PPT cours 2_Psychopédagogie_2023-2024.pptx

Psychopédagogie Cours de Mme Picavet Année 2023-2024 Comme précisé dans le guide du diagnostic en ergothérapie (2017), « Avant de formuler l’énoncé diagnostique, il est important de bien identifier la raison pour laquelle l’ergothérapeute intervient. S’agit-il d’évaluer l’impact des fonctions...

Psychopédagogie Cours de Mme Picavet Année 2023-2024 Comme précisé dans le guide du diagnostic en ergothérapie (2017), « Avant de formuler l’énoncé diagnostique, il est important de bien identifier la raison pour laquelle l’ergothérapeute intervient. S’agit-il d’évaluer l’impact des fonctions corporelles sur l’activité ? S’agit-il d’évaluer la réalisation des habitudes de vie ? S’agit-il d’identifier les éléments de l’environnement déterminants dans la réalisation d’une occupation ? Etc. » Et, serons-nous en approche top-down ou bottom-up ? Dans quel contexte de soins ? Quel est le profil et/ou l’état occupationnel de notre client ? Etc. Quelles sont, selon vous, les balises dont nous devons tenir compte pour notre processus d’évaluation en vue de réaliser notre analyse et formuler notre diagnostic ?  Avoir une bonne connaissance de l’instrument de mesure  comprendre le concept qui est mesuré par l’outil et connaître les bases théoriques sur lesquelles repose le contenu de l’instrument. Tenir compte des caractéristiques de l’instrument de mesure afin de ne pas émettre des conclusions ne respectant Quelques balises pas les buts de l’outil et ses qualités métrologiques. Tenir compte de la validité écologique ou non de l’évaluation permettant de Être dans un processus de triangulation des données  passer du Associer les résultats obtenus aux caractéristiques personnelles et à celles de l’environnement et du contexte dans lequel processus l’évaluation a été réalisée. évaluatif au Tenir compte des facteurs personnels du patient  avec l’âge du client, son problème de santé, ses différences culturelles, processus etc. analytique Tenir compte des différents facteurs extérieurs (exemple : degré de familiarité, contexte d’évaluation,…) qui permettent d’expliquer le score obtenu. Être dans un processus continu de formation, mise à jour des connaissances théoriques et pratiques Tenir compte de ses propres représentations et celles du patient …  Du processus évaluatif au processus analytique…  1. L’analyse répond à un mandat d’évaluation d’une situation (Sames, 2008) 2. L’analyse est une appréciation (Clark et Youngstrom [AOTA], 2008; OEQ, 2010; Pendleton et Schultz-Krohn, 2013) 3. De par son caractère explicatif, Selon Brousseau (2011), l’analyse établit des liens entre les occupations, les dimensions de la cinq critères de qualités personne et de l’environnement selon sont associés à l’analyse une approche top-down (Clark et Youngstrom [AOTA], 2008; Davis, Craik et Polatajko, 2007; OEQ, 2004, 2010; Rogers, 2004) 4. L’analyse est l’explication d’une situation (Clark et Youngstrom [AOTA], 2008; Davis, Craik et Polatajko, 2007; OEQ, 2005, 2010) 5. L’analyse est une opinion professionnelle (Clark et Youngstrom [AOTA], 2008; OEQ, 2010; Pendleton et  « La problématisation peut être décrite comme le mouvement par lequel se déterminent mutuellement les faits à prendre en compte et le modèle qui permet de les interpréter » (REY, 2005) « C’est en interrogeant le réel à l’aide d’une grille d’analyse fondée sur l’idée de problématisation que l’on peut dégager les conditions de possibilité de l’action et repérer les données de la situation » (FROGER, 2005, Processus p.61) analytique  « C’est la construction du problème qui définit l’espace des solutions possibles et leur assigne du sens, si bien Problématisat qu’un problème n’a que les solutions qu’il mérite en fonction de la manière dont il est formulé. » (FABRE, ion 1999,p.64). La résolution de problème qui est « un processus fondamental que nous utilisons tous les jours dans notre vie quotidienne, souvent de façon peu consciente et peu structurée » (Morel-Bracq, 2017, p. 14). Selon Sève-Ferrieu N. (2010), « l’établissement de la problématique de la personne est obtenu par l’analyse de la situation. »  Fabre M. (2005, p.7) précise 5 caractéristiques à la problématisation. Il s’agit : 1. d’un processus multidimensionnel impliquant position, construction et résolution de problème 2. d’une recherche de l’inconnu à partir du connu, c’est-à-dire de l’édification d’un certain nombre Processus de points d’appui à