieren atención cuidados paliativos pudiendo ser en domicilio. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Lucía Ortega Donaire  PERSONA MAYOR ENFERMA Persona, generalmente mayor de 65 años, que padece una o varias enfermedades agudas o crónicas, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante y que no cumple criterios de paciente geriátrico. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  PERSONA MAYOR FRAGIL O DE RIESGO Es aquella que conserva su independencia de manera precaria y que se encuentra en situación de alto riesgo de volverse dependiente. Se trata de una persona con una o varias enfermedades de base, que cuando están compensadas le permite mantener su independencia básica, gracias a un delicado e q u i l i b r i o c o n s u e n t o r n o s o c i o - f a m i l i a r. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  PERSONA MAYOR FRAGIL O DE RIESGO CRITERIOS DE LA OMS (1 ó +)  Te n e r m á s d e 8 0 a ñ o s.  Vi v i r s o l o \ a.  Vi u d e d a d r e c i e n t e ( e l ú l t i m o a ñ o )  Hospitalizado en los 3 últimos meses.  Polimedicado (más de 5 fármacos)  Patología crónica invalidante.  Presencia de problemas sociales con incidencias para la salud. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  PACIENTE GERIÁTRICO/ Frágil moderado-grave Edad avanzada y enfermedades crónicas que provocan dependencia, suele acompañarse de alteración mental y/o problema social. D e p e n d i e n t e p a r a AV D b á s i c a s e i n s t r u m e n t a l e s. Te n d e n c i a a m a y o r p r o g r e s i ó n d e l a d e p e n d e n c i a. Muy alta probabilidad de desarrollar síndromes geriátricos Presencia de factores como alteraciones de la movilidad y equilibrio, hospitalización reciente, Caídas de repetición y/o Polifarmacia, Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  PACIENTE GERIÁTRICO Cumple con 3 o más de los siguientes requisitos: El proceso o Presencia de Edad superior a los enfermedad principal pluripatología 75 años. tiene carácter relevante incapacitante Existe patología Presencia mental acompañante problemática social o predominante Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Población con alguna enfermedad o problema de salud crónicos percibido por grupos de edad. 2020. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Trayectorias de enfermedad Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita LA SINTOMATOLOGIA EN LA PERSONA MAYOR ES: INCOMPLETA ATÍPICA BANALIZADA SILENTE Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Características de las Enfermedades en Geriatría 1. Afectación multiorgánica o pluripatología. 2. La causa es multifactorial. 3. Poco expresivas con manifestaciones clínicas mínimas o silentes y a veces contradictorias 4. Es muy sensible a las infecciones, a los cambios de temperatura, deshidrataciones, anemias, desnutrición, accidentes.... Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Características de las Enfermedades en Geriatría (cont.) 5. Mayor severidad en cuanto a la intensidad del daño tisular y complicaciones. 6. Irreversibilidad de la pérdida de la función orgánica, con afectación de la movilidad: Síndrome de inmovilidad. 7. Ritmos de curación lentos, tendencia a la cronificación e incapacidad. 8. Las respuesta adaptativas de los órganos pueden desencadenar nuevos síntomas. 9. Produce apatía, depresión y confusión mental. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Características de las Enfermedades en Geriatría (cont.) 10. Aceptación de la incapacidad por parte del paciente y familia. 11. Respuestas de tipo yatrogénico (efectos secundarios: polifarmacia y automedicación). 12. Negación de síntomas (se quejan poco) 13. Se asocia a problemática social o familiar. 14. El pronóstico poco favorable depende de: - Las patologías que en ese momento le afectan - Las reservas funcionales de que dispone - El grado de dependencia que presenta Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  MORBILIDAD EN LA PERSONA MAYOR Las más frecuentes  Patologías cardiovasculares (HTA, ateroesclerosis, HIPERCOLESTEROLEMIA, IAM, ACV…)  Enfermedades respiratorias  Diabetes  Tumorales  Infecciosas  Traumáticas  Yatrogénicas Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  MORBILIDAD EN LA PERSONA MAYOR - LAS MÁS DISCAPACITANTES  Osteoarticulares  Demencias  Cerebrovasculares agudas y crónicas. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Patología con presentación más atípica Infarto de miocardio Sin dolor Neumonías Sin tos, ni fiebre Sepsis/bacteriemias Sin fiebre Depresión Somatizaciones Abdomen agudo Confusión, anorexia, sin fiebre Hipotiroidismo Demencia, hipotermia Hipertiroidismo Angina, fibrilación auricular Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Actuación enfermera  Valoración multidimensional  Atender a la fragilidad y la dependencia  Acompañar en los afrontamientos  Atención a las cuidadoras  Información sobre recursos  Trabajo de planificación compartida de la atención Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  PROCESOS OSTEOARTICULARES MÁS FRECUENTES EN PERSONAS DE EDAD AVANZADA ENFERMEDADES ÓSEAS METABÓLICAS: OSTEOPOROSIS ENFERMEDAD DE PAGET ENFERMEDADES ARTICULARES: ARTROSIS ARTRITIS REUMATOIDE GOTA Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita OSTEOPOROSIS  Enf. metabólica ósea más frecuente. Asintomática.  Desde los 35 años Pérdida en pequeñas cantidades de material óseo  Reducción de la densidad ósea, asociada a fragilidad esquelética e incremento del riesgo de fracturas.  Deterioro de la masa ósea y su microarquitectura TIPOS: OSTEOPOROSIS PRIMARIA: Tipo I o post- menopáusica  fx antebrazo (extremo distal del radio) y fx fémur (Cuello femoral) Tipo II o senil  fx vértebras y fx cadera ↑ Morbilidad, mortalidad y gasto sanitario. OSTEOPOROSIS SECUNDARIA. Consecuencia de otras enfermedades endocrinas, gastrointestinales, genéticas..etc..... Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita OSTEOPOROSIS FACTORES PRINCIPALES:  Edad  Sexo femenino  Raza blanca o asiática.  Antecedentes familiares de osteoporosis positivos.  Constitución delgada. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita OSTEOPOROSIS FACTORES RELACIONADOS: Existe mayor probabilidad de padecer osteoporosis:  Menopausia precoz, natural o quirúrgica.  Consumo de alcohol o cafeína. Tabaquismo.  Periodos de amenorrea.  Uso prolongado de corticosteroides.  Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide, y problemas que bloquean la absorción del calcio.  Dieta pobre en calcio, en especial en adolescencia o juventud.  Vida sedentaria. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita OSTEOPOROSIS Técnicas de densitometría o tomografía computadorizada cuantitativa Mide la densidad ósea. Prevención: Ingesta de calcio y ejercicio físico durante la adolescencia e infancia. Durante la madurez  Consumo de calcio y vitaminas. Caminar y hacer ejercicios de extensión de columna Estabiliza e incrementa la masa ósea  Previene caídas y fracturas. Menopausia precoz: Toma de estrógenos, y progesterona si el útero está intacto  Estricto control ginecológico. Mujeres post-menopáusicas: Con contraindicación de tratamiento hormonal sustitutivo bifosfonatos y calcitonina. FRACTURAS: Reposo, analgésicos y rehabilitación. (Vit. D y hormona paratiroidea posibles futuros tratamientos) Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  PAGET  Etiología desconocida. Aumento de la reabsorción ósea: Descomposición excesiva y un nuevo crecimiento óseo. Debido a que los huesos vuelven a crecer demasiado rápido, son más grandes y más suaves de lo normal. Pueden sufrir deformaciones y quebrarse fácilmente  FRACTURAS  Más frecuente en varones (↑70 a.)  El dolor óseo es síntoma principal.  Otros síntomas: deformaciones en extremidades y cráneo, cefaleas, dolores faciales, pérdida de audición. etc.  Complicaciones: Artrosis, ceguera, sordera, lesión de pares craneales, lesiones medulares, demencia, hidrocefalia, insuf. cardiaca, degeneración neoplásica. Imagen: Manual Grupo CTO , Reumatología Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  PATOLOGÍA ARTICULAR. No inflamatoria ARTROSIS  Enfermedad degenerativa articular.  Destrucción del cartílago.  Articulaciones de carga:  cadera  Mayor afectación en  rodillas mujeres  manos (dedos)  No es simétrica  lumbares  Obesidad y sobrepeso  Dolor, deformidad y influyen limitaciones de la movilidad. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita PATOLOGÍA ARTICULAR. No inflamatoria ARTROSIS. Erosión del cartílago y crecimiento óseo en el espacio articular.  Afecta al 70% de las personas mayores de 65 años y es una causa importante de discapacidad.  La artrosis también puede afectar a articulaciones previamente dañadas por sobreuso prolongado, infección o enfermedad reumática previa.  