Síndrome de Sjögren e Olho Seco

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Questions and Answers

Quais dos seguintes métodos são utilizados para avaliar a função das glândulas salivares?

Cintilografia (correct)

Ressonância magnética

Sialografia (correct)

Ultrassonografia

Qual das alternativas representa um critério para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Primária?

Presença de um sintoma ocular ou oral

Apenas a presença de fator reumatoide

Presença de 3 dos 4 critérios objetivos (correct)

Presença de 5 dos 6 critérios, com pelo menos um sendo anticorpos

No teste de Schirmer I, qual a finalidade do procedimento?

Medir a produção basal e reflexa de lágrimas (correct)

Avaliar a secreção lacrimal reflexa

Obter uma amostra de lágrima para análise

Induzir a produção reflexa de lágrimas

Qual é a interpretação correta de um resultado igual a 4 na escala de Bijsterveld durante o teste de Schirmer I?

Indica danos significativos na superfície ocular (D) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes anticorpos é utilizado como critério diagnóstico na Síndrome de Sjögren?

Anticorpos anti-Ro/SSA (C) Signup and view all the answers

Qual é a principal característica da Síndrome de Sjögren (SS)?

Diminuição da produção de saliva e lágrimas (A) Signup and view all the answers

Qual é o papel das células T na causa do Olho Seco por Deficiência de Lágrima Aquosa (ATD) na SS?

Atacam as glândulas lacrimais (B) Signup and view all the answers

Qual marcador é indicativo de que um paciente com ATD pode ter Síndrome de Sjögren?

Hipergamaglobulinemia (A) Signup and view all the answers

Qual das opções a seguir descreve a SS primária?

Ocorre isoladamente, sem outra doença autoimune associada (C) Signup and view all the answers

Qual é a avaliação objetiva relacionada aos sinais oculares no diagnóstico da SS?

Teste da Schirmer (A) Signup and view all the answers

Qual é uma das manifestações comuns da Síndrome de Sjögren?

Olho Seco por Deficiência de Lágrima Aquosa (D) Signup and view all the answers

Quais são as características histopatológicas que podem ser observadas no diagnóstico da SS?

Infiltração linfocítica nas glândulas salivares menores (D) Signup and view all the answers

O que caracteriza a SS secundária?

Acompanha outras doenças autoimunes (B) Signup and view all the answers

Qual é o critério necessário para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Primária que deve estar sempre presente?

Presença de 4 dos 6 critérios (C) Signup and view all the answers

Qual é a interpretação correta para um resultado considerado positivo no Teste de Schirmer I?

4 na escala de Bijsterveld (D) Signup and view all the answers

Quais sintomas devem coexistir para que se considere o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Secundária?

Um sintoma ocular ou oral com pelo menos dois critérios dos critérios III, IV ou V (C) Signup and view all the answers

Qual método é utilizado para avaliar a secreção lacrimal reflexa no Teste de Schirmer II?

Estimulação da mucosa nasal (A) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes anticorpos é considerado um critério para o diagnóstico da Síndrome de Sjögren?

Anticorpos anti-Ro/SSA (C) Signup and view all the answers

Qual é a principal consequência da infiltração linfocítica nas glândulas lacrimais na Síndrome de Sjögren?

Diminuição da produção de lágrimas (D) Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre a Síndrome de Sjögren Secundária é correta?

Pode coexistir com outras doenças autoimunes (A) Signup and view all the answers

Qual marcador é considerado relevante para a identificação de pacientes com ATD que podem ter Síndrome de Sjögren?

Hipergamaglobulinemia (B) Signup and view all the answers

Sobre os critérios de classificação internacional para diagnóstico de Síndrome de Sjögren, qual afirmação é verdadeira?

Os critérios incluem avaliação de sintomas orais (B) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes componentes é atacado pelas células T na Síndrome de Sjögren?

Glândulas lacrimais (C) Signup and view all the answers

Qual é a definição correta para a Síndrome de Sjögren Primária?

Ocorre isoladamente, sem doenças autoimunes associadas (A) Signup and view all the answers

Qual dos sintomas oculares é considerado na avaliação para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren?

