Síndrome de Sjögren (SS) e Olho Seco - PDF

Síndrome de Sjögren (SS) e o olho seco por deficiência de lágrima aquosa (ATD). 1. Introdução à Síndrome de Sjögren (SS) e Olho Seco por Deficiência de Lágrima Aquosa (ATD) Síndrome de Sjögren (SS): É uma doença autoimune crônica caracterizada pela infiltração linfocítica das glândulas...

Síndrome de Sjögren (SS) e o olho seco por deficiência de lágrima aquosa (ATD). 1. Introdução à Síndrome de Sjögren (SS) e Olho Seco por Deficiência de Lágrima Aquosa (ATD) Síndrome de Sjögren (SS): É uma doença autoimune crônica caracterizada pela infiltração linfocítica das glândulas exócrinas, principalmente as salivares e lacrimais, levando à diminuição da produção de saliva e lágrimas, respectivamente. Olho Seco por Deficiência de Lágrima Aquosa (ATD): É uma condição em que os olhos não produzem lágrimas em quantidade ou qualidade suficiente para manter a superfície ocular lubrificada e saudável. É uma das principais manifestações da SS. 2. Causa da ATD no contexto da SS Doença Inflamatória Mediada por Células T: Embora a causa exata da ATD na SS seja desconhecida, o texto destaca que a inflamação mediada por células T desempenha um papel crucial. Essas células imunológicas atacam as glândulas lacrimais, causando sua destruição e, consequentemente, reduzindo a produção de lágrimas. 3. Marcadores de SS em Pacientes com ATD O texto aponta três marcadores que sugerem que um paciente com ATD também pode ter SS: Hipergamaglobulinemia: Níveis elevados de gamaglobulinas (anticorpos) no sangue. Artrite Reumatoide: Outra doença autoimune que pode coexistir com a SS.  Anticorpos Antinucleares (ANA) Associados: Presença de anticorpos que atacam componentes do núcleo das células. 4. Subconjuntos da SS: Primária e Secundária SS Primária: Ocorre de forma isolada, sem outra doença autoimune associada. SS Secundária: Ocorre em conjunto com outra doença autoimune, como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico ou esclerodermia. 5. Critérios de Classificação Internacional Revisados para o Diagnóstico de SS O texto apresenta os critérios de classificação internacionalmente aceitos para o diagnóstico da SS. Esses critérios são divididos em seis categorias: (I) Sintomas Oculares: Perguntas sobre secura ocular, sensação de areia nos olhos, necessidade de usar lágrimas artificiais mais de três vezes ao dia. (II) Sintomas Orais: Perguntas sobre boca seca, dificuldade em engolir alimentos secos, inchaço das glândulas salivares. (III) Sinais Oculares: Avaliação objetiva do envolvimento ocular (detalhado no ponto 6). (IV) Características Histopatológicas: Biópsia da glândula salivar menor mostrando infiltração linfocítica característica. (V) Envolvimento das Glândulas Salivares: Avaliação da função das glândulas salivares por métodos como cintilografia, sialografia ou medição do fluxo salivar não estimulado. (VI) Autoanticorpos: Presença de anticorpos anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB, ou fator reumatoide e ANA. 6. Diagnóstico de SS Primária e Secundária SS Primária:  ○ Presença de 4 dos 6 critérios, com pelo menos um sendo (IV) ou (VI). ○ Presença de 3 dos 4 critérios objetivos (III, IV, V, VI). SS Secundária: ○ Presença de um sintoma ocular (I) OU oral (II) ○ MAIS pelo menos 2 dos seguintes critérios: (III), (IV) ou (V). 7. Sinais Oculares e Testes Diagnósticos Sinais Oculares: Evidência objetiva de envolvimento ocular. Testes Diagnósticos para Sinais Oculares: ○ Teste de Schirmer I: Procedimento: Uma tira de papel de filtro é colocada na pálpebra inferior, sem anestesia, e mede-se a quantidade de umedecimento em 5 minutos. Interpretação: Um resultado 4 na escala de Bijsterveld é considerada positiva, indicando danos significativos na superfície ocular. 8. Detalhando Teste de Schirmer I e II Teste de Schirmer I: Avalia a produção basal e reflexa de lágrimas sem anestesia tópica. Teste de Schirmer II: ○ Objetivo: Avaliar a secreção lacrimal reflexa. ○ Procedimento: A mucosa nasal é estimulada com um cotonete para induzir a produção reflexa de lágrimas. ○ Interpretação: Um umedecimento