partir desquels questionner analytique  3. d’une dialectique de faits et d’idées, d’expériences et de théories Problématisat 4. d’une pensée contrôlée par des normes ion (intellectuelles, éthiques, techniques, pragmatiques,…), ces normes étant elles- mêmes prédéfinies et tantôt à construire 5. d’une schématisation fonctionnelle du réel qui renonce à tout embrasser et à reproduire la réalité, mais vise plutôt à construire des outils pour penser et agir. »  Selon Morel-Bracq (2006), il s’agit de recueillir les différents aspects de la personne, de son environnement et de ses occupations  Identifier et analyser avec le client les occupations problématiques et donc les contextes situationnels des occupations du client. Analyse du Définition pour rappel du profil occupationnel selon Caire et Poriel (2023, p. 54) : « Le profil profil occupationnel englobe les informations concernant l’histoire et les expériences occupationnel occupationnelles de la personne, son organisation au quotidien, ses intérêts, ses valeurs et ses besoins. C’est finalement le film de la vie d’un individu dans une perspective occupationnelle, mais aussi la ‘cartographie’ de ce qu’il est à l’instant donné en tant qu’être occupationnel. Le profil occupationnel prend racine dans la signifiance, que G. Kielhofner nomme la volition. Il s’agit d’un construit de soi à partir de ce que nous avons été, de ce que nous sommes et de ce que nous imaginons devenir. »  Analyse du profil occupationnel selon Caire et Poriel (2023, p. 142) Liste de questionnement permettant de soutenir notre analyse globale du profil occupationnel du client :  L’organisation de l’activité (en termes d’habitudes et de routines), comment elle se réalise habituellement dans le contexte du client  Les lieux qui entourent l’individu et où prennent place ses occupations, ses activités et ses tâches. Ces lieux sont envisagés non seulement sous un angle matériel (environnement physique) mais aussi sour leurs aspects sociaux, culturels ou symboliques  Les caractéristiques temporelles et spatiales, les aspects physiques de l’environnement (les objets utilisés, l’aménagement des locaux, le mobiliser, les accès,…)  Les caractéristiques de l’environnement social (avec qui se déroule l’activité ? Dans quelle relation dynamique ?). Les aspects sociaux de l’environnement comprennent des lois et des règles ou normes, informelles et formelles qui régissent la vie en société. L’environnement social inclut également les attitudes, les attentes de rôles à l’égard de la personne ou des groupes auxquels elle appartient  Les significations culturelles, sociales, symboliques  La signifiance : pourquoi l’individu est-il impliqué dans telle activité ? Quel plaisir lui procure-t-elle ? Quel attrait y trouve-t-il ?  Pour rappel, l’état occupationnel correspond à un état qui est inscrit dans le temps, susceptible d’évoluer en fonction d’évènements marquant ou autres pour arriver à une transition occupationnelle (Townsend & Polatajko, 2013). C’est une photo à un instant T. Selon Fisher (2019), il s’agit de définir des critères de performance occupationnelle : Analyse de La qualité de la performance selon les critères d’efficacité, de sécurité, d’effort et de besoin l’état d’aide occupationnel Les habiletés spécifiques qui sont les plus affectées ou les plus fortes permettant de refléter au mieux les problèmes posés Au-delà d’outils d’évaluation spécifiques mesurant la performance occupationnelle / le rendement occupationnel, comme le MOHOST par exemple, Fisher et Marterella (2019) proposent des critères de qualité de la performance occupationnelle utilisable Analyse de l’état occupationnel : critères de qualité de la performance occupationnelle (Fisher et Marterella, 2019, p. 353-358) Critères de performance Définition Indicateurs occupationnelle Effort Notre jugement du niveau Pas d’augmentation : la d’effort de la personne est personne ne montre pas basé sur le degré d’effort d’effort physique, de physique observé, de maladresse ni de fatigue. maladresse ou de fatigue Minimal : la personne que la personne montre montre un léger degré pendant la performance de d’effort physique, de la tâche de vie quotidienne. maladresse ou de fatigue. Y-a-t-il une augmentation de Modéré : la personne montre l’effort ? un degré modéré d’effort physique, de maladresse ou de fatigue Marqué : la personne montre un degré substantiel d’effort physique, de maladresse ou de fatigue ou Analyse de