Análisis Facial - Ortodoncia I - PDF

TEMA: 1 ANÁLISIS FACIAL ORTODONCIA I  Examen facial OBJETIVOS ESTÉTICOS Hay que desarrollar una base de datos para clasificarlos y hacer un listado de problemas que nos servirán para hacer un diagnóstico ANÁLISIS MORFOLÓGICO FACIAL Valoración de la estética f...

TEMA: 1 ANÁLISIS FACIAL ORTODONCIA I  Examen facial OBJETIVOS ESTÉTICOS Hay que desarrollar una base de datos para clasificarlos y hacer un listado de problemas que nos servirán para hacer un diagnóstico ANÁLISIS MORFOLÓGICO FACIAL Valoración de la estética facial Exploración visual de la cara (análisis frontal y del perfil) Análisis labial Dinámica labial y exposición dentaria (relación dentolabial y línea de sonrisa)  Introducción Con el examen o análisis facial extraoral nos llevamos a cabo la exploración clínica, siempre teniendo en cuenta el motivo de consulta. Un tratamiento de ortodoncia intenta mejorar el aspecto facial. REQUISITOS PARA EL ANÁLISIS FACIAL La exploración de la cara mediante registros o fotografías que deben hacerse en posición natural de la cabeza, relación céntrica y posición relajada de los labios Evaluación para hacer un plan de tratamiento individualizado, tras analizar anomalías y valorar como afectan al equilibrio facial. Tener en cuenta los aspectos históricos, culturales y sociales.  Introducción En la visión actual de la ortodoncia no sólo se estima la salud y prevención de las enfermedades estomatológicas sino la importancia de la apariencia facial. La ortodoncia adquiere una nueva dimensión en la que la imagen de la cara se considera un elemento que contribuye al bienestar personal y social indispensable para la salud psíquica del individuo.  Introducción La valoración de la belleza facial es subjetiva y se inclina hacia el mundo del arte, sin embargo las proporciones y la simetría facial pueden ser medidas. La simetría es una aspecto importante en la belleza facial. Las proporciones ideales son el secreto de la belleza. Los egipcios inmortalizaron la belleza con proporciones ideales.  Exploración de la cara Tenemos que analizar la forma y proporciones faciales El análisis cefalométrico permite cuantificar las anomalías dentoesqueléticas del paciente ANÁLISIS FRONTAL ( Índice facial, Altura facial, simetría vertical y simetría transversal) ANÁLISIS DEL PERFIL ( Plano estético, altura facial y divergencia facial)  Análisis frontal Esta fotografía se utiliza para hacer el análisis transversal y vertical del la cara del paciente. Permite dividir la cara en quintos iguales, en sentido vertical y en tercios iguales en sentido transversal. Debe tener una proporción 1:1 con la cara del paciente para que los trazos representen medidas reales. Al examinar la cara podemos valorar determinados parámetros en máxima intercuspidación (MI): (altura facial, simetría vertical y simetría transversal)  1. ALTURA FACIAL Se trazan tres perpendiculares al plano sagital medio dividiendo la cara en tres tercios iguales. Análisis de tercios faciales a) tercio superior b) tercio medio c) tercio inferior, que a su vez se divide en tercio superior y dos inferiores Uribe Restrepo, G. A. & Uribe Trespalacios, P. (2019). Fundamentos de odontología: ortodoncia: teoría y clínica "énfasis en biomecánica": (3 ed.). Fondo Editorial CIB. https://elibro.net/es/lc/uax/titulos/186719  Análisis de los tercios La cara se divide en 3 tercios iguales con una distancia no mayor de 5 mm. TERCIO SUPERIOR: desde el punto triquion hasta glabela o nasion. Tener en cuenta que el nacimiento del cabello varia entre los individuos TERCIO MEDIO: desde glabela hasta subnasal TERCIO INFERIOR: desde subnasal hasta menton. Con labios relajados el tercio inferior se divide a su vez en 2 zonas: Zona superior: desde subnasal a stomion superior Zona inferior: desde stomion inferior a menton de tejidos blandos.  