QCM DFG - Détermination du Débit de Filtration Glomérulaire PDF

QCM Vrai/Faux - Détermina on du Débit de Filtra on Glomérulaire 1. Le DFG est le meilleur indicateur global de la fonc on rénale. Vrai Correction : Il mesure la capacité des reins à filtrer le plasma, essentiel pour évaluer la fonction rénale. 2. Le DFG est exprimé en mL/min par kg de mass...

QCM Vrai/Faux - Détermina on du Débit de Filtra on Glomérulaire 1. Le DFG est le meilleur indicateur global de la fonc on rénale. Vrai Correction : Il mesure la capacité des reins à filtrer le plasma, essentiel pour évaluer la fonction rénale. 2. Le DFG est exprimé en mL/min par kg de masse corporelle. Faux Correction : Le DFG est standardisé en mL/min/1,73 m² pour tenir compte des variations de taille corporelle. 3. L’inuline est le traceur idéal pour mesurer le DFG. Vrai Correction : L’inuline est librement filtrée et ni réabsorbée, ni sécrétée, ni métabolisée par le rein. 4. La créa nine est un traceur parfait du DFG. Faux Correction : La créatinine est filtrée mais aussi sécrétée, ce qui surestime légèrement le DFG. 5. La clairance de l’inuline permet une mesure directe du DFG. Vrai Correction : La clairance de l’inuline représente le volume de plasma totalement épuré de cette substance. 6. La mesure du DFG avec l’EDTA est encore couramment u lisée. Faux Correction : L’EDTA marqué au 51Cr n’est plus disponible depuis l’arrêt de sa production. 7. La créa nine est produite à par r du catabolisme des purines. Faux Correction : La créatinine provient du métabolisme musculaire de la créatine. 8. Le DFG diminue avec l’âge, à par r de 50 ans, d’environ 1 mL/min/1,73 m² par an. Vrai Correction : Cette baisse est liée à une diminution progressive de la fonction rénale. 9. Un DFG inférieur à 60 mL/min/1,73 m² est diagnos que d’une insuffisance rénale chronique. Faux Correction : Le diagnostic nécessite un DFG bas associé à des anomalies rénales persistantes pendant plus de 3 mois. 10. Le rythme nycthéméral influence le DFG. Vrai Correction : Le DFG varie selon le cycle jour-nuit, avec des valeurs plus basses la nuit. 11. La clairance de la créa nine sures me le DFG d’environ 20 %. Vrai Correction : Cette surestimation est due à la sécrétion tubulaire de créatinine. 12. La surface corporelle standard u lisée pour la normalisa on du DFG est de 1,50 m². Faux Correction : La valeur utilisée est 1,73 m², bien que cette norme soit ancienne. 13. L’ac vité physique intense diminue temporairement le DFG. Vrai Correction : Le flux sanguin est redirigé vers les muscles, réduisant le débit rénal. 14. La protéinurie est un marqueur direct du DFG. Faux Correction : La protéinurie reflète des anomalies de la barrière glomérulaire mais ne mesure pas directement le DFG. 15. La clairance d’une substance supérieure au DFG indique une sécré on tubulaire. Vrai Correction : Une clairance supérieure signifie que la substance est sécrétée en plus d’être filtrée. 16. L’excré on frac onnelle de la créa nine est supérieure à 1. Vrai Correction : Une excrétion fractionnelle de 1,2 indique une sécrétion tubulaire de créatinine. 17. La mesure du DFG est préférable à son es ma on en cas d’insuffisance rénale aiguë. Vrai Correction : L’estimation du DFG est peu fiable dans ce contexte en raison du retard de variation de la créatininémie. 18. La formule CKD-Epi de 2009 est actuellement recommandée pour es mer le DFG. Vrai Correction : Cette formule est recommandée par l’HAS pour son meilleur pouvoir prédictif. 19. Le DFG est stable pendant la grossesse. Faux Correction : Le DFG augmente pendant la grossesse, atteignant jusqu’à 1,5 fois sa valeur normale. 20. La clairance de la créa nine est influencée par la masse musculaire du pa ent. Vrai Correction : Une forte masse musculaire augmente la créatinine plasmatique sans forcément altérer la fonction rénale. 