ملایی.pdf - اصول و مهارت های پرستاری و کنترل عفونت

‫ﺑﻪ ﻧﺎﻡ ﺧﺪﺍﻭﻧﺪ ﺑﺨﺸﻨﺪﻩ ﻣﻬﺮﺑﺎﻥ‬ ‫ﺍﺻﻮﻝ ﻭ ﻣﻬﺎﺭﺕﻫﺎﯼ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ‬ ‫ﮐﻨﺘﺮﻝ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ﻣﺪﺭﺱ‪ :‬ﻓﺮﺷﺘﻪ ﻣﻼﯾﯽ )ﺩﮐﺘﺮﺍﯼ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ(‬  ‫ﺍﺻﻄﻼﺣﺎﺕ‬ ‫ ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ :‬ﺭﺷﺪ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎ )ﻋﺎﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﯽ( ﺩﺭ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎﯼ ﺑﺪﻥ ﺍﺳﺖ‪ ،‬ﺩﺭ ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺁﻧﻬﺎ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﯾﺎﻓﺖ‬...

‫ﺑﻪ ﻧﺎﻡ ﺧﺪﺍﻭﻧﺪ ﺑﺨﺸﻨﺪﻩ ﻣﻬﺮﺑﺎﻥ‬ ‫ﺍﺻﻮﻝ ﻭ ﻣﻬﺎﺭﺕﻫﺎﯼ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ‬ ‫ﮐﻨﺘﺮﻝ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ﻣﺪﺭﺱ‪ :‬ﻓﺮﺷﺘﻪ ﻣﻼﯾﯽ )ﺩﮐﺘﺮﺍﯼ ﺗﺨﺼﺼﯽ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ(‬  ‫ﺍﺻﻄﻼﺣﺎﺕ‬ ‫ ﻋﻔﻮﻧﺖ‪ :‬ﺭﺷﺪ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎ )ﻋﺎﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﯽ( ﺩﺭ ﺑﺎﻓﺖﻫﺎﯼ ﺑﺪﻥ ﺍﺳﺖ‪ ،‬ﺩﺭ ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺁﻧﻬﺎ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﯾﺎﻓﺖ‬ ‫ﻧﻤﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ ﻓﻠﻮﺭ ﻧﺮﻣﺎﻝ‪ :‬ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺪﻭﻥ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ‪ ،‬ﺭﻭﯼ ﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎﯼ ﺯﻧﺪﻩ ﺩﯾﮕﺮ )ﺍﻧﺴﺎﻥ ﯾﺎ‬ ‫ﺣﯿﻮﺍﻥ( ﯾﺎ ﺟﺴﻢ ﺑﯽﺟﺎﻥ ﺯﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺪﻭﻥ ﻋﻼﻣﺖ‪ :‬ﺑﺪﻭﻥ ﺷﻮﺍﻫﺪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻭ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺩﺭ ﻣﻌﺎﯾﻨﺎﺕ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ‬ ‫ ﻭﯾﺮﻭﻻﻧﺲ‪ :‬ﺗﻮﺍﻧﺎﯾﯽ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎ ﺑﺮﺍﯼ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ‬ ‫ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﺴﺮﯼ ‪ :‬ﻋﺎﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﺑﺎ ﺗﻤﺎﺱ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ‪ ،‬ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻭ ﯾﺎ ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﻫﻮﺍ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﻮﺩ‪.‬‬ ‫ ﭘﺎﺗﻮﮊﻧﯿﺴﯿﺘﯽ‪ :‬ﺑﯿﻤﺎﺭﯼﺯﺍﯾﯽ‪ ،‬ﺗﻮﺍﻧﺎﯾﯽ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ‬ ‫ ﭘﺎﺗﻮﮊﻥ‪ :‬ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻤﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﯽﺷﻮﺩ‪.‬‬ ‫ ﭘﺎﺗﻮﮊﻥ ﻓﺮﺻﺖﻃﻠﺐ‪ :‬ﭘﺎﺗﻮﮊﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻓﻘﻂ ﺩﺭ ﯾﮏ ﻓﺮﺩ ﺣﺴﺎﺱ ﻣﯽﺷﻮﺩ‪.‬‬  ‫ﺍﺻﻄﻼﺣﺎﺕ‬ ‫ ﺿﺪ ﻋﻔﻮﻧﯽ )‪ :(Asepsis‬ﺍﺯ ﺑﯿﻦ ﺑﺮﺩﻥ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎﯼ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ )ﭘﺎﺗﻮﮊﻥﻫﺎ(‬ ‫ ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ‪ :‬ﻫﻤﻪ ﺷﯿﻮﻩﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮﺍﯼ ﻣﺤﺪﻭﺩ ﮐﺮﺩﻥ ﯾﮏ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﺧﺎﺹ ﺩﺭ ﯾﮏ‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺧﺎﺹ ﻭ ﻣﺤﺪﻭﺩ ﻧﻤﻮﺩﻥ ﺗﻌﺪﺍﺩ‪ ،‬ﺭﺷﺪ ﻭ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺁﻧﻬﺎ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﯽﺷﻮﺩ‪.‬‬ ‫ ﻭﺳﺎﯾﻞ ﺗﻤﯿﺰ‪ :‬ﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﺗﻤﺎﻡ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎ‬ ‫ ﻭﺳﺎﯾﻞ ﮐﺜﯿﻒ‪ :‬ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﻭﺟﻮﺩ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﻌﻀﯽ ﺍﺯ ﺁﻧﻬﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﺟﺮﺍﺣﯽ‪ :‬ﺭﻭﺵ ﺍﺳﺘﺮﯾﻞ‪ ،‬ﺭﻭﺷﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺁﻥ ﯾﮏ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﯾﺎ ﯾﮏ ﻭﺳﯿﻠﻪ ﺭﺍ ﺍﺯ ﻭﺟﻮﺩ‬ ‫ﺗﻤﺎﻡ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎ ﻭ ﺍﺳﭙﻮﺭﻫﺎ ﭘﺎﮎ ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ‬ ‫ ‪ :Sepsis‬ﻭﺿﻌﯿﺘﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﺣﺎﺩ ﺍﺭﮔﺎﻥ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺭﺥ ﻣﯽﺩﻫﺪ‪.‬‬  ‫ﺍﻧﻮﺍﻉ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎﯼ ﺍﯾﺠﺎﺩﮐﻨﻨﺪﻩ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ ﺑﺎﮐﺘﺮﯼﻫﺎ ‪ :‬ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ‪ /‬ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﻫﻮﺍ‪ ،‬ﺁﺏ‪ ،‬ﻏﺬﺍ‪ ،‬ﺧﺎﮎ‪ ،‬ﺑﺎﻓﺖﻫﺎ ﻭ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﺑﺪﻥ ﻭ‬ ‫ﺍﺷﯿﺎﯼ ﺑﯽﺟﺎﻥ‬ ‫ ﻭﯾﺮﻭﺱﻫﺎ‪ :‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺳﻠﻮﻝ ﺯﻧﺪﻩ ﻭﺍﺭﺩ ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ ﺗﮑﺜﯿﺮ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ ﻗﺎﺭﭺﻫﺎ‪ :‬ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺨﻤﺮﻫﺎ ﻭ ﮐﭙﮏﻫﺎ‬ ‫ ﺍﻧﮕﻞﻫﺎ‪ :‬ﺭﻭﯼ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮﺟﻮﺩﺍﺕ ﺯﻧﺪﻩ ﺯﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ )ﻋﺎﻣﻞ ﻣﺎﻻﺭﯾﺎ‪ ،‬ﮐﺮﻡﻫﺎ‪ ،‬ﻣﺎﯾﺘﻬﺎ‪ ،‬ﮐﮑﻬﺎ‪،‬‬ ‫ﮐﻨﻪﻫﺎ(‬  ‫ﻧﮑﺘﻪ‪...‬‬ ‫ ﮐﻠﻮﻧﯿﺰﺍﺳﯿﻮﻥ‪ :‬ﻓﺮﺁﯾﻨﺪﯼ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﺁﻥ ﮔﻮﻧﻪﻫﺎﯼ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﻓﻠﻮﺭ ﻣﻘﯿﻢ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ‪.‬ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﺭﺷﺪ ﻭ ﺗﮑﺜﯿﺮ ﮐﻨﻨﺪ ﺍﻣﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻧﺸﻮﻧﺪ‪.