Ginecología - ENARM PDF

AG GINECOLOGÍA CICLO GENITAL FEMENINO: 1. Son los cuatro tejidos que participan en el ciclo genital femenino: hipotálamo, hipófisis, ovario y endometrio 2. Duración normal y media del ciclo genital femenino: 24 a 38 días, media de 28 3. Día del ciclo en el cual ocurre la ovulación: 14 4. Hormona producida por el hipotálamo la cual estimula a la adenohipófisis para la producción de LH y FSH: GnRH 5. Qué hormona se libera mediante los pulsos lentos de GnRH: FSH 6. Qué hormona se libera mediante los pulsos rápidos de GnRH: LH 7. Se pueden utilizar para patologías como endometriosis, miomatosis uterina, pubertad precoz y reproducción asistida debido a que inhiben la secreción de LH y FSH: análogos de GnRH (causan una liberación continúa de GnRH y no pulsátil) 8. Son las capas del folículo dominante: granulosa y teca 9. Cuál es la función de la FSH sobre la capa granulosa del folículo: estimular su crecimiento y la producción de estrógenos por aromatización. 10. Hormona que inhibe a la FSH por medio de feedback negativo al elevarse la cantidad de estrógenos producidos en el folículo: inhibina folicular 11. Es la consecuencia directa del pico de LH producido por efecto de elevación de estrógenos: la ovulación 12. Cuál es la función de la LH sobre el folículo: estimula el crecimiento de la teca y la producción ovárica de andrógenos 13. Cuantos folículos primordiales contienen el ovario a las 20 SDG: 6 millones 14. Son las fases del ciclo ovárico: folicular, ovulación, lútea y menstruación. 15. Se encarga de estimular el desarrollo folicular y su bajada selecciona el folículo dominante: FSH 16. Capa del folículo dependiente de LH, produce andrógenos: Teca 17. Capa del folículo dependiente de FSG y produce estrógenos por medio de la aromatasa: granulosa 18. Hormona producida por el cuerpo lúteo tras la ovulación: progesterona 19. Inhibe la síntesis de progesterona y genera la descamación del endometrio que lleva a la menstruación: prostaglandina F (inducida por los estrógenos) 20. Es el andrógeno natural más importante: la testosterona 21. Es el andrógeno más potente biológicamente en la mujer: dihidrotestosterona 22. En que momento del ciclo ovárico se presentan los picos de estrógenos: antes de la ovulación y un pico menor en la fase lútea 23. De dónde proceden los estrógenos: de la aromatización de andrógenos en la capa granulosa 24. Es el estrógeno principal en la edad reproductiva: estradiol 25. Es el estrógeno principal en la menopausia y SOP: estrona 26. Es el estrógeno principal en el embarazo: estriol 27. En que momento se presenta el pico máximo de la progesterona: en la fase secretora ocho días tras el pico de LH (día 22) 28. Cual es la función de la progesterona en el ciclo genital femenino: maduración endometrial y modificaciones en el aparato genital. 29. Son las fases del ciclo endometrial: proliferativa y secretora (y menstruación) 30. En esta fase del ciclo endometrial se produce un crecimiento glandular en el endometrio provocado por el estímulo estrogénico 31. En esta fase del ciclo endometrial tiene lugar la maduración de las glándulas y el estroma endometrial, por acción de la progesterona y estrógenos: secretora AG AMENORREAS: 1. Cual es la definición de amenorrea primaria: ausencia de menarca a los 13 años sin desarrollo de caracteres sexuales o a los 15 años con desarrollo de caracteres sexuales secundarios 2. Es la amenorrea que se presenta en el embarazo, puerperio, climaterio y antes de la pubertad: amenorrea fisiológica 3. Definición de amenorrea secundaria: ausencia de menstruación por al menos 3 ciclos (90 días) menstruales en una mujer que ya haya menstruado antes. 4. Son los que marcan el fenotipo en un embrión SIN importar el cariotipo: andrógenos. (46 XX con exceso de andrógenos puede desarrollar fenotipo masculino y 46 XY sin andrógenos desarrollará fenotipo femenino. 5. Son las dos grandes categorías en las cuales clasificamos a las amenorreas primarias: con infantilismo sexual y con desarrollo de caracteres sexuales secundarios. 6. Son amenorreas primarias en donde el problema es central, ya que son pacientes sin gonadotropinas ni estimulación gonadal: hipogonadismo hipogonadotrópico 7. Son amenorreas primarias en donde las gónadas son el problema ya que no responden al estímulo de gonadotropinas elevadas: hipogonadismo hipergonadotrópico 8. Síndrome neurogerminal que sospechamos en una paciente con atrofia del bulbo olfatorio (Anosmia), infantilismo sexual y amenorrea: síndrome de Kallman 9. Sx neurogerminal en un paciente que presenta hipotonía, hipogonadiso, hipomentia y obesidad: sx de prader willi 10. Cromosoma afectado en el síndrome de prader willi: 15 11. Los pacientes con prader willi responden bien a este tratamiento: clomifeno 12. Sx neurogeminal en una paciente con vejez prematura, alopecia, catarata y muerte joven: progeria. 13. Que tipo de amenorrea sospechamos en una paciente con estrés, miedo al embarazo, que ocasiona una liberación de corticotropina inhibiendo las gonadotropinas: amenorrea psíquica 14. Esta amenorrea primaria se produce por disfunción hipotalámica e incapacidad de síntesis de gonadotropinas, se corrige al aumentar el peso: amenorrea por anorexia. 15. Tumores que pueden ocasionar una lesión hipotálamo-hipofisaria al comprimir la hipófisis ocasionando amenorrea: craneofaringioma 16. Amenorrea provocada por disminución de peso y porcentaje de grasa corporal, aumento de esteroides sexuales, prolactina y disminución de GnRH: amenorrea deportiva 17. Cariotipo que pueden presentar las pacientes con síndrome de Turner: 45 X (más frecuente), 45X/46XX. 18. Consiste en un atresia acelerada de los ovocitos en la vida fetal, por lo que los ovarios son sustituidos por cintillas fibrosas: disgenesia gonadal 19. Síndromes que forman parte de las disgenesias gonadales que causan amenorrea: síndrome de Turner y Swyer 20. Que sospechamos en una paciente que presenta talla baja, pliegue cervical (pterigium colli), cubitus valgus, alteraciones renales y cardiacas: Sx de Turner 21. Cual es la alteración cardiaca más común que pueden presentar las pacientes con sx de Turner: coartación de la aorta 22. Hallazgo en la vida embrionaria que permite realizar el diagnóstico de síndrome de turner: higromas quísticos 23. A partir de qué trimestre podemos encontrar higromas quísticos en el embrión para el diagnóstico de Turner: primer trimestre 24. Como se realiza el diagnóstico de sx de Turner en la vida extrauterina: cariotipo 25. Qué sospecharemos en una paciente con Sx de Turner que presenta pulsos en miembro inferior retrasados con respecto a los superiores: Coartación de la aorta. AG 26. Es el signo más frecuente encontrado cuando se diagnostica Sx de Turner en la adolescencia: displasia ungueal 27. En esta patología el paciente cuenta con un cariotipo masculino (46,XY) pero el Y no se expresa, por lo que funciona como 45,X con fenotipo femenino: Sx de Swyer (disgenesia gonadal pura) 28. Los pacientes con sx de Swyer tienen alto riesgo de presentar este tipo de tumor: Gonadoblastoma 29. En este síndrome los pacientes presentan cariotipo masculino (46,XY) con fenotipo femenino debido a que no existen receptores androgénicos: Síndrome de Morris o feminización testicular 30. Los pacientes con síndrome de Morris tienen riesgo elevado de presentar este tumor debido a la localización testicular intraabdominal: disgerminoma 31. En esta patología existe un déficit enzimático de la enzima para sintetizar cortisol suprarrenal, por lo qué hay una gran cantidad de andrógenos provocando un fenotipo masculino en pacientes con cariotipo femenino (46,XX): hiperplasia suprarrenal congénita o pseudohermafroditismo femenino o sx adrenogenital 32. Cual es la enzima faltante en la hiperplasia suprarrenal congénita que impide la síntesis de cortisol: 21-hidroxilasa 33. En esta patología hay un cariotipo femenino (46,XX), fenotipo femenino, pero con útero no desarrollado (rudimentario): Sx de Rokitansky 34. Cual es la causa del síndrome de rokitansky por la cual no se forma el útero: alteración en la permeabilidad de los conductos de Muller 35. Cómo se encontrarán las pacientes con sx de Rokitansky a la exploración física: vagina corta que termina en fondo de saco ciego (agenesia de ⅔ superiores de la vagina) 36. Como se realiza el diagnóstico de sx de Rokitansky: cariotipo + testosterona normal + USG 37. Cual es el tratamiento del sx de Rokitansky: quirúrgico 38. Que patología sospechamos en una paciente con amenorrea primaria, con desarrollo de caracteres sexuales secundarios y sin malformaciones uterinas o müllerianas: himen imperforado 39. Cuál sería la clínica de una paciente con himen imperforado: amenorrea + dolor abdominal cíclico 40. Cual es el tratamiento del himen imperforado: quirúrgico 41. Cuál sería el paso a tomar en una paciente que llega con infantilismo sexual y amenorrea primaria: tomar FSH y LH (para ver qué tipo de Hipogonadismo es) 42. Cuál sería el primer paso a realizar en una paciente que llega a consulta con desarrollo de caracteres sexuales y amenorrea primaria: USG (si no hay útero - cariotipo) 43. Es la causa más frecuente de amenorrea secundaria: embarazo 44. Cual es el primer paso a tomar en una paciente que llega a consulta por amenorrea secundaria: prueba de embarazo 45. Si una paciente con amenorrea secundaria presenta prueba de embarazo negativa, cuál es el siguiente paso a realizar: tomar TSH y PRL (hiperprolactinemia e hipertiroidismo) 46. En qué consiste el test de progesterona en pacientes con amenorrea secundaria: administrar acetato de medroxiprogesterona 10 mg por 5 días para ver si hay menstruación 47. Que significa un test de progesterona en el cual el resultado es positivo (la paciente menstrua): que la amenorrea secundaria es por anovulación 48. Es el siguiente paso a realizar en una paciente con test de progesterona negativo: administrar estrógenos y progestágenos por tres meses para ver si menstrua. 