Examen parcial ginecología PDF

PARCIAL 3 DE GINE 1. 1.Una pareja de 32 años acude a la consulta tras intentar concebir durante 18 meses sin éxito. La paciente no tiene antecedentes de enfermedades crónicas, presenta ciclos menstruales regulares, y su examen físico es normal. El esposo de 34 años, también tiene antecedentes de bue...

PARCIAL 3 DE GINE 1. 1.Una pareja de 32 años acude a la consulta tras intentar concebir durante 18 meses sin éxito. La paciente no tiene antecedentes de enfermedades crónicas, presenta ciclos menstruales regulares, y su examen físico es normal. El esposo de 34 años, también tiene antecedentes de buena salud y no presenta factores de riesgo conocidos que puedan afectar su fertilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta pareja, dado el tiempo que llevan intentando concebir sin éxito? a) Infertilidad primaria b) Infertilidad secundaria c) Esterilidad primaria d) Esterilidad secundaria 2. 1.1 En el contexto de infertilidad, ¿cuál de las siguientes opciones representa una prueba de primera línea para evaluar la permeabilidad tubárica de la paciente? a) Resonancia magnética b) Histerosalpingografía c) Laparoscopia d) Prueba de reserva ovárica 3. 1.2 Al evaluar las causas de infertilidad en el varón, ¿cuál de los siguientes análisis se realiza comúnmente para valorar la calidad espermática? a) Biopsia testicular b) Análisis hormonal c) Espermatograma d) Ecografía testicular 4. 1.3 Considerando la clasificación etiológica de la infertilidad, ¿cuál de las siguientes opciones se considera una causa anovulatoria de infertilidad en la mujer? a) Obstrucción tubárica b) Síndrome de ovario poliquístico (SOP) c) Factor masculino d) Enfermedad pélvica inflamatoria 5. 1.4 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al tratamiento de la infertilidad en esta pareja? a) La estimulación ovárica es el tratamiento inicial recomendado para todas las mujeres con infertilidad b) La inseminación intrauterina se recomienda en casos de obstrucción tubárica bilateral c) La fertilización in vitro es una opción para parejas con factores tubáricos o masculinos severos d) La cirugía laparoscópica es la primera línea de tratamiento en todos los casos de infertilidad 6. ¿Cuál es el impacto de la edad materna en la fertilidad? a) La fertilidad aumenta después de los 35 años  b) La fertilidad se mantiene constante hasta los 40 años c) La fertilidad disminuye con la edad, especialmente después de los 35 años d) La edad materna no influye en la fertilidad 7. ¿Qué tratamiento se considera de primera línea para mujeres jóvenes con anovulación crónica debido a SOP? a) Inducción de la ovulación con clomifeno b) Fertilización in vitro c) Cirugía ovárica d) Inseminación intrauterina 8. ¿Cuál es el porcentaje aproximado de infertilidad atribuible a factores masculinos? a) 10% b) 30-40% c) 50-60% d) 80% 9. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo importante para la obstrucción tubárica? a) Síndrome de ovario poliquístico (SOP) b) Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) c) Miomas uterinos d) Endometriosis leve 10. ¿Cuál es la principal causa de insuficiencia ovárica prematura en mujeres menores de 40 años? a) Exposición a tóxicos ambientales b) Síndrome de Turner c) Quimioterapia previa d) Genética o trastornos autoinmunes 11. Paciente femenina de 62 años, con antecedentes de hipertensión y obesidad, consulta por sangrado vaginal posmenopáusico. Se le realiza una ecografía transvaginal que muestra un endometrio engrosado (14 mm) y se decide realizar una biopsia endometrial. Pregunta: ¿Cuál es la causa más probable del engrosamiento endometrial en esta paciente? a) Pólipo endometrial b) Cáncer de endometrio c) Hiperplasia endometrial sin atipia d) Atrofia endometrial 12. Paciente de 55 años, sin antecedentes familiares de cáncer, presenta metrorragia. La ecografía transvaginal muestra un endometrio de 12 mm. La biopsia confirma hiperplasia endometrial atípica. Pregunta: ¿Cuál es el riesgo de progresión de cáncer en este caso? a) Bajo, aproximadamente el 5% b) Moderado, alrededor del 15%. c) Alto, hasta un 30% d) Muy alto, mayor al 40%. 