‬‬ ‫ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺯﻣﺎﻧﯽ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﻣﯽﺍﻓﺘﺪ ﮐﻪ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎﯼ ﺗﺎﺯﻩ ﻭﺍﺭﺩ ﺷﺪﻩ ﯾﺎ ﻣﻘﯿﻢ ﺑﺘﻮﺍﻧﻨﺪ ﺑﻪ‬ ‫ﺑﺨﺸﯽ ﺍﺯ ﺑﺪﻥ ﺣﻤﻠﻪ ﮐﻨﻨﺪ ﻭ ﺩﺭ ﺁﻧﺠﺎ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻤﻬﺎﯾﯽ ﺩﻓﺎﻋﯽ ﻣﯿﺰﺑﺎﻥ ﻣﻮﺛﺮ ﻭﺍﻗﻊ ﻧﺸﻮﻧﺪ ﻭ‬ ‫ﺁﺳﯿﺐ ﺑﺎﻓﺘﯽ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﺑﯿﺎﻓﺘﺪ‪.‬‬  ‫ﺯﻧﺠﯿﺮﻩ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫‪1‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪2‬‬ ‫)ﻣﺨﺰﻥ(‬ ‫‪5‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬  ‫ﺯﻧﺠﯿﺮﻩ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ ﻋﺎﻣﻞ‪ :‬ﻣﻨﻈﻮﺭ ﻫﻤﺎﻥ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎﺳﺖ‪ /‬ﺗﻌﺪﺍﺩ‪ ،‬ﻭﯾﺮﻭﻻﻧﺲ ﻭ ﭘﺎﺗﻮﮊﻧﯿﺴﯿﺘﯽ ﻭ ﻣﯿﺰﺍﻥ‬ ‫ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﯿﺰﺑﺎﻥ‪ ،‬ﺑﺮ ﺗﻮﺍﻧﺎﯾﯽ ﻋﺎﻣﻞ ﺍﺛﺮﮔﺬﺍﺭ ﺍﺳﺖ‬ ‫ ﻣﺨﺰﻥ ‪ :‬ﻣﻨﺒﻊ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎ‪ /‬ﺑﺪﻥ ﺧﻮﺩ ﻓﺮﺩ‪ ،‬ﺍﻧﺴﺎﻥﻫﺎﯼ ﺩﯾﮕﺮ‪ ،‬ﺣﯿﻮﺍﻧﺎﺕ‪ ،‬ﮔﯿﺎﻫﺎﻥ‪،‬‬ ‫ﺍﺷﯿﺎﺀ )ﻣﺨﺰﻥ ﻣﺎﻻﺭﯾﺎ‪ :‬ﭘﺸﻪ ﺁﻧﻮﻓﻞ(‬ ‫ ﺣﺎﻣﻞ‪ :‬ﻣﺨﺰﻧﯽ ﮐﻪ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺭﺍ ﻧﺸﺎﻥ ﻧﻤﯽﺩﻫﺪ‬ ‫ ﺭﺍﻩ ﺧﺮﻭﺝ‪ :‬ﻋﺎﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﺑﺮﺍﯼ ﺍﯾﻨﮑﻪ ﺑﺘﻮﺍﻧﺪ ﺩﺭ ﻣﯿﺰﺑﺎﻥ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺍﯾﺠﺎﺩ ﮐﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺑﺘﺪﺍ‬ ‫ﻣﺨﺰﻥ ﺭﺍ ﺗﺮﮎ ﮐﻨﺪ )ﺭﺍﻩ ﺧﺮﻭﺝ ﻭﯾﺮﻭﺱ ﺁﻧﻔﻠﻮﺁﻧﺰﺍ ﻋﻄﺴﻪ ﻭ ﺳﺮﻓﻪ ﺍﺳﺖ(‬  ‫ﺯﻧﺠﯿﺮﻩ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ ﺭﻭﺵ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ‪ :‬ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﭘﺲ ﺍﺯ ﺗﺮﮎ ﻣﺨﺰﻥ‪ ،‬ﺑﻪ ﯾﮏ ﻭﺳﯿﻠﻪ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺑﺮﺍﯼ ﺩﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ‬ ‫ﻣﯿﺰﺑﺎﻥ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ‪ :‬ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺳﺮﯾﻊ ﻭ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻓﺮﺩ ﺑﻪ ﻓﺮﺩ ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﻟﻤﺲ‪ ،‬ﺑﻮﺳﯿﺪﻥ‪ ،‬ﺭﺍﺑﻄﻪ‬ ‫ﺟﻨﺴﯽ‪ ،‬ﮔﺰﺵ‬ ‫ ﻧﮑﺘﻪ‪ :‬ﮔﺴﺘﺮﺵ ﻗﻄﺮﻩﺍﯼ ﯾﮏ ﻧﻮﻉ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺍﺳﺖ ﻓﻘﻂ ﺷﺮﻁ ﺁﻥ ﻓﺎﺻﻠﻪ ‪ 1‬ﻣﺘﺮ ﺑﯿﻦ‬ ‫ﻣﻨﺒﻊ ﻭ ﻣﯿﺰﺑﺎﻥ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ‪ :‬ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺗﻮﺳﻂ ﺣﺎﻣﻞ )‪ ،(vehicle‬ﻧﺎﻗﻞ )‪ ،(vector‬ﻫﻮﺍ‬ ‫ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺗﻮﺳﻂ ﺣﺎﻣﻞ‪ :‬ﻫﺮ ﻣﺎﺩﻩﺍﯼ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻣﯿﺎﻧﺠﯽ ﻋﻤﻞ ﮐﻨﺪ )ﺩﺳﺘﻤﺎﻝ‪ ،‬ﺍﺳﺒﺎﺏﺑﺎﺯﯼ‪،‬‬  ‫ﺯﻧﺠﯿﺮﻩ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ ﻣﺤﻞ ﻭﺭﻭﺩ‪ :‬ﺭﺍﻩ ﻭﺭﻭﺩ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﺑﻪ ﺑﺪﻥ )ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺷﺒﯿﻪ ﺭﺍﻩ ﺧﺮﻭﺝ(‬ ‫ ﻣﯿﺰﺑﺎﻥ ﺣﺴﺎﺱ‪ :‬ﻣﯿﺰﺑﺎﻥ ﺣﺴﺎﺱ ﯾﺎ ﺁﺳﯿﺐﭘﺬﯾﺮ‪ ،‬ﻓﺮﺩﯼ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﺩﻟﯿﻞ‪،‬‬ ‫ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﺑﯿﺸﺘﺮﯼ ﺑﺮﺍﯼ ﮐﺴﺐ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺩﯾﮕﺮﺍﻥ ﺩﺍﺭﺩ )ﻧﻮﺯﺍﺩ ﻭ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ‪ ،‬ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺍﺗﻮﺍﯾﻤﯿﻮﻥ ﻭ ﯾﺎ ﻣﺰﻣﻦ(‬  ‫ﺩﻓﺎﻉﻫﺎﯼ ﺑﺪﻥ ﺩﺭ ﺑﺮﺍﺑﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ ﻏﯿﺮ ﺍﺧﺘﺼﺎﺻﯽ‪ :‬ﺑﺪﻭﻥ ﺩﺭ ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻣﻮﺍﺟﻬﻪ ﻗﺒﻠﯽ‪ ،‬ﻓﺮﺩ ﺭﺍ ﺩﺭ ﺑﺮﺍﺑﺮ ﻫﻤﻪ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺷﺎﻣﻞ‪ :‬ﻣﻮﺍﻧﻊ ﺁﻧﺎﺗﻮﻣﯿﮏ ﻭ ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮﮊﯾﮏ )ﭘﻮﺳﺖ ﺳﺎﻟﻢ‪ ،‬ﻏﺸﺎﯼ ﻣﺨﺎﻃﯽ(‪ ،‬ﭘﺎﺳﺦ ﺍﻟﺘﻬﺎﺑﯽ‬ ‫)ﺩﺭﺩ‪ ،‬ﺗﻮﺭﻡ‪ ،‬ﻗﺮﻣﺰﯼ‪ ،‬ﮔﺮﻣﺎ‪ ،‬ﺍﺧﺘﻼﻝ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩ ﻋﻀﻮ(‬ ‫ ﺍﺧﺘﺼﺎﺻﯽ )ﺍﯾﻤﻨﯽ(‬ ‫ ﺷﺎﻣﻞ‪ :‬ﺍﯾﻤﻨﯽ ﻫﻤﻮﺭﺍﻝ )ﺩﻓﺎﻉ ﺑﻪﻭﺍﺳﻄﻪ ﺁﻧﺘﯽﺑﺎﺩﯼ‪ -‬ﻟﻨﻔﻮﺳﯿﺖ ‪ (B‬ﻭ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﺳﻠﻮﻟﯽ )ﺩﻓﺎﻉ ﺑﺎ‬ ‫ﻭﺍﺳﻄﻪ ﺳﻠﻮﻝ‪ -‬ﺳﻠﻮﻝ ‪(T‬‬  ‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻧﯽ‬ ‫ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﻣﺮﺍﮐﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﯽ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ ﺧﺼﻮﺻﺎ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ‬ ‫ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺍﺩﺭﺍﺭﯼ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﺳﻮﻧﺪﺍﮊ‪ ،‬ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﺍﮐﺘﺴﺎﺑﯽ ﺍﺯ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻭ‪...‬‬ ‫ ﺍﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎ ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎﯼ ﺑﯿﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻭ ﻃﻮﻝ ﻣﺪﺕ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺭﺍ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻣﯽﺩﻫﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺍﮐﺜﺮﺍ ﺩﺭ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ ﻭ ﯾﺎ ﺩﭼﺎﺭ ﺳﻮﺀﺗﻐﺬﯾﻪ‬ ‫ ﺍﻧﻮﺍﻉ‪:‬‬ ‫ ﺑﺮﻭﻥ ﺯﺍﺩ )ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﻭﺭﻭﺩ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﺧﺎﺭﺟﯽ ﺑﻪ ﺑﺪﻥ ﻣﺜﻞ ﺳﺎﻟﻤﻮﻧﻼ(‬ ‫ ﺩﺭﻭﻥ ﺯﺍﺩ )ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎ ﺭﺷﺪ ﺑﯿﺶ ﺍﺯ ﺣﺪ ﻓﻠﻮﺭ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﺪﻥ ﻣﺜﻞ ﺍﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮎ ﻫﺎ(‬  ‫ﻋﻮﺍﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮﯼ ﻭ ﮐﻨﺘﺮﻝ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ ﺳﻦ )ﺩﺭ ﻧﻮﺯﺍﺩﺍﻥ ﺑﻪ ﺩﻟﯿﻞ ﻋﺪﻡ ﺗﮑﺎﻣﻞ ﻭ ﺩﺭ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪﺍﻥ ﺑﻪ ﺩﻟﯿﻞ ﺗﻀﻌﯿﻒ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﯾﻤﻨﯽ‬ ‫ﺑﺪﻥ(‬ ‫ ﻭﺿﻌﯿﺖ ﺗﻐﺬﯾﻪ )ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ ﮐﺎﻓﯽ ﻣﻮﺍﺩ ﻣﻐﺬﯼ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺮﺑﻮﻫﯿﺪﺭﺍﺕ ﻫﺎ‪ ،‬ﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﻫﺎ‪ ،‬ﻭﯾﺘﺎﻣﯿﻦ‬ ‫ﻫﺎ ﻭ‪(...