49. Qué alteración sospechamos en una paciente que no menstrúa posterior a la admin de estrógenos y progestágenos por 3 meses: alteración anatómica genital (sx de Asherman) En qué consiste el algoritmo diagnóstico de la amenorrea secundaria: Prueba de embarazo Determinación TSH y PRL AG Test de progesterona Administrar estrógenos y progestágenos por 3 meses Medir FSH y LH Administrar GnRH y ver FSH eleva o no 50. Es un síndrome que se debe a sinequias uterinas tras intervenciones quirúrgicas en el endometrio: sx de Asherman 51. Tratamiento del síndrome de Asherman: resección de adherencias por histeroscopia 52. Es una amenorrea de 4 meses o más que se debe a un agotamiento folicular antes de los 40 años: insuficiencia ovárica o falla ovárica prematura 53. Cómo se diagnostica la insuficiencia ovárica: descenso de estrógenos y niveles elevados de FSH 54. Es una amenorrea posparto por infarto hipofisario secundario a hemorragia obstétrica: sx de Sheehan 55. Es la causa más común de panhipopituitarismo en la edad reproductiva: sx de Sheehan 56. Cuál será la clínica de una paciente con sx de Sheehan: amenorrea + incapacidad de lactancia + datos de hipotiroidismo SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO 1. Síndrome de disfunción ovárica, cursa con un hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico, alteraciones menstruales y ováricas: SOP 2. Es la hormona que se encuentra elevada constantemente en el SOP que impide la ovulación: LH 3. Porcentaje de pacientes obesas con SOP que presentan resistencia a la insulina: 70% 4. Porcentaje de pacientes con SOP que desarrollara Sx metabólico: 50% 5. Factores de riesgo para desarrollar SOP: obesidad y antecedentes familiares 6. Qué ocasiona la elevación de la LH en las células de la teca del folículo: sobreproducción de andrógenos e Hiperplasia tecal 7. Estrógenos presentes en las mujeres con SOP que se originan en la periferia por la conversión de andrógenos a estrógenos: estrona 8. Esta hormona estará inhibida en mujeres con SOP por la alta cantidad de estrona impidiendo el pico de LH: FSH 9. Triada clínica de SOP: hiperandrogenismo, anovulación e infertilidad 10. Datos clínicos más frecuentes de hiperandrogenismo: hirsutismo (60%), acné y alopecia 11. Cuales son los criterios de Rotterdam para el diagnóstico de SOP: oligo y/o anovulación crónica, hiperandrogenismo y ovario poliquístico por USG 12. Como se encontrará la relación LH/FSH en pacientes con SOP: >2.5 13. Test complementarios que se deben realizar a todas las pacientes con sop: insulina, test de tolerancia a la glucosa y testosterona 14. Hallazgos en el USG de mujeres con SOP: 12 o más folículos con diámetro de 2-9 mm y volumen ovario >10 ml con aspecto de collar de perlas 15. Es la PIEDRA ANGULAR en el tratamiento del SOP: cambios en estilo de vida y actividad física 16. Medicamento que se da en pacientes con SOP y resistencia a la insulina, además mejora la ovulación y disminuye la LH: metformina 17. Medicamento de primera línea en caso de que la paciente con SOP desee embarazarse e inducir la ovulación: citrato de clomifeno 18. Medicamento para el tratamiento de hiperandrogenismo en la mujer con SOP que se debe combinar con anticonceptivos: ciproterona 19. Se utilizan para regularizan las reglas y reducen el riesgo de adenocarcinoma de endometrio: anticonceptivos orales 20. En caso de que la paciente no quiera tomar anticonceptivos orales, se deben dar cada 3 meses para ocasionar la descamación y hemorragia del endometrio: progestágenos AG 21. Las pacientes con SOP presentan un mayor riesgo de este tipo de cáncer por no contar con progesterona que induce la menstruación: Ca de endometrio SANGRADO UTERINO ANORMAL 1. Es la variación del ciclo menstruales que incluye cambios en la regularidad, frecuencia, cantidad y duración del sangrado: SUA 2. Duración normal del sangrado: 3-8 días 3. Cantidad normal de sangre durante el sangrado: 5-80 ml 4. Frecuencia menstrual normal: 24-38 días 5. Variación de días entre el periodo más corto y más largo que se considere normal: 7-9 días 6. Se refiere a una menstruación cíclica duradera o profunda de >7 días o más de 80 ml de sangre: menorragia o hipermenorrea 7. Se refiere a la pérdida de sangre entre cíclicos: metrorragia 8. Es a disminución del volumen de sangre o de la duración: hipomenorrea 9. Son ciclos largos, con intervalos de más de 35 días entre ellos: oligomenorrea 10. Son ciclos cortos, con intervalos de menos de 21 días: polimenorrea PALM COEIN: P: pólipos A: adenomiosis L: leiomiomas M: malignidad o hiperplasia C: coagulopatía O: alt ovárica E: endometrial I: iatrogenia N: no clasificables 11. Estas causas pueden ser identificadas por técnicas de imagen o estudio histopatológico: estructurales (PALM) 12. Estas causas pueden ser identificadas por estudios de laboratorio, pruebas hormonales y por exclusión: no estructurales (COEIN) 13. Son proliferaciones epiteliales de glándulas endometriales y estroma con un pedículo vascular, generalmente benignos: pólipos 14. Diagnóstico y tx de los pólipos: USG y resección por histeroscopia 15. Es la presencia de glándulas endometriales y estroma dentro del miometrio, ocasionando dismenorrea y SUA: adenomiosis 16. Como se clasifican las adenomiosis: focales, difusas y polipoides 17. Diagnóstico de certeza de las adenomiosis: histopatología 18. Son neoplasias benignas de músculo liso: leiomiomas (miomas) 19. Es el tumor pélvico más común: leiomiomas 20. Como se clasifican los leiomiomas: submucosos, intramurales y subserosos 21. Tratamiento de miomas en pacientes sintomáticas: análogos de GnRH o miomectomía 22. El 4to cáncer más común en mujeres: Ca endometrio 23. Cuál es la indicación para realizar histeroscopia + toma de biopsia en pacientes pre y postmenopáusicas: grosor endometrial >7 mm en px premenopáusicas y >4 mm en postmenopáusicas. 24. Es la primera prueba de imagen en pacientes con SUA para identificar alteraciones estructurales: USG endovaginal 25. Exámenes de laboratorio a solicitar en pacientes con SUA: BH, pruebas de coagulación, Prueba de embarazo, perfil tiroideo y hormonal 26. Coagulopatía a descartar en px con SUA: enf de von Willebrand 27. En que se basará el manejo de los SUA: cohibir la hemorragia, evitar recidivas y tratar la anemia AG 28. Estos medicamentos inhiben las prostaglandinas endometriales y por lo tanto disminuyen el sangrado: AINES (ac, mefenámico, ibuprofeno y Naproxeno) 29. Antifibrinolítico que se utiliza para SUA: ácido tranexámico 30. Tratamiento hormonal usado en hemorragias agudas y endometrios atróficos ya que estimulan la proliferación endometrial y frenan el sangrado: estrógenos 31. Se emplean en hemorragias moderadas y normalizan los ciclos menstruales: estrógenos más gestágenos 32. Se administrarán diario por 21 días, ayudando a controlar la pérdida hemática a corto plazo: progestágenos 33. Tx hormonal para SUA cuyo beneficio máximo se da a los 6 meses de uso, reduce hasta 95% del sangrado: DIU-levonorgestrel 34. Es un esteroide sintético que suprime los receptores endometriales de estrógenos y progesterona asi como el eje HHO lo que genera atrofia endometrial: danazol 35. Generan un estado de hipoestrogenismo que lleva a atrofia endometrial reduciendo el sangrado: agonistas de GnRH 36. Sus indicaciones en px con SUA de origen funcional incluyen falla al tx médico, contraindicaciones farmacológicas, anemia con alt hemodinámica y deseo de mejor calidad de vida: tx quirúrgico 37. Son los tx quirúrgicos disponibles para px con SUA funcional con indicaciones: legrado endometrial, ablación y resección endometrial, histerectomía ANTICONCEPTIVOS: 1. Da a conocer el número de embarazos a pesar del uso perfecto del método anticonceptivo: índice de Pearl. 2. Método natural aplicable para mujeres con ciclo menstruales regulares, donde toman en cuenta el día de ovulación y el tiempo de fecundación: ogino o ritmo 3. Método natural donde los niveles de prolactina elevados suprimen el eje HHO: lactancia materna 4. Método poco seguro una que la liberación de líquido pre seminal puede contener espermatozoides, además de generar hipertrofia prostática: coito interrumpido 5. Cual es el tiempo de seguridad para el método natural de temperatura:la noche del tercer día de hipertermia hasta la regla 6. Método de barrera que debe emplearse junto con una crema espermicida: diafragma 7. Su objetivo es bloqueo Mecánico del cuello y la destrucción de los espermatozoides: espermicidas 8. Son discos que absorben el semen y destruyen los espermatozoides: esponjas vaginales 9. Provocan una reacción inflamatoria local a un cuerpo extraño que produce aumento de la permeabilidad capilar, edema endometrial e incremento de los macrófagos, con efecto espermicida y anti implantatorio: DIU 10. Cuales son los tipos de DIU qué hay: de cobre y de levonorgestrel 11. Su efecto produce un moco cervical de características gestágenas y un útero hostil a la migración de espermas: DIU levonorgestrel 12. En que momentos se puede insertar el DIU en las mujeres: primeras 48 h posparto o después de las 4 semanas posparto, tras la primera menstruación posparto, durante la mensturación e inmediatamente después de un aborto 13. Cual es la razón por la cual la regla desaparece en el 20% de las mujeres con el DIU de levonorgestrel: no hay deprivación de progesterona 14. El DIU levonorgestrel disminuye el riesgo para estos tipos de cáncer: ovario, endometrio y cérvix Contraindicaciones para insertar el DIU: Embarazo Hemorragia genital AG Infecciones pélvicas SUA o tx con anticoag (en este si se puede DIU LNG) Deformidades uterinas Neoplasias Endometritis, aborto séptico Enf de Wilson (cobre) 15. Que se debe hacer en el caso de una mujer que se embaraza portando el DIU: retirarlo 16. Tipo de DIU que favorece la EPI y por consecuencia el embarazo ectópico: DIU de cobre 17. Periodo tras colocar el DIU en el cual suele aparecer la EPI relacionada con su inserción: tres meses 18. Que se debe hacer ante la sospecha de EPI por DIU: cultivos, iniciar tratamiento empírico con antibióticos y si no hay mejoría 48-72 h después, retirarlo. 19. Son fármacos compuestos por un estrógeno y un progestágeno, ambos sintéticos, cuyo mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación: anticonceptivos hormonales combinados 20. Es el estrógeno presente en todos los preparados de AOC: etinilestradiol 21. Progestágeno con mejor actividad antiandrogénica, ayudando al tratamiento del acné, hirsutismo e hipertricosis: acetato de ciproterona 22. Progestágeno que pertenece a la segunda generación de gestágenos, con leve actividad androgénica, por lo que puede elevar triglicéridos y LDL: levonorgestrel 23. Riesgo que presentan los progestágenos gestodeno, desogestrel y etonogestrel a diferencia del levonorgestrel: riesgo tromboembólico 24. Progestágeno que presenta una marcada actividad antiandrogénica y antimineralocorticoides: drospirenona 25. Como se clasifican los anticonceptivos hormonales según la dosis administrada a lo largo del ciclo: monofásicos, bifásicos y trifásicos 26. Este método hormonal se coloca en la vagina la primera semana post menstruación y se retira a los 21 días por una semana: anillo vaginal 27. Es una varilla de etonogestrel con liberación dosis decreciente que se inserta en la cara interna del antebrazo o brazo: implante subdérmico 28. Tiempo de duración del implante subdérmico: 3-5 años 29. Su absorción es transdérmica, liberando diariamente etinilestradiol y norelgestromina y el recambio es semanal: parche anticonceptivo 30. Cuales son los beneficios de los anticonceptivos hormonales con respecto al ciclo menstrual: regulan el ciclo, disminuyen el sangrado y mejoran la dismenorrea. 31. Beneficio de los anticonceptivos hormonales con respecto a la enfermedad benigna de la mama: disminuyen su aparición 32. Cual es el mecanismo por el cual los anticonceptivos hormonales disminuyen la testosterona libre activa: incremento en la síntesis de proteína transportadora de hormonas sexuales. 