13. Paciente de 48 años con antecedentes de síndrome de ovario poliquístico (SOP) se presenta con sangrado intermenstrual. Se le realiza una biopsia endometrial, que muestra hiperplasia endometrial con atipia. Pregunta: ¿Cuál sería el tratamiento recomendado para este paciente? a) Observación y seguimiento cada 6 meses. b) Terapia hormonal con progestágenos c) Ablación endometrial. d) Histerectomía total 14. Paciente de 70 años con diagnóstico reciente de adenocarcinoma endometrial en estadio I. No tiene otras comorbilidades relevantes. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente? a) Radioterapia exclusiva b) Histerectomía total con ooforectomía bilateral. c) Terapia hormonal. d) Quimioterapia coadyuvante. 15. Paciente de 65 años, obesa, con diagnóstico de cáncer de endometrio en estadio II, consulta para opciones de tratamiento. Pregunta: ¿Cuál sería el tratamiento inicial recomendado en este estadio? a) Quimioterapia. b) Radioterapia exclusiva c) Histerectomía con linfadenectomía pélvica y paraaórtica d) Terapia hormonal de mantenimiento 16. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo principal para el cáncer de endometrio? a) Uso de anticonceptivos orales. b) Obesidad c) Actividad física regular. d) Menopausia temprana. 17. ¿Cuál es el síntoma más frecuente en la presentación del cáncer de endometrio? a) Dolor pélvico. b) Pérdida de peso inexplicada.  c) Sangrado vaginal anormal. d) Dispareunia 18. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en la biopsia endometrial es más indicativo de un adenocarcinoma? a) Hiperplasia endometrial sin atipia. b) Atrofia del endometrio. c) Hiperplasia endometrial con atipia d) Inflamación crónica del endometrio 19. ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el sistema de estadificación FIGO para el cáncer de endometrio en estadio III? a) Tumor confinado al cuerpo del útero b) Tumor que invade el estroma cervical, pero está confinado al útero. c) Tumor que se ha diseminado más allá del útero, pero aún dentro de la pelvis d) Tumor que ha invadido órganos distantes. 20. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado para un paciente con cáncer de endometrio en estadio temprano (estadio I)? a) Quimioterapia b) Terapia hormonal c) Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral d) Radioterapia exclusiva 21. Tumores benignos del músculo liso del útero, ocasionalmente malignizan (≤1%). Su tamaño es variable, van desde milímetros hasta grandes tumores que ocupan toda la cavidad abdominal. a) miomatosis uterina b) endometriosis c) quiste ovarico d) vph 22. cual es el rango de edad con mayor incidencia para presentar miomatosis uterina? a) 25-30 b) 30-35 c) 35-45 d) 45-55 23. estos padecimientos incrementan el riesgo de desarrollar miomas por el efecto estrogénico sostenido. a) obesidad y sobrepeso b) colesterol elevado  c) trigliceridos elevados d) dm y hta 24. tiene una mayor sensibilidad y especificidad que el resto de los exámenes de imagenología para el estudio de los miomas a) USG b) TAC c) RM d) RX 25. es un método auxiliar que nos permite diagnosticar pólipos o miomas submucosos de pequeños elementos. a) histeroscopia b) laparoscopia c) cirugia abierta d) histerectomia 26. en sospecha de miomatosis uterina, que estudio de imagen se recomienda utilizar debido a su sensibiladad para detectar miomatosis uterina a) USG b) RM c) TAC d) RX 27. De acuerdo con el tratamiento de miomatosis uterina, no modifican el tamaño de los miomas, actúan inhibiendo el dolor y disminuyen la hemorragia. a) anticoagulantes b) antiestaminicos c) antibioticos d) aines 28. en el tratamiento de miomatosis uterina no modifica el tamaño, pero es útil en el manejo de la hemorragia anormal. a) medroxiprogesterona b) progesterona c) aines d) antihistaminicos Respuesta