‬‬ ‫ ﺍﺳﺘﺮﺱ )ﺗﻀﻌﯿﻒ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﺑﺪﻥ ﻧﺎﺷﯽ ﺍﺯ ﺗﺮﺷﺢ ﺯﯾﺎﺩ ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ‬ ‫ﮐﻮﺭﺗﯿﺰﻭﻝ(‬ ‫ ﻓﺮﺁﯾﻨﺪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ )ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻫﺎﯼ ﺗﻀﻌﯿﻒ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺍﯾﺪﺯ ﻭ ﻟﻮﺳﻤﯽ ﻭ‪،...‬‬  ‫ﻋﻼﺋﻢ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ‬ ‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻮﺿﻌﯽ‬ ‫‪‬ﺗﺐ ﻭ ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ ﺁﻥ ﺗﺎﮐﯽﮐﺎﺭﺩﯼ ﻭ ﺗﺎﮐﯽﭘﻨﻪ‬ ‫‪‬ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺍﯾﻨﮑﻪ ﮐﺪﺍﻡ ﻋﻀﻮ ﺭﺍ‬ ‫‪‬ﺑﯽﻗﺮﺍﺭﯼ ﻭ ﺍﺯ ﺩﺳﺖ ﺩﺍﺩﻥ ﺍﻧﺮﮊﯼ‬ ‫ﺩﺭﮔﯿﺮ ﮐﺮﺩﻩ ﺍﺳﺖ‪ ،‬ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺳﺖ‪:‬‬ ‫‪‬ﺑﯽﺍﺷﺘﻬﺎﯾﯽ )ﺁﻧﻮﺭﮐﺴﯿﺎ(‬ ‫‪‬ﺭﯾﻮﯼ‪ :‬ﺳﺮﻓﻪ‪ ،‬ﺧﺲﺧﺲ ﺳﯿﻨﻪ‬ ‫‪‬ﮔﺎﻫﯽ ﺗﻬﻮﻉ ﻭ ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ‬ ‫‪‬ﺍﺩﺭﺍﺭﯼ‪ :‬ﻓﺮﯾﮑﻮﺋﻨﺴﯽ‪ ،‬ﺩﯾﺰﻭﺭﯼ ﻭ‬ ‫‪...‬‬ ‫‪‬ﺑﺰﺭﮔﯽ ﻭ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻏﺪﺩ ﻟﻨﻔﺎﻭﯼ‬ ‫‪‬ﻭ ‪....‬‬ ‫ﺩﺍﺩﻩﻫﺎﯼ ﺁﺯﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ‬ ‫ ‪) CBC‬ﻟﻮﮐﻮﺳﯿﺘﻮﺯ(‬ ‫ ‪CB diff‬‬ ‫ ‪) ESR‬ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ( ﻭ ‪) CRP‬ﻣﺜﺒﺖ(‬ ‫ ‪U/C, B/C, S/C‬‬  ‫ﻓﺮﺁﯾﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ‬ ‫ﺑﺮﺭﺳﯽ‬ ‫ ﺗﺎﺭﯾﺨﭽﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ‬ ‫ ﺍﺭﺯﯾﺎﺑﯽ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ )ﻋﻼﺋﻢ ﻋﻔﻮﻧﺖ(‬ ‫ ﻭﺿﻌﯿﺖ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎﯼ ﺩﻓﺎﻋﯽ )ﺳﻼﻣﺘﯽ ﭘﻮﺳﺖ‪-‬ﻣﺼﺮﻑ ﺳﯿﮕﺎﺭ ﻭ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﮐﺎﻫﺶ ﺩﻫﻨﺪﻩ‬ ‫ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎﯼ ﺍﻭﻟﯿﻪ ﻭ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ(‬ ‫ ﻣﺴﺘﻌﺪ ﺑﻮﺩﻥ ﻣﯿﺰﺑﺎﻥ‬ ‫ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻫﺎﯼ ﻃﺒﯽ )ﻣﺼﺮﻑ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺳﺮﮐﻮﺏ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻮﺭﺗﯿﮑﻮﺍﺳﺘﺮﻭﺋﯿﺪ ﻫﺎ ﻭ‪-...‬‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺗﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺍﺷﻌﻪ ﺩﺭﻣﺎﻧﯽ(‬ ‫ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ )ﻋﻼﺋﻢ ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻭ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ(‬ ‫ ﺩﺍﺩﻩﻫﺎﯼ ﺁﺯﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ‬ ‫ﻓﺮﺁﯾﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ‬ ‫ﺗﺸﺨﯿﺺ‬ ‫ ﺧﻄﺮ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ ﺗﻐﺬﯾﻪ ﻧﺎﻣﺘﻌﺎﺩﻝ‬ ‫ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﻏﺸﺎﯼ ﻣﺨﺎﻃﯽ ﺩﻫﺎﻥ‬ ‫ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﺗﻤﺎﻣﯿﺖ ﭘﻮﺳﺘﯽ‬ ‫ ﺍﻧﺰﻭﺍﯼ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﯽ‬ ‫ ﻭ‪...‬‬ ‫ﻓﺮﺁﯾﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ‬ ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﺭﯾﺰﯼ‬ ‫ﺍﻫﺪﺍﻑ ﺍﺻﻠﯽ‪:‬‬ ‫ ﺣﻔﻆ ﯾﺎ ﺑﺎﺯﮔﺮﺩﺍﻧﺪﻥ ﺩﻓﺎﻉﻫﺎ‬ ‫ ﺍﺟﺘﻨﺎﺏ ﺍﺯ ﮔﺴﺘﺮﺵ ﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎﯼ ﻋﻔﻮﻧﯽ‬ ‫ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎ ﺗﺴﮑﯿﻦ ﻣﺸﮑﻼﺕ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺭﯾﺰﯼ ﺑﺮﺍﯼ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺩﺭ ﻣﻨﺰﻝ‬  ‫ﻓﺮﺁﯾﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ‬ ‫ﺍﺟﺮﺍ‬ ‫‪‬ﺭﻋﺎﯾﺖ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺩﺳﺖ )ﯾﮑﯽ ﺍﺯ ﻣﻮﺛﺮﺗﺮﯾﻦ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ(‬ ‫ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭ ﻗﺒﻞ ﻭ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺩﺳﺘﻬﺎﯼ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺑﺸﻮﯾﺪ‪.‬‬ ‫ ﺷﺴﺖ ﻭ ﺷﻮ ﺑﻪ ﻣﺪﺕ ‪ 15‬ﺍﻟﯽ ‪ 20‬ﺛﺎﻧﯿﻪ‬ ‫‪‬ﺗﻐﺬﯾﻪ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻭ ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﮐﺎﻓﯽ‬ ‫‪‬ﺧﻮﺍﺏ ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫‪‬ﮐﺎﻫﺶ ﺍﺳﺘﺮﺱ‬ ‫‪‬ﺍﯾﻤﻮﻧﯿﺰﺍﺳﯿﻮﻥ‬  ‫ﻓﺮﺁﯾﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ‬ ‫ﺍﺟﺮﺍ‬ ‫‪‬ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﺮﺩﻥ )ﺑﺮﺍﯼ ﺍﺷﯿﺎﯼ ﺑﯽﺟﺎﻥ( ﻭ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﺁﻧﺘﯽﺳﭙﺘﯿﮏﻫﺎ )ﺑﺮﺍﯼ ﭘﻮﺳﺖ ﻭ‬ ‫ﺑﺎﻓﺖ(‬ ‫‪‬ﺍﺳﺘﺮﯾﻞ ﮐﺮﺩﻥ‬ ‫‪‬ﭘﯿﺸﮕﯿﺮﯼ )ﻭﺳﺎﯾﻞ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻓﺮﺩﯼ‪ -‬ﺍﯾﺰﻭﻻﺳﯿﻮﻥ(‬  ‫ﺍﯾﺠﺎﺩ ﻣﺎﻧﻊ ﺑﺮﺍﯼ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﺍﺯ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖﺯﺍ‬ ‫)ﺍﯾﺰﻭﻻﺳﯿﻮﻥ(‬ ‫ ﺍﺻﻄﻼﺣﺎ ﺑﻪ ﻭﺳﺎﯾﻞ ﻭ ﺗﮑﻨﯿﮑﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮﺍﯼ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﺍﺯ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﭘﺎﺗﻮﮊﻧﻬﺎ ﺍﺯ ﯾﮏ ﻓﺮﺩ ﺑﻪ ﻓﺮﺩ‬ ‫ﺩﯾﮕﺮ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻗﺮﺍﺭ ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ﺳﺪﻫﺎﯼ ﻣﺮﺍﻗﺒﺘﯽ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽﺷﻮﺩ‪.