Sensação de areia nos olhos (D) Signup and view all the answers

Qual é a relação entre artrite reumatoide e Síndrome de Sjögren?

A AR pode coexistir com a SS em sua forma secundária (D) Signup and view all the answers

Qual das seguintes combinações é suficiente para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Primária?

4 dos 6 critérios, com pelo menos um sendo característico de autoanticorpos (D) Signup and view all the answers

Qual é um critério específico para considerar a Síndrome de Sjögren como Primária em comparação com a Secundária?

Presença de 3 critérios objetivos entre os que avaliam a função das glândulas salivares (D) Signup and view all the answers

Qual é a combinação correta de critérios que definem a Síndrome de Sjögren Secundária?

1 sintoma ocular OU 1 sintoma oral E 2 dos critérios (III), (IV) ou (V) (A) Signup and view all the answers

Qual das opções abaixo não é um critério para a avaliação objetiva dos sinais oculares?

Identificação da sensação de areia nos olhos (D) Signup and view all the answers

Sobre a presença de autoanticorpos no diagnóstico, qual das opções é correta?

Autoanticorpos anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB são críticos para o diagnóstico da doença (D) Signup and view all the answers

Para o diagnóstico da Síndrome de Sjögren Secundária, qual é a combinação necessária de critérios?

Um sintoma oral e dois critérios objetivos. (C), Um sintoma ocular e dois critérios objetivos. (D) Signup and view all the answers

Para considerar o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Primária, quais critérios devem estar presentes?

Quatro dos seis critérios, com um sendo histopatológico. (B) Signup and view all the answers

Qual das afirmações sobre os sintomas oculares no diagnóstico da Síndrome de Sjögren é correta?

São considerados sintomas oculares a secura ocular e a sensação de areia nos olhos. (B) Signup and view all the answers

Qual é a importância da biópsia da glândula salivar menor no diagnóstico da Síndrome de Sjögren?

Mostra infiltração linfocítica, sendo um critério histórico importante. (B) Signup and view all the answers

Qual dos critérios não é considerado para a avaliação de sinais oculares na Síndrome de Sjögren?

Função das glândulas salivares. (C) Signup and view all the answers

Qual é a combinação correta de critérios que define a Síndrome de Sjögren Primária?

Presença de 4 dos 6 critérios, com obrigatoriamente um sendo histopatológico. (C) Signup and view all the answers

Quantos critérios dos sinais oculares são necessários para um diagnóstico de Síndrome de Sjögren Secundária?

Um sintoma ocular ou oral e mais dois critérios objetivos. (D) Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções não é considerada um critério para o diagnóstico da Síndrome de Sjögren?

Infiltração linfocítica na glândula fecal. (C) Signup and view all the answers

Para um diagnóstico de Síndrome de Sjögren Primária, qual dos seguintes critérios é imprescindível?

Pelo menos um dos critérios histopatológicos. (B) Signup and view all the answers

Qual método é utilizado para avaliar a função das glândulas salivares no diagnóstico da Síndrome de Sjögren?

Cintilografia ou sialografia das glândulas salivares. (C) Signup and view all the answers

Qual combinação é necessária para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Primária?

Presença de 4 critérios, com ao menos um sendo histopatológico ou autoanticorpo. (A) Signup and view all the answers

Para a consideração da Síndrome de Sjögren Secundária, qual é a combinação correta dos critérios?

Um sintoma oral e pelo menos 2 dos critérios (III, IV, V). (B) Signup and view all the answers

Em relação aos critérios histopatológicos, qual das afirmações é verdadeira?

A biópsia deve revelar infiltração linfocítica na glândula salivar menor. (B) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas deve ser avaliado para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren?

Dificuldade em engolir alimentos sólidos. (C) Signup and view all the answers

Sobre a avaliação da função das glândulas salivares, qual das opções é correta?

Métodos como cintilografia e sialografia são autorizados. (D) Signup and view all the answers

Quais critérios devem estar presentes para considerar o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Primária?

Presença de pelo menos 4 dos 6 critérios, com um sendo histopatológico. (B) Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções caracteriza corretamente a avaliação da função das glândulas salivares?