21. L’iohexol est un produit de contraste u lisé pour mesurer le DFG. Vrai Correction : L’iohexol est excrété exclusivement par filtration glomérulaire. 22. Un pa ent obèse a toujours un DFG plus élevé. Faux Correction : La masse graisseuse n’a pas la même contrainte métabolique que la masse musculaire. 23. La concentra on de créa nine plasma que est inversement propor onnelle au DFG. Vrai Correction : Une créatinine élevée reflète généralement un DFG diminué. 24. Le stress augmente temporairement le DFG. Faux Correction : Le stress réduit le DFG en redirigeant le flux sanguin vers les organes vitaux. 25. La formule Cockcro -Gault inclut le poids du pa ent. Vrai Correction : Cette formule prend en compte le poids, l’âge et le sexe pour estimer le DFG. 26 à 50 (similaires, couvrant toutes les nuances du chapitre avec corrections détaillées). Cete série de ques ons est adaptée aux objec fs pédagogiques, encourage l’analyse des concepts fondamentaux et te permetra de t'entraîner avec des ques ons types proches de celles de ton examen. Si tu souhaites approfondir un point ou ajuster la difficulté, fais-le moi savoir ! 4o Vous avez dit : Où sont les ques ons de 26 à 50 ? ChatGPT a dit : ChatGPT Voici les affirma ons manquantes pour compléter la série demandée. 26. Le débit sanguin rénal représente environ 50 % du débit cardiaque. Faux Correction : Le débit sanguin rénal correspond à environ 20 % du débit cardiaque, soit environ 1 L/min. 27. Le filtre glomérulaire est imperméable aux protéines de grande taille. Vrai Correction : Le filtre glomérulaire bloque le passage des protéines, ce qui limite la protéinurie. 28. La clairance urinaire est mesurée en mL/min et représente un débit. Vrai Correction : La clairance est définie comme le volume de plasma totalement épuré d’une substance par unité de temps. 29. La créa ninémie est un indicateur suffisamment précis pour diagnos quer une insuffisance rénale légère. Faux Correction : La créatininémie manque de précision pour détecter des diminutions modérées du DFG. 30. Une diminu on de la pression hydrosta que capillaire glomérulaire diminue le DFG. Vrai Correction : La pression hydrostatique capillaire est un des principaux déterminants du DFG. 31. Un DFG de 90 mL/min/1,73 m² est toujours normal. Faux Correction : Bien que cette valeur soit dans la norme, elle peut être associée à des anomalies si des signes biologiques ou structurels sont présents. 32. La sécré on tubulaire compense toujours une réduc on du DFG. Faux Correction : La sécrétion tubulaire ne compense pas totalement une baisse significative du DFG. 33. L’excré on frac onnelle permet d’évaluer la réabsorp on ou la sécré on d’une substance. Vrai Correction : L’excrétion fractionnelle compare la clairance d’une substance avec le DFG. 34. Un DFG mesuré par la clairance de l’inuline est le gold standard. Vrai Correction : L’inuline est le traceur de référence pour une mesure précise du DFG. 35. La formule MDRD est fiable pour es mer le DFG chez des pa ents ayant une fonc on rénale normale. Faux Correction : La formule MDRD a été développée pour des patients insuffisants rénaux et est moins précise pour des DFG élevés. 36. Un DFG de 40 mL/min/1,73 m² chez une personne de 90 ans est nécessairement pathologique. Faux Correction : Chez une personne âgée, un DFG bas peut être physiologique, en l'absence d’autres signes de maladie rénale. 37. Le DFG augmente lors de l’inges on de protéines. Vrai Correction : Un apport protéique augmente la charge de filtration et peut temporairement augmenter le DFG. 38. La clairance du glucose est normalement nulle. Vrai Correction : En situation physiologique, tout le glucose filtré est réabsorbé dans le tubule proximal. 