‬‬ ‫ ﻣﻌﺮﻭﻓﺘﺮﯾﻦ ﺍﯾﻦ ﺳﺪﻫﺎ ﯾﺎ ﻣﻮﺍﻧﻊ‪ :‬ﻣﺎﺳﮏ‪ ،‬ﮔﺎﻥ‪ ،‬ﺩﺳﺘﮑﺶ‪ ،‬ﻋﯿﻨﮏ ﻣﺤﺎﻓﻈﺘﯽ‪ ،‬ﺍﺗﺎﻕ ﺍﯾﺰﻭﻟﻪ ﻭ‬ ‫ﺳﺎﯾﺮ ﻟﺒﺎﺳﻬﺎﯼ ﻣﺤﺎﻓﻈﺘﯽ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻭ ﺍﺣﺘﯿﺎﻃﻬﺎﯼ ﺟﺪﺍﺳﺎﺯﯼ ﺑﺮﺍﯼ ﻫﻤﻪ ﻣﺪﺩﺟﻮﯾﺎﻥ ﮐﺎﺭﺑﺮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﺯﯾﺮﺍ ﻫﺮ ﻣﺪﺩﺟﻮ ﺑﻪ‬ ‫ﻃﻮﺭ ﺑﺎﻟﻘﻮﻩ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺭﺍ ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﺧﻮﻥ ﻭ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﺑﺪﻥ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺩﻫﺪ‬  ‫ﺑﺮﺍﯼ ﺟﺪﺍﺳﺎﺯﯼ ﺩﻭ ﺩﺳﺘﻪ ﺍﺯ ﻧﮑﺎﺕ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮﯼ ﺭﺍ ﺧﻮﺍﻫﯿﻢ ﺩﺍﺷﺖ‪:‬‬ ‫ ‪.1‬ﺍﺣﺘﯿﺎﻃﻬﺎﯼ ﺍﺳﺘﺎﻧﺪﺍﺭﺩ‪ :‬ﺍﻭﻟﯿﻦ ﻭ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﺩﺳﺘﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺮﺍﯼ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺍﺯ ﮐﻠﯿﻪﯼ‬ ‫ﻣﺪﺩﺟﻮﯾﺎﻥ ﺩﺭ ﻫﻤﻪ ﻣﺮﺍﮐﺰ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎ ﯾﺎ ﺑﺪﻭﻥ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻃﺮﺡﺭﯾﺰﯼ ﻣﯽﺷﻮﺩ‪.‬‬ ‫ ﺍﺣﺘﯿﺎﻃﻬﺎﯼ ﺍﺳﺘﺎﻧﺪﺍﺭﺩ ﺑﺮﺍﯼ ﺧﻮﻥ‪ ،‬ﮐﻠﯿﻪ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﺑﺪﻥ ﺑﻪ ﺟﺰ ﻋﺮﻕ )ﻣﮕﺮ ﺍﯾﻨﮑﻪ ﺧﻮﻧﯽ‬ ‫ﺑﺎﺷﺪ( ﻭ ﻏﺸﺎﯼ ﻣﺨﺎﻃﯽ ﺑﻪ ﮐﺎﺭ ﻣﯽﺭﻭﺩ‪.‬‬ ‫ ﺩﺭ ﺗﻤﺎﺱ ﺑﺎ ﻣﺪﺩﺟﻮ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﺍﺣﺘﯿﺎﻃﻬﺎﯼ ﺍﺳﺘﺎﻧﺪﺍﺭﺩ ﺷﺴﺘﻦ ﺩﺳﺖ ﻭ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ‬ ‫ﺩﺳﺘﮑﺶ ﻣﺎﺳﮏ‪ ،‬ﮔﺎﻥ ﻭ ﻋﯿﻨﮏ ﻣﺤﺎﻓﻈﺘﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮﺩﺩ‪.‬‬  ‫ﺑﺮﺍﯼ ﺟﺪﺍﺳﺎﺯﯼ ﺩﻭ ﺩﺳﺘﻪ ﺍﺯ ﻧﮑﺎﺕ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮﯼ ﺭﺍ ﺧﻮﺍﻫﯿﻢ ﺩﺍﺷﺖ‪:‬‬ ‫ ‪.2‬ﺩﺳﺘﻪ ﺩﻭﻡ ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﺳﻪ ﻧﻮﻉ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺍﺣﺘﯿﺎﻃﻬﺎﯼ ﻫﻮﺍﯾﯽ‪،‬‬ ‫ﺗﺮﺷﺤﯽ ﻭ ﯾﺎ ﺗﻤﺎﺳﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﻨﺪ‪.‬ﺍﯾﻦ ﮔﻮﻧﻪ ﺍﺣﺘﯿﺎﻃﻬﺎ ﺑﺮﺍﯼ ﻣﺪﺩﺟﻮﯾﺎﻥ ﺧﺎﺻﯽ ﻃﺮﺡﺭﯾﺰﯼ‬ ‫ﺷﺪﻩ ﮐﻪ ﻗﺪﺭﺕ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺑﺎﻻﯾﯽ ﺩﺍﺭﻧﺪ ﻭ ﯾﺎ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﺍﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮﮊﯾﮑﯽ ﻋﻮﺍﻣﻞ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎﺭﯼﺯﺍﯾﯽ ﻗﻮﯼ ﺩﺍﺭﻧﺪ‪.‬‬ ‫ ﻣﺜﺎﻝ‪ :‬ﻣﺪﺩﺟﻮﯾﺎﻥ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ ﻧﯿﺎﺯ ﺑﻪ ﺍﺣﺘﯿﺎﻃﻬﺎﯼ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺩﺍﺭﻧﺪ ﻭ ﻧﯿﺎﺯ ﺑﻪ ﻣﺎﺳﮏ‬ ‫ﻣﺨﺼﻮﺹ ﻭ ﺍﺗﺎﻕ ﺗﻬﻮﯾﻪ ﺩﺍﺭﻧﺪ‪.‬‬  ‫ﺻﺮﻑ ﻧﻈﺮ ﺍﺯ ﻧﻮﻉ ﺍﯾﺰﻭﻻﺳﯿﻮﻥ‪ ،‬ﭘﺮﺳﺘﺎﺭ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺻﻮﻝ ﻣﻬﻢ ﺯﯾﺮ ﺭﺍ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺩﻫﺪ‪:‬‬ ‫ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻭﺭﻭﺩ ﻭ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺗﺮﮎ ﺍﺗﺎﻕ ﻣﺪﺩﺟﻮ‪ ،‬ﺩﺳﺘﻬﺎﯼ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺑﺸﻮﯾﺪ‪.‬‬ ‫ ﻭﺳﺎﯾﻞ ﻭ ﻣﻮﺍﺩ ﺁﻟﻮﺩﻩ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺭﻭﺷﯽ ﺩﻓﻊ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺍﺯ ﺍﻧﺘﺸﺎﺭ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ ﺁﯾﺪ‪.‬‬ ‫ ﺩﺍﻧﺶ ﻓﺮﺁﯾﻨﺪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻭ ﺭﺍﻩ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺁﻥ ﺩﺭ ﺯﻣﺎﻥ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﺍﯾﺰﻭﻻﺳﯿﻮﻥ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﮐﺎﺭ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮﺩ‪.‬‬ ‫ ﻫﻤﻪ ﮐﺎﺭﮐﻨﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻫﻨﮕﺎﻡ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻣﺪﺩﺟﻮ ﺑﻪ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﺯ ﺍﺗﺎﻕ ﺁﻟﻮﺩﻩ ﮔﺮﺩﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯ ﺭﻭﺷﻬﺎﯼ‬ ‫ﻣﺤﺎﻓﻈﺘﯽ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﮐﻨﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺍﺗﺎﻕ ﺍﯾﺰﻭﻟﻪ‬ ‫ ﺟﺪﺍﺳﺎﺯﯼ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﺍﻗﺎﻣﺖ ﺁﻧﺎﻥ ﺩﺭ ﺍﺗﺎﻗﻬﺎﯼ ﺍﯾﺰﻭﻟﻪ ﻣﯽﺗﻮﺍﻧﺪ ﺷﺎﻧﺲ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺍﻧﻮﺍﻉ‬ ‫ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺭﺍ ﺗﺎ ﺣﺪ ﺯﯾﺎﺩﯼ ﮐﺎﻫﺶ ﺩﻫﺪ‪.‬‬ ‫ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﻮﺑﺮﮐﻠﻮﺯﯾﺲ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﻓﻘﺮ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﯽ‪ ،‬ﺍﻓﺮﺍﺩﯼ ﮐﻪ ﻣﻘﺮﺭﺍﺕ ﻭ ﺿﻮﺍﺑﻂ‬ ‫ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﯽ ﺭﺍ ﺭﻋﺎﯾﺖ ﻧﻤﯽﮐﻨﻨﺪ‪ ،‬ﮔﺮﻭﻫﻬﺎﯼ ﺩﺭ ﻣﻌﺮﺽ ﺧﻄﺮ ﻣﺜﻞ ﮐﻮﺩﮐﺎﻥ ﺯﯾﺮ ‪ 5‬ﺳﺎﻝ‪ ،‬ﻣﻌﻠﻮﻟﯿﻦ ﺭﻭﺍﻧﯽ ﻭ‬ ‫ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﺯﺧﻤﻬﺎﯼ ﺑﺰﺭﮒ ﻭ ﻏﯿﺮﻗﺎﺑﻞ ﭘﺎﻧﺴﻤﺎﻥ ﻫﻤﮕﯽ ﺍﺯ ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﮐﺎﺭﺑﺮﺩ ﺍﺗﺎﻗﻬﺎﯼ‬ ‫ﺍﯾﺰﻭﻟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬  ‫ﺟﻨﺒﻪﻫﺎﯼ ﺭﻭﺍﻧﯽ ﺩﺭ ﻣﺠﺰﺍﺳﺎﺯﯼ‬ ‫ ﻭﻗﺘﯽ ﮐﻪ ﻣﺪﺩﺟﻮﯾﯽ ﻧﯿﺎﺯ ﺑﻪ ﻣﺠﺰﺍ ﺷﺪﻥ ﺩﺭ ﺍﺗﺎﻕ ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺩﺍﺭﺩ‪ ،‬ﺍﺣﺴﺎﺱ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ‬ ‫ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ﺍﺭﺗﺒﺎﻃﻬﺎﯼ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﻪ ﻭﺟﻮﺩ ﻣﯽﺁﯾﺪ‪.‬ﺍﯾﻦ ﻭﺿﻌﯿﺖ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﺭﻭﺍﻧﯽ ﺑﺨﺼﻮﺹ‬ ‫ﺩﺭ ﺑﭽﻪﻫﺎ ﺧﻄﺮﺁﻓﺮﯾﻦ ﺍﺳﺖ‪.‬‬ ‫ ﺩﺭ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻓﺮﺁﯾﻨﺪ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﺫﻫﻨﯽ ﺍﺯ ﺑﺪﻥ ﺩﭼﺎﺭ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽﺷﻮﺩ‪.