l’état occupationnel : critères de qualité de la performance occupationnelle (Fisher et Marterella, 2019, p. 353-358) Critères de Définition Indicateurs performance occupationnelle Efficacité Notre jugement du Pas de diminution : la personne ne montre niveau d’efficacité pas de désorganisation ni de mauvaise globale est basé sur utilisation du temps, de l’espace ou des le degré de objets. désorganisation, ou Minimal : la personne montre un léger d’utilisation degré de désorganisation, ou de mauvaise inappropriée du utilisation du temps, de l’espace ou des temps, de l’espace ou objets. des objets, que la Modéré : la personne montre un degré personne a montré modéré de désorganisation, ou de pendant la mauvaise utilisation du temps, de l’espace performance ou des objets. occupationnelle. Marqué : la personne montre un degré Y-a-t-il une diminution susbtantiel de désorganisation ou de de l’efficacité mauvaise utilisation du temps, de Analyse de l’état occupationnel : critères de qualité de la performance occupationnelle (Fisher et Marterella, 2019, p. 353-358) Critères de Définition Indicateurs performance occupationnelle Sécurité Notre jugement de la Sans danger : la personne ne montre pas sécurité de la de risque de se blesser ni d’endommager personne pendant la l’environnement. performance Minimal : la personne montre un léger occupationnelle est degré de risque de se blesser ou basé sur le risque d’endommager l’environnement. observé de se blesser Modéré : la personne montre un degré ou de causer un modéré de risque de se blesser ou dommage à d’endommager l’environnement. l’environnement. Marqué : la personne montre un degré L’ensemble des substantiel de risque de se blesser ou habiletés motrices et d’endommager l’environnement ; un opératoires sont risque imminent de se blesser ou prises en d’endommager l’environnement est considération dans ce apparu pendant la performance dans la Analyse de l’état occupationnel : critères de qualité de la performance occupationnelle (Fisher et Marterella, 2019, p. 353-358) Critères de Définition Indicateurs performance occupationnelle Besoin d’assistance Notre jugement sur le Indépendant : la personne n’a pas eu ou aide apportée niveau observé besoin d’assistance physique ou d’assistance physique ou verbale. verbale qu’une personne Occasionnelle : la personne a reçu a reçu pendant la une assistance verbale ou physique performance occasionnelle ou intermittente. occupationnelle est basé Fréquente : la personne a reçu une sur la fréquence de assistance physique ou verbale l’assistance (ex : combien fréquente. de fois le thérapeute a Constante : la personne a reçu une fourni une assistance) assistance physique ou verbale plutôt que sur l’intensité constante ; ou a commencé la tâche de l’assistance. sans pouvoir la finir sans assistance Quelle est la fréquence de constante. l’assistance fournie Analyse de l’état occupationnel : critères de qualité de la performance occupationnelle (Fisher et Marterella, 2019, p. 353-358) Critères de Définition Indicateurs performance occupationnelle Efficacité sociale Le jugement est basé sur Efficace : le client ne montre pas la performance du client d’immaturité et/ou ne créé pas de en termes d’habiletés perturbation de l’interaction sociale. d’interaction sociale et de Minime : le client a montré une communication certaine immaturité, ou a montré et/ou a causé un léger degré de perturbation de l’interaction sociale. Modérée : le client a montré une immaturité modérée, ou a montré et/ou causé un degré modéré de perturbation de l’interaction sociale. Marquée : le client a démontré une immaturité marquée, ou a démontré et/ou créé une perturbation marqué de l’interaction sociale. Analyse de l’état occupationnel : critères de qualité de la performance occupationnelle (Fisher et Marterella, 2019, p. 353-358) Critères de Définition Indicateurs performance occupationnelle Satisfaction Notre jugement du niveau Satisfait : le client n’a communiqué de satisfaction d’un client aucune insatisfaction ou a verbalisé à l’égard de sa une satisfaction. performance Minime : le client a communiqué une occupationnelle est basé insatisfaction partielle ou un léger sur le niveau de degré d’insatisfaction. satisfaction communiqué Modérée : le client a communiqué par le client. Il est basé une insatisfaction modérée ou a sur l’autoévaluation du verbalisé un degré modéré de client. satisfaction. Marqué : le client a communiqué une