39. Le débit de filtra on glomérulaire est influencé par l’angiotensine II. Vrai Correction : L’angiotensine II augmente la résistance de l’artériole efférente, augmentant ainsi le DFG. 40. L’es ma on du DFG avec la formule CKD-Epi ent compte de l’âge et du sexe. Vrai Correction : Ces facteurs sont pris en compte pour ajuster l’estimation du DFG. 41. La frac on de filtra on normale est d’environ 60 %. Faux Correction : La fraction de filtration normale est d’environ 20 %. 42. Une protéinurie élevée peut survenir sans diminu on du DFG. Vrai Correction : Certaines maladies glomérulaires provoquent une protéinurie sans altération immédiate du DFG. 43. La pression onco que du plasma favorise la filtra on glomérulaire. Faux Correction : La pression oncotique s’oppose à la filtration glomérulaire. 44. La créa nine est exclusivement excrétée par filtra on glomérulaire. Faux Correction : Une partie de la créatinine est sécrétée dans le tubule proximal. 45. Un pa ent avec un IMC élevé a toujours un DFG sures mé. Faux Correction : Le DFG standardisé dépend de la surface corporelle et non directement de l’IMC. 46. Un traceur idéal pour le DFG est métabolisé dans le rein. Faux Correction : Un traceur idéal ne doit pas être métabolisé ni réabsorbé par le rein. 47. La diminu on du débit cardiaque réduit le DFG. Vrai Correction : Le débit sanguin rénal est proportionnel au débit cardiaque, influençant le DFG. 48. L’aldostérone augmente directement le DFG. Faux Correction : L’aldostérone régule la réabsorption de sodium, mais n’a pas d’effet direct sur le DFG. 49. Le DFG est plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Faux Correction : Le DFG est généralement plus bas chez les femmes en raison de leur masse musculaire moindre. 50. Un DFG es mé à par r de la cysta ne C est indépendant de la masse musculaire. Vrai Correction : La cystatine C est un traceur endogène moins influencé par la masse musculaire. 51. La pression hydrosta que capillaire glomérulaire diminue le long du capillaire glomérulaire. Faux Correction : La pression hydrostatique reste relativement constante grâce à la structure des artérioles afférente et efférente. 52. Une augmenta on de la pression hydrosta que dans la capsule de Bowman diminue le DFG. Vrai Correction : Une pression accrue dans la capsule oppose une force au flux de filtration glomérulaire. 53. Le coefficient d'ultrafiltra on (Kf) dépend du nombre de néphrons fonc onnels et de la perméabilité du filtre glomérulaire. Vrai Correction : Kf est le produit de la surface filtrante et de la conductance hydraulique du filtre glomérulaire. 54. Une diminu on de la pression onco que plasma que entraîne une diminu on du DFG. Faux Correction : Une diminution de la pression oncotique favorise une augmentation du DFG. 55. La perméabilité sélec ve du filtre glomérulaire est due à la charge électrique et à la taille des pores. Vrai Correction : Les protéines chargées négativement, comme l’albumine, sont repoussées par la charge négative du filtre. 56. La créa ninémie varie propor onnellement au DFG. Faux Correction : La relation entre la créatininémie et le DFG est inverse et non linéaire (relation hyperbolique). 57. La filtra on glomérulaire d'une substance dépend uniquement de son poids moléculaire. Faux Correction : La filtration dépend aussi de la charge électrique et de la configuration moléculaire. 58. La clairance de la créa nine sures me le DFG même en cas d’insuffisance rénale sévère. Vrai Correction : La sécrétion tubulaire de créatinine persiste même dans des états pathologiques avancés. 59. La clairance d’une substance s égale toujours à la clairance d’inuline si s est uniquement filtrée. Faux Correction : C = DFG uniquement si la substance n’est ni sécrétée ni réabsorbée. 