2. SIMETRÍA VERTICAL Compara la simetría vertical de las estructuras bilaterales Línea media facial o línea de referencia vertical Uribe Restrepo, G. A. & Uribe Trespalacios, P. (2019). Fundamentos de odontología: ortodoncia: teoría y clínica "énfasis en biomecánica": (3 ed.). Fondo Editorial CIB. https://elibro.net/es/lc/uax/titulos/186719  Análisis de los quintos La cara se divide en sentido vertical en quintos empezando por el trazo del plano sagital o línea de referencia vertical que une los puntos glabela, punta de la nariz, filtrum y el punto medio del mentón. a) Distancia intercantal externa, b) distancia intercantal interna, c) distancia interalar, d) distancia bicomisural Uribe Restrepo, G. A. & Uribe Trespalacios, P. (2019). Fundamentos de odontología: ortodoncia: teoría y clínica "énfasis en biomecánica": (3 ed.). Fondo Editorial CIB. https://elibro.net/es/lc/uax/titulos/186719  Análisis de los quintos Distancia intercantal interna: del canto interno de una órbita al canto interno de la otra. Distancia intercantal intermedia: desde el canto interno de un globo ocular hasta el canto externo del otro Distancia intercantal externa: desde el canto externo de cada globo ocular al hélix de cada pabellón auricular Distancia interalar: de un ala de la nariz a la otra Comisura labial: la amplitud bicomisural de un individuo en eposo es casi igual a la distancia que hay entre el punto medio del iris del ojo derecho y el del izquierdo. Al sonreír esta distancia se amplía y tiende a ser igual a la distancia bipupilar.  3. SIMETRÍA TRANSVERSAL Analiza si la mandíbula está transversalmente centrada con el resto de estructuras faciales. Se marcan tres puntos: Interpupilar (intersección línea interpupilar y el plano sagital medio) Subnasal (punto medio de las aletas nasales) Pogonion blando (punto de máxima prominencia ventral de la sínfisis mandibular) Uribe Restrepo, G. A. & Uribe Trespalacios, P. (2019). Fundamentos de odontología: ortodoncia: teoría y clínica "énfasis en biomecánica": (3 ed.). Fondo Editorial CIB. https://elibro.net/es/lc/uax/titulos/186719  Análisis del perfil Cabeza orientada respecto al plano de Frankfurt ( CAE- punto suborbitario) paralelo al suelo. Permite dividir la cara en tercios iguales en sentido vertical. En proporción 1:1 y labios relajados y en contacto. En MI. Uribe Restrepo, G. A. & Uribe Trespalacios, P. (2019). Fundamentos de odontología: ortodoncia: teoría y clínica "énfasis en biomecánica": (3 ed.). Fondo Editorial CIB. https://elibro.net/es/lc/uax/titulos/186719  Análisis del perfil Para analizar el tercio facial inferior hay que tener en cuenta tres estructuras: nariz, barbilla y boca. El perfil se clasifica en cóncavo, recto o convexo Existen diferencias según la edad y el sexo: a menor edad mayor convexidad. El sexo femenino es más convexo.  Planos a estudiar en el perfil 1. PLANO ESTÉTICO DE RICKETTS Desde el punto más prominente de la nariz hasta el punto más prominente del mentón blando (Pg cutáneo). Los labios deben estar situados por detrás de este plano o cerca de él, estando el labio inferior más próximo al plano E que el superior.  Planos a estudiar en el perfil 1. PLANO ESTÉTICO DE RICKETTS Varia con la edad. Valores en los niños (labio superior a -4±3 mm y el labio inferior a -2±3 mm). Valores en adultos ( labio inferior a -4±3 mm)  Planos a estudiar en el perfil 2. ALTURA FACIAL Altura facial anteroinferior: Va desde la espina nasal anterior (ENA) a menton. Debe ser del 55 al 57% de la altura facial total. Altura facial total: va de nasion a menton y constituye el 100% de la altura de la cara Altura facial media: va de nasion a ENA. Debe ser del 43 al 45% de la altura facial total Uribe Restrepo, G. A. & Uribe Trespalacios, P. (2019). Fundamentos de odontología: ortodoncia: teoría y clínica "énfasis en biomecánica": (3 ed.). Fondo Editorial CIB. https://elibro.net/es/lc/uax/titulos/186719  Planos a estudiar en el perfil 3. DIVERGENCIA FACIAL Analiza la divergencia de la mandíbula con el resto de estructuras craneofaciales. Se estima con el ángulo formado por el plano de FH y el borde inferior del cuerpo mandibular. La norma es de 25º. Uribe Restrepo, G. A. & Uribe Trespalacios, P. (2019). Fundamentos de odontología: ortodoncia: teoría y clínica "énfasis en biomecánica": (3 ed.). Fondo Editorial CIB. https://elibro.net/es/lc/uax/titulos/186719  Análisis labial Los labios se forman de los tejidos blandos y mucosa. El ancho, en sentido transversal, determina el tamaño de la boca y para evaluarlos con relación al resto de la cara, se compara la distancia interpupilar, el ancho de las alas de la nariz y la distancia intercomisural. El ancho intercomisural debe ser más pequeño que la distancia interpupilar y más grande que el ancho de la base nasal Ancho de los labios Uribe Restrepo, G. A. & Uribe Trespalacios, P. (2019). Fundamentos de odontología: ortodoncia: teoría y clínica "énfasis en biomecánica": (3 ed.). Fondo Editorial CIB. https://elibro.net/es/lc/uax/titulos/186719  