‬ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﻓﺮﺩ‬ ‫ﺍﺣﺴﺎﺱ ﻧﺎﭘﺎﮐﯽ‪ ،‬ﻃﺮﺩ ﺷﺪﮔﯽ‪ ،‬ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﻭ ﮔﻨﺎﻩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬ﺍﯾﺰﻭﻻﺳﯿﻮﻥ ﺗﻤﺎﺳﻬﺎﯼ ﺣﺴﯽ‬ ‫ﺭﺍ ﻣﺤﺪﻭﺩ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺩﺭ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺗﯽ ﺟﻬﺖ ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻣﺤﺮﮐﻬﺎﯼ ﺣﺴﯽ ﺍﻧﺠﺎﻡ‬ ‫ﺩﻫﺪ ﺍﺯ ﺟﻤﻠﻪ ﺍﯾﻨﮑﻪ ﻣﺤﯿﻂ ﺍﺗﺎﻕ ﺍﺗﻤﯿﺰ ﺑﺎﺷﺪ‪ ،‬ﭘﺮﺩﻩﻫﺎ ﮐﻨﺎﺭ ﺯﺩﻩ ﺷﻮﺩ ﻭ ﻣﺤﯿﻂ ﺭﻭﺷﻦ ﺑﺎﺷﺪ‪،‬‬ ‫ﭘﺮﺳﺘﺎﺭ ﺑﻪ ﻣﺪﺩﺟﻮ ﻭ ﻋﻼﯾﻘﺶ ﮔﻮﺵ ﺩﻫﺪ‪ ،‬ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﺪ )ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻓﺮﺻﺖ ﻣﻮﻗﻊ‬ ‫ﻏﺬﺍ ﺧﻮﺭﺩﻥ ﺍﺳﺖ(‪ ،‬ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻭﺿﻌﯿﺖ‪ ،‬ﻣﺎﺳﺎﮊ‪ ،‬ﺣﻤﺎﻡ ﺑﺮﺍﯼ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺩﻫﺪ‪ ،‬ﺩﺭ ﺍﺗﺎﻕ ﺑﯿﻤﺎﺭ‬ ‫ﺳﺎﻋﺖ ﻭ ﺗﻘﻮﯾﻢ ﮔﺬﺍﺷﺘﻪ ﺷﻮﺩ‪ ،‬ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺷﻮﺩ ﮐﻪ ﺩﺭ ﺍﺗﺎﻕ ﺭﺍﻩ ﺑﺮﻭﺩ‪.‬‬ ‫ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮﺍﯼ ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﻩ ﻣﺪﺩﺟﻮ ﺧﻄﺮ ﺍﻓﺴﺮﺩﮔﯽ ﻭ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﺭﺍ ﮔﻮﺷﺰﺩ ﮐﻨﺪ ﻭ ﺑﻪ ﺁﻧﻬﺎ‬  ‫ﺍﻧﻮﺍﻉ ﺍﺗﺎﻕ ﺍﯾﺰﻭﻻﺳﯿﻮﻥ‬ ‫ ‪.1‬ﺍﺗﺎﻕ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﺟﺮﯾﺎﻥ ﻫﻮﺍﯼ ﻣﻨﻔﯽ‪ :‬ﯾﻌﻨﯽ ﺍﺯ ﺣﺮﮐﺖ ﻫﻮﺍﯼ ﺁﻟﻮﺩﻩ ﺍﺗﺎﻕ ﺑﻪ ﺧﺎﺭﺝ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬ﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ ﮐﻪ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎﯼ ﺗﻨﻔﺴﯽ‬ ‫ﻣﺜﻞ ﺳﻞ‪ ،‬ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﻣﯽ ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺍﺵ ﺭﺍ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮﯾﻦ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ‪.2‬ﺍﺗﺎﻕ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﺟﺮﯾﺎﻥ ﻫﻮﺍﯼ ﻣﺜﺒﺖ‪ :‬ﺍﯾﻨﮕﻮﻧﻪ ﺍﺗﺎﻕ ﺑﺮﺍﯼ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻧﯽ ﺍﺳﺖ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ‬ ‫ﺍﯾﻤﻨﯽ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺿﻌﯿﻒ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﻣﻤﮑﻦ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﺯ ﺳﺎﯾﺮﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻭ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﺑﮕﯿﺮﺩ ﻣﺜﻞ‬ ‫ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﭘﯿﻮﻧﺪﯼ ﮐﻪ ﺑﺪﻟﯿﻞ ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺳﺮﮐﻮﺏ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﯾﻤﻨﯽ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺿﻌﯿﻔﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﻨﺴﺮﯼ ﮐﻪ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﮔﻠﺒﻮﻝ ﺳﻔﯿﺪ ﺧﯿﻠﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ‬ ‫ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺩﺭ ﺍﺗﺎﻕ ﺍﯾﺰﻭﻟﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺩﺳﺘﺸﻮﯾﯽ‪ ،‬ﺣﻤﺎﻡ‪ ،‬ﺗﻮﺍﻟﺖ‪ ،‬ﺻﺎﺑﻮﻥ ﻭ ﻣﻮﺍﺩ ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽﮐﻨﻨﺪﻩ ﻭ‬ ‫ﮐﯿﺴﻪﻫﺎﯼ ﻣﺨﺼﻮﺹ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻧﻔﻮﺫ ﺑﺮﺍﯼ ﺟﻤﻊ ﺁﻭﺭﯼ ﻭﺳﺎﯾﻞ ﺁﻟﻮﺩﻩ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻭ ﻣﻼﻗﺎﺕﮐﻨﻨﺪﮔﺎﻥ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺩﯾﺪﺍﺭ ﺑﺎ ﻣﺪﺩﺟﻮ ﻭ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﺗﺮﮎ ﺍﺗﺎﻕ ﺑﺎﯾﺪ ﺩﺳﺘﻬﺎ ﺭﺍ‬  ‫ﻭﺳﺎﯾﻞ ﺣﻔﺎﻇﺖ ﻓﺮﺩﯼ‬ ‫ﮔﺎﻥ‬ ‫ ﺩﻟﯿﻞ ﺍﻭﻟﯿﻪ ﺑﺮﺍﯼ ﭘﻮﺷﯿﺪﻥ ﮔﺎﻥ ﺍﯾﻦ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﺍﺯ ﮐﺜﯿﻒ ﺷﺪﻥ ﻟﺒﺎﺱ ﻫﻨﮕﺎﻡ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺍﺯ‬ ‫ﻣﺪﺩﺟﻮ ﻣﻤﺎﻧﻌﺖ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ ﺁﯾﺪ‪ ،‬ﻓﺮﺩ ﺭﺍ ﺍﺯ ﺁﻟﻮﺩﮔﯽ ﺑﺎ ﺧﻮﻥ ﻭ ﻣﻮﺍﺩ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﯾﺎ ﺗﺮﺷﺤﺎﺕ ﻭ‬ ‫ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﺁﻟﻮﺩﻩ ﺑﺪﻥ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺣﻔﻆ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﮔﺎﻧﻬﺎ ﺍﺯ ﻣﻮﺍﺩ ﺿﺪ ﺁﺏ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪﻩ ﺍﻧﺪﻭ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺁﻟﻮﺩﮔﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮﻧﺪ‪.‬ﺩﻭﻧﻮﻉ ﯾﮑﺒﺎﺭ‬ ‫ﻣﺼﺮﻑ ﻭ ﭼﻨﺪﺑﺎﺭ ﻣﺼﺮﻑ ﺩﺍﺭﻧﺪ‪.‬‬ ‫ ﮔﺎﻧﻬﺎ ﺍﺯ ﻗﺴﻤﺖ ﭘﺸﺖ ﺑﺎﺯ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﻭ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﺑﻨﺪ ﺩﺭ ﻧﺎﺣﯿﻪ ﮔﺮﺩﻥ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩ‬ ‫ﮐﺎﻓﯽ ﺑﻠﻨﺪ ﺑﺎﺷﺪ ﻭ ﺁﺳﺘﯿﻨﻬﺎﯼ ﮐﺸﺒﺎﻑ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ ﻣﺤﺎﻓﻈﺘﯽ ﺁﻥ ﻣﯽﺍﻓﺰﺍﯾﺪ‪.‬‬  ‫ﻭﺳﺎﯾﻞ ﺣﻔﺎﻇﺖ ﻓﺮﺩﯼ‬ ‫ﻣﺎﺳﮏ‬ ‫ ﺩﺭ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺍﺯ ﻣﺪﺩﺟﻮﯾﺎﻥ ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎﯼ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺿﺮﻭﺭﯼ ﺍﺳﺖ‪.‬ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺎﺳﮏ ﺍﺯ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ‬ ‫ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎﯼ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﻣﯽﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﻣﺪﺩﺟﻮﯾﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎﺯ ﺑﻪ ﺍﯾﺰﻭﻟﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺩﺍﺭﻧﺪ‪ ،‬ﻫﻨﮕﺎﻡ ﺧﺎﺭﺝ ﺷﺪﻥ ﺍﺯ ﺍﺗﺎﻕ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺎﺳﮏ ﺑﭙﻮﺷﻨﺪ ﺗﺎ‬ ‫ﺍﺯ ﭘﺮﺳﻨﻞ ﻭ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎﺭﺍﻥ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ ﺁﯾﺪ‪.‬‬ ‫ ﻣﺎﺳﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻣﻼ ﺭﻭﯼ ﺩﻫﺎﻥ ﻭ ﺑﯿﻨﯽ ﺭﺍ ﺑﭙﻮﺷﺎﻧﺪ ﻭ ﺻﺤﯿﺢ ﭘﻮﺷﯿﺪﻩ ﺷﻮﺩ‪.‬‬ ‫ ﺍﮔﺮ ﻓﺮﺩﯼ ﻋﯿﻨﮏ ﻣﯽﺯﻧﺪ ﻟﺒﻪ ﺑﺎﻻﯾﯽ ﻣﺎﺳﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻣﻼ ﺯﯾﺮ ﻋﯿﻨﮏ ﺭﻭﯼ ﺑﯿﻨﯽ ﻣﺤﮑﻢ ﻗﺮﺍﺭ ﮔﯿﺮﺩ‪.‬‬ ‫ ﺯﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﻣﺎﺳﮏ ﭘﻮﺷﯿﺪﻩ ﻣﯽﺷﻮﺩ ﺻﺤﺒﺖ ﮐﺮﺩﻥ ﺭﺍ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺣﺪﺍﻗﻞ ﺭﺳﺎﻧﺪ‪.