Testes de fluxo salivar, incluindo cintilografia e sialografia. (A) Signup and view all the answers

Qual é uma característica dos sintomas orais na Síndrome de Sjögren?

Secura da boca e dificuldade em engolir alimentos secos. (A) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes critérios é necessário para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Secundária?

Um sintoma ocular e mais dois critérios objetivos. (D) Signup and view all the answers

No contexto do diagnóstico da Síndrome de Sjögren, quais tipos de autoanticorpos são considerados relevantes?

Anticorpos anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB. (A) Signup and view all the answers

Quantos critérios objetivos são necessários para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Primária?

3 critérios objetivos (D) Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções não é um sintoma ocular considerado para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren?

Queimação ocular constante (C) Signup and view all the answers

Para a classificação como Síndrome de Sjögren Secundária, quantos critérios mínimos devem ser atendidos além de um sintoma ocular ou oral?

Dois critérios adicionais (D) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes métodos não é utilizado para avaliar a função das glândulas salivares?

Testes de sensibilidade gustativa (B) Signup and view all the answers

Qual o mínimo de autoanticorpos que devem estar presentes para consideração de um diagnóstico de Síndrome de Sjögren?

Um ou mais marcadores autoimunes (B) Signup and view all the answers

Qual a quantidade mínima de critérios que deve ser atendida para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Primária?

4 critérios, com pelo menos um sendo a presença de autoanticorpos. (C) Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções não representa um critério para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren?

Presença de erupções cutâneas. (D) Signup and view all the answers

Quais critérios devem Coexistir para se considerar o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Secundária?

Um sintoma ocular ou oral, mais pelo menos dois dos sinais oculares ou histopatológicos. (B) Signup and view all the answers

Qual das características histopatológicas é considerada essencial para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren?

Infiltração linfocítica característica na biópsia da glândula salivar menor. (C) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes métodos é utilizado para avaliar especificamente a função das glândulas salivares no diagnóstico da Síndrome de Sjögren?

Cintilografia ou sialografia. (C) Signup and view all the answers

Para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren Primária, quantos critérios é necessário que o paciente apresente?

4 critérios, sendo pelo menos um dos critérios histopatológicos ou de autoanticorpos (D) Signup and view all the answers

Qual é a diferença entre os critérios para a Síndrome de Sjögren Primária e Secundária?

A Secundária exige apenas um sintoma ocular ou oral e mais dois critérios de outros grupos (D) Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções é um critério que pode ser utilizado para avaliar a função das glândulas salivares no diagnóstico da Síndrome de Sjögren?

Cintilografia para medir a secreção salivar (A) Signup and view all the answers

Sobre a presença de alinhamentos linfocíticos na biópsia, qual dos seguintes é um indicador característico para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren?

Infiltração linfocítica com quantidades significativas em glândulas salivares menores (A) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes critérios é necessário para o diagnóstico da Síndrome de Sjögren Primária?

Presença de 4 dos 6 critérios, com pelo menos um sendo histopatológico (A) Signup and view all the answers

Qual opção a seguir melhor descreve um dos critérios para a Síndrome de Sjögren Secundária?

Presença de autoanticorpos anti-Ro/SSA (A) Signup and view all the answers

Para que um paciente seja diagnosticado com Síndrome de Sjögren Primária, quantos critérios objetivos devem estar presentes?

3 dos 4 critérios objetivos (B) Signup and view all the answers

Qual procedimento é usado para avaliar as características histopatológicas na Síndrome de Sjögren?

Biópsia da glândula salivar menor (C) Signup and view all the answers

Quantos autoanticorpos devem ser considerados para confirmar a Síndrome de Sjögren?

Dois tipos específicos de autoanticorpos (D) Signup and view all the answers

Qual a principal diferença entre o Teste de Schirmer I e o Teste de Schirmer II?

O Teste de Schirmer I não envolve estímulo da mucosa nasal, enquanto o II envolve. (A) Signup and view all the answers

Qual é o critério de interpretação associado a um resultado de 4 na escala de Bijsterveld?