33. Tipos de cáncer para los cuales los anticonceptivos reducen el riesgo: endometrio y epitelial de ovario 34. Efecto adverso de los anticonceptivos de nido a la disminución de la motilidad vesicular y una saturación de colesterol: colelitiasis 35. Efecto adverso de los anticonceptivos hormonales por la elevación de los factores I, II, VII, IX y X y el plasminógeno: tromboembolia venosa 36. Cual es el método anticonceptivo de emergencia de elección: levonorgestrel 1.5 mg dosis única 37. Tiempo que se tiene para administrar el levonorgestrel de emergencia para una mayor eficacia: primeras 72 h 38. Método de emergencia que se puede usar hasta tres a cinco días poscoito: DIU 39. Es un fármaco antiprogestágeno, empleado en interrupciones voluntarias del embarazo y en intercepción poscoital: mifepristona AG 40. Modulador selectivo del receptor de progestina que se puede usar hasta 5 días poscoito: ulipristal 41. Cuanto tiempo demora la recuperación de la fertilidad posterior a la píldora anticonceptiva: dos meses 42. En el caso de los inyectables combinados, cuanto tiempo dura la protección anticonceptiva: 33 días después 43. En el caso de los inyectables que sólo contienen progestina cuanto tiempo dura la protección anticonceptiva: 60-90 días 44. Es la interrupción quirúrgica del tránsito el las trompas de falopio: oclusión tubaria bilateral 45. En el caso del calendario o ritmo desde que días hay que evitar las relaciones: 8-21 dia del ciclo 46. Este método consiste en conocer las características del moco cervical, ya que cuando está espeso el riesgo de embarazo es menor: método billings INFERTILIDAD: 1. Es la ausencia de fertilidad desde el inicio de las relaciones sexuales: esterilidad primaria 2. Es aquella en la que ha existido embarazo previo con hijo vivo y no se consigue nuevo embarazo tras 2-3 años de búsqueda: esterilidad secundaria 3. Se define como la falla de una pareja para concebir posterior a 12 meses de relaciones sexuales sin uso de anticoncepción en mujeres 35 años: infertilidad 4. Constituyen el 20% de las causas de infertilidad, pueden ser idiopática o por reacción inmune al semen: mixtas 5. Son las causas femeninas más comunes de infertilidad: trastornos ovulatorios 6. Son las causas más comunes de esterilidad masculina: varicocele, criptorquidia, azoospermia e insuficiencia testicular 7. Estudios a realizar en el hombre para el estudio de la esterilidad: seminograma, FSH, LH y testosterona y USG escrotal 8. Estudio para confirmar sospecha de varicocele o tumoración testicular en el hombre: USG doppler escrotal 9. Prueba de elección en mujeres sin antecedente de endometriosis, embarazo ectópico, o EPI para valorar la función de las trompas: histerosalpingografía 10. Es recurso de primera línea dx para evaluar cavidad uterina: sonohisterografía 11. Prueba para descartar adenoma hipofisiario: prolactina Estudios en la mujer: Progesterona en fase lútea FSH TSH Hormona antimulleriana: indicador de la función ovárica IgG anti Chlamydia: presencia de enfermedad tubería Prolactina: descartar adenoma hipofisiario USG endovaginal Histerosalpingografía: función de las trompas Laparoscopía dx: cuando se sospehca de endometriosis, adherencias o patología tubárica Sonohisterografía: evaluar cavidad uterina 12. Antiestrógeno, que estimula la liberación de FSH, utilizado para inducir la ovulación en pacientes con SOP: citrato de clomifeno 13. De primera elección para inducir la ovulación: FSH subcutánea 14. De segunda elección para inducir la ovulación, imita los efectos de la LH: HCG AG 15. Está indicada en casos de impotencia, alteraciones seminales leves, las trompas deben estar permeables: inseminación artificial 16. Consiste en inducir la ovulación e introducir con una cánula el semen capacitado del cónyuge dentro del útero: inseminación artificial 17. Consiste en la estimulación ovárica con gonadotropinas sintéticas, la extracción de ovocitos guiada por USG TV y la fecundación en el laboratorio, con posterior transferencia de los embriones a la cavidad endometrial: fecundación in vitro 18. Es la complicación más frecuente de la FIV: gestación múltiple 19. Es la complicación más grave de la FIV: sx de hiperestimulación ovárica 20. Se produce cuando el ovario responde de una manera excesiva a la inducción de la ovulación provocando salida de líquido del compartimento intravascular a la cavidad peritoneal: sx de hiperestimulación ovárica 21. El síndrome de hiperestimulación ovárica se relaciona con la aplicación de esta hormona en específico: HCG 22. Cuál es la clínica del síndrome de hiperestimulación ovárica: aumento del perímetro abdominal, dolor, vómitos y ascitis. 23. En cuánto tiempo suele resolverse el sx de hiperestimulación ovárica: 1-2 semanas 24. Tratamiento del sx de hiperestimulación ovárica: analgésicos, reposo y control de diuresis 25. Cuánto tiempo después de la fecundación deben transferirse los embriones para reducir el riesgo de aborto: 24-48 h 26. Consiste en inyectar un único espermatozoide dentro del ovocito: inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) 27. Está indicada cuando existe una oligospermia severa, fallo de FIV o ovocitos de mala calidad: ICSI 28. Está indicada cuando existe obstrucción tubárica bilateral, insuficiente número de espermatozoides para inseminación artificial, o cuando ésta ha fallado cuatro veces: FIV 29. Consiste en fertilizar ovocitos donados fuera del organismo, cuando existe disgenesia gonadal o falla ovárica: donación de ovocitos ENDOMETRIOSIS: 1. Consiste en la presencia y proliferación endometrial fuera de la cavidad uterina: endometriosis 2. Porcentaje de mujeres afectadas por la endometriosis: 10-25% 3. Factores de riesgo para la endometriosis: edad fértil y ciclos cortos con sangrados abundantes 4. Factor protector para la endometriosis al disminuir los niveles de estradiol: tabaco 5. En esta teoría existe la producción de un reflujo endometrial retrógrado en las menstruaciones con implantación y proliferación en el peritoneo: teoría implantativa, de la menstruación retrógrada o de Sampson 6. En esta teoría se produce tejido endometrial a partir del epitelio celómica ante un estímulo inflamatorio estrogénico: teoría metaplásica 7. Es la localización más frecuente de la endometriosis: uterina (adenomiosis) y ovárica 8. Son quistes rellenos de sangre que se presentan en la endometriosis ovárica: quistes de chocolate 9. Localizaciones por frecuencia de la endometriosis: ovario, ligamentos anchos, uterosacros y fondo de saco de Douglas 10. Qué porcentaje de las pacientes con endometriosis presentan de manera agregada infertilidad: 40% AG 11. Es la manifestación clínica más común de la endometriosis: dismenorrea 12. Complicación pulmonar relacionada con la endometriosis: neumotórax catamenial 13. Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de la endometriosis: histopatológico 14. Cuáles son los criterios histológicos para realizar el dx de endometriosis: 2 o más de los segs (epitelio endometrial, glándulas endometriales, estroma endometrial, macrófagos con hemosiderina) 15. Estudio a realizar para el dx de endometriosis: laparoscopia + biopsia 16. Medicamentos de primera línea para el manejo de la dismenorrea en la endometriosis: AINES 17. Tratamiento hormonal de primera elección para la endometriosis: anticonceptivos orales y progestinas 18. Tratamiento hormonal de segunda línea para la endometriosis: DIU levonorgestrel 19. Estos medicamentos crean un ambiente de hipo estrógenos o que inactiva a las lesiones endometriósicas, por lo que deben ir acompañados de terapia hormona, no se deben usar por más de 6 meses: análogos de GnRH 20. Este medicamento provoca un ambiente hipoestrogénico que favorece la atrofia endometrial pero produce efectos adversos androgénicos y alteraciones lipídicas: danazol 21. Tratamiento quirúrgico de ELECCIÓN para la endometriosis: laparoscopia CERVICOVAGINITIS: 1. Son los tres microorganismos principales que ocasionan la cervicovaginitis: Cándida, Gardnerella vaginalis y trichomona 2. Cual es el agente más común que ocasiona la cervicovaginitis: gardnerella vaginalis (50%) 3. Con que complicaciones en el embarazo se asocia la presencia de infección por Gardnerella vaginalis: parto pretérmino, aborto, RPM y endometritis posparto. 4. Cual es la única cervicovaginitis en el cual es necesario tratar a la pareja ya que se considera una ETS: Trichomoniasis 5. Característica de la leucorrea en una paciente con gardnerella vaginalis: secreción blanco-grisácea con olor a pescado 6. Qué porcentaje de las pacientes con Gardnerella suelen estar asintomáticas: 50% 7. Es la única cervicovaginitis en la cual las pacientes no presentan dolor ni prurito vaginal: gardnerella Cuáles son los criterios de Amsel para el diagnóstico de la Gardnerella: PH vaginal >4.5 Olor a pescado y secreción blanco-grisácea Prueba de aminas con KOH al 10% positiva Células clave presentes en microscopia 8. En quiénes está indicado dar tratamiento para Gardnerella vaginalis: pacientes sintomáticas o asintomáticas embarazadas o previo a algún procedimiento ginecológico 9. Como se realiza el diagnóstico definitivo de Gardnerella: cultivo 10. Es el gold standard para el dx de gardnerella: puntuación de Nugent 11. Es el Tratamiento de ELECCIÓN para gardnerella vaginalis: Metronidazol 500 mg VO cada 12 horas por 7 días o Metronidazol 2 g VO dosis única. 12. Tratamiento de segunda elección para gardnerella: tinidazol 13. Tratamiento de elección en pacientes embarazadas con gardnerella: metronidazol 500 mg via vaginal cada 24 h por 7-10 días. 14. Está dada por un hongo Dimórfico que causa infección fúngica: candidiasis 15. El 90% de las candidiasis vulvovaginales son causadas por este agente: cándida albicans 16. Qué porcentaje de mujeres presentaran un episodio sintomático de candidiasis al menos una vez en su vida: 75% 17. Factores de riesgo para presentar candidiasis: embarazo, diabetes, antibióticos e inmunosupresión. AG 18. Características de la secreción en las pacientes con candidiasis: Secreción blanquecina, adherente y grumosa NO fétida, pruriginosa 19. Qué características debe tener una candidiasis para que se considere complicada: recurrente o >4 episodios por año, infección grave, causada por otro agente que no sea Cándida albicans (C. Glabrata, tropicalis o krusei), en mujeres inmunodeprimidas, DM o embarazo. 20. Estudio inicial de primera elección para pacientes con candidiasis: frotis en fresco 21. Cómo estará el pH vaginal en la candidiasis: normal (4-4.5) 22. Estudio gold standard para el diagnóstico de candidiasis: cultivo 23. Tratamiento de PRIMERA ELECCIÓN para pacientes con candidiasis: Nistatina óvulos vaginales 100,000 UI por 14 días o Fluconazol 150 mg VO dosis única 24. Tratamiento de elección para candidiasis complicada: fluconazol 150 mg VO cada 3er día por 3 dosis. 25. Tratamiento de elección para candidiasis recurrente: fluconazol 150 mg VO cada 3 días por 3 días, seguido de nistatina 100,000 UI vaginal por 14 días. Seguido de tx de mantenimiento: fluconazol 150 mg VO cada semana por 6 meses. 