Anatomia i cicle menstrual PDF

Tema 1 Record anatòmic i cicle menstrual Universitat de València. Facultat d’Infermeria i Podologia Salut de la dona, de la sexualitat i de la reproducció Assignatura 34378  Anatomia i cicle menstrual ÒRGANS DE L’APARELL...

Tema 1 Record anatòmic i cicle menstrual Universitat de València. Facultat d’Infermeria i Podologia Salut de la dona, de la sexualitat i de la reproducció Assignatura 34378  Anatomia i cicle menstrual ÒRGANS DE L’APARELL REPRODUCTOR FEMENÍ Introducció Genitals interns Pelvis Vagina Anatomia Úter Fisiologia del cicle Cèrvix Canvis orgànics Trompes sistèmics Ovaris Alteracions del cicle Estructures menstrual de suport Cures Bibliografia Primal’s 3D Atles of Human Anatomy of the Pelvis 2  Úter Anatomia i cicle menstrual Introducció MESURES: 8 X 4 i 3 cm de gruix Anatomia CAPES: 2/3: fons Fisiologia del cicle - Serosa i cos - Miometri (muscular) Canvis orgànics - Endometri 1/3: coll sistèmics o cx Alteracions del cicle LÍMITS menstrual Istme Cures Bibliografia 3  Anatomia i cicle menstrual Introducció Anatomia Fisiologia del cicle - Lligaments cardinals Canvis orgànics - Lligaments uterosacres sistèmics SISTEMA DE - Lligaments uteroovàrics Alteracions del cicle SUSTENTACIÓ - Lligament ample menstrual - Lligaments redons Cures Bibliografia 4  Anatomia i cicle menstrual CÉRVIX Introducció OCI CANAL CERVICAL o OCE Anatomia ENDOCERVICAL Orifici cervical extern o Orifici cervical intern o Epiteli cilíndric simple (ciliat i ECTOCÈRVIX Fisiologia del cicle ENDOCÈRVIX no ciliat). Productor de moc Epiteli escamós estratificat Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle Zona de transformació: menstrual Zona d’origen de la majoria de les NEO intraepitelials Cures cervicals Bibliografia 5  Anatomia i cicle menstrual TROMPES DE FAL·LOPI Introducció Estructura muscular de 12 cm (oviducte) Anatomia Fisiologia del cicle Canvis orgànics PORCIONS sistèmics - INTRAMURAL Alteracions del cicle - ISTMÍCA menstrual - AMPUL·LAR Cures - INFUNDÍBUL Bibliografia FÍMBRIES 6  TROMPES DE FAL·LOPI Anatomia i cicle menstrual Introducció CAPES: Anatomia - Mesosàlpinx (peritoneal) Fisiologia del cicle - Miosàlpinx (capa muscular) Canvis orgànics - Endosàlpinx (mucosa) sistèmics Alteracions del cicle TIPUS DE CÈL·LULES: menstrual - Secretores Cures - Ciliades Bibliografia FUNCIÓ: fecundació (porció ampul·lar) i transport de l’òvul fecundat fins a l’interior de l’úter 7  OVARIS Anatomia i cicle menstrual Introducció FUNCIÓ Anatomia EXOCRINA: formació dels ovòcits i la seua posterior expulsió per a ser fecundats. Fisiologia del cicle ENDOCRINA: producció i secreció d’hormones sexuals femenines, Canvis orgànics estrògens i progesterona. sistèmics Capa superficial, formada per epiteli germinal. Alteracions del cicle CAPES Desapareix en adulta. menstrual Albugínia: engruiximent del teixit conjuntiu. Color blanc. Cures Cortical: conté fol·licles primordials i fol·licles de Graaff en diversos estats de desenvolupament. Bibliografia Medul·lar: conté teixit conjuntiu, vasos sanguinis i limfàtics. 