correcta: medroxiprogesterona 29. De acuerdo al tratamiento de miomatosis uterina, reducen significativamente el tamaño de los miomas de hasta 35 al 60%. a) GnRh b) aines  c) antihistaminicos d) fsh/lh 30. es un procedimiento que se realiza en las pacientes que desean conservar el útero o con paridad insatisfecha. a) miomectomia b) laparotomia c) histerectomia d) embolizacion de arteria uterina 31. Son los principales factores de riesgo genético, en el cancer de ovario a) BRCA1, BRCA2 b) CHEK2, BRIP1 c) MLH1, MSH2 d) TP53, EGFR y KRAS 32. Corresponden a los fatores de riesgo para cancer de ovario a) Las mujeres que nunca han tenido hijos tienen el doble de probabilidades de desarrollar esta enfermedad, el primer embarazo a una edad temprana, la menopausia temprana y el uso de anticonceptivos orales b) Obesidad, consumo de alcohol, exposición a radiación, antecedentes reproductivos y hormonales y consumo de tabaco. c) Iniciar la vida sexual a una edad temprana, tener muchas parejas sexuales,Usar anticonceptivos orales y tabaquismo d) Terapia hormonal con estrógeno, tratamiento con tamoxifeno,Sindrome de ovario poliquistico 33. Que gen se mira mas asociado en los carcinomas de trompas de falopio de alto grado a) TP53 b) BRCA1 c) TP53 d) BRCA 2 34. Cual es el drenaje linfático de los ovarios y las trompas de Falopio a) Vías útero-ováricas, infundibulopélvicas y del ligamento redondo y una ruta accesoria ilíaca b) Plexo linfático intramural, que forma una red submucosa y subserosa, Los linfáticos extramurales, que están formados por vasos y ganglios que acompañan los vasos cólicos. c) Ilíacos internos y externos, Obturatrices, Paraaórticos, Lumbares, Inguinales superficiales, Sacros. d) Ganglios linfáticos inguinales superficiales e ilíacos 35. Según la clasificacion FIGO para cancer de ovario, a que etapa corresponde, un tumor limitado a 1 ovario (cápsula intacta) o trompa de Falopio; ausencia de tumor en la superficie de los ovarios o las trompas de Falopio; ausencia de células malignas en la ascitis o lavados peritoneales a) IA b) IB c) IC d) IA1 36. Según la clasificacion FIGO para cancer de ovario, a que etapa corresponde, tumor limitado a ambos ovarios (cápsulas intactas) o a las trompas de Falopio; ausencia de tumor en la superficie de los ovarios o las trompas de Falopio; ausencia de células malignas en la ascitis o lavados peritoneales a) IA b) IB c) IC d) IA1 37. Según la clasificacion FIGO para cancer deovario , a que etapa corresponde, metástasis a distancia, excluyendo metástasis peritoneales a) IA b) IB c) IA1 d) IV 38. Hablando de cancer de ovario cuales son los canceres más comunes tanto en el ovario como en las trompas a) Los carcinomas serosos b) Los cánceres no epiteliales c) Tumores de células germinativas d) Tumores de células estromales 39. Hablando de cancer de ovario en que estadio según la etapifcacion de la FIGO, La quimioterapia adyuvante no proporciona beneficios adicionales y no está indicada a) IA y IB b) IA y IV c) IIIC d) IIA y IIIC 40. Hablando de cancer de ovario, que tipo de tumores predominana en las mujeres menores de 20 años a) Tumores de células germinales b) Tumores limítrofes c) Tumores estromales d) Carcinomas serosos 41. Una mujer de 24 años presenta un cuadro de fiebre, adenopatías cervicales y un rash máculopapular generalizado. Refiere que, hace tres semanas, mantuvo una relación sexual que ella considera de riesgo para infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta: a) a) Una serología VIH1/VIH2, negativa por el método de ELISA, descarta la infección por VIH. b) b) El cuadro clínico no es compatible con infección aguda por VIH. c) c) Si el ELISA es negativo se le puede realizar una carga viral por el método de la PCR. d) d) El antígeno p24 es menos sensible que la detección de anticuerpos para el diagnóstico de infección por VIH. 42. ¿Cuál de los siguientes mecanismos patogénicos NO está implicado en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana -VIH-?: a) a) Destrucción de los linfocitos CD 4 positivos. b) b) Aumento de los linfocitos CD 8 positivos. c) c) Interferencia de la proteína viral GP 120 en los mecanismos de presentación y reconocimiento antigénico entre la APC (célula presentadora del antígeno) y el linfocito CD 4 positivo. d) d) Desestructuración de la arquitectura de los ganglios linfáticos. 43. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es cierta sobre la infección VIH?: a) a) En relaciones heterosexuales se trasmite más fácilmente de mujer a hombre que al contrario. b) b) La vía parenteral está en expansión en el sudeste asiático. c) c) La lactancia puede transmitir la infección al recién nacido. d) d) La zidovudina administrada durante el embarazo puede disminuir el riesgo de transmisión al recién nacido. 44. La tuberculosis asociada a la infección por VIH se caracteriza por: a) a) Presentación subclínica de la enfermedad. b) b) Aparición característica en los estadios de inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3). c) c) Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar y diseminada. d) d) Escaso rendimiento de los métodos microbiológicos de diagnóstico. 45. ¿Cuál de los siguientes virus esta relacionado con el sarcoma de kaposi en pacientes con VIH? a) a) Citomegalovirus b) b) Herpes 1 c) c) Herpes 6 d) d) Herpes 8 46. Varon de 42 años con diagnostico de VIH y abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas inicia con disnea proggresiva, fiebre, tos sin expectoracion. Rx de Torax muestra infiltrado insterticial en bases pulmonares. DHL; elevada ¿ Cual es el diagnostico mas probable? a) a) Influenza b) b) Pneumocytosis por P. Carinii c) c) Tuberculosis pulmonar d) d) Micosis pulmonar por coccidiodes 47. Mujer de 30 años, VIH positiva, hace 15 dias presenta fiebre y cefalea. Examen Fisico: Signos meningeos positivos, Cultivo de LCR positivo a Cryotococcus neoformans ¿ Cual es el tratamiento de induccion para meningitis? a) a) TMP + Sulfametoxazol b) b) Anfotericina B+ Flucotosina c) c) Ganciclovir+ Corticoides d) d) Fluconazol+ Costicoides 48. El metodo ELISA de tercera generacion para detectar infeccion por VIH, frecuentemente es positivo a partir de: a) a) 0 a 1 semana b) b) 5 a 6 semanas c) c) 7 a 8 semanas d) d) 2 a 4 semanas 49. ¿ Cual es el antirretroviral que esta totalmente contraindicado en gestantes con VIH- SIDA? a) a) Nevirapina b) b) Zidovudina c) c) Efavirenz d) d) Lamivudina 50. Es el factor materno de mayor importancia para la transmision vertical de VIH al recien nacido en el embaarazo a) a) Infeccion temprana b) b) Conteo de CD4 c) c)Inmunosupresion d) d) Carga viral 1. Paciente femenina de 32 años de edad con sospecha de VIH, se le han realizado con dos pruebas ELISA y han dado resultado positivo ¿Cual seria el siguiente paso para la confirmación del diagnostico? A. Realizar otra prueba ELISA para confirmas diagnostico B. Nada, con dos pruebas ELISA se confirma el diagnostico C. Esperar 6 meses para repetir estudios D. Realizar una prueba wester blot 2. Paciente femenina de 38 años con reciente diagnostico de VIH, con un conteo de linfocitos CD4+ de 300 ¿Cual seria la indicación del tratamiento? A. Iniciar INMEDIATAMENTE el tratamiento antiretroviral B. Iniciar tratamiento antiretroviral altamente activo C. Vigilancia activa D. Iniciar tratamiento antiretroviral 3. Paciente femenina de 28 años presenta candidosis bucofaringea y un conteo de linfocitos CD4+ de 400 ¿En que categoria clinica por infecion de VIH se encuentra? A. A3 B. C2 C. B1 D. B2 Respuesta correcta: B3 4. Paciente femenina de 43 años sin terapia antiretroviral con un recuento de 450 linfocitos T CD4+ ¿cual es la indicación para su tratamiento? A. Trasfusiion plaquetaria y despues iniciar tratamiento antiretroviral B. Iniciar tratamiento antiretroviral altamente activo C. Iniciar tratamieto antiretroviral D. Monitorizar cada 3-4 meses con una cuantificación de T CD4+ 5. Paciente femenina de 40 años de edad presenta neumonia por P.jirovecci y un conteo de T CD4+ de 124 ¿Cual es el diagnostico de la paciente? A. Solo neumonia por P.jirovecci B. VIH en fase aguda C. VIH en fase cronica D. SIDA 6. ¿Qué característica tienen los retrovirus, como el VIH, en su ciclo de replicación? A. Codifican su información genética en ADN desde el inicio. B. Utilizan ribosomas para integrarse en el genoma del huésped. C. Transcriben ADN a ARN directamente sin mediadores. D. Utilizan una transcriptasa inversa para convertir ARN en ADN en la célula hospedadora. 7. ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH? A. Eliminar todas las células infectadas por VIH en el cuerpo. B. Reducir la carga viral a niveles indetectables y mejorar el recuento de linfocitos T CD4+. C. Mantener la carga viral en niveles bajos, sin afectar el recuento de CD4. D. Prevenir únicamente las infecciones oportunistas. 9. ¿En qué momento se recomienda iniciar el tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH, según las guías actuales? A. Solo cuando el paciente presenta síntomas graves de sida. B. Cuando el recuento de linfocitos T CD4+ cae por debajo de 100 células/μL. C. En el momento del diagnóstico, independientemente del recuento de linfocitos T CD4+. D. Después de un año desde el diagnóstico inicial. 10. ¿Qué prueba se desarrolló en 1985 que permitió detectar la propagación de la infección por VIH? A. Prueba de PCR cuantitativa. B. Prueba de inmunofluorescencia. C. Prueba de Western blot. D. Prueba de enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA). 11. ¿Cuál es el periodo estimado de latencia clínica para el VIH en pacientes sin tratamiento? A. De 1 a 3 años. B. De 2 a 5 años. C. De 8 a 15 años. D. Aproximadamente 10 años 12. Es una inflamación del tejido mamario que puede estar acompañada de infección. Es más común en mujeres que están amamantando, aunque puede ocurrir en cualquier persona con tejido mamario: A. Mastitis B. Glandulitis C. Ginecomastia D. Cáncer de mama 13. ¿Cuáles son los síntomas más comunes en mastitis? A. Dolor, secrecion, ardor B. Enrojecimiento, hinchazon y dolor C. Adormecimiento, anhidrosis y dolor D. Hinchazón, ardor y comezon 14. ¿Cuál es la causa más común de mastitis en mujeres lactantes? A. Infección bacteriana B. Infección por virus C. Trauma fisico D. Obstruccion del conducto lácteo 15. En un caso clínico, una madre lactante presenta enrojecimiento y calor en la mama, además de fiebre. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado? A. Aplicacion de hielo B. Interrupcion de la lactancia C. Cirugia D. Antibioticos orales 16. ¿Qué bacteria es la más comúnmente asociada con la mastitis en mujeres lactantes? A. Escherichia coli B. Staphylococcus aureus C. Streptococcus pneumoniae D. Klebsiella pneumoniae 17. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con un mayor riesgo de desarrollar mastitis? A. Uso de sujetadores ajustados B. Lactancia exclusiva C. Alimentacion complementaria temprana D. Estres emocional 18. Una mujer de 32 años, que ha estado amamantando a su bebé de 4 meses, se presenta en la consulta con quejas de dolor intenso en el seno derecho, enrojecimiento y una temperatura de 39 °C. Al examen físico, se observa una masa palpable en el cuadrante superior externo del seno. Se diagnostica con absceso mamario, ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A. Interrupcion de la lactancia B. Compresas frias C. Drenaje quirurgico D. Solo antibioticos 19. En un caso clínico, una madre lactante de 28 anos de edad acude a consulta al presentar mastitis recurrente. ¿Cuál sería una posible causa subyacente? A. Estres B. Diabetes mellitus C. Uso de anticonceptivos orales D. Todas las anteriores 20. Una madre lactante de 30 años se presenta en la consulta con un área roja y caliente en el seno izquierdo, acompañada de fiebre de 38.5 °C. Ha estado amamantando sin problemas, pero menciona que su bebé ha estado alimentándose menos en las