26. Tratamiento para candidiasis en el embarazo: nistatina vía vaginal o clotrimazol vaginal en el primer trimestre 27. Es una cervicovaginitis causada por un protozoo anaerobio: tricomoniasis 28. Es la causa más común de ETS no viral: tricomoniasis 29. Características de la secreción en la tricomoniasis: verde-amarillenta espumosa muy fétida 30. Características del cérvix en la tricomoniasis: con eritema y puntillero vulvar (EN FRESA) 31. Cómo se encontrará el pH vaginal en pacientes con tricomoniasis: >4.5 32. Estudio inicial en el diagnóstico de tricomoniasis en el cual se verá el protozoo: frotis en fresco 33. Estudio gold standard para el diagnóstico de tricomoniasis: CULTIVO CON MEDIO DIAMOND 34. Tratamiento de elección para la tricomoniasis: metronidazol 500 mg VO cada 12 horas por 7 días o metronidazol 2 g VO dosis única 35. Tratamiento de segunda línea para la tricomoniasis: tinidazol 36. Es la complicación que se presenta con más frecuencia en pacientes embarazadas con cervicovaginitis: parto pretérmino 37. Es el estudio diagnóstico inicial en las cervicovaginitis: frotis 38. Tratamiento de elección en una paciente embarazada con candidiasis en el PRIMER trimestre: clotrimazol vaginal ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA: 1. Son los agentes causales más comunes de la EPI: Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis 2. Se define como toda mujer con presencia de dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes: caso sospechoso 3. Se define como toda mujer con dolor abdominal con o sin síntomas agregados con cultivo positivo por PCR o NATT: caso definitivo 4. De los agentes causales cual es el agente causal MÁS común: Neisseria gonorrhoeae 5. Es el segundo agente más común de EPI: c. Trachomatis 6. Cuales son las secuelas más frecuentes por EPI: dolor pélvico crónico y riesgo de embarazo ectópico 7. Durante cuántas semanas post inserción del DIU presentan riesgo las mujeres para EPI: 3 semanas post inserción 8. Es un factor protector para desarrollar EPI: anticonceptivos hormonales orales 9. Es el síntoma más frecuente que se presenta en las pacientes con EPI: Dolor abdominal bajo (90%) 10. Agente causal que suele relacionarse con la colocación del DIU: Actinomyces israelii AG 11. Es el dato más característico que se encontrará a la exploración física de una px con EPI: dolor a la movilización cervical 12. Que se encontrará en la especuloscopia de las px con EPI: secreción verde amarillenta fétida y espumosa Clasificación de la EPI según gravedad: Grado I leve: sin masa anexial, sin datos de irritación peritoneal Grado II moderada: CON masa anexial o absceso, con o sin signos de irritación peritoneal Grado III grave: CON absceso tubo-ovárico ROTO, con datos de irritación peritoneal y resp infl sistémica 13. Se considera el GOLD STANDARD para el diagnóstico de EPI, sin embargo no se realiza por invasivo: laparoscopia 14. Son las pruebas específicas que se realizan para el diagnóstico de EPI: frotis con tinción de gram para N. Gonorrhoeae e inmunofluorescencia para C. Trachomatis 15. Es el estudio de primera elección a realizar en pacientes con EPI: USG pélvico 16. Son las pruebas inespecíficas a realizar en EPI en caso de no contar con las específicas: leucocitos en secreción vaginal, PCR y VSG 17. En qué pacientes estará indicado el tratamiento ambulatorio: casos sospechosos 18. Por cuántos días deberá durar el tratamiento ambulatorio: 14 días 19. Cuales son los antibióticos que se deben dar en el tratamiento ambulatorio de la EPI: quinolonas (ofloxacino o levofloxacino) + anti anaeróbicos (metronidazol o clindamicina) 20. Es el tratamiento ambulatorio más indicado para EPI según la GPC: Ofloxacino + clindamicina 21. Es el tratamiento sugerido por la NOM para el tratamiento ambulatorio de la EPI por no contar con ofloxacina en el cuadro básico: Levofloxacino 500 mg por 14 días + metronidazol o clindamicina 22. En qué pacientes estará indicado el tratamiento hospitalario para la EPI: pacientes graves o con falla al tx ambulatorio 23. Por cuántos días se indicará el tratamiento hospitalario para EPI: 14 días hospitalarios + 24 horas extra + 14 días de tx ambulatorio 24. Cuál es el tratamiento hospitalario indicado de primera elección según la NOM 039 para la EPI: Ceftriaxona 250 mg IM + Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 14 días. 25. Tratamiento hospitalario para EPI en caso de no contar con el tx de elección: clindamicina + gentamicina 26. En qué casos se procede al tratamiento quirúrgico en la EPI: falla al tx hospitalario, fiebre persistente y abdomen agudo. 27. Este estudio permite realizar diagnóstico diferencial con embarazo ectópico, apendicitis o tumores anexiales: laparoscopia 28. Este estudio permite clasificar la enfermedad de acuerdo a los hallazgos ya se absceso o no: ecografía pélvica 29. Principales complicaciones de EPI: infertilidad y embarazo ectópico futuro 30. Es un síndrome caracterizado por inflamación de la cápsula hepática asociada a infección del tracto genital en donde hay adherencias fibrosas entre la cápsula hepática y la cúpula diafragmática: Sx de Fitz-Hugh-Curtis CÁNCER CERVICOUTERINO: 1. Cuántas pruebas negativas de citología cervical o Papanicolaou se necesitan para poder realizar la prueba cada 3 años: 2 negativos (con un año de diferencia) 2. A partir de qué edad se realiza la PRIMERA citología o Papanicolaou: 25 años 3. A los cuantos días se debe repetir la citología en caso de un resultado inadecuado: 21 días 4. Epitelio que constituye en endocérvix: cilíndrico 5. Epitelio que constituye el ectocérvix: escamoso o plano estratificado no queratinizado AG 6. Estadio de una paciente con CACU que presenta como clínica Hidronefrosis: III B 7. Qué sistema realiza la estadificación del CACU: FIGO 8. A partir de qué tamaño los tumores de cérvix se vuelven IRRESECABLES: >4 cm 9. A partir de que estadio de CACU los tumores se vuelven irresecables: I B 2 (excepto II A 1) 10. A partir de que estadio de CACU se debe aplicar radioterapia más quimioterapia con cisplatino: I B 2 11. Cuáles son las metástasis más frecuentes de CACU: ganglios paraórticos 12. Es la principal vía de diseminación del CACU: extensión directa 13. Es el cáncer más común durante el embarazo: CACU 14. Son los tipos de VPH de mayor riesgo oncológico: 16 y 18 15. Tipos de VPH de bajo riesgo oncológico, asociados a condilomas: 6 y 11 16. Vacuna que protege solamente contra los tipos VPH 16 y 18: Cervarix 17. Vacuna que protege contra los tipos VPH 6, 11, 16 y 18: Gardasil 18. En quiénes está indicada la vacuna contra el VPH: niñas de 9-13 años (5to primaria) 19. En qué situación se indica la vacuna VPH por tres dosis en mujeres >15 años: inmunocomprometidas y VIH 20. Estudio de tamizaje indicado por la GPC para mujeres de 25-34 años: citología vaginal 21. Es el estudio ideal para el tamizaje de mujeres de 25-34 años sin embargo no se realiza de rutina: Citología a base líquida 22. En que consiste el Dúo test recomendado como tamizaje en mujeres de 35-69 años para CACU: citología vaginal + detección molecular de VPH 23. En qué mujeres no se indica el tamizaje de CACU: mujeres con Histerectomía total por proceso benigno o mujeres >69 años con dos citologías negativas en los últimos 10 años (últ hace 5 años) 24. Es el siguiente estudio a realizar en caso de una CITOLOGÍA POSITIVA: Colposcopia 25. Como se clasifica después de tomar una citología por la clasificación de Bethesda: SIL- bajo grado y SIL -alto grado 26. Cómo se clasifica después de tomar una biopsia por la clasificación de Richard: NIC 1, NIC 2, NIC 3 27. Significa células escamosas atípicas de importancia intermedia: ASCUS 28. Paso a seguir en una paciente de 25-34 años en quien se detecta por citología una displasia SIL bajo grado: repetir citología en un año 29. Paso a seguir en una paciente de 25-34 años en quien se detecta por citología una displasia SIL alto grado: Colposcopia con biopsia 30. Paso a seguir en una paciente de 25-34 quien posterior a la colposcopia con biopsia se reporta lesión NIC II: colposcopia + ablación de la lesión 31. Paso a seguir en una paciente de 25-34 quien posterior a la colposcopia con biopsia se reporta lesión NIC I: citología anual 32. Paso a seguir en una paciente de 35-69 en quien después de la citología se reporta cualquier displasia ya sea SIL bajo o alto grado: colposcopia con biopsia 33. Estudio a solicitar en una paciente mayor de 35 años en la cual se encuentra lesión NIC I posterior a biopsia: cotesting en un año (molecular VPH) 34. Estudio a solicitar en una paciente mayor de 35 años en la cual se encuentra lesión NIC II posterior a biopsia: colposcopia + ablación 35. Tratamiento de una lesión NIC III o Ca in situ: conización o traquelectomía 36. Paso a seguir en una paciente de 35-69 en quien se realiza cotesting y sale negativo: hacer cotesting cada 5 años 37. Paso a seguir en una paciente de 35-69 en quien se realiza cotesting y sale positivo: hacer colposcopia con biopsia 38. SEGUNDA causa de Cancer en MEXICO: CACU 39. PRIMERA causa de Cáncer en el MUNDO en mujeres: CACU 40. Grupo de edad quien presenta mayor incidencia del CACU: 35-39 años AG 41. Principal factor de riesgo para el CACU: VPH 42. Factores de riesgo para el CACU: tabaquismo, inmunosupresión, prácticas sexuales de riesgo, baja escolaridad, ETS y anticonceptivos orales 43. Tipo histológico más común de CACU: Escamoso o epidermoide 44. Segundo tipo histológico de CACU más común: adenocarcinoma 45. Cual es la clínica del CACU en etapas tempranas: asintomático o sangrado transvaginal 46. Cual es el síntoma más precoz y característico del CACU en etapas avanzadas: metrorragia en agua de lavar carne 47. Es el signo que nos indica una etapa avanzada del CACU en estadio III B: hidronefrosis 48. Estadio de un CACU confinado al cérvix: I 49. Estadio de un CACU que sobrepasa cérvix pero SIN afectar pared pélvica y ⅓ inferior de vaina: II 50. Estadio de un CACU que llega a ⅓ inferior de la vagina: III 51. Estadio de un CACU que presenta metástasis fuera de pelvis: IV 52. Con qué frecuencia se debe revisar a una paciente que tuvo CACU y que ya fue dada de alta: cada 3-6 meses los primeros 2 años, cada 6-12 meses del 3er al 5to año y anualmente después del 5to año 53. Son los genes tardíos del VPH encargados de infectar a la membrana basal para provocar lesiones condilomatosas: L1 y L2 54. Cuántos años deben de pasar para que una paciente que tuvo CACU quede libre de enfermedad: 5 años 55. Qué porcentaje de las pacientes con NIC III manifiesta CaCU: 20% 56. Qué porcentaje de las pacientes infectadas con VPH desarrollan neoplasias NIC II y NIC III: 5% 57. Hacia qué nos orienta la presencia de coilocitos en una citología vaginal: VPH 58. Método anticonceptivo asociado a disminución del CACU: DIU PISO PÉLVICO E INCONTINENCIA: 1. Es el descenso de los órganos pélvicos a través de la vagina que se produce como consecuencia del fallo de los elementos de suspensión: prolapso genital 2. Es el tejido conjuntivo que sustenta el útero que en algunas zonas da lugar a ligamentos anteriores, laterales y posteriores: fascia endopélvica 3. Qué músculos constituyen al diafragma pélvico: músculo elevador del ano y los coccígeos 4. Qué músculos constituyen al músculo elevador del ano: pubococcígeo e iliococcígeo 5. Qué músculos constituyen al diafragma urogenital: transverso del periné y esfínter uretral 6. Une en la línea media a los músculos bulbocavernosos y los transversos superficiales, formando el rafe medio rectovaginal: piso perineal 7. Son los factores más importantes en la fisiología del prolapso pélvico: embarazo y parto 8. Es el descenso del útero que se asocia a distintos grados de cistocele y rectocele: histerocele 9. Es el descenso de la pared anterior vaginal asociado al