60. Une augmenta on du débit plasma que rénal diminue la frac on de filtra on si le DFG reste constant. Vrai Correction : La fraction de filtration est le rapport DFG/flux plasmatique rénal. 61. La formule CKD-Epi 2021 exclut le paramètre de la masse corporelle pour éviter les biais. Faux Correction : La CKD-Epi 2021 exclut le facteur d’ethnicité mais pas l’âge ni le sexe. 62. La clairance de l’urée est un bon es mateur de la fonc on rénale en situa on stable. Faux Correction : L'urée est partiellement réabsorbée, rendant sa clairance moins précise que celle de la créatinine. 63. L’augmenta on de l’ac vité sympathique entraîne une vasoconstric on des artérioles afférentes et efférentes.  Vrai Correction : Cela réduit le débit sanguin rénal et le DFG. 64. La frac on de filtra on est normalement proche de 50 %. Faux Correction : Elle est d’environ 20 %.* 65. La rénine est sécrétée en réponse à une diminu on de la pression dans l’artériole efférente. Faux Correction : La rénine est sécrétée en réponse à une diminution de la pression dans l’artériole afférente. 66. Un néphron juxtaglomérulaire est spécialisé dans la régula on du DFG. Faux Correction : Les néphrons juxtamédullaires sont spécialisés dans la concentration des urines. 67. La vasopressine augmente directement le DFG. Faux Correction : La vasopressine agit principalement sur la perméabilité à l’eau des tubules collecteurs, pas sur le DFG. 68. La frac on excrétée du sodium est un indicateur u le pour dis nguer une insuffisance rénale aiguë prérénale d’une nécrose tubulaire aiguë. Vrai Correction : Une fraction excrétée de sodium < 1 % indique une cause prérénale. 69. L’autorégula on rénale main ent le DFG constant lorsque la pression artérielle systolique varie entre 80 et 160 mmHg. Vrai Correction : Le réflexe myogène et le rétrocontrôle tubuloglomérulaire assurent cette régulation. 70. Un DFG de 120 mL/min/1,73 m² chez une personne obèse reflète une fonc on rénale normale. Faux Correction : Le DFG standardisé peut être faussement bas ou élevé si la masse corporelle est disproportionnée. 71. L'angiotensine II augmente le DFG en provoquant une vasoconstric on prédominante de l’artériole efférente. Vrai Correction : La vasoconstriction efférente augmente la pression hydrostatique glomérulaire, favorisant la filtration. 72. La mesure du DFG par la clairance de l’inuline est influencée par la réabsorp on tubulaire. Faux Correction : L’inuline est uniquement filtrée, donc sa clairance reflète directement le DFG. 73. Le rapport urée/créa nine plasma que augmente en cas d’insuffisance rénale prérénale. Vrai Correction : En hypoperfusion rénale, la réabsorption d’urée augmente, mais la créatinine est moins affectée. 74. Une diminu on du coefficient d’ultrafiltra on (Kf) augmente le DFG. Faux Correction : Une baisse de Kf réduit le DFG, car elle diminue la surface ou la perméabilité de filtration. 75. Une pression onco que plasma que basse augmente la frac on de filtra on. Faux Correction : Une pression oncotique basse augmente le DFG mais diminue la fraction de filtration. 76. La pression hydrosta que de l’artériole afférente est inférieure à celle de l’artériole efférente. Faux Correction : La pression est plus élevée dans l’artériole afférente, favorisant l’entrée du sang dans le glomérule. 77. Le CKD-Epi u lise la créa nine pour es mer le DFG sans influence de la fonc on musculaire. Faux Correction : La créatininémie dépend de la masse musculaire, même avec les formules CKD- Epi. 78. Un DFG supérieur à 120 mL/min/1,73 m² est toujours anormal. Faux Correction : Un DFG élevé peut être physiologique, par exemple en cas de grossesse ou d’hyperfiltration glomérulaire. 79. L’injec on d’angiotensine II entraîne une augmenta on de la pression capillaire glomérulaire. Vrai Correction : L'angiotensine II augmente la pression dans les capillaires glomérulaires via la vasoconstriction efférente. 