insatisfaction marquée ou n’a verbalisé aucune satisfaction. Analyse de l’état occupationnel : critères de qualité de la performance occupationnelle (Fisher et Marterella, 2019, p. 353-358) Critères de Définition Indicateurs performance occupationnelle L’étendue de l’écart Le jugement porte sur la Aucune divergence : les problèmes entre les comparaison entre, d’une signalés par la personne perspectives part, la qualité globale des correspondent entièrement à la observées par évaluations de la qualité globale des cotations de la l’ergothérapeute et performance performance occupationnelle. celles rapportées par occupationnelle de Divergence minime : il y a un écart le client l’ergothérapeute, et léger entre les problèmes signalés et d’autre part, la qualité de la qualité globale cotée par la performance l’ergothérapeute. occupationnelle rapportée Divergence modérée : l’écart est par le client modéré. Divergence majeure : il y a un écart important entre les problèmes signalés et la qualité globale de la performance occupationnelle cotée  Une approche peut être vue comme une démarche intellectuelle que suit un thérapeute afin d’analyser, de comprendre, de réagir à une Approches situation donnée. Elle se rapproche du modèle conceptuel qui est décrit comme « une représentation mentale simplifiée d’un processus qui intègre la théorie, les idées Top-down philosophiques sous-jacentes, l’épistémologie et la pratique » (Morel-Bracq, 2009). / Les approches que nous utilisons en Bottom-up ergothérapie peuvent se rattacher à deux grands groupes qui sous-tendent les pratiques et les contextes de soins : bottom-up et top- down. Les approches dites « bottom-up » sont centrées sur les déficits et les approches dites « top-down » sont centrées sur l’activité et la L’approche top-down Elle apparaît à la fin du Xxème siècle. D’après Reilly (1971), les ergothérapeutes doivent se distancer du domaine médical et des paradigmes biomédicaux et placer davantage les occupations au centre de leur intervention. L’approche top-down cible donc le niveau de participation du patient dans la réalisation de ses occupations avant même d’analyser la déficience, les atteintes bio-psycho-sociales. Elle part des occupations qui ont du sens pour le client pour aller vers les déficiences qui limitent la performance dans l’occupation. Elle vise l’amélioration du rendement occupationnel que ce soit en exerçant directement l’activité et/ou en adaptant l’environnement pour permettre la réalisation de l’activité. C’est une approche qui place les besoins, envies, souhaits,… du client en termes d’occupation au centre de la prise en charge et n’est pas « patho-centré ». L’approche bottom-up Elle se situe dans une perspective développementale et fonde la prise en charge sur les dimensions et les fonctions cognitives, affectives et/ou physiques perturbées pour favoriser une indépendance dans la vie quotidienne. Ce sont les interventions dirigées vers les habiletés préalables à l’activité (Mayston, 2001). Elle est dite centrée sur le déficit (Polatajko & Cantin, 2005). Une approche bottom-up implique l’ergothérapeute est Indiqué selon Brown & Chien (2010) lorsque le client a une atteinte sévère, de telle sorte qu’il ne peut aucunement participer à une quelconque activité, pas même la plus élémentaire. Est plus utilisée dans les contextes biomédicaux. Nos habiletés pour pouvoir soutenir le processus d’intervention en ergothérapie, notre raisonnement clinique  Enjeu d’habilitation ? Habiliter = conférer à quelqu’un le pouvoir de… ; rendre possible L’habilitation se fonde sur : Choix et risque  Demander de faire des choix, en fonction de ses capacités et de ses besoins ; ce qui implique des risques Participation du patient à toutes les étapes Visions des possibilités  Il faut être capable de voir toutes les possibilités que le patient voit et susciter des possibilités si elles sont insuffisantes Changement  Il faut croire au changement Justice  Il faut croire que tout un chacun a droit à une vie équilibrée et satisfaisante Partage du pouvoir  Partage de la prise de décision ; c’est le client qui a plus de pouvoir sur ses propres changements  « Les termes habiliter (verbe) et l’habilitation (nom), centré (e) sur l’occupation est la compétence primordiale et fondamentale en ergothérapie; ce Modèle que font les ergothérapeutes; cette compétence s'articule autour d’une gamme d'habiletés clés canadien de d’habilitation pertinentes et