descenso de la vejiga: cistocele 10. Es el descenso de la pared anterior que incluye a la uretra: ureterocele 11. Es el descenso de la pared vaginal posterior que incluye al recto: rectocele 12. Es el prolapso de la porción superior de pared vaginal con hernia del fondo de saco de Douglas que contiene intestino delgado o epiplón: enterocele o douglascele 13. Sistema que evalúa el prolapso en cada segmento y mide 6 puntos con respecto al himen: sistema de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos 14. Estadio de prolapso en el cual no hay prolapso todos los puntos están en -3: estadio 0 15. Estadio en el cual el punto de mayor prolapso está a 1 cm por encima del himen: estadio I 16. Estadio en el cual el punto de mayor prolapso está entre 1 cm por encima y 1 cm por debajo del himen (-1 y +1): estadio II AG 17. Estadio en el cual el punto de mayor prolapso está a más de 1 cm por debajo del himen pero no mayor que la longitud total de la vagina -2cm: estadio III 18. Estadio en el cual el punto de mayor prolapso protruye al menos la longitud total de la vagina: estadio IV 19. Cual es la clínica más frecuente en una paciente con prolapso: sensación de cuerpo extraño en vagina o tumoración en vulva 20. Cuál sería el tratamiento para una paciente con prolapso leve o asintomática: tratamiento conservados (ejercicios de Kegel, bajar de peso) 21. Tratamiento del prolapso genital moderado-severo sintomático: quirúrgico 22. Es la pérdida de orina de forma involuntaria: incontinencia urinaria 23. Cuál sería el tratamiento inicial en las pacientes con incontinencia urinaria: modificar estilo de vida 24. Es la pérdida involuntaria de orina que coincide con un aumento de la presión intraabdominal: incontinencia urinaria de esfuerzo 25. Cual es el tratamiento en la incontinencia urinaria de esfuerzo: quirúrgico con bandas transuretrales 26. Esta incontinencia se debe a un fallo en los mecanismos de resistencia uretral, por hipermovilidad uretral o insuficiencia uretral: de esfuerzo 27. Es la pérdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo de orinar: incontinencia de urgencia 28. Se debe descartar como diagnóstico diferencial en la incontinencia urinaria de urgencia: IVU 29. Cuál sería el tratamiento farmacológico en la incontinencia urinaria de urgencia: anticolinérgicos 30. Esta incontinencia se debe a qué hay contracciones involuntarias del músculo detrusor: de urgencia 31. Tipo de incontinencia cuando en la misma paciente coexisten síntomas de una de urgencia y de una de esfuerzo: mixta 32. Esta incontinencia se debe a una fístula urogenital: continua 33. Esta incontinencia es ocasionada por una retención urinaria: por rebosamiento MIOMATOSIS UTERINA: 1. Es el tumor benigno más común en la mujer: mioma uterino 2. Es la edad de máxima incidencia de la miomatosis uterina: 35-54 años 3. Raza que tiene mayor prevalencia para la presencia de miomas uterinos: afroamericana 4. Característica que tienen en común los factores de riesgo para la miomatosis uterina: exposición a estrógenos 5. Cómo clasifica la FIGO a los miomas uterinos según su localización: intramurales, subserosos y submucosos 6. Son los tipos de miomas más frecuentes hasta en 55%: Intramurales 7. Son los tipos de miomas que más síntomas producen, submucosos 8. Tipo de miomas que suelen ser asintomáticos: subserosos 9. Es el síntoma más frecuente presentado en los miomas: sangrado uterino anormal 10. Este síntoma se puede generar por la torsión de algún mioma pediculado: dolor agudo 11. Son los diferentes tipos de degeneración de los miomas: hialina, quística, roja, calcificada y sarcomatosa 12. Es el tipo de degeneración más frecuente de los miomas: degeneración hialina 13. En qué tipos de miomas suele suceder la degeneración hialina: subserosos 14. Tipo de degeneración que sucede cuando el tejido se licua formando quistes: quística 15. Es la degeneración propia de las mujeres postmenopáusicas: calcificada 16. Degeneración miomatosa que se presenta más común en el embarazo: roja AG 17. Es el método inicial, más útil en el diagnóstico de la miomatosis, cuya sensibilidad es 85% en miomas >3 cm: USG transvaginal 18. Estudio útil para tanto el diagnóstico como el tratamiento de la miomatosis: Histeroscopia 19. Se recomienda realizar en mujeres >35 años con miomas para descartar malignidad: biopsia 20. Tratamiento en miomas pequeños y asintomáticos: conducta expectante 21. Medicamentos que disminuyen el volumen del mioma y su vascularización, se utilizan previo al tratamiento quirúrgico: análogos de la GnRh 22. Medicamentos que ayudan a reducir el sangrado en miomatosis leve: AINES y antifibrinolíticos 23. Es una alternativa a la miomectomía en miomas muy vascularizados e intramurales: embolización 24. Tratamiento quirúrgico en mujeres jóvenes, sin paridad satisfecha, sintomáticas y/o miomas de gran tamaño: miomectomía 25. Cual es la recurrencia de los miomas a los 5 y 14 años: 10% y 27% 26. Es el tratamiento definitivo de la miomatosis uterina, siendo esta su causa más frecuente: histerectomía 27. Este procedimiento aumenta el riesgo de placenta previa, acretismo y ruptura uterina: miomectomía 28. Vía para realizar la miomectomía en una px con miomas submucosos: histeroscopia 29. Vía para realizar la miomectomía en una px con miomas intramurales o subserosos: laparoscopia 30. Son protrusiones benignas del endometrio: pólipos 31. Edad de mayor incidencia de pólipos endometriales: 30-60 años 32. Porcentaje de transformación maligna de un pólipo endometrial: 5% 33. Qué porcentaje de pólipos endometriales se asocian con adenocarcinoma de endometrio, por lo que siempre hay que realizar biopsia: 10-30% 34. Cuál es el síntoma más frecuente en los pólipos endometriales: SUA 35. Cómo se realiza el diagnóstico de los pólipos endometriales: USG TV + histeroscopia con toma de biopsia 36. Es el tratamiento de los pólipos endometriales: polipectomía 37. Cómo se clasifican los miomas según su tamaño (pequeños, grandes elementos): pequeños elementos 20 cm HIPERPLASIA ENDOMETRIAL 1. Es la proliferación del endometrio por acción de los estrógenos sin el efecto compensador de la progesterona: hiperplasia endometrial 2. En qué pacientes debemos sospechar la presencia de hiperplasia endometrial: obesas, postmenopáusicas, nulíparas, expuestas a estrógenos, ant. Familiares de cá de endometrio o colon, diabetes, tratamiento con tamoxifeno, ciclos anovulatorios. 3. Es el estudio INICIAL en el diagnóstico de la hiperplasia endometrial: USG TV 4. Grosor endometrial en mujeres pre y postmenopáusicas que indiquen la histeroscopia con toma de biopsia: >4 mm en postmenopáusicas y >12 mm en premenopáusicas 5. Es el GOLD standard para el diagnóstico de hiperplasia endometrial: histeroscopia con biopsia 6. Porcentaje de progresión a cáncer endometrial en hiperplasias sin atipia: 1-3% 7. Porcentaje de progresión a cáncer endometrial en hiperplasias con atipias: 8-29% 8. Para qué tipo de cáncer endometrial se considera precursor a la hiperplasia con atipia: adenocarcinoma endometrioide 9. Es el tratamiento en hiperplasia endometrial con atipia: histerectomía 10. Este tipo de hiperplasia se puede tratar con medicamentos, gestágenos, análogos de GnRH o incluso histerectomía: hiperplasia sin atipia AG CÁNCER DE ENDOMETRIO 1. Pico máximo de edad en el cáncer de endometrio: 70 años 2. Es un fármaco que actúa como antiestrógeno en la mama, pero con acción estrogénica en el endometrio, favoreciendo su proliferación: tamoxifeno 3. Es el principal factor de riesgo para el cáncer de endometrio: exposición a estrógenos 4. Son factores protectores para el cáncer de endometrio: anticonceptivos orales combinados y tabaquismo 5. Cuáles son los tipos histológicos de cáncer de endometrio: Tipo I Adenocarcinoma endometrioide y tipo II seroso o de células claras 6. Tipo histológico que se desarrolla de la hiperplasia endometrial y con la exposición a estrógenos: endometrioide 7. Tipo histológico más frecuente de cáncer de endometrio: endometrioide 8. Mutación presente en el cáncer de endometrio endometrioide: PTEN 9. Tipo histológico frecuente en la postmenopausia sin relación con la exposición a estrógenos, más agresivo: seroso o células claras 10. Cual es el tipo histológico de peor pronóstico: seroso-células claras 11. Genes que se encuentran sobreexpresados en el cáncer seroso-células claras: p53 y HER2/neu 12. Porcentaje de crecimiento sólido en cánceres endometriales grado 1: 50% 15. Es el síntoma más común del cáncer de endometrio: SUA 16. Apariencia del sangrado uterino característica del Ca de endometrio: agua de lavar carne 17. Estadio de un tumor confinado al útero: estadio 1 18. Estadio de un tumor que invade el estroma cervical pero no se extiende más allá del útero: 2 19. Estado de un tumor con extensión local o regional: 3 20. Estadio de un tumor que afecta vejiga y/o mucosa rectal y/o mets a distancia: 4 21. Cómo se subdivide el estadio I del Ca endometrial: IA sin invasión miometrio >50% y IB >50% miometrio 22. Cómo se subdivide el estadio III del cáncer endometrial: IIIA serosa y anexos, IIIB vagina y parametrios y IIIC ganglios pélvicos o paraaórticos 23. Cómo se subdivide el estadio IV del Ca de endometrio: IVA vejiga y mucosa rectal, IV B metástasis a distancia 24. Es la primera prueba complementaria que se realiza en el diagnóstico del cáncer endometrial: USG TV 25. Marcador tumoral que se solicita en caso de sospecha de enfermedad diseminada: Ca-125 26. Estudio ESTÁNDAR de oro para el dx de cáncer endometrial: biopsia 27. Métodos por los cuáles se puede tomar la biopsia endometrial: histeroscopia, legrado, o cánulas de Pipelle o Novak AG 28. Cual es el tratamiento quirúrgico estándar que se debe realizar en el cáncer de endometrio: histerectomía total + salpingooforectomía bilateral + lavado peritoneal + linfadenectomía pélvica y paraaórtica 29. Procedimiento que se debe agregar a la cirugía en caso de una estirpe de células claras o seroso: omentectomía + toma de biopsias peritoneales y de cúpula diafragmática 30. Tratamiento en Cánceres con estadio 1 y bajo riesgo de recurrencia: quirúrgico sin adyuvantes 31. Tratamiento en Cánceres con riesgo intermedio: cirugía + radioterapia 32. Tratamiento en cánceres con riesgo alto: cirugía + RT + quimioterapia 33. Riesgo de recurrencia global del cáncer de endometrio en los primeros tres años: 13% CÁNCER DE OVARIO 1. Edad de mayor incidencia del cáncer de ovario: 50-70 años 2. El 90% de los cánceres de ovario son de este origen: epitelial 3. Teoría que propone que el microtrauma que existe durante la rotura de la cápsula ovárica que ocurre en cada ovulación estimula la aparición del cáncer de ovario: teoría de la ovulación incesante 4. Factores de riesgo para el cáncer de ovario: antecedentes familiares, nuligestas, edad 5. Mutaciones que implican un factor de riesgo para cáncer de ovario: BRCA1 y BRCA2 6. Variantes histológicas de los tumores epiteliales: Serosos, mucinosos, endometrioides, de células claras, de Brenner 7. Es el tipo histológico de tumor epitelial que se presenta más frecuentemente: Serosos (70-80%) 8. Son tumores epiteliales que contienen quistes llenos de líquido seroso, suelen ser bilaterales: Serosos 9. Son pequeñas calcificaciones que aparecen en los tumores serosos bien diferenciados: cuerpos de psamoma 10. Cuales son los tumores que presentan cuerpos de psamoma: cistoadenoma seroso papilar de ovario, carcinoma papilar de tiroides y meningioma 11. Son tumores que presentan quistes multiloculados llenos de mucina: mucinosos 12. Afección que se asocia a tumor mucinoso de ovario, que consiste en un tumor ovárico con gran ascitis mucinosos, implantes peritoneales quísticos y adherencias: pseudomixoma peritoneal 13. Son los tumores malignos de ovario más frecuentes en casos de endometriosis, se consideran una variante de carcinoma endometrioide: de células claras 14. Terapia contraindicada en los tumores de células claras de ovario debido a que favorece su proliferación: terapia hormonal sustitutiva 15. Tumor cuyo componente epitelial consiste en nidos de células transicionales similares a las del urotelio vesical: tumor de Brenner 16. Es el segundo grupo en frecuencia de los tumores ováricos: tumores germinales. 