Infertilidad en Parejas: Evaluaciones y Causas
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Questions and Answers

Una pareja de 32 años acude a la consulta tras intentar concebir durante 18 meses sin éxito. La paciente no tiene antecedentes de enfermedades crónicas, presenta ciclos menstruales regulares, y su examen físico es normal. El esposo de 34 años, también tiene antecedentes de buena salud y no presenta factores de riesgo conocidos que puedan afectar su fertilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta pareja, dado el tiempo que llevan intentando concebir sin éxito?

  • Infertilidad secundaria
  • Esterilidad primaria
  • Esterilidad secundaria
  • Infertilidad primaria (correct)
  • En el contexto de infertilidad, ¿cuál de las siguientes opciones representa una prueba de primera línea para evaluar la permeabilidad tubárica de la paciente?

  • Histerosalpingografía (correct)
  • Resonancia magnética
  • Laparoscopia
  • Prueba de reserva ovárica
  • Al evaluar las causas de infertilidad en el varón, ¿cuál de los siguientes análisis se realiza comúnmente para valorar la calidad espermática?

  • Espermatograma (correct)
  • Análisis hormonal
  • Ecografía testicular
  • Biopsia testicular
  • Considerando la clasificación etiológica de la infertilidad, ¿cuál de las siguientes opciones se considera una causa anovulatoria de infertilidad en la mujer?

    <p>Síndrome de ovario poliquístico (SOP)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al tratamiento de la infertilidad en esta pareja?

    <p>La fertilización in vitro es una opción para parejas con factores tubáricos o masculinos severos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el impacto de la edad materna en la fertilidad?

    <p>La fertilidad disminuye con la edad, especialmente después de los 35 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se considera de primera línea para mujeres jóvenes con anovulación crónica debido a SOP?

    <p>Inducción de la ovulación con clomifeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje aproximado de infertilidad atribuible a factores masculinos?

    <p>30-40%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo importante para la obstrucción tubárica?

    <p>Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de insuficiencia ovárica prematura en mujeres menores de 40 años?

    <p>Genética o trastornos autoinmunes</p> Signup and view all the answers

    Paciente femenina de 62 años, con antecedentes de hipertensión y obesidad, consulta por sangrado vaginal posmenopáusico. Se le realiza una ecografía transvaginal que muestra un endometrio engrosado (14 mm) y se decide realizar una biopsia endometrial. Pregunta: ¿Cuál es la causa más probable del engrosamiento endometrial en esta paciente?

    <p>Cáncer de endometrio</p> Signup and view all the answers

    Paciente de 55 años, sin antecedentes familiares de cáncer, presenta metrorragia. La ecografía transvaginal muestra un endometrio de 12 mm. La biopsia confirma hiperplasia endometrial atípica. Pregunta: ¿Cuál es el riesgo de progresión de cáncer en este caso?

    <p>Alto, hasta un 30%</p> Signup and view all the answers

    Paciente de 48 años con antecedentes de síndrome de ovario poliquístico (SOP) se presenta con sangrado intermenstrual. Se le realiza una biopsia endometrial, que muestra hiperplasia endometrial con atipia. Pregunta: ¿Cuál sería el tratamiento recomendado para este paciente?

    <p>Histerectomía total</p> Signup and view all the answers

    Paciente de 70 años con diagnóstico reciente de adenocarcinoma endometrial en estadio I. No tiene otras comorbilidades relevantes. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente?

    <p>Histerectomía total con ooforectomía bilateral.</p> Signup and view all the answers

    Paciente de 65 años, obesa, con diagnóstico de cáncer de endometrio en estadio II, consulta para opciones de tratamiento. Pregunta: ¿Cuál sería el tratamiento inicial recomendado en este estadio?

    <p>Histerectomía con linfadenectomía pélvica y paraaórtica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo principal para el cáncer de endometrio?

    <p>Obesidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el síntoma más frecuente en la presentación del cáncer de endometrio?

    <p>Sangrado vaginal anormal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes hallazgos en la biopsia endometrial es más indicativo de un adenocarcinoma?

    <p>Hiperplasia endometrial con atipia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el sistema de estadificación FIGO para el cáncer de endometrio en estadio III?

    <p>Tumor que se ha diseminado más allá del útero, pero aún dentro de la pelvis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado para un paciente con cáncer de endometrio en estadio temprano (estadio I)?

    <p>Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral</p> Signup and view all the answers

    Tumores benignos del músculo liso del útero, ocasionalmente malignizan (≤1%). Su tamaño es variable, van desde milímetros hasta grandes tumores que ocupan toda la cavidad abdominal.

    <p>miomatosis uterina</p> Signup and view all the answers

    Cual es el rango de edad con mayor incidencia para presentar miomatosis uterina?

    <p>35-45</p> Signup and view all the answers

    Estos padecimientos incrementan el riesgo de desarrollar miomas por el efecto estrogénico sostenido.

    <p>obesidad y sobrepeso</p> Signup and view all the answers

    Tiene una mayor sensibilidad y especificidad que el resto de los exámenes de imagenología para el estudio de los miomas

    <p>RM</p> Signup and view all the answers

    Es un método auxiliar que nos permite diagnosticar pólipos o miomas submucosos de pequeños elementos.

    <p>histeroscopia</p> Signup and view all the answers

    En sospecha de miomatosis uterina, que estudio de imagen se recomienda utilizar debido a su sensibiladad para detectar miomatosis uterina

    <p>USG</p> Signup and view all the answers

    De acuerdo con el tratamiento de miomatosis uterina, no modifican el tamaño de los miomas, actúan inhibiendo el dolor y disminuyen la hemorragia.