‬‬ ‫ ﺍﮔﺮ ﻣﺎﺳﮏ ﻣﺮﻃﻮﺏ ﻭ ﺧﯿﺲ ﺷﻮﺩ ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﺍﺯ ﻭﺭﻭﺩ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻤﻬﺎ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﺨﻮﺍﻫﺪ‬ ‫ﺑﻮﺩ ﻭ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﮔﺮﺩﺩ ‪.‬‬  ‫ﻭﺳﺎﯾﻞ ﺣﻔﺎﻇﺖ ﻓﺮﺩﯼ‬ ‫ﺩﺳﺘﮑﺶ‬ ‫ ﭘﻮﺷﯿﺪﻥ ﺩﺳﺘﮑﺶ ﺩﺭ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮﯼ ﺍﺯ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎﺭﯾﺰﺍ ﺑﺎ ﺗﻤﺎﺱ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻭ ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ‬ ‫ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ ﭘﻮﺷﯿﺪﻥ ﺩﺳﺘﮑﺶ ﺗﻤﯿﺰ ﻭ ﻏﯿﺮﺍﺳﺘﺮﯾﻞ ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎﻡ ﺗﻤﺎﺱ ﺑﺎ ﺧﻮﻥ‪ ،‬ﺗﺮﺷﺤﺎﺕ ﻭ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﺑﺪﻥ ﻭ‬ ‫ﻭﺳﺎﯾﻞ ﺁﻟﻮﺩﻩ ﺍﻟﺰﺍﻣﯽ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬ ‫ ﺷﺴﺘﻦ ﺩﺳﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺧﺎﺭﺝ ﮐﺮﺩﻥ ﺩﺳﺘﮑﺶ ﺟﻬﺖ ﻣﻤﺎﻧﻌﺖ ﺍﺯ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ‬ ‫ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﺑﻪ ﻣﺪﺩﺟﻮ ﯾﺎ ﻣﺤﯿﻂ ﺩﯾﮕﺮ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﻮﺩ‪.‬‬ ‫ ﻭﻗﺘﯽ ﮐﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯ ﻭﺳﺎﯾﻞ ﻣﺤﺎﻓﻈﺘﯽ ﺑﻪ ﻃﻮﺭ ﮐﺎﻣﻞ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﮐﻨﺪ‪ ،‬ﺍﻭﻝ ﺩﺳﺘﻬﺎﯾﺶ ﺭﺍ‬ ‫ﻣﯽﺷﻮﯾﺪ‪ ،‬ﺳﭙﺲ ﻣﺎﺳﮏ ﻭ ﻋﯿﻨﮏ ﻣﯽﺯﻧﺪ ﺑﻌﺪ ﮔﺎﻥ ﻣﯽﭘﻮﺷﺪ ﻭ ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺁﻥ ﺩﺳﺘﮑﺶ ﻣﯽﭘﻮﺷﺪ‪.‬‬  ‫ﻭﺳﺎﯾﻞ ﺣﻔﺎﻇﺖ ﻓﺮﺩﯼ‬ ‫ﻣﺤﺎﻓﻆ ﭼﺸﻢ‬ ‫ ﻭﻗﺘﯽ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭ ﻣﯽﺧﻮﺍﻫﺪ ﭘﺮﻭﺳﯿﺠﺮﯼ ﺭﺍ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺩﻫﺪ ﮐﻪ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﺗﺮﺷﺢ ﻭ ﭘﺎﺷﯿﺪﻩ ﺷﺪﻥ ﺧﻮﻥ ﻭ‬ ‫ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺎﯾﻌﺎﺕ ﺑﺪﻥ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯ ﻋﯿﻨﮏ ﻣﺤﺎﻓﻈﺘﯽ‪ ،‬ﻣﺎﺳﮏ ﯾﺎ ﭘﻮﺷﺶ ﺻﻮﺭﺕ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﮐﻨﺪ‪.‬‬ ‫ ﺭﻭﺷﻬﺎﯾﯽ ﻣﺜﻞ ﺷﺴﺘﻦ ﺯﺧﻢ ﺑﺰﺭﮒ ﺷﮑﻢ ﻭ ﮔﺬﺍﺷﺘﻦ ﮐﺘﺘﺮ ﺳﺮﺧﺮﮔﯽ )ﭘﺮﺳﺘﺎﺭ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﮐﻤﮏ‬ ‫ﻣﯽﮐﻨﺪ( ﺍﺯ ﺟﻤﻠﻪ ﺍﯾﻦ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻫﺴﺘﻨﺪ‪.‬‬  ‫ﻓﺮﺁﯾﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ‬ ‫ﺍﺟﺮﺍ )ﺍﺩﺍﻣﻪ‪(...‬‬ ‫ ﮐﻨﺘﺮﻝ ﯾﺎ ﻧﺎﺑﻮﺩ ﮐﺮﺩﻥ ﻣﺨﺎﺯﻥ ﻋﻔﻮﻧﺖ‪-‬ﺍﯾﻤﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭ‪:‬‬ ‫ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﻭ ﺭﺍﻩ ﻫﺎﯼ ﮐﻨﺘﺮﻝ ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺍﺯ ﺳﺮﻓﻪ ﻭ ﻋﻄﺴﻪ ﻭ ﺻﺤﺒﺖ ﮐﺮﺩﻥ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺭﻭﯼ ﺯﺧﻢ‬ ‫ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻣﺎﺳﮏ‬ ‫ ﺁﻣﻮﺯﺵ ﺑﻪ ﻣﺪﺩﺟﻮ‬ ‫ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺩﺳﺖ‬ ‫ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﺩﺭ ﺑﺮﺍﺑﺮ ﻣﯿﮑﺮﻭﺍﺭﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎﯼ ﺍﺩﺭﺍﺭ ﻭ ﻣﺪﻓﻮﻉ‪ ،‬ﺧﻮﻥ ﻭ ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ‬ ‫ ﻋﺪﻡ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻭﺳﺎﯾﻞ ﻣﺸﺘﺮﮎ‬ ‫ﻓﺮﺁﯾﻨﺪ ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﯼ‬ ‫ﺍﺟﺮﺍ )ﺍﺩﺍﻣﻪ‪(...‬‬ ‫ ﺍﺟﺘﻨﺎﺏ ﺍﺯ ﺗﻤﺎﺱ ﻟﺒﺎﺱ ﺑﺎ ﻭﺳﺎﯾﻞ ﺁﻟﻮﺩﻩ‬ ‫ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﺍﺯ ﭘﻮﺳﺖ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﺳﺪ ﺩﻓﺎﻋﯽ‬ ‫ ﺗﻤﯿﺰ ﮐﺮﺩﻥ ﻧﺎﯾﺤﻪ ﭘﺮﯾﻨﻪ ﻭﻣﻘﻌﺪ ﭘﺲ ﺍﺯ ﺩﻓﻊ‬ ‫ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺩﺭ ﺑﺮﺍﺑﺮ ﻧﯿﺪﻝ ﺍﺳﺘﯿﮏ ﺷﺪﻥ‬ ‫ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺩﺭﺳﺖ ﺍﺯ ﻟﻮﻟﻪ ﻫﺎ ﻭ ﮐﺎﺗﺘﺮ ﺍﺩﺭﺍﺭﯼ‬ ‫ ﺿﺪ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﺮﺩﻥ ﺳﻄﺢ ﺧﺎﺭﺟﯽ ﻟﻮﻟﻪ ﻧﻤﻮﻧﻪ‬ ‫ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺍﺳﺘﺮﯾﻞ ﺍﺯ ﺯﺧﻢ‬ ‫بسم اهلل الرحمن الرحیم‬ ‫اصول و مهارتهای پرستاری‬ ‫(حرکت و بیحرکتی )‬ ‫مدرس‪:‬‬ ‫فرشته مالیی (دکترای تخصصی پرستاری)‬  ‫عنـوان‪:‬‬ ‫حرکـت و بـیحرکتــی‬  ‫تحرک یا توانایی حرکت آزادانه در اطراف‪ ،‬برای انجام فعالیتهای عادی و روزمره امری ضروریست‪.‬‬ ‫فشرد‬ ‫عدم وابستگی به صورت توانایی شخص در انجام فعالیتهای روزانه‪ ،‬فعالیتهای مربوط به شغل و مرتبط با نقش‬ ‫تعریف میشود‪.‬‬ ‫] ساختار سیستم عضالنی اسکلتی [‬ ‫مفاصل‬ ‫عضالت‬ ‫استخعانها‬ ‫محل اتصال استخوانها‬ ‫قابلیششت تحریکپشش‪،‬یری‪ ،‬انقبششا ‪،‬‬ ‫چششارچوبی کششه ع ششنت‪ ،‬تانششدونها و‬ ‫انعاآ ن ‪ :‬ثابت (جمجمشه)‪ ،‬نی مهن‬ ‫انبساط و االستیکی بودن ع نت باعث‬ ‫رباطها به آن متصل بوده‪ ،‬با عث سشهولت‬ ‫متحرک (دنشده)‪ ،‬مت حرک (ا نداماای‬ ‫‪ 3‬عمل مهم در بدن میشود‪:‬‬ ‫حرکت شده‪ ،‬محافظت از ارگانهای حیشاتی‬ ‫انتهایی)‬ ‫مثل مغز و قلب و ریشهاا و ک بد‪ ،‬خییشره و‬ ‫مفاصل متحرک توسشط شاششای سششینوویال‬ ‫*حرکت‬ ‫تنظیم کلسیم و ف سفر و تولیششد گلبول های‬ ‫پوشیده شدهاند که مایع سینوویال جهت نرمی‬ ‫*حفظ وضعیت بدن (حالت سکون)‬ ‫یونی را برعهده دارد‪.‬‬ ‫حرکات مفصل و تحرک آسان تولید میکنند‪.‬‬ ‫*ایجاد گرما (حفظ حرارت بدن)‬ ‫انووعاآن ‪ :‬اسششتخوانهای دراز (ران)‬ ‫رباطهششا و تانششدونها از مفاصششل محافظششت‬ ‫‪،‬کوتاه (مچ د ست و پا) ‪ ،‬پهش (جمجشه و‬ ‫میکنند‪.‬‬ ‫دندهاا) ‪ ،‬نامنظم (ستون مهره و فک)‬  ‫] ساختار سیستم عضالنی اسکلتی [‬ ‫سیستم عصبی باعث اماانگی حرکات و عملکرد طبیعی سیستم حرکتی میشود‪.‬‬ ‫منظور از وضعیت مناسب بدن‪ ،‬وضعیتی است که باعشث حداکثرنتعادلنونفعالیتناسکلتینعضالنی ششده و‬ ‫ستون یا‬ ‫در پیابرد سنمتی و عملکرد فیزیولوژیک بدن موثر باشد‪.‬‬ ‫در وضعیت صحیح‪ ،‬ایچگونه کا ع نت‪ ،‬تاندونها و مفاصل را نخواایم داشت‪.‬‬ ‫وضعیت بدن‬ ‫منظور از تعادل ای است که مرکز ثقل نزدیکنبهننقطهناتکانباشد‪.