8  SUSTENTACIÓ DE L’OVARI Anatomia i cicle menstrual Introducció Anatomia Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle menstrual Cures Bibliografia 9  VAGINA Anatomia i cicle menstrual Introducció Estructura tubular i musculomembranosa que s’estén Anatomia de la vulva fins a la cèrvix Fisiologia del cicle Canvis orgànics CAPES: sistèmics EXTERNA: fàscia vaginal Alteracions del cicle MITJANA: capa muscular amb menstrual fibres longitudinals i circulars Cures INTERNA: mucosa vaginal formada per epiteli escatós Bibliografia LUBRICACIÓ estratificat no queratinitzat (rica  GLÀNDULES VESTIBULARS en glucogen)  Majors o de Bartholino  Menors o de Skene  GLÀNDULES CERVICALS  TRANSSUDACIÓ del plexe vascular submucós PH àcid 10  IRRIGACIÓ Anatomia i cicle menstrual Artèria hipogàstrica o Introducció ilíaca interna Anatomia Fisiologia del cicle Canvis orgànics Artèries uterines sistèmics Alteracions del cicle Artèria menstrual vaginal Cures OVARIS Bibliografia Artèria ovàrica Branques que + irriguen la trompa Artèria uterina 11  Anatomia i cicle Vulva menstrual Record anatòmic Introducció Genitals externs Vulva Anatomia Muntanya de Venus Fisiologia del cicle Clítoris Canvis orgànics Meat urinari sistèmics Llavis majors Alteracions del cicle Llavis menors menstrual Vestíbul Cures Perineu Bibliografia Glàndules de Bartholino Glàndules periuretrals (Skëne) Primal’s 3D Atles of Human Anatomy of the Pelvis 12  SÒL PELVIÀ Anatomia i cicle menstrual Introducció Anatomia Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle menstrual Cures Bibliografia FUNCIONS PRINCIPALS:  Suport de les vísceres pelvianes  Participació en els mecanismes esfinterians d’uretra, recte i vagina 13  SÒL PELVIÀ Anatomia i cicle menstrual Introducció MÚSCUL ELEVADOR DE L’ANUS Anatomia  Puborectal Fisiologia del cicle  Pubococcigi  Ileococcigi Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle menstrual Cures Bibliografia 14  SÒL PELVIÀ Anatomia i cicle menstrual Introducció  MÚSCUL ISQUIOCAVERNÓS Anatomia  MÚSCUL BULBOCAVERNÓS o BULBOESPONJÓS  MÚSCUL TRANSVERS DEL PERINEU (superficial i profund) Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle menstrual Cures Bibliografia 15  Cicle menstrual 1. Introducció 2. Fisiologia del cicle 3. Canvis orgànics sistèmics 4. Alteracions del cicle menstrual 5. Cures 6. Bibliografia 16  Introducció Anatomia i cicle menstrual Introducció Anatomia Menstruació Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics Procés cíclic fisiològic en què es produeix, si no hi ha hagut Alteracions del cicle fecundació, la pèrdua hemàtica a través de la vagina a menstrual conseqüència de la descamació brusca de l’endometri Cures Bibliografia secretor, prèviament desenvolupat, i que pateix els efectes de la deprivació hormonal després de l’ovulació. 17  Introducció Anatomia i cicle menstrual Introducció Menstruació menstru Anatomia Mensis = mes (llatí) Menstruums Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics "el menstru", "el flux", "la regla", "el mes", "el període", "l’època", “el costum", "la visita", "la novetat", "la lluna“, Alteracions del cicle “la tia Maria” menstrual Cures “El plor de la naturalesa sobre l’òvul no fecundat" Bibliografia “El tribut que es paga mensualment per l’alegria de la no fecundació" 18  Cicle menstrual Anatomia i cicle menstrual Duració habitual: Introducció – 26 - 28 d (37%) Anatomia – 22 - 32 d (82%) Fisiologia del cicle – Normal: 28 ± 7 dies Canvis orgànics sistèmics Composició: sang, cèl·lules epitelials, teixit Alteracions del cicle menstrual conjuntiu de sustentació, enzims fibrinolítics, aigua Cures Fórmula menstrual (FM) Bibliografia – Temps que separa una menstruació de la següent. – Temps que dura. 28/5 Càlcul: 28 d t 5d 19  CICLE MENSTRUAL Anatomia i cicle menstrual Introducció FINALITAT: produir òvuls i aconseguir embaràs Anatomia SINCRONITZACIÓ DEL CICLE OVÀRIC + CICLE UTERÍ Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle menstrual Cures Bibliografia CICLE OVÀRIC: CICLE ENDOMETRIAL CICLE MENSTRUAL  F FOL·LICULAR  F PROLIFERATIVA  F preovulatòria  F LÚTIA  F SECRETORA  F postovulatòria  F MENSTRUAL 20  Anatomia i cicle menstrual Eix hipotàlem – Hipòfisi – Ovari Introducció Hipotàlem Retroalimentació negativa Retroalimentació positiva: Anatomia GnRH (pulsatiu) Fisiologia del cicle Hipòfisi anterior quasi tot el cicle Canvis orgànics 12-14 d sistèmics LH/ FSH Alteracions del cicle Ovari menstrual Cures Estrògens Bibliografia Progesterona Úter i resta del cos 21  Cicle ovàric: Fases Anatomia i cicle menstrual Introducció Fase fol·licular Anatomia – Inici: primer dia de la regla Fisiologia del cicle – Fi: ovulació – Desenvolupament del fol·licle: allibera òvul Canvis orgànics sistèmics Fase lútia Alteracions del cicle – Cos groc (el que queda del fol·licle sense òvul) menstrual Cures Bibliografia 22  Cicle ovàric Anatomia i cicle menstrual Introducció Fol·licle primordial Anatomia Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle menstrual Cures Bibliografia 23  Cicle ovàric Anatomía y ciclo menstrual Fol·licle: principal element Introducción – Naixement: 500.000. Anatomía – Pubertat: 100.000. Fisiología del ciclo – Maduren: uns 400. – Resta: atrèsia fol·licular. Cambios orgánicos Fol·licle primordial: sistémicos – Cèl·lula germinal o oòcit. Alteraciones del – Cèl·lules de la granulosa. ciclo menstrual – Teca Teca interna: molt vascularitzada Cuidados Teca externa: teixit fibrós de sosteniment Bibliografía Fol·licle de Graaf: fol·licle madur – Teca: plena de líquid i rica en estrògens. – Granulosa: envolten la cèl·lula germinal. – Antre: cavitat plena de líquid. http://cienciasn9.files.wordpress.com/2008/05/foliculos.png 24  Cicle ovàric Anatomía y ciclo menstrual Introducción Anatomía Fisiología del ciclo Cambios orgánicos sistémicos Alteraciones del ciclo menstrual Cuidados Bibliografía http://www.uv.es/histomed/practicas/12-organos/12-organos.htm 25  OVULACIÓ FOLICULOGÉNESI I CICLE MENSTRUAL Kierszenbaum, Abraham L., M.D., Ph.D., Histología y biología celular, 22, 723-753 26 Glàndules endometrials. Copyright © 2020 © 2020 Elsevier España, SLU 2016, 2012, 2008  COS LUTI FOLICULOGÈNESI I CICLE MENSTRUAL Kierszenbaum, Abraham L., M.D., Ph.D., Histología y biología celular, 22, 723-753 Glàndules endometrials. Copyright © 2020 © 2020 Elsevier España, SLU 2016, 2012, 2008 27  COS ALBICANS FOLICULOGÈNESI I CICLE MENSTRUAL Kierszenbaum, Abraham L., M.D., Ph.D., Histología y biología celular, 22, 723-753 Glàndules endometrials. Copyright © 2020 © 2020 Elsevier España, SLU 2016, 2012, 2008. 