últimas 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Mastitis congestiva B. Mastitis infecciosa C. Cancer de mama D. Absceso mamario 21. Una mujer de 28 años que amamanta a su bebé de 3 meses presenta un dolor intenso en el seno derecho, con una pequeña fisura en el pezón. Además, ha notado que el área alrededor de la fisura está enrojecida y presenta un ligero edema. ¿Cuál sería el tratamiento inicial más adecuado? A. Antibioticos orales B. Aplicacion de compresas frias C. Extraccion manual de leche D. Interrupcion de la lactancia 22. Una paciente de 16 años acude a consulta por ausencia de menstruación, sin desarrollo de características sexuales secundarias. ¿Cuál es la causa más probable de su amenorrea? A. Insuficiencia ovárica primaria B. Agénesis mülleriana C. Disgenesia gonadal D. Amenorrea hipotalámica funcional 23. Una paciente de 25 años con antecedentes de cirugía uterina presenta amenorrea secundaria. ¿Cuál podría ser la causa más probable en este caso? A. Síndrome de Asherman B. Síndrome de Turner C. Hiperprolactinemia D. Disgenesia gonadal 24. Si una mujer con amenorrea primaria presenta niveles elevados de FSH y ausencia de desarrollo mamario, ¿qué diagnóstico es más probable? A. Disfunción hipotalámica B. Síndrome de Turner C. Síndrome de ovario poliquístico D. Hipotiroidismo 25. Una paciente de 30 años con ciclos previos regulares presenta amenorrea de 4 meses y niveles elevados de prolactina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Amenorrea hipotalámica funcional B. Síndrome de ovario poliquístico C. Hiperprolactinemia D. Insuficiencia ovárica primaria 26. En una paciente con amenorrea secundaria y síntomas de hirsutismo, ¿cuál de las siguientes pruebas es esencial para el diagnóstico diferencial? A. Niveles de estradiol B. Ecografía pélvica C. Resonancia magnética hipofisaria D. Prueba de embarazo 27. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para desarrollar amenorrea hipotalámica funcional? A. Hipotiroidismo B. Estrés psicológico C. Hiperprolactinemia D. Síndrome de Turner 28. ¿Qué porcentaje de casos de amenorrea primaria se deben al síndrome de Turner? A. 5% B. 15% C. 43% D. 7% Respuesta correcta: 0.43 29. ¿Cuál de los siguientes signos es característico de la hiperprolactinemia? A. Hirsutismo B. Galactorrea C. Pérdida de peso D. Ausencia de vello púbico 30. ¿Qué hormona es producida por la hipófisis y regula la función ovárica? A. GnRH B. FSH C. Estradiol D. Prolactina 31. ¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para el manejo de la insuficiencia ovárica primaria? A. Antiandrógenos B. Terapia de reemplazo hormonal C. Agonistas de dopamina D. Anticonceptivos orales combinados 32. Tipo de leiomiomas uterinos que crecen hacia la cavidad endometrial y sobresalen de ella: A. Submucosos B. Subserosos C. Pediculados D. intramurales 33. ¿Qué paciente presenta mayor incidencia en la formación de leiomiomas? A. Mujer de edad avanzada sin embarazos B. Mujeres que dan a luz en edad temprana C. Pacientes con mayori paridad D. Mujeres con embarazo reciente Respuesta correcta: Mujer de edad avanzada sin embarazos 34. Factor que aumenta la probabilidad de presentar miomas uterinos A. Menarquia temprana B. Tabaquismo C. Posmenopausia D. Mayor paridad 35. ¿Cuáles son los cambios más característicos en la imagen ecográfica de los leiomiomas? A. Calcificación y degeneración quística B. Aumento de la vacularización C. Hipercogenicidad en todas las zonas D. Ausencia de cambios en la imagen ecográfica 36. ¿Qué factor es la clave en el desarrollo y crecimiento de los leiomiomas uterinos? A. La alteración de los niveles de estrógenos y progesterona B. La exposición a radiación C. La presencia de infecciones crónicas D. La genética exclusivamente Respuesta correcta: La alteración de los niveles de estrógenos y progesterona 37. María, una mujer de 30 años, acude a consulta debido a sangrados menstruales abundantes e irregulares desde hace aproximadamente