Dépression Respiratoire et Lithium - Reprise ASP PDF

**Reprise ASP** **Dépression respiratoire** Phénomène inconscient, car trop de somnolence qui entraine une dépression du SNC, donc un ralentissement de la fréquence respiratoire [Facteurs de risque] -Bébés âgés de -- de 6 mois -Personnes âgées de + de 70 ans -Naïfs aux opiacés -Apnée du somme...

**Reprise ASP** **Dépression respiratoire** Phénomène inconscient, car trop de somnolence qui entraine une dépression du SNC, donc un ralentissement de la fréquence respiratoire [Facteurs de risque] -Bébés âgés de -- de 6 mois -Personnes âgées de + de 70 ans -Naïfs aux opiacés -Apnée du sommeil -Traumas crâniens [Manifestations cliniques] -Niveau de sédation \> ou égal à 3 -Somnolence, endormissement durant la conversation -FR \< ou égal à 8/min -Ronflements -Désaturation en bas de 90% [Surveillances lors d'ACP] -Enseigner le fonctionnement de l'ACP -Évaluer régulièrement la douleur -Surveiller le site IV -Vérifier la programmation de la pompe et l'appareillage -Ne pas administrer d'autres opioïdes -Surveiller les effets indésirables -Surveiller les s/s de dépression respiratoire -Surveiller le nombres de doses reçues VS le nombre de doses demandées [Antagoniste des opioïdes ] Narcan : antagoniste pur des opiacés, regarder le protocole [Effets indésirables des opioïdes ] -No/Vo -Constipation -Somnolence -Peut devenir narco dépendant **Lithium** [Mécanisme d'action] -Stabilise les récepteurs de la noradrénaline et de la dopamine -Augmente l'activité du GABA -Diminue la réponse neuronale à divers stimulus [Indications] -Traitement de premières intentions des épisodes maniaques aigus du trouble bipolaire -Les épisodes dépressifs aigus du trouble bipolaire -Traitement d'entretien du trouble bipolaire [Effets indésirables du lithium ] -Gain de poids -Somnolence -Diarrhée -Soif accrue -No/Vo -Protéinurie -Tremblements -Troubles thyroïdien -Albuminurie [Comprendre l'importance de la lithémie ] Taux de lithium dans le sang, il est à surveiller étroitement lors de prise de lithium Les taux doivent être vérifiés régulièrement et surtout après chaque changement de dosage Le lithium est un sel \*Attention lors d'activité physique, car : activité physique → ⭡ transpiration → ⭡ perte de liquide → augmentation de la concentration de lithium dans le sang puisque le lithium est comme un sel → ⭡ risque de toxicité → apport hydrique ajusté permet d'éviter le risque de toxicité [Effets indésirables lors de toxicité au lithium ] -Faiblesse musculaire -Léthargie -Tremblements légers -Confusion -Sédation -Léthargie -Convulsions **Cogentin** Anticholinergique, antiparkinsonien [Mécanisme d'action ] Rétablissement de l'équilibre entre les neurotransmetteurs et l'activité cholinergique [Indications] Effets extrapyramidaux : - Akathisie : impossibilité de rester en place, besoin irrésistible de bouger - Dyskinésie tardive : mouvements involontaires du visage, des yeux, des lèvres - Dystonie : spasmes des muscles rotateurs des yeux, du cou, du dos et de la langue - Parkinsonisme : réduction des mouvements moteurs, rigidité musculaire, tremblements **Problèmes respiratoires en pédiatrie** Le diamètre des conduits est plus étroit et plus court : cela accroît le risque d'obstruction lors d'inflammation de la muqueuse + propagation plus rapide des m-o Voies respiratoires + courtes alors les systèmes se touchent + rapidement [Examen respiratoire ] -Auscultation -Fréquence : normale, augmentée, diminuée -Amplitude : profondeur normale, superficielle, profonde -Aisance : degré d'aisance, respiration difficile, tirage, sibilance -Rythme : régulier ou irrégulier, rapport I : E (1 :2) -Signes probants d'infection : t, ganglions -Toux : sèche, grasse (expectorations), productive, non-productive -Cyanose : répartition, durée, degré -Douleur thoracique : emplacement, circonstances -Mucus nasal : prélever échantillon -Halitose (mauvaise haleine) -Tirage -BAN **Bronchiolite** [Physiopathologie ] 1. Inflammation + œdème de la sous-muqueuse 2. La nécrose des cellules épithéliales des bronchioles 3. L'hypersécrétion de mucus [Interventions infirmières ] -Une surveillance étroite et régulière du fonctionnement du système respiratoire -L'oxygénothérapie et une assistance respiratoire adaptée à l'état clinique -Maintien de la perméabilité des voies aériennes + diminution des efforts respiratoires (aspiration des sécrétions) -Alimentation assistée pour maintenir l'hydratation -La prévention de la propagation du VRS \*Si signe de détresse respiratoire : pas favoriser hydratation PO, car peut s'étouffer **Asthme** C'est un trouble inflammatoire chronique des voies respiratoires caractérisé par des manifestations cliniques, qui varient dans le temps selon l'apparition, la fréquence, l'intensité et qui s'aggravent pendant la nuit ou tôt le matin [Facteurs pouvant déclencher une crise d'asthme] -Air froid -Allergènes -Irritants -Exercice physique -Infections -Émotions fortes [Manifestations cliniques de l'asthme ] -Toux -Souffle court -Sibilances -BAN -Tachypnée **Manifestations de déshydratation chez l'enfant** -Irritabilité -Yeux enfoncés et cernés -Peau froide -Tachypnée / tachycardie -Oligurie -Urine concentrée -Muqueuses sèches -Persistance du pli cutané -Dépression de la fontanelle inférieure -Absence de larmes -Remplissage capillaire augmentée -Veine jugulaire externe visible -Léthargie **MPOC** [Facteurs de risque ] -Tabac -Produits chimique et poussières au travail -Pollution atmosphérique -Infections -Hérédité -Vieillissement [Caractéristiques de la MPOC ] -inflammation chronique des VR, parenchyme pulmonaire (bronchioles + alvéoles), vaisseaux sanguins pulmonaires -limitation irréversible du passage de l'air dans les poumons au cours de l'E forcée, causée par une perte d'élasticité des poumons -l'obstruction des VR causée par une sécrétion excessive de mucus, un œdème de la muqueuse et un bronchospasme [Bronchite chronique VS emphysème ] Bronchite chronique Se caractérise par la présence de toux productive chronique qui dure trois mois et survient au cours des deux années consécutives. --------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Emphysème Élargissement anormal et permanent des cavités distales des bronchioles terminales, accompagné d'une destruction des parois alvéolaires. [Manifestations cliniques ] -Dyspnée -Toux productive chronique -Thorax en tonneau -Cachexie -Bulles pulmonaires -Hypoxémie (faible taux d'O2 dans le sang) -Hypercapnie (augmentation CO2 dans le sang) **Déliriums** Perturbation du cerveau, état de confusion mentale dont l'explication physiopathologique est encore incomprise, caractérisé par : - Rapadité d'apparition - Les causes du problème - Altération de l'état de conscience s'accompagnant d'une incapacité à soutenir l'attention - Atteinte d'au moins une autre fonction cognitive (mémoire, langage, orientation, hallucinations / illusions) [Types de déliriums] -Hypoactif -Hyperactif [Manifestations cliniques ] -Hyperalerte -Léthargique -Inattention -Difficulté avec directives simples [Interventions infirmières ] -Aviser le médecin -Agir sur la cause -Assurer la sécurité du patient [Insuffisance artérielle VS insuffisance veineuse ]  **Prééclampsie** Femme qui présente des symptômes d'hypertension et de protéinurie après la 20^e^ semaines de grossesse accompagnées d'un ou de plusieurs états indésirables : - Céphalées persistantes - Troubles de la vue - Douleurs abdominales ou du QSD - No/Vo - Douleur thoracique - Dyspnée **Éclampsie** Complication de la prééclampsie, apparition de convulsions ou de coma chez la femme [Manifestations cliniques ] -Céphalées persistantes -Vision