17. Cuales son los tipos de tumores germinales: teratoma, disgerminoma, tumor del seno endodérmico, coriocarcinoma, gonadoblastoma. 18. En que grupo de edad suelen aparecer los tumores germinales: mujeres jóvenes 19. Es el tumor MÁS frecuente de los tumores germinales, suelen ser benignos: teratoma 20. Tumor constituido por tejidos bien diferenciados de las tres capas embrionarias: teratoma 21. Tipo de teratoma que reproduce tejido derivado del neuroectodermo (neural, cartílago, hueso): teratoma maligno 22. Es el tumor MALIGNO más frecuente de los tumores germinales: disgerminoma 23. Tumor germinal que suele ser radio sensible en caso de recidiva: disgerminoma 24. Tumor germinal que produce HGC: coriocarcinoma 25. Tumor que deriva de gónadas disgenéticas, con cromosoma Y, como en el síndrome de Swyer: Gonadoblastoma AG 26. Son los tumores germinales que producen alfa feto proteína: teratoma, tumor del seno endodérmico y gonadoblastoma. 27. Grupo de tumores que suponen el 4% de los tumores de ovario, reproducen estructuras del folículo ovárico o del testículo y producen sus propias hormonas: tumores de los cordones sexuales-estroma 28. Cuales son los tumores que conforman el grupo de los tumores de los cordones sexuales-estroma: de la granulosa, de la teca-fibromas, androblastoma. 29. Son los dos tipos de tumores de la granulosa: juvenil y el adulto 30. Son cuerpos en los tumores de la granulosa formados por células que semejan granos de café, dispuestas en forma de roseta con cavidad central rellena de material PAS positivo: cuerpos de Call-Exner 31. Qué tipo de hormonas producen los tumores de la granulosa, que ocasiona la clínica de pubertad precoz, amenorrea o SUA e hiperplasia endometrial: estrógenos 32. Estos tumores de los cordones sexuales producen estrógenos y andrógenos y en el 40% ocasionan ascitis: de la teca-fibroma 33. Síndrome encontrado en los tumores de los fibromas que consiste en ascitis, hidrotórax y tumor de ovario: Sx de Meigs 34. Este tumor reproduce elementos testiculares y genera clínica de hiperandrogenismo por su producción de andrógenos: androblastoma 35. Son los tumores metastásicos más comunes de origen mulleriano: útero, trompa, ovario y peritoneo 36. Son los tumores metastásicos primarios extramullerianos más frecuentes: mama y tracto GI 37. Es una neoplasia gastrointestinal con metástasis bilaterales de origen gástrico en ovario, con células en anillo productoras de mucina: tumor de Krukemberg 38. Es el tipo histológico de tumor ovárico más frecuente de todos: seroso 39. Tumores de ovario relacionados con endometriosis: endometrioide y de células claras 40. Es el tumor de ovario asociado al síndrome de Swyer: gonadoblastoma 41. Cual es la característica fundamental de los tumores de ovárico que retrasa su diagnóstico en fases tempranas: ausencia de síntomas y lento crecimiento 42. Síntoma inicial más frecuente en los tumores de ovario: aumento del perímetro abdominal 43. Estadio en un tumor de ovario limitado a OVARIO y TROMPAS: Estadio I 44. Estadio en tumor de ovario con extensión pélvica o tumor primario peritoneal: Estadio II 45. Estadio en un tumor con metástasis microscópicas fuera de la pelvis o a ganglios retroperitoneales: Estadio III 46. Estadio en un tumor con metástasis a distancia: IV 47. Determina el diagnóstico definitivo de cáncer de ovario: biopsia 48. Es la técnica de imagen más efectiva en el diagnóstico de cáncer de ovario: ecografía-doppler 49. Son hallazgos ecográficos que hacen sospechar de malignidad: tumor sólido irregular, componente nodular o papilar, ascitis, estructuras papilares o septales, tumor multiloculado. 50. Es la técnica de imagen de elección en el estudio de EXTENSIÓN del cáncer de ovario: TAC 51. Estudio que permite identificar la presencia de implantes peritoneales o intestinales, y la afección de ganglios: TAC AG 52. Estudio de imagen que supera a la TAC en la caracterización de las lesiones y evaluación de la extensión: RM 53. Marcador tumoral expresado por los tumores epiteliales de ovario, puede estar elevada en embarazo y menstruación y otras enfermedades: CA-125 54. Estirpe de cáncer de ovario que se asocia con la presencia de antígeno carcinoembrionario CEA: mucinoso 55. Marcador tumoral elevado en tumores mucinosos y cáncer de colon: Ca-19-9 56. Antígeno de crecimiento de células escamosas en teratomas inmaduros: SCC 57. Son auxiliares en la sospecha y en el seguimiento del cáncer de ovario tras el tratamiento, NUNCA son diagnósticos: marcadores tumorales 58. Cual es la vía de diseminación más frecuente del cáncer de ovario: implantación directa por siembra peritoneal 59. Esta cirugía tiene como objetivo estadificar el tumor y resecar la mayor masa tumoral posible antes de iniciar otro tx: citorreducción primaria 60. En qué consiste la citorreducción primaria en el manejo quirúrgico del cáncer de ovario: lavado y aspirado de líquido peritoneal, histerectomía total + anexectomía bilateral, linfadenectomía paraaórtica, omentectomía, exploración y biopsia de peritoneo, apendicectomía. 61. Es aquella cirugía que se realiza un tiempo después de completar el tratamiento primario en pacientes clínicamente libres de enfermedad: second-look 62. Consiste en un rescate quirúrgico de la enfermedad recidivada o persistente: citorreducción secundaria 63. Cuales son los estadios del cáncer de ovario que no se precisa ninguna quimioterapia o terapia adyuvante: IA y IB grado 1 y 2. 64. Estadios que precisan quimioterapia en el cáncer de ovario: IA-IB grado 3, IC, II, III y IV 65. Son ocasionados por folículos que se atrevían en un ciclo y crece y acumula contenido líquido en su interior, suelen resolverse espontáneamente: quiste folicular 66. Quistes lúteos que aparecen tras el estímulo con clomifeno o HGC: tecaluteínicos 67. En que grupo de edad suelen aparecer los tumores epiteliales de ovario: edad avanzada PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA: 1. Consiste en una secreción lechosa bilateral y pluriorificial fuera de la gestación y puerperio: galactorrea 2. Es la secreción por el pezón que puede ser bilateral o unilateral y tener un aspecto sanguinolento o purulento: telorrea 3. Se caracteriza por una dilatación de los conductos galactóforos principales: ectasia ductal 4. Cual es la clínica de una ectasia ductal: telorrea unilateral de color verde, marrón o negra 5. Cómo se realiza el abordaje diagnóstico de una ectasia ductal: mamografía de descarte, galactografía y citología de la secreción 6. Es la proliferación del tejido mamario en el varón: ginecomastia 7. Cuales son los momentos de la vida en la cual se considera fisiológica la ginecomastia: recién nacido, adolescente y anciano 8. Que sospechamos en un adolescente con un nódulo retroareolar doloroso: ginecomastia 9. Es el resultado de un sangrado posterior a un trauma mamario en pacientes anticoaguladas con hematoma mamario: necrosis grasa mamaria 10. La causa más frecuente es la mastitis o abscesos asociados a la lactancia: mastitis aguda 11. Son los gérmenes más frecuentes que causan mastitis aguda: S. Aureus, S. Epidermidis y estreptococos 12. Clínica de una paciente con mastitis aguda: dolor en mama asociado a fiebre y linfangitis 13. Con qué patología debemos hacer diagnóstico diferencial de mastitis aguda: carcinoma inflamatorio (no fiebre) 14. Tratamiento de la mastitis aguda: dicloxacilina o eritromicina (alergia) AG 15. Tipo de mastitis típica en la tuberculosis miliar: mastitis crónica 16. Tipo de mastitis crónica que consiste en una tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica secundaria a un trauma local: enfermedad de Mondor 17. Consiste en un dolor mamario cíclico que aumenta con el periodo premenstrual: mastodinia 18. Es el síntoma principal de la mastopatía fibroquística: mastodinia 19. Enfermedad benigna y crónica que se caracteriza por alteración proliferativa o involutiva del epitelio y estroma mamario, con distorsión del patrón típico glandular desarrollando quistes y tumores: enfermedad fibroquística de la mama 20. Es la enfermedad MÁS frecuente de la mama en mujeres premenopáusicas: enfermedad fibroquística de la mama 21. Es la estructura morfofuncional donde se origina con mayor frecuencia la enf fibroquística de la mama: unidad terminal ductolobulillar 22. Síntomas de la enfermedad fibroquística de la mama: mastodinia, nódulos palpables, telorrea 23. Cuales son los tipos anatomoclínicos de la enfermedad fibroquística de la mama: no proliferativa, proliferativa sin atipias y proliferativa con atipias 24. Que tipos de enfermedad incluye la enfermedad fibroquística de la mama proliferativa con atipias:hiperplasia ductal y lobulillar atípica 25. Medicamentos que se pueden usar como tratamiento en la enfermedad fibroquística de la mama: progestágenos en la 2da fase del ciclo 26. Es el estudio de elección para valorar tumores de mama en 1/270 24. Consiste en la obtención y análisis de vellosidades coriales por vía transabdominal o transcervical: biopsia Corial 25. A partir de qué semana se recomienda realizar la biopsia corial: 12-14 SDG 26. Complicación más frecuente de la biopsia corial: aborto 27. Consiste en el análisis de las células fetales presentes en el líquido amniótico obtenido mediante punción abdominal: amniocentesis 28. Tipo de amniocentesis según la edad gestacional que presenta mayor tasa de abortos y pie equinovaro: precoz (10-14 SDG) 29. Esta prueba invasiva permite además un estudio serológico y determinación de la madurez pulmonar fetal: amniocentesis 30. Complicación de la amniocentesis: aborto 31. Consiste en la punción de la vena del cordón umbilical bajo control ecográfico: cordocentesis 32. A partir de qué semana se realiza la cordocentesis: 18 SDG 33. Complicación más importante de la cordocentesis: hemorragia transplacentaria RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (CIR) 1. Es cuando un feto presenta una limitación de su potencial de crecimiento intrínseco de manera que su curva de crecimiento se aleja progresivamente de la normal: restricción del crecimiento intrauterino 2. Son los dos tipos de restricción de crec intrauterino que existen: pequeño para edad gestacional anómalo (CIR tipo 1) y CIR