Tema 4. Concepto de Salud y Enfermedad PDF

TEMA 4. CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD. MODELOS (24/25) Concepto de salud Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la causa de la enfermedad. OMS 1946 Como ya hemos estudiado, esta definición es la más conocida, pero no por ello la más correcta. ‘’Estado de bienestar f...

TEMA 4. CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD. MODELOS (24/25) Concepto de salud Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la causa de la enfermedad. OMS 1946 Como ya hemos estudiado, esta definición es la más conocida, pero no por ello la más correcta. ‘’Estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades’’. Milton Terris 1975. ‘’Nivel más alto de bienestar físico, psicológico, social y capacidad funcional que permite los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad’’ Luis Salleras 1985. La definición de la OMS, a pesar de haber recibido numerosas críticas, sigue siendo la más aceptada y conocida. - CRÍTICAS POSITIVAS: la ventaja de la definición formulada por la OMS es que consideraba la salud como algo positivo, y como un TODO. La salud ya no es únicamente la ausencia de enfermedad La salud ya no solo se refiere al área física→ tiene también en cuenta la esfera mental y social del individuo. CRÍTICAS NEGATIVAS: a partir de los años 50 comenzaron las primeras críticas a esta definición. Se equiparaba Salud a Bienestar → es prácticamente imposible alcanzar “un estado de completo bienestar físico, mental y social”. Se trataba de una definición estática → o se está sano o se está enfermo→ no considera los estados intermedios. Subjetiva→ no puede hacer una medición objetiva→ Salud Percibida → depende de la valoración que haga de sí mismo el individuo. Enfermedad alteración del estado de la persona manifestado por signos y síntomas. La enfermedad podría definirse como una alteración del estado de la persona, manifestado por signos y síntomas. ‘’Alteraciones o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestadas por síntomas y signos característico, y cuya evolución es más o menos previsible’’. OMS Escala de intensidad del dolor A. Signo: Evidencia de una enfermedad, puede ser medida. Hallazgos objetivos, evidentes y tangible en el examen físico del paciente. B. Síntoma: Manifestaciones subjetivas, que el paciente puede sentir, pero no puedes ser confirmado por un observador externo. C. Síndrome: La OMS lo define ‘’ el conjunto de síntomas que definen o caracterizan a una enfermedad o a una condición que se manifiesta en un sujeto y que puede tener o no causas conocidas. Es decir, el conjunto de síntomas y signos que, por su característica e identidad, permite una visión global. CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS ENFERMEDADES. DURACIÓN. 1. CRÓNICAS: - De larga duración - Provocan cambios en el estilo de vida (ej.; DM, EPOC, obesidad) - Se alargan en el tiempo - Son impredecibles - No suelen curarse por completo - Tiempo de duración >3-6 meses (no hay consenso) - Suelen r/c estilos de vida insanos 2. AGUDAS - De corta duración (no hay consenso) - Con inicio y fin - Rápidas, de aparición súbita ( ej; GEA, apendicitis, conjuntivitis, bronquitis, etc.) 3. SUBAGUDAS - De duración media < 3-6 m (ej; anemia ferropénica) NO ESTÁN RELACIONADAS CON LA GRAVEDAD. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. Modelo Leavell y Clark Historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución (que puede ser la recuperación, la secuela o la muerte). Considerada la enfermedad como un proceso natural que sigue una secuencia de comienzo -desenlace-final. Leavell y Clark crearon, en 1956, un paradigma o modelo de la historia natural de la enfermedad, y lo relacionaron con los niveles de prevención. Es un proceso dinámico que puede representar del siguiente modo: Prevención primaria, prevención segundaria, prevención terciaria 1- prevención primaria: agrupa las actividades llevadas a cabo para prevenir la aparición de la enfermedad, es decir, tiene lugar cuando todavía no ha surgido la enfermedad. Dichas actuaciones son dirigen a la persona sana. Ej. Vacunación. 