    <p>aines</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento de miomatosis uterina no modifica el tamaño, pero es útil en el manejo de la hemorragia anormal.

    <p>medroxiprogesterona</p> Signup and view all the answers

    De acuerdo al tratamiento de miomatosis uterina, reducen significativamente el tamaño de los miomas de hasta 35 al 60%.

    <p>GnRh</p> Signup and view all the answers

    Es un procedimiento que se realiza en las pacientes que desean conservar el útero o con paridad insatisfecha.

    <p>miomectomia</p> Signup and view all the answers

    Son los principales factores de riesgo genético, en el cancer de ovario

    <p>BRCA1, BRCA2</p> Signup and view all the answers

    Corresponden a los factores de riesgo para cancer de ovario

    <p>Obesidad, consumo de alcohol, exposición a radiación, antecedentes reproductivos y hormonales y consumo de tabaco.</p> Signup and view all the answers

    Que gen se mira mas asociado en los carcinomas de trompas de falopio de alto grado

    <p>BRCA1</p> Signup and view all the answers

    Cual es el drenaje linfático de los ovarios y las trompas de Falopio

    <p>Vías útero-ováricas, infundibulopélvicas y del ligamento redondo y una ruta accesoria ilíaca</p> Signup and view all the answers

    Según la clasificacion FIGO para cancer de ovario, a que etapa corresponde, un tumor limitado a 1 ovario (cápsula intacta) o trompa de Falopio; ausencia de tumor en la superficie de los ovarios o las trompas de Falopio; ausencia de células malignas en la ascitis o lavados peritoneales

    <p>IA</p> Signup and view all the answers

    Según la clasificacion FIGO para cancer de ovario, a que etapa corresponde, tumor limitado a ambos ovarios (cápsulas intactas) o a las trompas de Falopio; ausencia de tumor en la superficie de los ovarios o las trompas de Falopio; ausencia de células malignas en la ascitis o lavados peritoneales

    <p>IB</p> Signup and view all the answers

    Según la clasificacion FIGO para cancer deovario, a que etapa corresponde, metástasis a distancia, excluyendo metástasis peritoneales

    <p>IV</p> Signup and view all the answers

    Hablando de cancer de ovario cuales son los canceres más comunes tanto en el ovario como en las trompas

    <p>Los carcinomas serosos</p> Signup and view all the answers

    Hablando de cancer de ovario en que estadio según la etapifcacion de la FIGO, La quimioterapia adyuvante no proporciona beneficios adicionales y no está indicada

    <p>IA y IB</p> Signup and view all the answers

    Hablando de cancer de ovario, que tipo de tumores predominana en las mujeres menores de 20 años

    <p>Tumores de células germinales</p> Signup and view all the answers

    Una mujer de 24 años presenta un cuadro de fiebre, adenopatías cervicales y un rash máculopapular generalizado. Refiere que, hace tres semanas, mantuvo una relación sexual que ella considera de riesgo para infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:

    <p>Si el ELISA es negativo se le puede realizar una carga viral por el método de la PCR.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes mecanismos patogénicos NO está implicado en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana -VIH-?:

    <p>Aumento de los linfocitos CD 8 positivos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones NO es cierta sobre la infección VIH?:

    <p>En relaciones heterosexuales se trasmite más fácilmente de mujer a hombre que al contrario.</p> Signup and view all the answers

    La tuberculosis asociada a la infección por VIH se caracteriza por:

    <p>Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar y diseminada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes virus está relacionado con el sarcoma de kaposi en pacientes con VIH?

    <p>Herpes 8</p> Signup and view all the answers

    Varon de 42 años con diagnostico de VIH y abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas inicia con disnea proggresiva, fiebre, tos sin expectoracion. Rx de Torax muestra infiltrado insterticial en bases pulmonares. DHL; elevada ¿Cual es el diagnostico mas probable?

    <p>Pneumocytosis por P. Carinii</p> Signup and view all the answers

    Mujer de 30 años, VIH positiva, hace 15 dias presenta fiebre y cefalea. Examen Fisico: Signos meningeos positivos, Cultivo de LCR positivo a Cryotococcus neoformans ¿Cual es el tratamiento de induccion para meningitis?

    <p>Anfotericina B+ Flucotosina</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Infertilidad en Parejas

    • Pareja de 32 años: Consultados por 18 meses de intentos infructuosos de concepción.
    • Mujer: Presenta ciclos regulares, sin antecedentes de enfermedades crónicas, y examen físico normal.
    • Hombre: Sin antecedentes de riesgo para fertilidad, y examen físico normal.
    • Diagnóstico probable: Infertilidad primaria.

    Evaluación de Infertilidad Femenina

    • Prueba de primera línea: Histerosalpingografía (evaluación de la permeabilidad tubárica).
    • Otras pruebas: Laparoscopia, Resonancia magnética, análisis de reserva ovárica.

    Evaluación de Infertilidad Masculina

    • Análisis clave: Espermatograma (para evaluar calidad espermática).
    • Otras pruebas: Biopsia testicular, estudios hormonales, y ecografía testicular.

    Etiología de la Infertilidad Femenina

    • Causas anovulatorias: Síndrome de ovario poliquístico (SOP).
    • Causas obstructivas: Obstrucción tubárica bilateral.
    • Otras causas: Factor masculino. Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).

    Tratamiento de la Infertilidad

    • Tratamiento inicial: Determinar la causa de la infertilidad.
    • Opciones: Estimulación ovárica, inseminación intrauterina (IIU), fertilización in vitro (FIV). La cirugía laparoscópica puede ser una primera opción en algunos casos.

    Impacto de la Edad Materna en la Fertilidad

    • Disminución de la fertilidad con la edad: Especialmente a partir de los 35 años.

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