28 FOLICULOGÉNESIS I CICLE MENSTRUAL Kierszenbaum, Abraham L., M.D., Ph.D., Histologia i biologia cel·lular, 22, 723-753 Cicle ovàric Copyright © 2020 © 2020 Elsevier España, SLU 2016, 2012, 2008 29  Cicle endometrial Anatomía y ciclo menstrual Capa funcional Introducción Anatomía Fisiología del ciclo Cambios orgánicos sistémicos Capa basal Alteraciones del ciclo menstrual Cuidados Bibliografía Fase Fase proliferativa Fase secretora menstrual Estrògens Progesterona 30  ENDOMETRI FOLICULOGÈNESI I CICLE MENSTRUAL Kierszenbaum, Abraham L., M.D., Ph.D., Histología y biología celular, 22, 723-753 31 Glàndules endometrials. Copyright © 2020 © 2020 Elsevier España, SLU 2016, 2012, 2008  Cicle ovàric i endometrial Anatomía y ciclo menstrual Introducción Anatomía Fisiología del ciclo Cambios orgánicos sistémicos Alteraciones del ciclo menstrual Cuidados Bibliografía 32  Canvis orgànics Anatomia i cicle menstrual Introducció Anatomia Fisiologia del cicle Canvis cervicals Canvis orgànics Canvis vaginals sistèmics Alteracions del cicle Canvis metabòlics menstrual – Temperatura Cures Bibliografia – Metabolisme hídric Canvis sistèmics (restes de l’organisme) 33  Canvis cervicals Anatomia i cicle menstrual Introducció Anatomia Fisiologia del cicle Estructurals Canvis orgànics – Canvi color (hiperèmia) Estrogen sistèmics Alteracions del cicle – Obertura orifici cervical menstrual Cures Moc cervical Bibliografia – Filant, líquid, abundant – Opac, espès, escàs Progesterona 34  Moc cervical Anatomia i cicle menstrual Introducció Anatomia Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle menstrual Cures Bibliografia Moc cervical periovulatori: transparent, cristal·litzat (falaguera), filant, augment de volum 35 http://www.woombeuskadi.org/symposium/ponencias/4_odeblad_secrecion_castellano.pdf  Canvis vaginals Anatomia i cicle menstrual Introducció Anatomia Estrogen Fisiologia del cicle Humectació Canvis orgànics sistèmics Canvis de color cap a roig intens Alteracions del cicle menstrual Cures Progesterona Bibliografia Sequedat Canvis de color, cap a rosa pàl·lid 36  Temperatura basal Anatomia i cicle menstrual Arxiu:Grafica_de_temperatura_EN LÍNIA_Projecte-beu.jpg http://es.wikipedia.org/wiki/ Introducció Anatomia Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle menstrual Cures Bibliografia http://www.proyecto-bebe.es/el_metodo_del_la_temperatura_graficas_de_temperatura_online.htm 37  Metabolisme hídric Anatomia i cicle menstrual Introducció Progesterona? Anatomia Retenció hídrica: Edema Fisiologia del cicle Permeabilitat capil·lar Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle  Pes menstrual  Volum Cures  Sensació d’inflor Bibliografia  Pesadesa de cames  Cefalees 38  Altres canvis Anatomia i cicle menstrual Parestèsia Introducció Anatomia S.N. vegetatiu Formiguejos Astènia Fisiologia del cicle Canvis orgànics Nàusees i vòmits sistèmics Ap. digestiu Diarrea Alteracions del cicle menstrual Erupció papulosos Èczemes Cures Pell Màcules fosques Bibliografia Labilitat afectiva Psicològic Irritabilitat 39  Anatomia i cicle menstrual Alteracions del cicle menstrual Introducció Alteracions de salut en les alteracions menstruals: Anatomia Sobre la seua capacitat reproductiva Fisiologia del cicle Canvis orgànics Sobre les seues necessitats higièniques sistèmics Sobre la seua autoestima Alteracions del cicle menstrual Sobre la seua sensació de seguretat Cures Sobre la seua activitat física i el seu descans Bibliografia Sobre el seu benestar físic Sobre la seua reserva de ferro (ferropènia) Sobre la seua sexualitat 40  Alteracions del cicle menstrual Anatomia i cicle menstrual Introducció ALTERACIONS DE LA REGULARITAT Anatomia Sagnat uterí irregular (cicles llargs i cicles curts) Fisiologia del cicle Absència de sagnat menstrual (amenorrea) ALTERACIONS DE LA QUANTITAT Canvis orgànics sistèmics Sagnat menstrual abundant Sagnat menstrual escàs Alteracions del cicle menstrual ALTERACIONS DE LA DURADA Sagnat menstrual prolongat Cures Sagnat menstrual acurtat Bibliografia SAGNAT IRREGULAR NO MENSTRUAL (metrorràgia) SAGNAT FORA DE L’EDAT REPRODUCTIVA ALTRES ALTERACIONS: Dismenorrea: dolor Síndrome premenstrual 41  Anatomia i cicle menstrual Classificació de sagnat anormal uterí Criteri estructural visual No relacionats amb Introducció objectiu anormalitats estructurals Anatomia Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle menstrual PALM COEIN Cures Coagulació alteracions Pòlips endometrials Bibliografia Adenomiosi Ovulació alteracions Leiomioma Endometrials Malignitat i hiperplàsia Iatrogènic (càncer) No classificades encara Uptodate 2020 42  Metrorràgia Anatomia i cicle menstrual Introducció No caràcter reglat o cíclic Anatomia No relacionat amb menstruació ni puerperi Fisiologia del cicle Sagnat uterí anòmal Canvis orgànics Etiologia sistèmics Alteracions del ADOLESCÈNCIA: cicle menstrual Orgàniques: Disfuncionals Cures - Embaràs - Neoplàsies benignes ETAPA FÈRTIL: Bibliografia - Càncer Gravídiques - Infeccions internes (EPI) premenopausa - Coagulopaties postmenopausa: - Iatrogènies (hormones, DIU) Disfuncionals Oncològiques 43  Anatomia i cicle menstrual Metrorràgia Tractaments Introducció Anatomia Fisiologia del cicle Antifibrinolítics Canvis orgànics sistèmics Anticonceptius hormonals Alteracions del cicle menstrual Raspament cavitat uterina Cures Ablació endometrial amb làser (histeroscòpia) Bibliografia Histerectomia 44  Anatomia i cicle menstrual Amenorrea Introducció Absència de menstruació Anatomia Etiologia Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics Fisiològica Patològica Alteracions del cicle menstrual  Prepuberal - Anomalies congènites - Anomalies genètiques Cures  Embaràs - Tuberculosi  Lactància - Tuberculosi Bibliografia - Disfuncions neurohipofisàries - Iatrogènica  Menopausa - Origen uterí - Histerectomia - Origen ovàric - Ovariectomia - Anorèxia - Hipertiroïdisme - Psíquica - Hiperestrogenisme - Desnutrició / obesitat 45  Anatomía y ciclo menstrual Amenorrea Introducción Exemple d’amenorrea iatrogènica: amenorrea Anatomía postpíldora Fisiología del ciclo Moment en què reapareix el cicle % d’usuàries Cambios orgánicos Al cap del primer mes 70% sistémicos En les 7 primeres setmanes 90% Alteraciones del ciclo menstrual En el tercer mes 98% Cuidados Bibliografía Amenorrea en dona en edat fèrtil embaràs (fins que no es demostre el contrari) NO DEIXAR-SE INFLUIR PER LES APARENCES 46  Dismenorrea Anatomia i cicle menstrual Introducció Del grec: Anatomia Dis (difícil) mene (mes) rea (flux) Fisiologia del cicle Dolor que precedeix o acompanya la menstruació Canvis orgànics ETIOLOGIA sistèmics EPIDEMIOLOGIA Alteracions del CAUSA ESSENCIAL: cicle menstrual Prostaglandines F2 augmentades Més freqüent en dones Cures menors de 30 anys Bibliografia nul·lípares CAUSES SECUNDÀRIES: Endometriosi 90% alguna molèstia Infeccions 50% analgèsics Anomalies anatòmiques 1% incapacitat Iatrogènia: DIU Factors psicològics? 