DIAGNÓSTICO: Examen médico + radiografía  TRATAMIENTO: Farmacológico (analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos o intraarticulares (infiltraciones)) o no farmacológico (rehabilitación, movimiento, calor/frio) Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  ARTROSIS El cartílago reduce su espesor y se erosiona El hueso deja de estar protegido y degenera la articulación En el hueso se producen espolones u osteofitos Estos crecen y se ensanchan y cambian la forma de la articulación: deformidad Los síntomas más frecuentes el dolor y la rigidez articular matutina El dolor aumenta progresivamente a medida que nos movemos y se alivia en reposo Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita PATOLOGÍA ARTICULAR. Inflamatoria ARTRITIS  Inflamación de la articulación  CARACTERÍSTICAS: Calor, limitación de movimiento, tumefacción y calor local, Deterioro de la movilidad funcional.  Afectación sistémica (inflamación de otros órganos):  Pericarditis  Pleuritis  Afectación renal…  CLASIFICACIÓN: Artritis Reumatoide, gotosa, Neuropática (lesiones medulares o neuropatía diabética), Piógena (origen infeccioso)… Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita PATOLOGÍA ARTICULAR. INFLAMATORIA ARTRITIS REUMATOIDE  Autoinmune  Afectación sistémica (inflamación de otros órganos)  Dolor art. Inflamatorias.  Rigidez matutina (1h)  Afectación simétrica.  Manos, muñecas, rodillas y pies.  Destrucción del cartílago Deformidad articular. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita PATOLOGÍA ARTICULAR ARTRITIS REUMATOIDE  Ocurre en el 60% de las mujeres, y aparece a partir de los 20-45 años.  DIAGNÓSTICO: Analítica sanguínea + radiografía.  TRATAMIENTO: Objetivo: Conseguir remisiones y mantener la capacidad funcional en la medida de lo posible Calidad de vida.  Farmacológicas: Antiinflamatorios (inicialmente), metotrexato, azatriopina, cloroquina (avance de la enfermedad) + Corticosteroides.  Abordaje multidisciplinar de todos los profesionales implicados.  Reemplazamiento articular total. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita PATOLOGÍA ARTICULAR GOTA (artritis gotosa)  Inflamación Formación de cristales de urato Hiperucemia.  Ataques repentinos e intensos de dolor, hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad en las articulaciones.  Aguda o crónica (formación de tofos y destrucción ósea y articular).  Origen: Ambiental o genético.  DIAGNÓSTICO: Nivel de ácido úrico sérico en analítica sanguínea.  TRATAMIENTO: Control de síntomas y prevención de nuevos ataques.  Farmacológico: AINEs Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Posibles DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA  Deterioro de la movilidad física r/c rigidez, dolor, disminución de la fuerza muscular m/p…  Dolor crónico r/c afección musculo-esquelética crónica m/p ….  Deterioro de la deambulación r/c deterioro musculo-esquelético o dolor m/p …  Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano r/c debilidad muscular o deterioro de la movilidad o enfermedad crónica m/p …  Riesgo del síndrome de desuso r/c dolor m/p Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Dolor crónico  Las personas mayores sufren una mayor incidencia de patologías dolorosas  La prevalencia del dolor crónico en personas mayores es del 50%  No es sorprendente que las personas mayores crean que el dolor es algo que hay que soportar y que es una parte inevitable del envejecimiento.  Diferencias en la apreciación del dolor  Consecuencias del dolor crónico:  Deterioro de funcionalidad. Disminución de la deambulación  Problemas psicológicos: Depresión  Aislamiento social  Problemas del sueño  Polimedicación INCAPACIDAD Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Dolor crónico  Valoración de la causa y de la intensidad con escalas validadas como por ejemplo DOLOPLUS  Medicación analgésica, efectos, necesidad de rescates, (ESCALERA ANALGÉSICA) Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  Procesos Respiratorios I N S U F I C I E N C I A R E S P I R ATO R I A A G U D A / C R Ó N I C A E N F E R M E D A D P U L M O N A R O B S T R U C T I VA C R Ó N I C A : ENFISEMA BRONQUITIS CRÓNICA ENFERMEDAD PULMONAR INFECCIOSA: NEUMONÍA GRIPE Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita CAMBIOS SISTEMA RESPIRATORIO Cambios estructurales: Tráquea Bronquios Bronquiolos: en menor número, menos elásticos Caja torácica: mayor rigidez, menor distensión Cambios funcionales Disminuye función pulmonar Disminuye flujo de aire Menor entrada de aire Aumento de secreciones y mayor riesgo de infeccion La persona mayor Cambios en espirometría tiene mayor Reflejo tusivo menor prevalencia de Enfermería del Envejecimiento enfermedades Laura Parra Anguita respiratorias INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA (IRC) Fallo respiratorio Ventilación insuficiente Déficit de intercambio gaseoso.  