Esquemas de Estética Dental (Temas 1-8) PDF

Restauraciones estéticas ***TERMINOLOGÍA** **(clínica REST DIRECTA Laboratorio REST. INDIRECTA)*** - ***corona*** : restauración directa o indirecta / recubre una parte o la totalidad diente a tratar. - ***carilla o faceta vestibular*** : solo recubre cara vestibular diente. rest dire...

Restauraciones estéticas ***TERMINOLOGÍA** **(clínica REST DIRECTA Laboratorio REST. INDIRECTA)*** - ***corona*** : restauración directa o indirecta / recubre una parte o la totalidad diente a tratar. - ***carilla o faceta vestibular*** : solo recubre cara vestibular diente. rest directas - resinas compuestas indirectas - cerámica o porcelana. - ***Incrustación***: abarca parte de la superficie oclusal. Inlays: ninguna cúspide. Onlays: cubre alguna o varias cúspides. - ***Puente**:* restaur unida a dientes adyacentes de forma permanente, va a sustituir 1 o + ausentes.  TIPOS DE RESTA. ESTÉTICAS SEGÚN : EXTENSIÓN: Inlay. Onlay , carillas, coronas o *puente*  ( varios dientes o todos\...objetivo.. rehabilitar dientes ausentes o perdidos ) MATERIAL - metálicas - metal-cerámicas : + usadas estética+ resistencia - cerámicas: + calidad óptica y estética (cerámicas, feldespáticas, aluminosas o circoniosas) - acrílicas o bisacrílicas: se hacen en la clínica o laboratorio para restauraciones provisionales TIPOS DE *RECUBRIMIENTOS* ESTÉTICOS PROVISIONALES : resinas acrílicas o bisacrílicas DEFINITIVOS: : porcelana MATERIALES *METALES :* + usado cromo- cobalto RESINAS : confección de restaurac de recubrim total (auto,foto y dual) liquido + polvo *CERÁMICAS :* composición de 3 elementos : *cuarzo* (resistencia ) fase cristalina *feldespato* (estética) fase vítrea y *caolín* (facilita el manejo) Feldespáticas Aluminosas Circoniosas **+** estéticas + resistencia - estética resistencia**\ ** PROPIEDADES PORCELANA: -CILINDRO EMBUDO COLADOR martillo -ALEACIÓN y MATERIAL REVESTIMIENTO fresas \- HORNO y CENTRIFUGADORA/SOPLETE chorreadora **ESTÉTICA ORAL Y OCLUSIÓN T 2** ***1.CONSIDERACIONES ESTÉTICAS GENERALES:*** - Forma del diente y color - relación interdentarea (misma arcada y antagonista) **2. ESTUDIO DEL COLOR \-\-\-\-\-\-\-\-\-- FACTORES QUE INFLUYEN** - grosor del esmalte ,croma de la dentina y la edad (cuanta más edad más desgaste = menos cantidad esmalte)\ -borde incisal= más esmalte ( traslucido) -canino= más oscuro (+ concentración de dentina) -incisivo central= mas claro (mas cantidad esmalte) 3\. \* 3 ASPECTOS QUE DEFINEN EL COLOR\* 1. **tono o Matiz**: color básico (primarios y secundarios) 2. **saturación o Croma:** Cantidad de color (intenso + saturación débil - ) 3. **valor, luminosidad o brillo**: cantidad de luz q absorbe o refleja un color (claro o oscuro) Para poder identificar el color hay que tener en cuenta la translucidez,opacidad y fluorescencia.......... 4 tonos: CATEGORÍA A: **marrón rojizo** CATEGORÍA B: **amarillo rojizo** CATEGORÍA C: **gris** CATEGORÍA D**: gris rojizo** 4\. ANALISIS FACIAL armonía facial = lineas deben ser paralelas entre si **Línea bipupilar**=centro de ambas pupilas, línea horizontal. **Línea media facial**= línea vertical divide en 2 la cara coincide con línea media dentaria. **Línea comisural=** une las comisuras de los labios La cara se puede dividir en **3 tercios** - debe estar proporcionados \- Tercio SUPERIOR: desde nacimiento pelo -\> glabela \- Tercio MEDIO: desde glabela-\> punto subnasal \- Tercio INFERIOR: desde punto subnasal -\> barbilla 5\. ANÁLISIS DENTO LABIAL Y DENTO GINGIVAL **linea de sonrisa** (SOCIAL) - ***Sonrisa Alta:*** muestra todo el diente y parte de encía * **6.