47  Dismenorrea Anatomia i cicle menstrual Introducció Anatomia PROSTAGLANDINES Contraccions Fisiologia del cicle Canvis orgànics sistèmics Alteracions del cicle menstrual Cures Vasoespasme Isquèmia Bibliografia DOLOR 48  Anatomia i cicle menstrual Dismenorrea Possibilitats terapèutiques Introducció Anatomia Farmacològiques Fisiologia del cicle Canvis orgànics Nutricionals sistèmics Fitoteràpia Alteracions del cicle menstrual Físiques: calor local Cures Bibliografia Exercicis relaxació (ioga) Acupuntura Cirurgia 49  Síndrome premenstrual Anatomia i cicle menstrual Introducció Manifestacions clíniques Símptomes emocionals Anatomia i/o físics que es poden Psicològics Fisiologia del cicle presentar 5-10 dies Canvis orgànics Neurològics abans del cicle menstrual sistèmics Respiratoris i que desapareixen quan Alteracions del acaba el cicle cicle menstrual Gastrointestinals Cures Urinaris Bibliografia Dermatològics 30-60% dones Mamaris Majors de 30 anys Imatge corporal Nul·lípares 50  Síndrome premenstrual Anatomia i cicle menstrual Introducció Anatomia Tractament: Fisiologia del cicle Psicològic Canvis orgànics sistèmics Anticonceptius / ansiolítics Alteracions del Placebo: alta efectivitat cicle menstrual Descans, relaxació Cures Aliments diürètics, poca sal, no estimulants Bibliografia Exercici físic moderat: augment d’endorfines 51  Anatomia i cicle menstrual Valoració d’infermeria Introducció Anatomia Anamnesi menstrual (duració, Fisiologia del cicle quantitat, cada quants dies…) Canvis orgànics sistèmics Desenvolupament sexual secundari Alteracions del cicle menstrual Característiques de l’hemorràgia Cures (coàguls, sang roja…) Bibliografia Administració incorrecta d’algun tractament hormonal 52  Diagnòstics d’infermeria Anatomia i cicle menstrual Introducció Dèficit de coneixements r/c procés patològic m/p Anatomia verbalització Fisiologia del cicle Ansietat r/c pronòstic desconegut m/p insomni, agitació, Canvis orgànics nerviosisme sistèmics Temor r/c por a intervenció m/p expressió verbal i no Alteracions del cicle menstrual verbal Cures Trastorn de la imatge corporal r/c falta de Bibliografia desenvolupament sexual, pèrdua de feminitat m/p complexos, vergonya Risc de desequilibri de volum de líquids secundari a hemorràgia (complicacions potencials: anèmia) 53  Intervencions d’infermeria Anatomia i cicle menstrual Introducció Anatomia Fisiologia del cicle Ensenyança, orientació i suport Canvis orgànics sistèmics Mesures generals: higiene, dieta (rica en Alteracions del cicle ferro, proteïnes) menstrual Cures Suport psicològic Bibliografia Explicar procediments, insistir en importància del tractament 54  Bibliografia Anatomia i cicle menstrual Towle, M. A. (2010). Asistencia de enfermería materno- Introducció neonatal [Maternal-newborn nursing care] (Gea Consultoría Editorial Trans.). España: Pearson educación. Anatomia Fisiologia del cicle Martinez Bueno, Cristina & Torrens Sigalés, R Mª. Enfermería de la mujer II (3ª edición). Valencia: DAE, 2017. Disponible on- Canvis orgànics line. sistèmics Kierszenbaum, A. L., & Tres, L. (ed.). (2020). Histología y Alteracions del cicle biología celular: introducción a la anatomía patológica. Elsevier menstrual Health Sciences. Cures Welt, C. K., & Blake, D. (2017). Physiology of the normal Bibliografia menstrual cycle. UpToDate, Waltham, MA. http://idd0073h.eresmas.net/public/artic03/artic03_1.html http://www.revista-portalesmedicos.com/revista- medica/ciclo-menstrual-enfermeria-alteraciones-menstruales https://www.youtube.com/watch?v=unqint65piy 55