DIAGNÓSTICO: Valoración clínica, exploración, factores de riesgo + analítica+ RX+ EKG.  CLÍNICA: Disnea, cianosis, taquipnea, aumento del trabajo respiratorio, bajo estado de conciencia llegando incluso al coma, ansiedad, movimientos respiratorios anormales. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA (IRC)  COORDINACIÓN caja torácica + músculos respiratorios + sistema nervioso central y periférico  Bomba ventilatoria (diferencias de presión) FRACASO DE LA BOMBA VENTILATORIA IRC Hipoxemia + hipercapnia  DIAGNÓSTICO: Muestra de sangre arterial (gasometría)  CLÍNICA IRREGULAR: Ingurgitación yugular, edema maleolar, reflujo hepatoyugular, etc.  TRATAMIENTO: Oxigenoterapia + broncodilatadores Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)  La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un síndrome que engloba varias patologías que producen insuficiencia respiratoria crónica.  Es una enfermedad prevenible y tratable. Se caracteriza por una limitación al flujo aéreo persistente, generalmente progresiva y asociada a una reacción inflamatoria exagerada de las vías aéreas y del parénquima pulmonar.  Dentro de la EPOC se pueden incluir otras enfermedades como: enfisema pulmonar, bronquitis crónica (la más común) y asma bronquial, en las que se produce una restricción o resistencia al flujo de aire.  Síntomas: Tos. Expectoración. Disnea. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)  OBJETIVOS:  Controlar el tratamiento de la enfermedad  Reducir factores de riesgo  Conseguir EPOC estable y prevenir la progresión de la enfermedad  Prevenir y tratar las exacerbaciones  Tratamiento:  Deshabituación tabáquica  Corticoides  Broncodilatadores  Antibióticos en las infecciones  Mucolíticos y expectorantes  Es importante evitar la exposición a sustancias irritantes del aire, como el humo de cigarrillo y la contaminación del aire. Enfermería del Envejecimiento https://www.youtube.com/watch?v=_6nIViulmcM Laura Parra Anguita PATOLOGÍA RESPIRATORIA. EPOC ENFISEMA  Inflamación que se produce debido al daño de los alvéolos elásticos situados en los bronquios terminales  destrucción del tejido pulmonar.  Ancianos con tabaquismo  CLÍNICA: Disnea. Cianosis. Afectación cardiaca. Tos y expectoración (en menor medida) Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita PATOLOGÍA RESPIRATORIA. EPOC BRONQUITIS CRÓNICA  Estrechamiento de las vías aéreas grande y pequeñas, haciendo más difícil mover el aire dentro y fuera de los pulmones.  CLÍNICA: Tos y expectoración a primera hora de la mañana. Disnea. Cianosis. Afectación cardiaca. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita INTERVENCIONES ENFERMERAS  Programa de Rehabilitación respiratoria  Ejercicio físico y rehabilitación respiratoria  Enseñanza: ejercicio prescrito (NIC 5612) Aumenta la calidad de vida Aumenta capacidad de ejercicio Mejora disnea Reduce utilización de servicios sanitarios Reduce hospitalización Reduce ansiedad y depresión Mejora la recuperación post hospitalización (Empezar tras el ingreso o en las 3 semanas siguientes) Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita INTERVENCIONES ENFERMERAS  Manejo de la oxigenoterapia (NIC 3320)  Uso adecuado de los dispositivos  Revisar posición y ajuste de las gafas nasales  Comprobar permeabilidad de fosas nasales, ausencia  de secreciones  Vigilar puntos de apoyo, especialmente pabellones auriculares y mucosa nasal.  