2- prevención segundaria: agrupa aquellas actividades preventivas llevadas a cabo para detectar precozmente la enfermedad, en la fase presintomática, y con objetivo de frenar su evolución. Ej.: sangre oculta en heces, en el escribano de cáncer de colon, mamografía para cáncer de mama. 3- prevención terciaria: agrupa las actividades encaminadas a reducir las complicaciones y secuelas, así como rehabilitación de los individuos ya enfermos, y acelerar su reinserción y reincorporación en la vida normal Ej.: Rehabilitación tras un ICTUS. 4 -Prevención cuaternaria: son aquellas o intervenciones dirigidas a evitar o disminuir las consecuencias de una intervención excesiva o innecesaria sobre el paciente, sugiriéndole de modo solo las características necesarias, y evitando perjuicios provocados por la excesiva intervención del sistema sanitario. EJ. Enseñamiento terapéutico --→ nutrición por sonda nasogástrica en el paciente terminal, en sus últimas horas de vida.  Prevención primaria 1er – Nivel de prevención: promoción de la salud No está dirigida a ninguna enfermedad en particular. Incluye medidas que mantienen y promueven la salud de individuo como alimentación, vivienda, condiciones de trabajo. Exámenes periódicos, educación para la salud. 2do- Nivel de prevención: Diagnóstico precoz tratamiento oportuno Su objetivo es detener tempranamente el avance de la enfermedad y prevenir la difusión de la misma. Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminación temprana de la misma como: análisis clínico, rayos x, exámenes clínicos, entre otros. Prevención secundaria 4to Nivel de prevención: Limitación del daño Tratamientos adecuados para detener la enfermedad e impedir que siga avanzando hasta su desenlace. Comprende todas las medidas disponibles pata detener el avance de la enfermedad hacia un estado crítico a través de una rápida y afecta. Prevención terciaria 5to Nivel de prevención Se refiere a las acciones de rehabilitación a las personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades permanentes y de esta manera, reintegrarse a la sociedad. Modelo de Leavell y Clark. 1965 Prepatogénesis promoción, protección especifica --→prevención primaria (predisposición al daño). Patogénesis diagnóstica y tratamiento y limitaciones de la discapacidad -→ prevención segundaria (período preclínico, período clínico) Patogénesis Rehabilitación →prevención terciaria → Resolución → secuelas, invalidez, muerte. MODELOS DE SALUD- ENFERMEDAD  a) Médico/clínico: en este modelo, salud se considera como la ausencia de enfermedades o lesiones. Es el modelo más estricto en cuanto a la definición de salud. Se manifiesta por primera vez importancia del aspecto social de la salud, al requerir un equilibrio entre las 3 esferas: física, psicológica y social. b) Desempeño del Rol/capacidad de trabajo: este modelo identifica la salud con la capacidad de las personas para desempeñar su trabajo, su rol laboral. Asegura que las personas están sanas si manifiesta sus roles, aunque padezca una enfermedad. por lo tanto, la enfermedad sería la incapacidad para llevar a cabo ese rol. (00055 Desempeño inefectivo del rol) c) Modelo adaptativo: autores como René Dubois o callista Roy se identifica con este modelo, en que la enfermedad se considera como una mala adaptación al medio. En cambio, la salud es considerada como un proceso de adecuada y flexible interacción. d) Eudemonista: en este modelo, la salud es considerada como la realización del potencial de la persona, máxima aspiración del individuo (vértice de la pirámide de Maslow). Por lo tanto, la enfermedad es considerada como el elemento que impide conseguir esa realización. e) Ecológico/Agente-huésped – Entorno: es usado, sobre todo, para predecir la enfermedad. La salud está íntimamente ligada al