entrelacées; elle est fondée sur les valeurs; elle est collaborative, l’habilitation attentive aux inégalités de pouvoir et à la diversité, et chargée de projections de possibilités quant au centrée sur le changement individuel et/ou social » (Townsend et coll., 2013, p. 442) client « Le concept, habiliter à l’occupation, renvoie à des actions dynamiques chez l’ergothérapeute face à (MCHCC) son client telles que définies par des verbes d’action envers, avec et pour le client reflétant une approche centrée sur le client » (Brousseau, Désormeaux- Moreau, StPierre, 2013)  8 principes pour utiliser les habiletés du MCHCC Principe général  Il n’y a pas d’ordre de priorité (pas de chronologie entre elles) « Il est habituellement inhabituel pour un ergo d’employer seulement une habileté en habilitation. Les habiletés d’habilitation sont plutôt entremêlées. Les habiletés d’habilitation évoluent et se développent afin de répondre aux besoins ou aux demandes des clients dans leur contextes. Les ergothérapeutes recherchent des collaborations qui sont mutuelles et réciproques, bien que différentes pour chacune des parties. Les ergothérapeutes développent une gamme personnalisée d’habiletés clés en fonction des degrés d’importance variables, leurs champs d’intérêts, leurs expériences et leurs talents particuliers. Les habiletés d’habilitation peuvent être imperceptibles aux autres, prises pour acquises ou sous-estimées.  L’habilitation imperceptible peut être en réalité un indicateur de réussite. Les habiletés d’habilitation sont guidées par la connaissance, le recours à l’érudition et les résultats probants, ainsi que le jugement du client et du professionnel. L’habileté d’éduquer englobe l’enseignement aux étudiants ergothérapeutes et au personnel auxiliaire en ergo. L’étendue et le degré d’utilisation par les ergo des habiletés d’habilitation sont évidentes source : https://www.studocu.com/fr-ca/document/universite-laval/fondements-de-lergotherapie/resumes/resume-du-cours-2-erg-1501/1870445/view lorsqu’on regarde les 8 points d’action du MCPP. Les habiletés d’habilitation sont utilisées tout  Les habiletés génériques qui sous-tendent l’habilitation sont de 3 grands ordres : Les habiletés quant aux processus : Analyser, évaluer, critiquer, démontre de l’empathie, apprécier, examiner, mettre en œuvre, intervenir, étudier, planifier, refléter Les habiletés Les habiletés professionnelles : génériques Respecter les codes éthiques, les exigences réglementaires professionnelles, documenter la du MCHCC pratique Les habiletés quant au recours à l’érudition : Utiliser les analyses des données probantes, la recherche scientifique, évaluer les programmes et les services, générer et diffuser des connaissances, effectuer le transfert des connaissances et la transmission du savoir  « utilisent leurs connaissances sur l’occupation, le rendement occupationnel, la participation occupationnelle et autres processus appropriés, de même que des interventions fondées sur l’habilitation lors de la prestation de services centrés sur le client et fondés sur les faits scientifiques. « offrent des services actuels, respectueux de l’éthique et des ressources efficaces; ils communiquent efficacement avec les Selon le profil de clients, les autres fournisseurs de services et la collectivité. » pratique « tiennent compte des perspectives et de la diversité des clients. des ergothérapeutes Les services sont personnalisés, adaptés au contexte, holistiques au Canada (2012), et souples, afin de répondre aux conditions changeantes liées aux occupations, aux personnes et aux environnements associés au les ergothérapeutes client, aux fournisseurs de services et aux systèmes de services. » sont experts en « travaillent tout en respectant les limites de leur profession, de habilitation leur expertise personnelle et du milieu de services et en tenant compte des préférences et de la situation du client. » « Le rôle d’expert en habilitation de l’occupation met à contribution les compétences associées aux rôles de communicateur, de collaborateur, de gestionnaire de la pratique, d’agent de changement, de praticien érudit et de professionnel. » PROFIL DE LA PRATIQUE DES ERGOTHÉRAPEUTES AU CANADA 2012 Le rôle d’expert en habilitation de l’occupation représente le rôle pivot, de même que la compétence et l’expertise clés d’un praticien en ergothérapie Les ergothérapeutes utilisent leurs connaissances sur l’occupation, le rendement occupationnel, la participation occupationnelle et autres processus appropriés, de même que des interventions fondées sur l’habilitation lors de la prestation de services centrés sur le client et fondés sur les faits scientifiques.  