Sugere a presença de danos significativos na superfície ocular. (B) Signup and view all the answers

Durante o Teste de Schirmer I, qual o tempo de observação para medir o umedecimento?

5 minutos. (C) Signup and view all the answers

Qual é o principal objetivo do Teste de Schirmer II?

Determinar a secreção lacrimal reflexa após estímulo. (B) Signup and view all the answers

Qual é o procedimento realizado em pacientes durante o Teste de Schirmer II?

Estimular a mucosa nasal com um cotonete. (A) Signup and view all the answers

Qual é a diferença entre o Teste de Schirmer I e o Teste de Schirmer II?

O Schirmer I mede a umidade das lágrimas sem estímulo, enquanto o Schirmer II utiliza estímulos nasais. (A) Signup and view all the answers

Qual resultado no Teste de Schirmer I é considerado positivo e indica danos significativos à superfície ocular?

Resultado igual a 4 na escala de Bijsterveld. (C) Signup and view all the answers

Qual é a condição que o Teste de Schirmer II avalia?

Secreção lacrimal reflexa após estímulo nasal. (D) Signup and view all the answers

Qual é o procedimento correto para realizar o Teste de Schirmer I?

Colocar uma tira de papel de filtro na pálpebra inferior sem anestesia e medir a umidade em 5 minutos. (B) Signup and view all the answers

Qual interpretação está correta para um resultado de umedecimento em menos de 5 mm no Teste de Schirmer I?

Indica produção insuficiente de lágrimas. (B) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes procedimentos é utilizado para avaliar a produção reflexa de lágrimas?

Teste de Schirmer II (A) Signup and view all the answers

Qual é a interpretação correta para um resultado abaixo de 4 na escala de Bijsterveld durante o Teste de Schirmer I?

Produção lacrimal normal (D) Signup and view all the answers

Qual é a técnica utilizada durante o Teste de Schirmer II para induzir a produção de lágrimas?

Estimulação da mucosa nasal (A) Signup and view all the answers

Qual é a condição que o Teste de Schirmer I ajuda a identificar durante o seu procedimento?

Dano significativo na superfície ocular (D) Signup and view all the answers

Qual resultado do Teste de Schirmer I indica danos significativos na superfície ocular?

Resultados igual a 4 na escala de Bijsterveld. (A) Signup and view all the answers

Qual procedimento é realizado no Teste de Schirmer II?

Estimulação da mucosa nasal para induzir a produção reflexa de lágrimas. (D) Signup and view all the answers

O que caracteriza o Teste de Schirmer I em relação ao uso de anestesia?

É realizado sem anestesia, permitindo a medição da produção basal de lágrimas. (D) Signup and view all the answers

Qual critério não é relacionado à interpretação do Teste de Schirmer I?

Valores abaixo de 4 indicam produção adequada de lágrimas. (D) Signup and view all the answers

Qual é o objetivo principal do Teste de Schirmer II?

Induzir a produção reflexa de lágrimas. (B) Signup and view all the answers

O que indica um resultado positivo no Teste de Schirmer I?

Um resultado de 4 na escala de Bijsterveld. (C) Signup and view all the answers

Como é realizado o Teste de Schirmer I?

Colocando uma tira de papel de filtro na pálpebra inferior. (A) Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções é um resultado esperado do Teste de Schirmer I?

Um umedecimento abaixo de 4mm em 5 minutos. (A) Signup and view all the answers

Qual é a diferença fundamental entre o Teste de Schirmer I e II?

O Teste I mede a produção basal, enquanto o II avalia a produção reflexa. (D) Signup and view all the answers

O que indica um resultado de 4 na escala de Bijsterveld durante o Teste de Schirmer I?

Danos significativos na superfície ocular. (A) Signup and view all the answers

Qual é o procedimento do Teste de Schirmer II?

Estimulação da mucosa nasal para induzir lágrimas reflexas. (B) Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre o Teste de Schirmer I?

Avalia a produção de lágrimas sem anestesia. (B) Signup and view all the answers

O que caracteriza um bom resultado no Teste de Schirmer I?