propiamente dicho (CIR tipo 2) 3. Tipo de CIR en donde hay una reducción de peso y talla que afecta por igual a todos los órganos: CIR tipo I o pequeño para edad gestacional anómalo 4. Tipo de CIR más frecuente, en el cual existe afectación de la biometría abdominal secundario a una insuficiencia uteroplacentaria: CIR tipo II 5. Son los tres tipos de factores de riesgo para RCIU que existen: maternos, fetales y placentarios 6. Es el factor de riesgo más importante para el RCIU tipo II: trastornos hipertensivas del embarazo 7. Tipo de CIR relacionado con aneuploidías, síndromes genéticos, infecciones y fármacos: CIR tipo I 8. El aumento en las resistencias de estas arterias en la semana 24 predicen un riesgo de desarrollo de CIR o de preeclampsia: arterias uterinas 9. Estudio de imagen fundamental en el diagnóstico de RCIU: ecografía AG 10. Cuando se establece el diagnóstico de RCIU por ecografía: el peso fetal estimado está debajo del percentil 10 11. Es el parámetro más exacto para estimar la edad gestacional y su fecha probable de parto en el primer trimestre: medición de longitud craneocaudal 12. Son los parámetros más precisos para identificar a los fetos con un crecimiento subóptimo: circunferencia abdominal y peso fetal estimado 13. Cómo se realiza la diferenciación entre un feto pequeño para edad gestacional y una restricción del crecimiento fetal: mediante la evaluación de la circulación fetoplacentaria (USG doppler de las arterias uterinas y umbilical) 14. Se realiza para diferenciar de una causa de origen placentario o no placentario de RCIU: USG doppler de arterias uterinas y umbilical 15. Hallazgo en el USG doppler de la arteria umbilical en CIR II por afectación placentaria: aumento de las resistencias 16. Mecanismos de defensa con redistribución circulatoria que se encuentra en el USG doppler en el CIR II: vasodilatación de la arteria cerebral media 17. Qué nos indica el hallazgo en el doppler una disminución o desaparición del flujo diastólico de la arteria umbilical: afectación placentaria y fetal severa 18. Es característico en esta fase el flujo ausente en el ductus venoso, que es un signo de sufrimiento fetal: descompensación de los mecanismos de defensa 19. Es el signo más grave en el USG doppler de los vasos fetales: flujo retrógrado en el ductus venoso 20. Es el tratamiento definitivo de de RCIU: nacimiento 21. El tratamiento con este medicamento desde las semanas 12-16 pueden reducir la incidencia de preeclampsia y RCIU en pacientes con riesgo: ácido acetilsalicílico 22. Cuáles son los esquemas de maduración pulmonar: Betametasona 12 mg IM cada 24 horas 2 dosis y Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas 4 dosis 23. Manejo en una paciente con feto a término (>37 SDG) que presenta disminución de el líquido amniótico o alteración de la onda diastólica de la arteria umbilical: terminar la gestación CONTROL DEL BIENESTAR FETAL 1. Su objetivo es la identificación de fetos con riesgo de su pérdida mediante una valoración seriada: pruebas de bienestar fetal 2. Consiste en la observación del color del líquido amniótico a través de las membranas ovulares por vía transcervical: amnioscopia 3. A partir de qué semana se recomienda realizar la amnioscopia: >37 SDG 4. Cuando se considera positiva la prueba de amnioscopia: líquido amniótico verde o amarillo 5. Consiste en la monitorización simultánea de la frecuencia cardiaca fetal y la actividad uterina: registro cardiotocográfico 6. De qué maneras se pueden realizar el registro cardiotocográfico: ante parto e intraparto 7. En dónde se coloca el electrodo interno en el registro cardiotocográfico intraparto: cuero cabelludo fetal 8. Qué parámetros valora el registro cardiotocográfico: FCF, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones 9. Frecuencia cardiaca fetal normal: 110-160 lpm 10. Causa más frecuente de taquicardia fetal: fiebre materna 11. Se refiere a la variación u oscilación de la frecuencia cardiaca fetal: variabilidad 12. Tipo variabilidad de un feto con amplitud menor de 5 latidos por minuto (patológica): silente o ausente 13. Tipos de variabilidad que son patológicas: silente, saltatoria y sinusoidal 14. Rango de variabilidad normal que debe tener un feto sano: 10-25 latidos por minuto AG 15. Tipo de variabilidad prepatológica donde el feto tiene de 5-10 latidos por minuto: ondulatoria baja 16. Tipo de variabilidad que se considera la normal: ondulatoria 17. Esta variabilidad tiene 2-5 oscilaciones por minuto con ausencia de reactividad, se considera patrón premortem: sinusoidal 18. Cuántas aceleraciones transitorias de la FCF se consideran signo de bienestar fetal: >15 latidos y por 15 segundos de duración 19. Son descensos transitorios y periódicos de la FCF que se pueden o no relacionar con las contracciones uterinas: desaceleraciones 20. Cuales son los tipos de desaceleraciones: DIP I o tempranas, DIP II o tardías y DIP III variables o umbilicales 21. Tipo de desaceleraciones que son sincrónicas con la contracción, son fisiológicas por estimulación vagal: DIP I o tempranas 22. Tipo de desaceleraciones en las cuales hay un retraso respecto a la contracción de más de 18-30 segundos, son de peor pronóstico por hipoxia fetal: DIP II o tardías 23. Tipo de desaceleración sin relación a la contracción, que son secundarias a compresión del cordón umbilical: DIP III o umbilicales 24. Patrón del registro cardiotocográfico con dos o más ascensos transitorios en al menos 20 min sin desaceleraciones, indica bienestar fetal: patrón reactivo 25. Esta prueba consiste en provocar contracciones uterinas mediante la infusión de oxitocina intravenosa o estimulación del pezón: registro estresante o test de Pose 26. Cual es la conducta en una prueba de registro estresante con resultado positiva (más del 50% de desaceleraciones tardías): terminar la gestación 27. Qué variables toma en cuenta el perfil biofísico: movimientos fetales, tono fetal, movimientos respiratorios, volumen de líquido amniótico y FCF 28. Esta técnica consiste en la monitorización de la saturación de oxígeno fetal de forma continuada mediante la aplicación de un sensor al feto en la mejilla: pulsioximetría fetal 29. Consiste en el estudio del ph, la gasometría y la hemoglobina de una muestra de sangre obtenida del cuero cabelludo fetal: microtoma 30. Es considerada el parámetro más fiable para valorar el estado real del feto durante el parto: microtoma 31. Es un estudio con el cual se establece el diagnóstico de sufrimiento fetal con mayor certeza: microtoma fetal CONTROL PRENATAL 1. Dosis mínima recomendada de ácido fólico en el embarazo: 400 mcg/día 2. Desde cuándo debe de administrarse el ácido fólico en las mujeres: 3 meses antes de embarazo 3. Se sugiere administrar como suplemento en mujeres con bajo peso, fumadoras, uso de drogas, vegetarianas o con gestación múltiple: multivitamínico 4. A partir de qué semana se recomienda la suplementación con hierro para prevenir la anemia: 20 semanas 5. Cantidad de cafeína recomendada en el embarazo: menos de dos tazas AG 6. Cantidad de ejercicio recomendado en el embarazo: 20 min al día 5 días a la semana 7. En qué pacientes se recomienda dar dosis de 5 mg de ácido fólico en lugar de 400 mcg: Px con embarazo previo con defecto de tubo neural, DM, tabaco, anticonvulsivos, antecedente de uso de anticonceptivos orales. 8. Cantidad de hierro recomendada en el embarazo: 30-60 mg al día a partir de la 20 SDG 9. Cuáles son las vacunas que se recomienda aplicar durante el embarazo: TDPA (tos ferina, difteria y tétanos), Influenza trivalente inactivada y hepatitis B en caso de riesgo 10. Cuáles son las vacunas NO recomendadas en el embarazo: Sara (Sarampión) que es Rubia (rubéola) Sabe (Sabin polio) que Para (parotiditis) ir a Venezuela (varicela) usa Falda Amarilla (fiebre amarilla) 11. Se debe realizar esta medición en los casos que se documente Coombs indirecto positivo para evaluar la existencia de anemia fetal severa: velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media 12. Toda mujer embarazada con Rh negativo no sensibilizada se le debe aplicar a la semana 28 de gestación: inmunoglobulina anti-D 13. En qué semana de gestación se debe aplicar la inmunoglobulina anti-D en pacientes Rh negativas no sensibilizadas: 28 SDG 14. A partir de qué semanas se recomienda el inicio de pruebas de bienestar fetal: 32-34 semanas 15. Es recomendable realizar este estudio en la primera visita prenatal o antes de las 13 semanas para una detección temprana de mujeres con DM2 no diagnosticadas: glucosa en ayuno 16. En qué semanas se debe realizar la curva de tolerancia oral a la glucosa para diagnosticar diabetes gestacional: 24-28 SDG 17. Cuál es la regla de Naegele para estimar la fecha probable de parto: FUM + 7 días -3 meses + un año 18. Cuáles son las variables biométricas que se valoran en el ultrasonido del segundo y tercer trimestre: diámetro biparietal, longitud femoral y circunferencia abdominal 19. Dosis de ácido acetilsalicílico para mujeres con factores de riesgo para trastornos hipertensivos del embarazo para prevenir preeclampsia: 80-150 mg/día 20. Con qué complicación se asocia el inicio de AAS después de la semana 16: DPPNI 21. Movimientos fetales mínimos normales: 10 movimientos por periodo de dos horas 22. A partir de qué semana se debe iniciar el monitoreo de movimientos fetales: 26-32 semanas 23. A partir de qué longitud cervical se predice nacimiento pretérmino en los próximos 7 días: 4 meses, metástasis en cerebro o hígado, fallo de QT previa o antecedente de embarazo a término 37. Tratamiento de la ETG metastásica de BAJO riesgo: ciclos repetidos de monoterapia con metotrexate 38. Tratamiento de la ETG metastásica de ALTO riesgo: poliquimioterapia combinada (etopósido, metotrexate, actinomicina, ciclofosfamida y vincristina (EMACO) AG 39. Se define así a la ausencia completa de evidencia clínica analítica de ETG durante 5 años: curación 40. Dosis de metotrexate en monodosis: 50 mg/m2 HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO (PLACENTA PREVIA, DPPNI, ROTURA DE VASA PREVIA, ROTURA UTERINA) PLACENTA PREVIA: 1. Se produce cuando la placenta se inserta en el segmento uterino inferior, pudiendo ocluir o no el OCI: placenta previa 2. Incidencia de placenta previa en las embarazadas: 1 en 200 3. Es la causa más frecuente de hemorragia en el tercer trimestre: placenta previa 4. En qué semana se hace el dx definitivo de placenta previa: 28 SDG 5. Cómo se clasifican las placentas previas: Oclusivas: total y parcial, y NO oclusivas: marginal y de inserción baja 6. Tipo de placenta previa la cual llega hasta el OCI pero no lo sobrepasa: no oclusiva marginal 7. Factores de riesgo para presentar placenta previa: multiparidad, abortos, cicatrices uterinas, gestación múltiple y tabaco 8. Característica de la hemorragia en la placenta previa: ROJA rutilante, abundante e INDOLORA 9. Causa más frecuente de muerte fetal en la placenta previa: prematuridad 10. Cómo se confirma el diagnóstico de placenta previa: USG endovaginal 11. NUNCA debe realizarse en la exploración física de una paciente con sospecha de placenta previa: tacto vaginal 12. A qué distancia del OCI debe estar el borde placentario para diagnosticar