** **ANÁLISIS DENTAL*** - ***Media:*** muestra bastante diente y un poco de papila - ***Baja :*** muestra menos del 75% del diente linea labial **anchura de la sonrisa:** corredor bucal (espacio entre mejilla y cara vestibular dientes superiores) margen gingival: -Armonía caninos y inc centrales al mismo nivel / Inc. Laterales + bajos \- deben ser simétricos 7\. ENCERADO DIAGNÓSTICO \-- reproducir de manera fiel las piezas naturales "was up" sobre modelo de escayola q simula resultado final estético para visualizarlo después odontólogo hace un "mock up" prueba encerado en resina al paciente con huella de silicona para visualizarlo en boca del paciente \*VENTAJAS: \- Visualizar resultado final\... forma, tamaño,oclusión y espacio disponible \- mejora comunicación con el paciente y puede intervenir en la elección \- mejora comunicación entre odontologo y técnico de laboratorio \ 8. OCLUSIÓN : Relación entre superficies oclusales en contacto MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN: Mayor numero de contactos entre los dientes RELACIÓN CÉNTRICA: Cóndilo centrado en su fosa, posición + anteroSuperior OCLUSIÓN CÉNTRICA: Coincide RC con MI 9.CONTACTOS OCLUSALES A. ***Generados x cúsp activas :*** cúsp palatina sup con vestib infer..FUNCIÓN -- mantener DV B. Generados x cúspi NO activas: 10\. OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA..... IDEAL 1. Correcta oclusión céntrica y distribución proporcional de las fuerzas 2. movito de protusión contacto anteriores y des-ocluyen posteriores 3. movito de lateralidad..contacto en lado de trabajo y desocluir en balanceo 11\. diferencias entre : **CONTACTO PREMATURO :** no deseado / impide Máx Inter **INTERFERENCIAS :** contacto \>NO deseado en movito de protusiva y lateralidad - protusiva \-\-\-- solo contacto anteriores interferencia \-\-- posteriores - lateralidad \-\-\-- solo contacto caninos o premolares PROBLEMAS EN ATM Y MECÁNICOS EN RESTAURACIONES TEMA 3 RESTAURACIONES PROVISIONALES ***Restauraciones Provisionales =*** prót temporales ***Objetivo -*** proteger dientes tallados y dar comodidad o estética al paciente hasta restaur definitiva. ***TB sirve para** **=*** confirmar si cumplirá sus funciones y estética final \*1. REQUERIMIENTOS \* BIOLÓGICOS : 1. adaptación marginal: correcto ajuste tejidos y contorno gingival.=evitar filtraciones 2. biocompatible 3. protección pulpar para evitar patologías 4. salud de tejidos periodentales BIOMECÁNICOS: 1. retención y resistencia 2. estabilidad posicional 3. fácil reparación 4. poca porosidad: para no acumular particulas q causen tinciones,olores o inflamación gingival \*2. INDICACIONES\* RESTAUR PROVIS  - mejorar estética y fonética - prevención inflamaciones gingivales/ pulpales - comprobar Dim Vert y OCLUSIÓN 3\. FUNCIONES \*mejora higiene bucal, fonética y se confirma la estética\* 4\. TIPOS *restauraciones S*EGÚN: 4.1 FABRICACIÓN Restauraciones prefabricadas = coronas unitarias ***1. Coronas prefabricadas metálicas*****:** uso grupo posterior / anti-estéticas / desuso ***2. C.** **P.** **policarbonato:*** de micro-fibra vidrio / + estética / tienen color/ moldeables ***3. C.P.** **celuloide:*** grupo anterior / transparentes **Resta individualizadas** = relacionadas características paciente. Puedes ser: **1. DIRECTAS** * **(en clínica)** **:** **resina bisacrílica** **o composite*** hacer huella del diente antes de tallado / tallar y rellenar de resina la huella y poner en boca paciente /pulido y ajuste. EQUIPAMIENTO cubetas, silicona pesada , resinas , vaso dappen , pistola auto mezclado, lampara polimerizar,separadores y fresas. **2. INDIRECTAS** ***( laboratorio):** **(silicona, resina auto)** **talla odontólogo en clínica*** ***A-** **INDIRECTAS*** 1\. Toma impresiones (alginato/ silicona) del tallado y vaciar en laboratorio 2\. Encerado del diente sobre el modelo ,separador de cera y sacar llave silicona 3\. rellenar llave de resina auto , posicionar y polimerizar. 