La relation praticien- client est fondamentale au rôle de communicateur La communication comprend les modes de communication orale, écrite, non-verbale et électronique Les ergothérapeutes facilitent la communication et les interactions dynamiques efficaces. Le rôle de communicateur est également mis à contribution lors de la médiation et de la négociation de solutions et de la sensibilisation à la diversité et à d’autres difficultés. Les modes de communication varient grandement et exigent des degrés d’expertise élevés et ils sont adaptés et modifiés en fonction de chaque milieu de pratique. PROFIL DE LA PRATIQUE DES ERGOTHÉRAPEUTES AU CANADA 2012  En tant que collaborateur, les ergothérapeutes travaillent de manière efficace afin de favoriser la participation des gens à des occupations, en utilisant et en favorisant des approches fondées sur la prise de décision partagée. Les ergothérapeutes collaborent dans un milieu interprofessionnel et intraprofessionnel, parfois dirigeant et parfois partageant leur expertise avec les membres de l’équipe, notamment des professionnels et d’autres membres de la collectivité. L’équipe travaille en étroite collaboration dans un milieu donné ou elle fait partie de groupes élargis travaillant dans plusieurs établissements et dans la communauté au sens large. PROFIL DE LA PRATIQUE DES ERGOTHÉRAPEUTES AU CANADA 2012  Les ergothérapeutes gèrent le temps, établissent les priorités et favorisent la gestion efficace de la pratique Ils mettent en œuvre et appuient des pratiques durables Ils ont des compétences pour la supervision, le soutien et l’encadrement des ergothérapeutes, du personnel auxiliaire et des autres membres de l’équipe en ergothérapie PROFIL DE LA PRATIQUE DES ERGOTHÉRAPEUTES AU CANADA 2012  PROFIL DE LA PRATIQUE DES ERGOTHÉRAPEUTES AU CANADA 2012 Les ergothérapeutes font des revendications au nom des clients et avec eux, travaillent en vue d’apporter des changements positifs pour améliorer les programmes, les services et la société au sein du système de santé et d’autres systèmes. Les praticiens travaillent pour la population et la communauté afin de favoriser les changements dans le financement, la gestion, les directives et d’autres systèmes qui ont des effets sur les occupations au quotidien. Les ergothérapeutes collaborent avec les intervenants PROFIL DE LAau sein et PRATIQUE à DES l’extérieur du système ERGOTHÉRAPEUTES AU CANADA et2012  Les ergothérapeutes basent leur travail sur les meilleures données probantes découlant de la recherche, des pratiques exemplaires et des connaissances fondées sur l’expérience. Ils évaluent l’efficacité, l’efficience et le coût- avantage des services et programmes destinés aux clients. Ils s’engagent à poursuivre leur formation tout au long de la vie afin de maintenir et d’approfondir leur expertise personnelle. Ils s’engagent à faciliter l’apprentissage et à contribuer à la création, à laPROFIL diffusion, DE LA à l’application PRATIQUE DES ERGOTHÉRAPEUTES AU CANADA 2012 et au transfert des  Ils s’engagent à observer un code de déontologie et des normes de conduite personnelle élevées. Ils sont autonomes, autodirigés, qui surveillent et gèrent individuellement et collectivement leurs limites personnelles et professionnelles. Ils font preuve d’intégrité et d’altruisme, à prendre en compte la diversité et l’injustice et à veiller à leur bien-être personnel, à la recherche critique et PROFIL DE LA PRATIQUE DES aux biens collectifs ERGOTHÉRAPEUTES AU CANADA 2012  PROFIL DE LA PRATIQUE DES ERGOTHÉRAPEUTES AU CANADA 2012  Lien avec le contexte de pratique L’ergothérapeute doit pouvoir identifier précisément son contexte de pratique (p. ex., où et avec qui le travail est « réalisé ») Pourquoi ? - Décrire précisément les compétences qui sont requises pour exercer de manière efficace. - La participation aux sept rôles n’est pas répartie de manière égale et ces rôles ne font pas tous partie de la pratique au quotidien. Ces rôles dans chaque situation sont largement influencés par le contexte de la pratique. - Fait référence à l’interaction des 3 parties  Ajuster la prise en charge pour une utilisation spécifique à chaque client / population. L’ajustement peut se faire via le biais de : L’observation L’analyse La configuration Pour répondre aux exigences de la personne, aux critères et aux besoins physiques, mentaux, cognitifs, socio-économiques et Adapter environnementaux. Il est important de décomposer les tâches (= adapter les éléments, les étapes, les processus ou les composantes d’occupation) afin que le client ne soit pas submergé, ce qui pourrait nier à l’atteinte de son but. Les ajustements se font par les habiletés de : communication, de collaboration et de coordination. L’adaptation peut tant être dans la posture de l’ergothérapeute, qu’au niveau des tâches, de l’environnement et/ou des habiletés à mobiliser.  