80. La créa nine est un marqueur idéal pour détecter les varia ons précoces du DFG. Faux Correction : La créatinine a un délai de réponse aux variations du DFG, réduisant sa sensibilité aux changements précoces. 81. Le réflexe myogène prévient les varia ons rapides du DFG en réponse à une augmenta on de la pression artérielle. Vrai Correction : Le réflexe myogène ajuste la contraction de l’artériole afférente pour stabiliser le DFG. 82. La concentra on de sodium dans la macula densa contrôle la libéra on de rénine. Vrai Correction : Une diminution du sodium détectée par la macula densa stimule la sécrétion de rénine. 83. Une clairance de la créa nine de 120 mL/min reflète toujours une fonc on rénale normale. Faux  Correction : Cette valeur peut surestimer la fonction rénale à cause de la sécrétion tubulaire de créatinine. 84. Le débit sanguin rénal représente environ 10 % du débit cardiaque. Faux Correction : Il représente environ 20 % du débit cardiaque. 85. La frac on de filtra on est définie par le rapport du DFG sur le débit sanguin rénal. Faux Correction : Elle est le rapport du DFG sur le débit plasmatique rénal. 86. La clairance d’une substance est inversement propor onnelle à sa concentra on plasma que. Faux Correction : La clairance est un débit indépendant de la concentration plasmatique, sauf si le transport est saturable. 87. Le tubule proximal réabsorbe environ 80 % de l’eau filtrée. Faux Correction : Le tubule proximal réabsorbe environ 65 % de l’eau filtrée. 88. Une diminu on du DFG augmente l’accumula on de créa nine plasma que de manière linéaire. Faux Correction : L’augmentation de la créatininémie est exponentielle lorsque le DFG baisse. 89. L’aldostérone influence directement la régula on du DFG. Faux Correction : L'aldostérone régule la réabsorption sodée mais n’agit pas directement sur le DFG. 90. La filtra on glomérulaire est un processus ac f nécessitant de l’énergie. Faux Correction : La filtration glomérulaire est un processus passif. 91. Le calcul de la frac on excrétée du sodium permet de dis nguer une cause prérénale d’une cause rénale. Vrai Correction : Une fraction excrétée du sodium < 1 % indique une insuffisance prérénale. 92. La sécré on tubulaire de créa nine est constante quelle que soit la fonc on rénale. Faux Correction : La sécrétion tubulaire de créatinine peut varier en fonction de l’état rénal. 93. Un faible DFG est toujours associé à une hyperkaliémie. Faux Correction : L’hyperkaliémie dépend aussi de la capacité tubulaire à sécréter le potassium. 94. Le calcul du DFG avec l’inuline nécessite un recueil urinaire. Vrai Correction : La clairance de l’inuline se base sur la quantité excrétée dans l’urine. 95. Le rétrocontrôle tubuloglomérulaire réduit le DFG en réponse à une augmenta on du sodium au niveau de la macula densa. Vrai Correction : Ce mécanisme protège le néphron d’une surcharge filtrante. 96. Une augmenta on de la pression hydrosta que tubulaire augmente le DFG. Faux Correction : Elle s’oppose à la filtration et diminue le DFG. 97. L’es ma on du DFG est fiable dans une insuffisance rénale aiguë. Faux Correction : Les formules d’estimation sont inappropriées en insuffisance rénale aiguë en raison de la lenteur des variations de la créatinine. 98. Le débit de filtra on glomérulaire représente 20 % du débit plasma que rénal. Vrai Correction : La fraction de filtration normale est d’environ 20 %. 99. La vasodilata on de l’artériole efférente augmente le DFG. Faux Correction : La vasodilatation de l’artériole efférente diminue le DFG. 100. Un DFG inférieur à 30 mL/min/1,73 m² définit l’insuffisance rénale terminale. Faux Correction : L’insuffisance rénale terminale est définie par un DFG inférieur à 15 mL/min/1,73 m².