Revisar flujo y salida de O2  Mantener limpio el dispositivo  Revisar conexiones y alargaderas  Higiene bucal y nasal  Objetivo pulsioximetría 88%-92% →FiO2 24-28% Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  REAGUDIZACIÓN  Valoración de nivel de gravedad  Tratamiento farmacológico en la agudización  Broncodilatadores de acción corta y rápida  Monitorización respiratoria  Corticoides sistémicos  Antibióticos Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita https://escueladepacientes.es/enfermedades- respiratorias/epoc/guias-epoc/guia-informativa-epoc Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  Tratamiento farmacológico Manejo de la medicación. NIC 2380 BRONCODILATADORES Salbutamol Bromuro de ipratropio CORTICOIDE INHALADO: Budesonida PERSONA INFORMADA SOBRE MEDICACIÓN Y ORDEN DE ADMINISTRACIÓN Efectos Uso de 1º Efecto 2º Efecto secundarios→ medicación broncodilatador antiinflamatorio Prevención de de rescate candidiasis Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Manejo de la medicación inhalada empleada en la EPOC  Vía inhalada de elección para administrar la mayoría de los fármacos  Dificultad de personas mayores para usar dispositivos  Conocimiento del uso de dispositivos  Formación en el uso de dispositivos  Valoración de la técnica inhalatoria  Valoración de adherencia al tratamiento  Sobredosificación  Abandono  Olvidos ocasionales  Sigue la pauta Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita PATOLOGÍA RESPIRATORIA INFECCIOSAS Infección que produce una inflamación del parénquima pulmonar y puede acompañarse de infiltrado celular, exudado o ambos. NEUMONIA  Infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones.  Causas: Bacterias, virus y hongos Aspiración pulmonar. Uso de sonda nasogástrica Deterioro de la deglución. Disminución del reflejo tusígeno. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita FACTORES DE RIESGO NEUMONIA  Hospitalización reciente  Vivir en una residencia de mayores  Tratamiento antibiótico durante el mes anterior  Alimentación por SNG  Uso de sedantes  Tabaquismo  LA CAMA  Malnutrición Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita CLÍNICA EN PERSONAS NEUMONIA MAYORES:  Confusión  Anorexia.  Deshidratación.  Fiebre (en ocasiones)  Tos (en ocasiones)  Escalofríos  Expectoración  Disnea  Pérdida de función  Alteración del nivel de conciencia  Debilidad  Náuseas, vómitos y diarrea Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  NEUMONIA en las personas mayores Neumonía Los adultos mayores son La neumonía supone la personas uno de los grupos etarios sexta causa de muerte más susceptibles de entre las personas mayores+65 años desarrollar neumonía mayores españolas neumonía En los países europeos, la + 40% complicación incidencia de neumonía en la comunidad puede ser 10,8 veces mayor en las personas ingreso hospitalario de 85 años o más comparada con personas de 50 a 64 años Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita ¿Por qué las personas mayores tienen más riesgo de desarrollar neumonía? Cambios Fragilidad- fisiológicos en el Comorbilidad dependencia envejecimiento EPOC Inmovilidad Reflejo tusígenos disminuido favorece la aspiración IC Edad muy avanzada Alteración en la deglución Cáncer Dependencia para comer Inmunosenescencia Enfermedades neurológicas Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  INTERVENCIONES ENFERMERAS. Neumonía Riesgo de infección: - Prevención: Administración de medicación: Vacuna antineumocócica Administración de medicación : Vacuna de la gripe Higiene bucal y cuidados de las piezas dentales Limpieza ineficaz de las vías aéreas Manejo de la tos: Técnicas para mejorar la tos efectiva y así ayudar al paciente a expulsar las secreciones pulmonares. Cambio de posición Terapia respiratoria Riesgo de aspiración Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita  INTERVENCIONES ENFERMERAS. Neumonía Riesgo de aspiración Patrón respiratorio ineficaz Monitorización Oxigenoterapiae aspiración Intolerancia a la actividad Ayuda al mantenimiento del hogar Ayuda en el autocuidadoe aspiración Confusión aguda Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita PATOLOGÍA RESPIRATORIA INFECCIOSAS GRIPE  Infección respiratoria  VIRUS  Mortal en personas de edad avanzada.  CLÍNICA: Tos Fiebre Dolor de garganta Dolor de cabeza Escalofríos Congestión nasal Fatiga Vacuna de la gripe PREVENCIÓN. Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita GRIPE EN LAS PERSONAS MAYORES Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita Posibles Diagnósticos enfermeros  Deterioro del intercambio de gases  Patrón respiratorio ineficaz  Limpieza ineficaz de las vías aéreas  Riesgo de asfixia  Riesgo de infección  Intolerancia a la actividad  Fatiga  Trastorno del patrón del sueño  Deterioro de la deambulación Enfermería del Envejecimiento Laura Parra Anguita