trouble -Douleur épigastrique aigue -Douleur au QSD -État mental modifié **Allaitement** Signes de bonnes prise du sein -Bouche est grande ouverte -Prend une grande partie de l'aréole dans sa bouche -Ses lèvres sont retournées vers l'extérieur -La lèvre du bas couvre une plus grande partie de l'aréole que la lèvre du haut -Le menton touche le sein et le nez est dégagé -On entend ou on voit le bébé avalé -Tétée n'est pas douloureuse [Engorgement mammaire ] -Augmenter fréquence des tétées -Glace 10-15 min après les tétées -S'assurer d'une bonne prise du mamelon -Chaleur avant la tétée pour faciliter la mise au sein [Mastite] s/s : symptômes semblables à ceux de la grippe, douleur et sensibilité localisées, rougeur chaude sur les seins, touche le QSE d'un ou des 2 seins interventions : - Antibiotiques - Repos - Nourrir son bébé fréquemment et de vider adéquatement le côté atteint - Femme boit suffisamment de liquides et alimentation équilibrée - Enseigner signes de mastites **Signe de Trousseau** Spasme carpien lorsqu'on gonfle le brassard l'avant-bras, signe d'hypocalcémie **Signe de Chvostek** Contraction des muscles du visage lors de stimulation du nerf facial, signes d'hypocalcémie **Protocole de détresse respiratoire** Une image contenant texte, capture d'écran Description générée automatiquement Médicaments : 1. Versed, car effet rapide 2. Scopolamine et morphine dans la même seringue **Fracture de la hanche** [Manifestations cliniques] -Spasmes musculaires -Rotation externe de la jambe -Raccourcissement du membre affecté -Douleur et sensibilité intense -Hématome -Nécrose vasculaire [Risques avec PTH] Luxation : douleur intense et soudaine, masse dans la région fessière, raccourcissement d'un membre, rotation externe \*À ne pas faire\* -Flexion de + de 90 degré -Mouvements d'adduction -Mouvements de rotation interne de la hanche -Croiser les jambes **Activités réservées aux infirmières** - Évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique - Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé présente des risques, incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique infirmier - Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance - Initier des mesures diagnostiques à des fins de dépistage dans le cadre d'une activité découlant de l'application de la Loi sur la santé publique - Effectuer des examens et des tests diagnostiques invasifs, selon une ordonnance - Effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une ordonnance - Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s'y rattachent - Appliquer des techniques invasives - Contribuer au suivi de la grossesse, à la pratique des accouchements et au suivi postnatal - Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes - Administrer et ajuster des médicaments ou d'autres substances, lorsqu'ils font l'objet d'une ordonnance - Procéder à la vaccination dans le cadre d'une activité découlant de l'application de la Loi sur la santé publique - Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d'un médicament, selon une ordonnance - Décider de l'utilisation des mesures de contention - Décider de l'utilisation des mesures d'isolement dans le cadre de l'application de la Loi sur les services de santé et les services sociaux et de la Loi sur les services de santé et les services sociaux pour les autochtones cris - Évaluer les troubles mentaux, à l'exception du retard mental, lorsque l'infirmière ou l'infirmier détient une formation de niveau universitaire et une expérience clinique en soins infirmiers psychiatriques déterminées dans le cadre d'un règlement - Évaluer un enfant qui n'est pas encore admissible à l'éducation préscolaire et qui présente des indices de retard de développement dans le but de déterminer des services de réadaptation et d'adaptation répondant à ses besoins