4.. pulir y adaptar en boca para cemento B - Indirecta Híbrida (tallamos en laboratorio sobre modelo escayola) modelo en escayola previo al tallado / encerado y llave silicona / tallado en modelo en escayola y rellenar llave con resina y ajustar al modelo escayola. \*necesario rebasar y ajustar en boca paciente\* EQUIPAMIENTO Escayolas ( III IV ) ,Cera , mechero bunsen , cubetas ,silicona pesada , resinas , vaso dappen, espátula fresas , piedra pómez y pulidoras olla :50-60 o a 2 atmosferas = 20 mins  TIPOS TÉCNICAS INDIRECTAS ¿como utilizo mis llaves? 1. Tecnica indirecta POR VERTIDO (explica antes) resina + fluida 2. Técnica Indirecta ESTAMPACIÓN resina es mas consistente y permite adaptarla con una espátula sobre la huella y se usa para evitar poros 3. Tecnica indirecta MODELADO DIRECTO No encerado previo ni huella. Se modela directamente con resina 4.2 EXTENSIÓN ***1. P.Parcial removible provi o cangrejo:*** mientras se hace el definitivo, en acrílico e inmediatas **2. Puente provi:** hechas de material acrílico o resina bis acrílica **3. puente MARYLAND:** se adhiere en piezas adyacentes a la ausencia ,sin tallados. **4. corona provisional UNITARIAS :** proteger el muñón y estética temporal hasta definitivo 4.3 MECANISMO RETENCIÓN : fijas (cementadas) o removibles \ 4.4 DURABILIDAD Corto plazo de resina: bajo coste/ preservar estética del paciente / pocas semanas Largo plazo de resina : tratam temporal larga duración CASOS de implantes CARACTERÍSTICAS MATERIALES RESTAURACIONES \- Poca porosidad \- Buena adaptación tejidos blandos \- Fabricación sencilla \- biocompatibilidad \- Retención 1-.RESINAS ACRÍLICAS materiales + usados resinas acrílicas y bisacrílicas / diferentes propiedades y composición. Constan de polimero(polvo) + monómero (líquido) = reacción (- auto - termo -foto) 2-.RESINAS BIS-ACRÍLICAS ventajas frente a Las acrílicas : - reacción exotérmica menor - evita alergias - comercialización formato individual - fácil reparación y buena adaptación 2\. PMMA- POLIMETILMETACRILATO FABRICADO CAD/CAM - ¿ que es? Bloques diseñados para colocar en fresadora - **ventaja : fresadas** buen ajuste - **desventaja** : desperdicio de material de lo que no ha sido fresado *distintos polímeros* para poder imprimir el diseño mediante impresora 3D , ventaja - no desperdicia material ya que se confecciona solo el volumen y contorno. Tema 5 1.RESTAURACIONES METAL-RESINA (obsoleto) - Metal por todas sus caras excepto VESTIBULAR q se recubrirá de resina o composite - USOS: tratam.provisionales, falta de espacio oclusal o factores económicos - MATERIALES: ceras, metales y opáquer o resinas 2\. PROPIEDADES CERAS PATRONES 1. termoplasticidad : ablandan x el calor (evitar diferencias Tº) 2. Coeficiente expansión térmica: elevado (No debe enfriarse bruscamente) 3. capaces de fluir o deformarse: (incluir en revestimiento lo antes posible para no distorsión 2.1 TIPOS \- Cera de cuellos ( zona cervical , + viscosa y elasticidad media) \- Cera para contorno ( + rigidez, fusión baja y enfriamiento rápido) \* aspectos guía para realizar patrón \* \- anatómia paciente, dientes adyacentes , caras oclusales y oclusión 3\. METALES (rest metal -resina) REQUISITOS Resistencia a corrosión y biocompatibles Fácil pulido y soldadura expansión térmica controlada 4\. TIPOS DE ALEACIONES 1. cromo-niquel : partularida \...puede dar alérgias 2. cromo- cobalto: 3. titaneo: 5.CONSIDERACIONES EN REST METAL -RESINA - dar Forma *redondeada* en el modelado al patrón de cera para la estructura metálica \...evita fracturas - \+ de una pieza = *hacer en cera los conectores* ( deben estar ocultos detrás resina para no dejar zonas antiestéticas metálicas, separados encía 2mm) - necesario realizar encerado de todo el contorno y despues recortar cara vestibular. 