‬‬ ‫در حالت ایستاده‪ ،‬مرکز ثقل در مرکزنلگنندرنخطنوسطنبینننافنونعانهنقرار دارد‪.‬‬ ‫تعادل‬ ‫استفاده از ع نت بزرگ و قوی به جای ع نت ضعیف‬ ‫مثال‪ :‬به جای کااندن مددجو به یک طرف تخت‪ ،‬پرستار میتواند زانواا را یم کرده و ساعد دو دسشت را در باال و‬ ‫حرکات‬ ‫پایی باس مددجو قرار داده و به طرف یود بکاد‪.‬‬ ‫هماهنگ کننده‬ ‫عضالتنبزرگ‪ :‬ع نت یم کننده‪ ،‬بازکننده و دور کننده ران‪ /‬یم کننده و باز کننده زانو‪ /‬یم کننده و بازکننده بازو‬  [ ‫] اصطالحات کاربردی برای توصیف حرکات مفاصل‬ Abduction Adduction Flexion Extention Hyperextention Dorsiflection Plantar Rotation Pronation Supination flextion External Inversion Eversion Internal rotation rotation  ‫] اصول مکانیک بدن [‬ ‫ارچه مددجو تحرک کمتری داشته باشد‪ ،‬پرستار برای جابجایی وی بیاتر نیاز به مکانیک بدن پیدا میکند‪.‬‬ ‫قانون اول‬ ‫ابتدانمعقعیتنرانبررسینکنیدن(اگر در توانایی یود جهت جابجایی مددجو شک دارید باید از دیگران کمک بگیرید)‪.‬‬ ‫محیطنرانازننظرنمعانعناحتمالینبررسینکنیدن(تجهیزات مورد نیاز باید از مسیر حرکت یارج شده و در باال یا پایی‬ ‫تخت گ‪،‬اشته شوند)‬ ‫لعلهنهاینتهعیه‪،‬نکتترهاینداخلنوریدی‪،‬نسیمنهاینمانیتعرنتعسطنفردندیگریننگهنداشتهنشعند‪.‬‬ ‫بانشمارشنیکندونسهن(جهتنمتمرکزنکرد نتعجه) ونمشارکتنمددجع‪،‬نحرکتنرانانجامندهید‪.‬‬ ‫قانون دوم‬ ‫استفاده از گرواهای ع نت بزرگ پااا برای ایجاد نیرو جهت حرکششت (پشتنبایدنصافنبعده‪،‬ن رنجها اندکین‬ ‫خمنشدهنونلگننونزانعهانکامالنخمنباشد)‬  ‫] اصول مکانیک بدن [‬ ‫قانون سوم‬ ‫انجام کار در ارتفاعی مناسب (ارتفاع تخت باید به مرکز ثقل بدن پرستار نزدیک باشد یعنی حدفاصل لگ‬ ‫و کمر) پایی آوردن نردهاای کنار تخت‬ ‫قانون چهارم‬ ‫استفاده از وسایل کمکی یا بلندکننده های مکانیکی جهت سهولت در حرکت (منفه اای باالبر)‬ ‫✓نکته کلیدی در اینجا اماانگی حرکت پرستاران است‪.‬‬ ‫استفاده از میله اای خوزنقه ای در باالی تخت توسط مددجو جهت ماارکت در جابجایی‬  ‫] بیحرکتی [‬ ‫زمانیکه مددجو قادر نباشد مستقل حرکت کند یا وضعیت یود را تغییر داد‪ ،‬یا حرکت یدالیل طبی محدود گردد‪.‬‬ ‫بی حرکتی تاثیرات فیزیکی و روانی بسیاری بهمراه دارد و ارچه دامنه و مدت زمان آن بیاتر باشد عواقب بیاتری دارد‪.‬‬ ‫] اثرات بی حرکتی بر سیستمهای بدن [‬ ‫سیستم عضالنی اسکلتی‬ ‫سیستم تنفسی‬ ‫سیستم قلبی عروقی‬ ‫پعست‬ ‫سیستم ادراری‬ ‫سیستم گعارش‬  ‫] سیستم قلبی عروقی [‬ ‫افزایشنبارنقلب‪ :‬در حالت استراحت بدلیل مقاومت کمتر در عروق و تغییر در توزیع جریان یون در فرد‪ ،‬قلب بیاتر کار‬ ‫میکند درنتیجه ضربان قلب‪،‬برون ده قلب و حجم ضربه ای افزای مییابد‬ ‫هایپعتنشننارتعستاتیک‪ :‬به علت کاا رفلکسهای عروقی عصبی که باعث انقبا عروق میشوند‪.‬‬ ‫ترومبعزنوریدی‪ :‬بیحرکتی منجر به رکود یون وریدی و به دنبال آن ایجاد ترومبوز بخصوص در پااا میشود‪.‬‬ ‫] سیستم تنفسی [‬ ‫افزایشنترشحاتنتنفسینو کاهشنعملنتهعیه‬ ‫کاهشنعمقنونتعدادنتنفسنونحرکاتنتنفسی‬ ‫عدمنتعادلناسیدنونبازنبهم یوردن تعادل و تبادل اکسیژن و کرب دی اکسید‬ ‫تلکتازی‪ :‬اتساع ناکامل یا کنپس ریهاا به دلیل عدم فالیت در قسمتی از ریه بدنبال بی حرکتی‬ ‫پنعمعنی‪ :‬به علت افزای و تجمع ترشحات در ریه‬  ‫] سیستم عضالنی اسکلتی [‬ ‫کاهش سایز‪ ،‬تونیسیته و قدرت ع نت‬ ‫کاا حرکت و انعطافپ‪،‬یری مفاصل‬ ‫تخریب استخوانها و کاا استحکام آنها‬ ‫کوتاه شدن ع نت به دلیل انقبا دائمی‬ ‫آنکلیوز (سفتی مفصل)‬ ‫آتروفی ع نت‬ ‫اسفنجینشد ناستخعانهانونافزایشناحتمالنشکنندگی‪ :‬کلسیم و فسشفر از اسشتخوان جشدا ششده و‬ ‫تاکیل استخوان به کندی صورت میگیرد‪.‬‬  ‫] سیستم گوارش [‬ ‫بی اشتهایی‬ ‫تغییرندرنمتابعلیسمنپروتئین‬ ‫کاهشنجذبنمواد ش‪،‬ایی‬ ‫اضافه وز (در افرادی که میزان دریافت مواد ش‪،‬اییاان بیاتر از مصرف انرژی است)‬ ‫یبعست به علت ضعف ع نت گوارشی و ت عیف رفلکسهای دفعی‬ ‫دیستانسیع (نفخ‪ ،‬ناتوانی در دفع گاز)‬  ‫] سیستم ادراری [‬ ‫دریافت مایعات‪ ،‬سوند ادراری‬ ‫عفعنتنمجارینادراری‪ :‬بدلیل رکود ادرار و رشد باکتری‪ ،‬کاا‬ ‫عدم بهداشت مناسب پرینه‬ ‫بی ایتیاری‬ ‫سنگهاینکلیعی‪ :‬بدلیل افزای سطح کلسیم ادرار‬ ‫احتباس ادرار‬ ‫] پوست [‬ ‫زخمنفشاریندر قسمت برجستگیاای استخوانی‬  ‫نقش پرستار در پیشگیری و درمان بیحرکتی‬ ‫] برنامه ریز ی و اجرا [‬ ‫] بررسی [‬ ‫] ارزشیابی [‬ ‫] تشخیص پرستاری [‬ ‫بررسی‬  ‫] اطالعات ذهنی [‬ ‫تعییننالگعینعملکرد‪ :‬بررسی میزان استقنل‪/‬تغییر اییر در سطح فعالیت‪/‬میزان رضایت‬ ‫تعییننالگعینخطر‪ :‬ضعف و یستگی‪ /‬درد‪ /‬اشکال در تنفس‪/‬محیط نا ایم و ‪...‬‬ ‫تعیینناختاللنعملکرد‪ :‬ارگونه ماکل در حرکت یا تحمل فعالیت‬  ‫] اطـالعـات عینــی [‬ ‫بررسـی جسمــی‬ ‫ستع ‪ :‬تعیی مرکز ثقل‪/‬کیفوز‪ /‬لوردوزا اسکولیوز‬ ‫تعادل‪ :‬ناست و یا بریاست با چامهای بسته‬ ‫هماهنگی‪ :‬راه رفت ‪/‬باز کردن دکمه پیراا‬ ‫راهنرفتن‪ :‬اماانگی و تعادل‬ ‫ساختما نونعملنمفصل‪ :‬ماااده و لمس مفاصل‪ /‬دامنه حرکت‪ /‬تشورم‪ /‬حساسشیت‪ /‬گرمشا‪ /‬قرمشزی‪/‬‬ ‫کریپتاسیون‪ /‬تغییر شکل‪/‬‬ ‫قدرت‪ ،‬تونسیته‪ ،‬توده ع نت‪ :‬توانایی مددجو در انجام فعالیتهای روزمره و ‪....‬‬  ‫] اطـالعـات عینــی [‬ ‫فشــارخـون وضعیتـی‬ ‫افت فااریون سیستول به میزان ‪ 20‬الی ‪ 30‬میلی متر جیوه و یا دیاستول به میزان ‪ 10‬الی ‪ 20‬میلشی م تر جیشوه حششی تغی یر‬ ‫وضعیت از حالت یوابیده به باسته یا ایستاده‬ ‫عالیم‪ :‬سرگیجه‪ ،‬سبکی سر‪ ،‬تعریق‪ ،‬افزای ضربان قلب‪ ،‬سیاای رفت چامها‬ ‫خطـر سقـوط‬ ‫س باال‪/‬ایتنل بینایی‪ /‬سابقه افتادن‪ /‬سابقه سرگیجه‪ ،‬سنکوپ و افت فاار‪ /‬ایتنل شنایتی‪/‬بی ایتیاری ادرار‬ ‫تحمـل فعالیـت‬ ‫مییابشد و‬ ‫بهتری معیار عدم تحمل فعالیت‪ ،‬اندازه گیری تعداد نبض و تنفس است‪.‬بطور طبیعی تعداد آنها حی فعالیت افزای‬ ‫در حالت استراحت در محدوده طبیعی استند‪.