medio, en continua interacción, de la cual depende del grado de salud o enfermedad. Identificado los factores de riesgo derivados de estas interacciones, se ayuda a la promoción y mantenimiento de la salud. Agente-→ huésped --→ Entorno El agente es el que desencadena la reacción (macroorganismo, sustancia, elemento), el huésped es la persona o animal que presenta la sintomatología, y el medio el entorno rodean a ambos y que puede favorecer o impedir el desarrollo de la enfermedad. f) Modelo de continuos salud-enfermedad: se usan para medir el grado de percepción de prosperidad que tiene una persona, considerada la salud y la enfermedad como los extremos opuestos del continuo. El estado de una persona puede pasar muchos puntos desde el extremo de mala salud (incluso muerte) has el de buena salud. Las personas retroceden y avanzan dentro del continuo.  DENTRO DEL ENFOQUE DINÁMICO-ECOLÓGICO Milton Terris intenta corregir el concepto de salud imperante, y sugiere que hay distintos grados de salud. como ya hemos estudiado, la salud para Terris es un ‘’ estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento, y no solo la ausencia de afecciones o enfermedad’’ Según esta definición, salud y enfermedad formarían un continuo en los extremos de una misma vivencia: a) En un lado del continuo tendríamos la enfermedad, en cuyo extremo estaría la muerte. b) En el lado opuesto del continuo, tendríamos la salud. c) En el centro estaría zona neura, donde resulta prácticamente imposible distinguir entre un estado normal y otro patológico (ya que las dos situaciones pueden coexistir) Desde un grado superior de salud, el estado de una persona puede pasar por: a) Buena salud b) Salud normal c) Muy mala salud d) Hasta acabar en la muerte ---→ Las personas retroceden y avanzan día a día dentro de este continuo. SALUTOGÉNESIS-→ nuevo referente -El modelo SALUTOGÉNICO: está cobrado cada vez más fuerza en el campo de la salud pública, y ha pasado a ser uno de los referentes en el diseño de política de prevención y promoción de la salud. -El concepto de SALUTOGÉNESIS fue acuñado por primera vez por Aaron Antonovsky en la década de los 70. Este modelo asegura que la buena salud (emocional, psíquica y somática), se mantiene gracias a la capacidad del ser humano para adaptarse a los cambios. ¿cómo puedo ayudar a la persona a avanzar hacia una mejor salud? Sentido de la coherencia La SALUTOGÉNESIS es una disciplina que se centra en: -1. Origen de la salud -2. Activos para la salud -----→ en contraposición al enfoque patogénico que se enfoca en: Origen de la Enfermedad Sus factores de Riesgo Para explicar el cambio de enfoque en el texto del SALUTOGÉNICO, podemos emplear una metáfora alternativa a la’’ del Río de la vida’’ En esta analogía, el flujo del río transcurre horizontalmente, a pesar de que, a lo largo de su curso, siempre se presenta un salto vertical, a manera de cascada. Cuando nacemos, nos lanzamos al río y nos dejamos llevar por su corriente. La dirección principal de nuestra vida no es la muerte ni la enfermedad, que se simboliza con la cascada.. Algunos individuos nacen cerca del extremo opuesto a la cascada, donde flotar es sencillo.. Otros, nacen cerca de la cascada donde la lucha por sobrevivir es más dura, y el peligro de caer es mayor El resultado de la travesía por ‘’el río de la vida ‘’ depende en gran medida de: 1- Nuestra capacidad para identificar y emplear los recursos necesarios para mejorar nuestras opciones de salud (Activos salud) 2- En última instancia, nuestra calidad de vida. Los estudiantes con un nivel elevado de SOC experimentan menos síntomas físicos y no muestran una conexión entre los síntomas y la valoración negativa de los acontecimientos de la vida, así como también tiene una visión más optimista del futuro. SOC está configurado por tres factores: significado, compresión y manejo. IDENTIFICAR Y FORTALECER LOS RECURSOS Y ACTIVOS QUE PERMITEN A LAS PERSONAS MANTENER UN ESTADO DE BIENESTAR.