Um umedecimento de 15 mm em 5 minutos. (D) Signup and view all the answers

Study Notes

Síndrome de Sjögren (SS) e Olho Seco

A Síndrome de Sjögren (SS) é uma doença autoimune crônica que afeta as glândulas salivares e lacrimais, levando à diminuição da produção de saliva e lágrimas.
O Olho Seco por Deficiência de Lágrima Aquosa (ATD) é uma condição em que os olhos não produzem lágrimas em quantidade ou qualidade suficientes, sendo uma das principais manifestações da SS.
A causa da ATD na SS é uma inflamação mediada por células T que ataca as glândulas lacrimais, levando à sua destruição e consequente diminuição da produção de lágrimas.
A deficiência lacrimal pode levar a desconforto, ardência, olhos secos e visão embaçada.

Marcadores de SS em Pacientes com ATD

Hipergamaglobulinemia: Níveis elevados de gamaglobulinas (anticorpos) no sangue.
Artrite Reumatoide: Outra doença autoimune que pode coexistir com a SS.
Anticorpos antinucleares (ANA): Presença de anticorpos que atacam componentes do núcleo das células.

Subconjuntos da SS

SS Primária: Acontece isoladamente, sem outras doenças autoimunes associadas.
SS Secundária: Ocorre juntamente com outras doenças autoimunes, como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico ou esclerodermia.

Critérios de Classificação Internacional Revisados para o Diagnóstico de SS

Os critérios internacionais para diagnóstico de SS são divididos em seis categorias:
- (I) Sintomas Oculares: Secura ocular, sensação de areia nos olhos, necessidade frequente de usar lágrimas artificiais.
- (II) Sintomas Orais: Boca seca, dificuldade para engolir alimentos secos.
- (III) Sinais Oculares: Avaliação objetiva do envolvimento ocular (procedimentos e interpretações dos testes), incluindo:
  - Teste de Schirmer I: Avalia a produção basal de lágrimas, medindo a quantidade de umedecimento de uma tira de papel filtro após 5 minutos. Resultados abaixo de 5 mm em 5 minutos são sugestivos de ATD. O valor normal é de 10-30 mm. O procedimento consiste em colocar uma fita de papel filtro na pálpebra inferior e medir a quantidade de umidade absorvida em 5 minutos.
  - Teste de Schirmer II: Avalia a produção reflexa de lágrimas após a estimulação nasal (sem anestesia). O procedimento envolve estimular a mucosa nasal e medir o umedecimento após 2 minutos. Umedecimento menor que 15 mm após 2 minutos sugere insuficiência lacrimal reflexa.
  - Teste de Rosa Bengala: Avalia a superfície ocular para danos usando um corante. Valores acima de 4 na escala de Bijsterveld indicam danos significativos. O procedimento envolve instilação do corante e avaliação da coloração.
- (IV) Características Histopatológicas: Biópsia da glândula salivar menor mostrando infiltração linfocítica característica.
- (V) Envolvimento das Glândulas Salivares: Avaliação da função das glândulas salivares (ex: cintilografia, sialografia ou medição do fluxo salivar não estimulado).
- (VI) Autoanticorpos: Presença de anticorpos anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, fator reumatoide e ANA (anticorpos antinucleares).

Diagnóstico de SS Primária e Secundária

SS Primária: Presença de 4 dos 6 critérios, com pelo menos um sendo (IV) ou (VI).
SS Secundária: Presença de 3 dos 4 critérios objetivos (III, IV, V, VI), incluindo sintomas oculares ou orais, mais a presença de outra doença autoimune.
Critérios objetivos, como sintomas oculares e orais, avaliação histopatológica, envolvimento das glândulas salivares e a presença de autoanticorpos, são usados para determinar se a doença é primária ou secundária. Detalhes adicionais sobre cada critério encontram-se no texto original.

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Description

Neste quiz, você aprenderá sobre a Síndrome de Sjögren (SS) e suas manifestações no Olho Seco. Exploraremos as causas, marcadores associados e os diferentes tipos de SS, como a primária e a secundária. Teste seu conhecimento sobre essa condição autoimune crônica e suas implicações para a saúde ocular.