la placenta de inserción baja: < 2 cm 13. En qué trimestre debe confirmarse el diagnóstico de placenta previa por la formación del segmento inferior: tercer trimestre 14. Tratamiento en caso de embarazada con placenta previa y hemorragia grave: cesárea urgente 15. Manejo en caso de embarazada con hemorragia grave y feto inmaduro: expectante, tocolisis y esquema de maduración pulmonar 16. En qué semana se recomienda realizar la cesárea a las pacientes con placenta previa SIN factores de riesgo o comorbilidades: 36-37 SDG 17. En qué semana se recomienda realizar la cesárea a las pacientes con PP y con factores de riesgo o varios episodios de sangrado: 34-36 SDG AG ABRUPTIO PLACENTAE O DPPNI: 1. Consiste en la separación total o parcial de una placenta normalmente inserta en la pared uterina: DPPNI 2. Es la segunda causa más frecuente de hemorragia en la segunda mitad del embarazo: DPPNI 3. Es el factor de riesgo que más se asocia al DPPNI: hipertensión 4. Se recomienda el suplemento con esta vitamina en el tercer trimestre para prevenir DPPNI y preeclampsia: ácido fólico 5. Toxicomanías asociadas al DPPNI: tabaco y cocaína 6. Cuáles son las formas clínicas del DPPNI: desprendimiento leve o incipiente, moderado y masivo 7. Forma clínica de DPPNI en la que la sangre queda retenida formándose un hematoma retroplacentario o sale una hemorragia OSCURA, sin afectación materna: desprendimiento leve o incipiente 8. Forma clínica de DPPNI en la cual se produce un dolor uterino continuo que aparece de forma brusca y que sigue de hemorragia OSCURA, el útero es hipertónico y doloroso a la palpación: desprendimiento moderado 9. Forma clínica de DPPNI en la cual hay un dolor brusco y persistente, por la gran hipertonía uterina, el feto presenta sufrimiento importante y la madre cae en shock hipovolémico: desprendimiento masivo 10. Característica del útero que se produce por una infiltración sanguínea del miometrio que le impide contraerse y le da aspecto atigrado: útero de Couvelaire 11. Cómo se realiza el diagnóstico de DPPNI: clínica + ecografía 12. Característica de la hemorragia en el DPPNI: hemorragia OSCURA 13. Cuál es la mortalidad fetal en el DPPNI: 50-70% 14. Es el tratamiento fundamental en el DPPNI: finalizar la gestación 15. El DPPNI constituye la causa más frecuente de esta coagulopatía en el embarazo: CID ROTURA DE VASA PREVIA: 1. Se produce cuando el cordón umbilical se inserta en las membranas en lugar de en el centro de la placenta, y al producirse la amniorrexis se seccionan los vasos y sangran: Rotura de vasa previa 2. Principal manifestación clínica de rotura de vasa previa: sangrado transvaginal OSCURO que se origina al romperse las membranas, indolora + alteraciones fetales 3. Qué sospechamos en una paciente embarazada que presenta ruptura de membranas con sangrado transvaginal oscuro y alteraciones fetales el registro cardiotocográfico: rotura de vasa previa 4. Mortalidad perinatal del feto en la rotura de vasa previa: 60-100% 5. Cómo se establece el diagnóstico de rotura de vasa previa: clínica por presencia de vasos que laten en la bolsa amniótica 6. Hallazgos por USG endovaginal para el diagnóstico de vasa previa: vasos fetales sin protección sobre o a una distancia de 4 cm del OCI 7. Tratamiento de la rotura de vasa previa: cesárea de urgencia 8. En qué semana se recomienda programar la cesárea en pacientes con diagnóstico de vasa previa: 34-36 SDG RUPTURA UTERINA: 1. Cuál es la triada clínica clásica de la ruptura uterina: dolor, sangrado transvaginal y alteraciones en la FCF (bradicardia) 2. Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de la ruptura uterina: cesárea urgente o laparotomía AG 3. Tratamiento de la ruptura uterina: cesárea de urgencia o laparotomía ALTERACIÓN DE LOS ANEXOS OVULARES: 1. Es la anomalía de inserción del cordón más peligrosa: vasa previa 2. Cómo se clasifican los nudos del cordón umbilical: falsos y verdaderos 3. Son nudos del cordón que se forman cuando es largo y pueden ponerse a tensión y cortar la circulación: verdaderos 4. En qué porcentaje de los partos encontramos circulares del cordón: 25% 5. A partir de qué longitud se denomina cordón corto y largo: corto 60 cm 6. Posición del cordón en la cual desciende pero sin sobrepasar la presentación, las membranas pueden estar rotas o íntegras: providencia o laterocidencia 7. Se produce cuando el cordón sobrepasa la presentación con membranas rotas, la mortalidad fetal es elevada: prolapso del cordón 8. Es cuando el cordón está por delante de la presentación pero con membranas íntegras: procúbito de cordón 9. Se produce cuando las vellosidades coriales se insertan en el miometrio en lugar del endometrio, lo que produce falta de desprendimiento placentario en el alumbramiento: placenta acreta 10. Factores predisponentes para placenta acreta: placenta previa, multiparidad, cirugía y miomas 11. Cual es el tratamiento definitivo de la placenta acreta: histerectomía 12. Se produce cuando la placenta penetra en el miometrio SIN llegar a la serosa: placenta increta 13. Se produce cuando las vellosidades llegan a la serosa peritoneal o más allá, como a la vejiga o recto: placenta percreta 14. En este tipo de alteración se observan lóbulos placentarios adicionales que deben extraerse, de lo contrario quedan restos placentarios dentro: placenta accesoria o succenturiata 15. En esta alteración existe una parte de la placenta que no está rodeada por membranas: placentas extracoriales 16. En esta alteración se observa la placenta alrededor de todo el huevo pudiendo causar hemorragia o abortos: placenta membranácea 17. Cómo se realiza el dx de placenta acreta: USG doppler 18. De dónde procede la producción del líquido amniótico: plasma materno, amnios y orina fetal 19. A partir de qué volumen se considera polihidramnios y oligohidramnios: poli >2000 ml y oligo 8 leucocitos por mm/3 7. A partir de qué trimestre se debe iniciar el tx para la bacteriuria asintomática: segundo 8. Antibióticos recomendados por la GPC para las IVUS y bacteriuria asintomáticas en el embarazo: amoxicilina, nitrofurantoína y amoxicilina+nitrofurantoína 9. Tx de ELECCIÓN para cistitis y embarazo: FOSFOMICINA 10. Tx de segunda línea para cistitis en el embarazo: Nitrofurantoína 11. Tx para pielonefritis en el embarazo: Ceftriaxona 12. Antibióticos en caso de complicación de la IVU hacia una pielonefritis: cefalosporinas IV 13. Por cuántos días se deben dar los antibióticos para las IVU y bacteriuria: 4-7 días INFECCIONES DURANTE LA GESTACIÓN: 1. Fármacos utilizados en el tratamiento de tuberculosis en el embarazo: RIPE (Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol) 2. Evitar este fármaco en el tratamiento de la tuberculosis por ocasionar sordera congénita: estreptomicina 3. Entre el 15-30% de las mujeres son portadores rectales o genitourinarias de este patógeno, por lo que se puede transmitir vía parto al bebé: estreptococo del grupo B AG 4. Es la causa más frecuente de sepsis y neumonía neonatal: estreptococo del grupo B 5. Cómo se debe realizar el diagnóstico de presencia de estreptococo B: cultivo vaginal y rectal en la semana 35-37 6. Tratamiento farmacológico del estreptococo grupo B positivo en el cultivo vaginal y rectal: Ampicilina IV intraparto 7. Son las infecciones que contraindican las pruebas invasivas intraparto: VIH, VHC y VHS DIABETES GESTACIONAL 1. Prevalencia de diabetes gestacional en México: 8.7-17.7% 2. Se refiere a aquellas pacientes con diagnóstico previo de diabetes antes de que se embarazaran o se diagnostican en el primer trimestre: diabetes pre gestacional 3. En qué semana se debe realizar el tamizaje para diabetes pre gestacional en las mujeres: Primera consulta o 126 5. Glucemia al azar en las mujeres que realiza el dx de diabetes pregestacional: >200 mg/dl 6. Hemoglobina glicosilada en las mujeres que realiza el dx de diabetes pregestacional: >6.5% 7. Es un padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo: diabetes gestacional 8. A partir de qué semana se produce el estado diabetogénico del embarazo: 22-24 SDG 9. Esta hormona induce la resistencia insulínica que desencadena aumento de la secreción de insulina e hiperglucemia: lactógeno placentario 10. Estas hormonas tienen una ligera acción como hormonas contrarreguladoras estimulando la hiperglucemia: estrógenos y progestágenos 11. Es el factor de MAYOR riesgo para el desarrollo de diabetes gestacional: OBESIDAD 12. En qué semanas se realiza el tamizaje para la búsqueda de diabetes gestacional: 24-28 SDG 13. Solamente se realiza este paso en el tamizaje a las pacientes con riesgo bajo de presentar DG: glucosa en ayuno 14. A partir de qué valores de glucosa en ayuno se debe seguir con el siguiente paso la CTGO: >92 mg/dl 15. En qué consiste el método de UN paso para el dx de DG: CTGO con 75 gramos de glucosa con ayuno, se establece el dx cuantos se cumple UNO de los valores de criterio 16. Cuáles son los valores criterio para establecer el dx de DG con el método de un paso: glucosa en ayuno: >92, una hora poscarga >180 y dos horas postcarga >155 17. En qué consiste el método de DOS pasos para el dx de DG: CTGO con 50 gr de glucosa, no requiere ayuno, si los valores de glucosa a la hora son de >140 mg se procede a CTGO con 100 gr de glucosa y que se cumplan DOS criterios 18. Cuáles son los parámetros para el dx de DG en el método de DOS pasos con la carga oral de 100 g: ayuno: >95, una hora poscarga >180, 2 horas poscarga >153 y 3 horas poscarga >140 AG 19. Cuál es la malformación congénita más específica relacionada con DG: síndrome de regresión caudal 20. Es el tratamiento de primera línea en todas las clases de diabetes en el embarazo: INSULINA 21. Se podría considerar como tratamiento médico cuando se informe adecuadamente a la paciente y rechace la insulina a partir de las 20 SDG: metformina 22. En qué valores se debe mantener la HbA1c en las px con DG: 6% 23. En la DG se deben realizar controles ecográficos frecuentes para descartar las siguientes anomalías: macrosomía, polihidramnios y RCIU 24. A partir de qué semana se debe monitorizar el feto con registro cardiotocográfico en la DG: 1 vez por semana a partir de la 32 y 2 veces por semana a partir de la 36 25. En caso de parto pretérmino están contraindicados estos medicamentos como uteroinhibidores: betamiméticos 26. En qué semana se debe finalizar la gestación en la DG: semana 38 (excepto buen control y 15 mmhg diastólica 7. Consiste en la elevación de la tensión arterial en embarazos mayores a 20 SDG SIN proteinuria: hipertensión gestacional AG 8. Factores de riesgo relacionados con la gestación para la preeclampsia: sobredistensión uterina (embarazos múltiples, polihidramnios, feto macroscópico) 9. Son marcadores séricos del 1er y 2do trimestre que sirven como predictores de preeclampsia: factor de crecimiento placentario (PIGF) y factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) 10. Lesión característica del riñón ocasionada por la preeclampsia: endoteliosis glomerular 11. Cuáles son los valores de referencia para diagnosticar proteinuria: >300 mg en orina de 24 h o 30 mg/dl en muestras aisladas 12

Ginecología - ENARM PDF

Document Details

Tags

Related

Summary

Full Transcript