6\. OPÁQUER = Tiene la finalidad de tapar el metal para q no se vea a través de la resina. - Puede ser : foto o termo - materiales: pincell rectangular y corto, opáquer y máquina fotopolim u horno Otra utilidad - crear capa de unión química entre metal y resina o cerámica 7\. EFECTOS VISUALES DE LOS MODIFICADORES O MAQUILLAJES - Sensación de estrechez o simular fisuras Tonos **amarillo** y **naranja** aplicados en mesial y distal = estrechez sentido cervico-incisal = anchura - Integración de manchas amarillo y marrón - translucidez (bordes incisales) tonos azules, grises y violetas - brillo ( crear manchas o taparlas) tonos *blancos* - vitalidad y naturalidad (simular tejidos blandos) rojo y rosa 8\. TÉCNICA ENCERADO DE ESTRUCTURAS 1. Gota a gota : manual o eléctrica 2. de inmersión : calentador 3. de ceras preformadas : realizar restauraciones múltiples 4. para construir superficies oclusales : distintos colores para diferenciar morfología 9.CÁMARA DE RECHUPADO = bolita de cera q se coloca en bebedero para evitar desajustes durante el enfriamiento del metal tras ek colado \*\*pasos: colocar bebederos / revestimiento y colado / arenado y repasado/OPÁQUER / material estético recubrimiento 10\. APLICACIÓN OPÁQUER - pasos pincelar - polimerizar ( luz u horno) \-\-- aplicar otra capa y volver a polimerizar CONSIDERACIONES 1. Capas deben ser finas pero cubriendo toda la estructura 2. debe tener un grosor y q este ocupe un espacio 3. NO grumos ni manupilar con las manos 4. Hidratarlo pq puede perder hunedad(polvo-liquido) 5. crea capa de unión química entre metal y resina tema 7 \*\*\*RESTAURACIONES METAL -*CERÁMICA\*\*\*\** 1\. CONDICIONES PARA GARANTIZAR ÉXITO RESTAURACIÓN - estructura metálica libre de impurezas - selección color adecuada y seguir indicac fabricant - mezcla homogénea de cerámica y saber programas de los hornos de cocción 2.CORONAS MET-CERÁM - Ventajas: gran estética, coste asumible, tratamiento poco invasivo , gran resistencia..ideales grupo posterior y para trat larga duración. - Inconveniente : con el tiempo la encía se retrae y puede dejar visible borde metálico PROCESO 1. Tallado clínica, resto en laboratorio 2. vaciado , preparación e individualización muñón (laca endurecedora, espaciador y separador de cera) 3. patron cera \-- colar -- repasar---chorrear \--limpiar y oxidar (en horno) 4. recubrimiento cerámico : 1 capa opáquer, estratificación ceramicas recubrimiento. ***3.CERÁMICAS** compuestas po*r : feldespatos, cuarzo , caolín y pigmentos. (polvo/líquido) PROPIEDADES - Térmicas : baja conductividad y coefic. Expans - mecánicas : alta resistencia abrasión y comprensión / baja tracción y dureza (bruxismo=no cerámi) - ÓPTICAS: alta estética ( brillo, transparencia...) - Otras : biocompatibles VENTAJAS translucidez / da fluorescencia estabilidad química / expansión térm controlada biocompatibles resistentes a compresión y abrasión / buen ajuste marginal 4\. TIPOS DE UNIÓN ( entre metal y cerámica) 1. química: se establece *entre óxidos superficie del metal* ( en el horno) *y el opáquer* 2. mecánica : se genera con chorreadora eliminando restos metal y grasa 3. por comprensión: la diferencia de coeficientes de expansión entre metal y cerámica provoca q la cerámica sea arrastrada por el metal 5\. CLASIFICACIÓN : 1. SEGÚN COMPOSICIÓN QUÍMICA - f**eldespáticas =** - resistentes + estéticas (recubrimientos) - **Aluminosas = + resistentes - estéticas ( estructura interna)** - **circoniosas = - estética + resistencia (núcleos o cofias)** 1. SEGÚN MODO DE FABRICACIÓN - condensación sobre muññon refractario - utilizadas en la sustitución a la cera perdida - usadas en cad-cam (bloques) 1. SEGÚN ZONA A RESTAURAR - de opáquer - de base dentina (⅔ total corona) - de base incisal (esmalte) : + translucida