Revendiquer signifie « prendre parti en faveur de » Pour des individus jusqu’à des organismes internationaux Avec le but de provoquer des changements individuels ou sociaux et de défendre une cause Implique l’adaptation à de nouveaux types de partage de pouvoir L’ergothérapeute est un agent de changement qui propose aux politiques une rédaction ou révision Revendique des lignes directrices, des réglementations en écrivant sous forme de revendication. Il va prendre parti en faveur du changement qui lui semble plus r adapté pour le client, en remettant en cause ce que les autres pensent. Et sensibiliser, conscientiser quant aux difficultés pas forcément reconnues par les autres. IL va mobiliser les autres et faire valoir le respect des différentes perspectives dans la prise de décision Pour ce faire, il mobilise différentes habiletés sous- jacentes : Analyser, élaborer, coordonner, gérer, parrainer, se mobiliser, concevoir, changer, faire valoir, discuter, agir, défendre, promouvoir, plaider, militer, remettre en cause Il s’agit aussi encourager le patient à essayer « l’impossible »  développer un partenariat constant afin d'aider le client à atteindre ses objectifs personnels et professionnels, à bonifier sa productivité ou son rendement et à rehausser sa qualité de vie. Coache Définition de l'International Coach Federation (2006) « c’est un partenariat continu conçu pour aider les clients à produire des résultats r satisfaisants dans leurs vies personnelle et professionnelle afin d'améliorer leur rendement et de rehausser leur qualité de vie ». Les habiletés nécessaires pour coacher sont : engager les autres dans des occupations ; apprécier leurs forces, leurs défis, leurs ressources et leurs buts ; écouter les propos du client Le coach est qualifié de « mentor », il instruit les autres afin de recentrer leurs pensées et leurs priorités ; aider à avoir un meilleur lien entre le sens de soi et de ses propres actions. L’objectif principal de coacher est d’encourager les clients à réfléchir et à découvrir leurs motivations personnelles dans leurs désirs occupationnels mais  C’est une habileté clé de l’habilitation. Collaborer = travailler ensemble dans le but d’avoir une finalité commune. L’objectif est de travailler avec le client au lieu de faire à sa place. Il y a donc un partage de pouvoir entre le patient et l’ergothérapeute. Les ergothérapeutes cherchent une Collaborer collaboration mutuelle et réciproque avec le client partenaire. Cette collaboration prend en compte les différences de chacun. Les habiletés sous-jacentes sont de l’ordre de : l’écoute, la communication, le respect, la confiance aux autres, l’empathie, l’altruisme, le dialogue inventif, l’encouragement,… => en vue d’avoir un but commun Cela peut aussi renvoyer à une forme de négociation et de collaboration au-delà du patient, avec d’autres professionnels et/ou l’entourage  Implique quoi ?  Rassemblement des informations ; Reformulation des problems ; Concertation ; Ecoute des différentes perspectives ; Respect des differences ; Echange et respect des points de vue de chacun Cela relève des compétences associées au rôle “d’expert en habilitation à l’occupation” et est parfois réalisé par le biais d’un contrat formel Consulter de consultation. Un consultant en ergothérapie utilise des habiletés pour inclure, synthétiser et résumer les différentes données. Qui ? “Consulter peut signifier, faire Membres d’une équipe, groupes sociaux, des recommandations et des suggestions en fonction de représentants, fonctionnaires, personnel l’intégration et de la synthèse auxilliaire, organisms, groupes d’intérêts, de renseignements ainsi que inclut aussi la famille du client du raisonnement Quand ? professionnel” Tout au long du processus de prise en charge (MCHCC) But ? Guider