Relación labial En reposo los labios deben estar dentro del plano E (desviación ±2 mm) En reposo los labios deben tener contornos suaves y armónicos Los labios deben sellar sin esfuerzo (y sin contracción de la musculatura perioral) El labio superior debe estar más alejado del plano E que el inferior Se considera normal un GAP de hasta 4 mm de separación Vistos lateralmente, los labios están contenidos dentro del plano E sobresaliendo más el inferior que el superior. Vistos frontalmente, el labio superior es más grueso que el inferior. Uribe Restrepo, G. A. & Uribe Trespalacios, P. (2019). Fundamentos de odontología: ortodoncia: teoría y clínica "énfasis en biomecánica": (3 ed.). Fondo Editorial CIB. https://elibro.net/es/lc/uax/titulos/186719  Relaciones labiales anormales 1. Protrusión bilabial (biprotrusión labial): ambos labios están por delante del plano estético. 2. Labios retruidos (birretrusión labial): Suelen coincidir con labios finos y bocas estrechas. 3. Protrusión del labio superior: el labio superior está más cerca del plano estético que el inferior. Se da en la clase II división 1, con resalte aumentado. 4. Protrusión del labio inferior (eversión labial): el labio inferior está volcado hacia delante. Se observa en mordidas cruzadas anteriores y como secuela de fisuras palatinas operadas.  Relaciones labiales anormales 5. Labio superior corto (labio en tienda de campaña): puede deberse a una disminución real o relativa en relación a las estructuras que debe recubrir. 6. Esfuerzo labial: son labios que tienen dimensiones normales, pero en reposo no sellan. Consiguen el sellado labial con la contracción del orbicular (esfuerzo). Se da en la clase II con resalte aumentado. 7. Contracción mentoniana: se necesita contraer la musculatura del mentón para elevar el labio y ganar dimensión del labio inferior, apareciendo unos hoyuelos en el mentón por la contracción muscular. Se asocia a protrusión dental, longitud insuficiente o cara larga. 8. Succión labial: el labio inferior aparece por detrás e los incisivos superiores. Puede ser un hábito o resultar necesario para el sellado labial. Se da en clase II con gran resalte y sobremordida.  Relaciones labiales anormales 9. Contracción sublabial: se observa una cincha muscular fuertemente contracturada justo por debajo del labio inferior, con un surco sublabial muy marcado. 10. Contracción perioral: se atera toda la musculatura perioral para poder cerrar los labios. Es característica en los individuos con deglución atípica. 11. Sonrisa gingival: alteración en la relción de los labios y los tejidos duros que recubren. Es una incongruencia entre la altura de la comisura labial y la del borde incisal superior. En reposo es poco evidente, pero se manifiesta al sonreír mostrando demasiada encía. Altera mucho la estética.  Análisis de la dinámica labial y la exposición dentaria Analiza los labios en sonrisa o con la boca entreabierta LÍNEA DE SONRISA - Sonrisa alta o competente: labio superior por encima del límite dentario exhibiendo 2-3 mm del margen gingival. Si se expone más de 2-3 mm es una sonrisa gingival (por labios cortos o incisivos elongados). La elevación de las comisuras debe ser simétrica, con una amplitud hasta los caninos y en bocas anchas hasta 2os premolares. A) Sonrisa alta B) Sonrisa media C) Sonrisa baja  Análisis de la dinámica labial y la exposición dentaria Analiza los labios en sonrisa o con la boca entreabierta LÍNEA DE SONRISA - Sonrisa media o moderada: el labio superior debe quedar en la zona superior de la corona de los incisivos - Sonrisa baja: la línea labial debe quedar en la mitad inferior de los incisivos superiores. A) Sonrisa alta B) Sonrisa media C) Sonrisa baja  Análisis de la dinámica labial y la exposición dentaria Con los labios en reposo y la mandíbula en reposo, el borde incisal queda expuesto 2-3 mm. Con la edad disminuye esta exposición de los incisivos superiores a expensas de la de los incisivos inferiores. ESTÉTICA DENTARIA: Al sonreír quedarán expuestos los 6 dientes anteriores. Además de la forma, el alineamiento y la posición, existen características que embellece o empeoran una sonrisa: - Línea media centrada - Inclinación axial de los incisivos (coronas inclinadas hacia mesial) - Simetría en el contorno gingival - Ausencia de triángulos negros en la zona de las comisuras por déficit transversal de las arcadas dentarias.