un año. Refiere sensación de presión en la pelvis, dolor lumbar y un aumento en la frecuencia urinaria, sin infecciones recientes en las vías urinarias. No tiene hijos y menciona haber intentado concebir en el último año sin éxito. En el examen físico, se palpa una masa uterina aumentada de tamaño, ¿cuál es el diagnóstico de esta paciente? A. Miomatosis uterina B. Quiste ovárico C. Tumor ovárico D. Pólipos 38. ¿Cuál sería el estudio de elección a realizar para hacer el diagnostico? A. Ecografía pélvica B. Resonancia magnética C. Radiografía D. Tomografía computarizada 39. María es una paciente joven y con deseos de fertilidad en un futuro ¿Cuál sería el manejo adecuado? A. Histerectomía abdominal B. Embolización de arterias uterinas C. Miomectomía D. Administración de anticonceptivos orales combinados 40. ¿Cuál de los siguientes es un beneficio clave de la embolización de arterias uterinas en el tratamiento de miomas uterinos? A. Preserva la fertilidad en todas las pacientes B. Es un procedimiento mínimamente invasivo C. Elimina todos los miomas de manera definitiva D. Evita cualquier tipo de dolor pélvico postoperatorio 41. ¿Cuál es el procedimiento considerado definitivo para tratar los miomas uterinos? A. Histerectomía B. Miomectomía C. Ablación endometrial D. Embolización de las arterias uterinas 42. Una mujer de 32 años con antecedentes de obesidad y síndrome de ovario poliquístico (PCOS) busca tratamiento para la infertilidad. ¿Cuál sería una recomendación inicial? A. Comenzar con fertilización in vitro de inmediato. B. Recomendar la reducción de peso antes de iniciar el tratamiento. C. Administrar terapia hormonal sin necesidad de otros cambios. D. Realizar una cirugía para corregir el PCOS. 43. Un hombre fumador crónico con pareja femenina de 35 años ha intentado concebir por dos años sin éxito. ¿Qué factor podría estar afectando negativamente la fertilidad? A. Alto consumo de cafeína. B. La edad de la pareja. C. El tabaquismo y su efecto en la calidad de esperma. D. La falta de ejercicio. 44. Una paciente con diagnóstico de endometriosis leve desea embarazarse. ¿Cuál es la opción más recomendada? A. Ablación de las lesiones endometriosicas. B. Superovulación combinada con inseminación intrauterina. C. Ejercicio intenso para reducir la endometriosis. D. Ooforectomia 45. Una pareja busca asesoría después de varios intentos fallidos de concebir. Se determina una obstrucción tubárica proximal en la mujer. ¿Qué tratamiento podría recomendarse? A. Fertilización in vitro B. Donación de óvulos. C. Reanastomosis quirugica de las trompas de falopio. D. Terapia hormonal. 46. Una mujer de 40 años muestra una reserva ovárica reducida con altos niveles de FSH basal. ¿Qué opción es menos efectiva para ella? A. Uso de óvulos donante. B. IVF con óvulos propios. C. Reducción del estrés. D. Tratamiento con gonadotropinas exógenas. 47. ¿Cuál de los siguientes factores puede contribuir a la infertilidad en ambos sexos? A. Solo la obesidad. B. Tabaquismo, consumo de alcohol y obesidad. C. Solo el consumo de cafeína. D. Ninguno de los anteriores. 48. ¿Qué tipo de anomalías anatómicas pueden contribuir a la infertilidad femenina? A. Solo las tubaricas. B. Factores tubaricos, peritoneales y uterinos. C. Exclusivamente factores uterinos. D. Solo factores peritoneales 49. ¿Cuál es uno de los riesgos asociados al tabaquismo durante el embarazo? A. Mayor fertilidad. B. Incremento en la probabilidad de trisomia 21. C. Mayor probabilidad de tener gemelos. D. Ninguno de los anteriores. 50. ¿Cuál de las siguientes técnicas se recomienda para una mujer con insuficiencia ovárica? A. IVF con sus propios óvulos. B. Inseminación artificial. C. Donación de óvulos. D. Ejercicio físico intenso. 51. ¿Cuál es el impacto del bajo peso en la fertilidad femenina? A. Aumenta la probabilidad del embarazo. B. No afecta la fertilidad. C. Puede causar amenorrea y esterilidad. D. Disminuye la probabilidad de tener un embarazo multiple.