les clients et les soignants dans l’établissement d’un plan d’action Soutenir la pratique centrée sur le client Implique le client et soutien sa participation   Il s’agit de : Faire le lien entre les personnes, les ressources disponibles, les facteurs environnementaux et personnels en vue d’atteindre une expérience homogène Coordonner et regrouper Être centré sur le client Éduquer ceux qui sont impliqués L’ergothérapeute a un rôle idéal dans la coordination, il a le pouvoir de décider qui crée les documents, comment et qui peut y Coordonner accéder. Il coordonne aussi facilement des équipes. Implique certaines habiletés sous-jacentes : Mobiliser des capacités d’écoute Chercher un terrain d’entente entre les différents intervenants Collaborer Éduquer les intervenants (famille, soignants,..) Faire de la médiation Intégrer, synthétiser, organiser, avoir de l’initiative, superviser  Ces deux habiletés sont jumelées car les ergothérapeutes ne conçoivent pas seulement le projet, ils le mettent en place aussi auprès de la population. Différents types de conceptions : Physiques : Aides techniques, orthèses Virtuelles : programmes (exemple : prévention des chutes) et services Adaptation de l’environnement : domicile ou Concevoir institutionnels … et réaliser Ces habiletés encouragent le positionnement ergonomique mais aussi écologique L’ergothérapeute est vu comme un agent de changement. Toutes les habiletés du MCHCC sont liés entre elles. (Engager, coacher, expertiser…)  l’ergothérapie Il s’agit de favoriser l’apprentissage et l’engagement ainsi que la participation active de la petite enfance à l’âge adulte L’habileté « éduquer » permet de favoriser l’éveil à la conscientisation et la réflexion critique ainsi favoriser l’autonomie des personnes. Elle est en lien avec le verbe collaborer qui est aussi une autre habileté faisant partie du MCHCC L’éducation s’applique individuellement ou Eduquer collectivement afin de promouvoir la santé et l’intégration Il existe différentes formes comme : L’éducation expérientielle -> reproduire des situations reflétant la réalité L’éducation comportementales  référence à la conscience, elle se centre sur les comportement observable et mesurable (a débutée au 20 e siècle) (Hopinks et Smith, 1988) « donnes lui un poisson et il mangera aujourd’hui, montres lui à pêcher et il aura à manger chaque jour »   Engager = « entrer dans, faire contribuer les autres, se mobiliser ou devenir occupé ». L’engagement est essentiel dans l’instauration d’une alliance thérapeutique. Elle permet aux clients d’ exprimer leurs perspectives, leurs choix, leurs décisions. Il s’agit d’entraîner les clients au sein de l’agir car l’’occupation requiert un engagement cognitif, affectif, spirituel et physique au sein d’un environnement L’engagement occupationnel promeut la santé et le bien-être (Law et coll. 1998). Il peut servir à être, à devenir et à appartenir ou faire partie de, ainsi qu’à Engager exécuter ou à faire des occupations (Wilcock, 2006). Les ergothérapeutes engagent et mobilisent les individus, les familles et les groupes. C’est une habileté qui s’appuie aussi sur une vision qu’engager le client dans une prise de conscience permet de développer la conviction que la vie et les systèmes peuvent être différents. Engager c’est en réalité amener le client dans l’agir, être dans l’action au-delà des discours ! Cela nécessite une combinaison d’habiletés telles que collaborer, coordonner et apporter son  éclairée aux attentes des clients et des thérapeutes engagés à maintenir une pratique centrée sur le client. » Ils emploient des techniques particulières dans des situations spécifiques. Ils sont soutenus par les connaissances des modèles conceptuelles et théoriques. Il s’agit d’habiliter les clients afin qu’ils comprennent, qu’ils agréent, qu’ils s’engagent dans des approches spécialisées. Expertise L’expert est reconnu comme « une personne qui a acquis des compétences exceptionnelles, a connu des expériences et des succès remarquables dans un domaine, et qui est donc en mesure de contribuer significativement et efficacement à la résolution de problèmes ou à la réalisation de projets dans sa sphère d’activité ». (Legendre, 2005, p.657) L’expert est généralement plus performant dans la résolution de problèmes. Les experts ont également la capacité d’appliquer une forme d’autorégulation qui correspond à « un processus cyclique qui fait appel à la rétroaction provenant