‬‬ ‫آزمایشات و روشهای تشخیصیز‬ ‫مطالعات رادیولوژیک‪ /‬مطالعات اماتولوژیک‬ ‫تشخیص پرستاری‬  ‫نقص در‬ ‫خطر سندرم‬ ‫عدم تحمل‬ ‫اختالل در تحرک‬ ‫مراقبت از خود‬ ‫عدم استفاده‬ ‫فعالیت‬ ‫جسمانی‬ ‫خطر احتباس‬ ‫خطر عفونت‬ ‫اختالل در‬ ‫یبوست‬ ‫ادراری‬ ‫ادراری‬ ‫تمامیت پوستی‬ ‫پاکساز ی غیر‬ ‫اختالل در‬ ‫تغییر در تغذیه‬ ‫و ‪....‬‬ ‫موثر راه هوایی‬ ‫تبادالت گاز ی‬ ‫کمتر از نیاز بدن‬ ‫برنامــهریـــزی و اجــرا‬ ‫‪ -۱‬مداخالت پرستاری جهت ارتقای سالمت و عملکرد مددجو‬ ‫ارتقاینسالمتنجسمانی‬ ‫پیشگیرینازن سیب‬  ‫‪ -۲‬مداخالت پرستاری جهت تغییر تحرک‬ ‫پعزیشننبد ‪ :‬قرار دادن مددجو در پوزیا درمانی‬ ‫انعاآنپعزیشننپرکواربرد‪Prone, Supine, High Fowler, Semi Fowler, Dorsal Recumbent, :‬‬ ‫‪Knee Chest, Trendelenberg, Sims‬‬ ‫حفظنحرکتنمفاصل‪ :‬ار مفصل باید در دامنه حرکتی طبیعی کامل اش‪ ،‬حرکت داده شود‪.‬‬ ‫حرکاتندامنهنمفاصلندوننعآناند‪ :‬فعال (یود مددجو قادر به انجام حرکات است) و غیورنفعووالن(مشددجو بشرای انجشام آن‬ ‫نیازمند کمک پرستار است)‪.‬‬ ‫حرکات باید به صورت قرینه برای مفاصل دو طرف بدن انجام شوند و در صورت شکایت مددجو یا مقاومت بدن‪ ،‬قطع شوند‪.‬‬ ‫پیشبردنستع نصحیحنبد ‪ :‬به کمک وسایل مختلف مثل بال ‪ ،‬تخته پایی‪ ،‬بال ابداکا و ‪....‬‬ ‫برنامهنچرخشندرنتخت‪ :‬باید مددجوی بی حرکت ار دو ساعت تغییر پوزیا داده شود‪.‬‬ ‫راهنرفتن‪ :‬ارچه زودتر مددجو باید راه برود‪.‬‬ ‫کنترل عملکرد سیستماا‬ ‫ارزشیابی‬ THANK YOU! FOR YOUR ATTENTION ‫بسم هللا الرحمن الرحیم‬ ‫اصول و مهارتهای پرستاری‬ ‫(دفع گوارشی)‬ ‫مدرس‪:‬‬ ‫فرشته مالیی (دکترای تخصصی پرستاری)‬  ‫اجابت مزاج‬ ‫⚫ اجابت مزاج در حقیقت دفع مواد زائد و پس مانده های جامد حاصل از هضم غذا در لوله‬ ‫گوارشی انسان می باشد که از طریق روده بزرگ و رکتوم تخلیه می گردد‪.‬‬  ‫اجابت مزاج‬ ‫عمل ترشح کولون نقش مهمی را در تعادل الکترولیتی بدن ایفا می کند‪.‬‬ ‫⚫‬ ‫سرانجام آخرین عملکرد کولون ‪ ،‬وظیفه دفعی آن می باشد‪.‬که شامل هدایت پس ماندها‬ ‫⚫‬ ‫و گازهای حاصل از عمل هضم به طرف خارج می باشد‪.‬‬ ‫گازهای موجود در روده بزرگ یکی از عوامل اصلی در تحریک حرکات دودی‬ ‫⚫‬ ‫کولون و تخلیه آن محسوب می شوند‪.‬‬ ‫احساس اجابت مزاج در انسان هنگامی به وجود می آید که توده دفعی وارد رکتوم شده‬ ‫⚫‬ ‫و موجب انبساط آن گردد‪.‬‬  ‫اجابت مزاج‬ ‫⚫ اسفنکتر داخلی موجود در رکتوم تحت کنترل اعصاب خودکار می باشد‪.‬‬ ‫⚫ اسفنکتر خارجی تحت کنترل ارادی و مغز انسان می باشد‪.‬و می تواند زمان شل شدن‬ ‫را تا زمان رسیدن فرد به توالت به تعویق بیاندازد‪.‬‬  ‫فاکتورهای موثر در عمل دفع‬ ‫‪ -1‬سن‪:‬‬ ‫نوازد‪ :‬حرکات دودی سریع تری دارند‪.‬مدفوع آبکی تر است‪.‬‬ ‫⚫‬ ‫بلوغ‪ :‬افزایش ترشح اسید هیدروکلریک‬ ‫⚫‬ ‫افزایش سن‪ :‬میزان آنزیم های گوارشی موجود در بزاق‪ ،‬معده و سطح آنزیم های لیپاز در‬ ‫⚫‬ ‫روده ها کاهش پیدا می کند‪.‬کاهش جذب مواد غذایی وجود دارد‪.‬‬ ‫افراد مسن به علت ضعف عضالت ناحیه پرینه و اختالل در عملکرد اسفنکتر دارای‬ ‫⚫‬ ‫مقادیری از بی اختیاری مدفوع می باشند‪.‬‬  ‫فاکتورهای موثر در عمل دفع‬ ‫‪ -2‬رژیم غذایی‬ ‫⚫ وجود فیبرهای قابل هضم در غذاهای دریافتی موجب اضافه شدن حجم مایعات دفعی‬ ‫روده ها شده و قابلیت جذب آب توسط این مواد را باال می برد‪.‬‬ ‫⚫ مانند‪ :‬آلو و زردآلو‪ ،‬اسفناج‪ ،‬کلم ‪ ،‬هویج‬ ‫⚫ در برخی افراد به علت کمبود آنزیم تجزیه کننده شیر (الکتاز) دچار عالئمی مانند‬ ‫اسهال‪ ،‬نفخ شکم‪ ،‬دل پیچه می گردند‪.‬‬  ‫فاکتورهای موثر در عمل دفع‬ ‫‪-3‬فعالیت فیزیکی‪ :‬موجب تسهیل عملکرد دفع می شود‪.‬‬ ‫‪ -4‬فاکتورهای فیزیولوژیک‪ :‬ترس‪ ،‬خشم‪ ،‬اضطراب باعث افزایش تحریک اعصاب‬ ‫خودکار و افزایش حرکات لوله گوارشی و تسهیل عمل هضم می گردد‪.‬همچینین می تواند‬ ‫منجر به زخم معده‪ ،‬کولیت اولسراتیو‪ ،‬بیماری کرون گردد‪.‬‬ ‫‪ -5‬الگوهای رفتاری‪ :‬بهترین زمان برای رفلکس های معده ای و روده ای و حالت دفع‬ ‫صبح ها بالفاصله پس از خوردن صبحانه می باشد‪.‬‬  ‫فاکتورهای موثر در عمل دفع‬ ‫‪ -6‬پوزیشن هنگام دفع‪ :‬به تایید اکثریت افراد‪ ،‬بهترین پوزیشن برای عمل دفع‪ ،‬حالت‬ ‫چمباتمه زده می باشد‪.‬‬ ‫‪ -7‬دارودرمانی‪ :‬داروهای ضد اسپاسم از قبیل دیسیکلومین یا هیوسین که در درمان دلپیچه‬ ‫و اسهال مورد مصرف قرار میگیرند‪ ،‬میتواند باعث کند شدن حرکات دودی رودهها و‬ ‫یبوست متعاقب آن گردند‪.‬‬ ‫⚫ مسکنهای مخدر و مشتقات تریاک و داروهای آنتیکولینرژیک مثل آتروپین در درمان‬ ‫پرکاری روده استفاده میشوند‪.‬‬ ‫⚫ آنتیبیوتیکها با تغییر فلورطبیعی روده باعث اسهال می گردند‪.‬‬ ‫⚫ بیزاکودیل به عنوان یک ملین باعث راحتی اجابت مزاج می شود‪.‬‬  ‫فاکتورهای موثر در عمل دفع‬ ‫⚫ مصرف زیاد ملین ها ‪:‬‬ ‫⚫ باعث وابستگی به داروها برای دفع می شود‪.‬‬ ‫⚫ باعث بروز اسهال و اختالالت الکترولیتی می گردد‪.‬‬ ‫⚫ داروهای ضدانعقاد باعث تغییر رنگ مدفوع به حالت صورتی‪ ،‬قرمز و سیاه رنگ می‬ ‫گردد‪.‬‬ ‫⚫ ترکیبات آهن دار مثل فروسولفات به خاطر خاصیت اکسید شدن منجر به سیاه شدن‬ ‫مدفوع می گردد‪.‬‬  ‫فاکتورهای موثر در عمل دفع‬ ‫‪ -8‬سایر عوامل ‪:‬‬ ‫⚫ درد حاملگی‪ ،‬اعمال جراحی ‪ ،‬بیهوشی‪ ،‬آزمون های تشخیصی‬ ‫⚫ بواسیر (هموروئید) ‪ ،‬جراحی های ناحیه ی رکتوم و شکم و زایمان می توانند سبب‬ ‫بروز درد و ناراحتی در هنگام دفع شوند‪.‬‬  ‫اختالالت شایع در دفع روده ای‬ ‫یبوست (‪:)Constipation‬‬ ‫⚫ علت اصلی یبوست کاهش سرعت حرکات دودی روده می باشد که با سفتی و خشکی‬ ‫مدفوع و اشکال در تخلیه آن همراه است‪.‬‬  ‫شایعترین دالیل یبوست‬ ‫الگوی دفعی نامنظم و عدم توجه به زمان دفع‬ ‫⚫‬ ‫رژیم غذایی پرپروتئین و پرچربی‬ ‫⚫‬ ‫مصرف اندک مایعات‬ ‫⚫‬ ‫کمبود تحرک و استراحت طوالنی مدت در تخت‬ ‫⚫‬ ‫مصرف طوالنی ملین‬ ‫⚫‬ ‫مصرف مشتقات تریاک‪ ،‬داروهای مسکن‪ ،‬مکمل های آهن دار‬ ‫⚫‬ ‫کاهش حرکات دودی روده ها و ضعف عضالت دیواره شکم‬ ‫⚫‬ ‫اختالالت گوارشی از قبیل انسداد روده ‪ ،‬فلج روده‬ ‫⚫‬ ‫صدمات عصبی که منجر به بلوکه شدن ایمپالس های عصبی به کولون می شود‪.‬‬ ‫⚫‬  ‫یبوست‬ ‫مانور والسالوا‬ ‫زور زدن هنگام دفع می تواند باعث تحریک بخش پاراسمپاتیک عصب واگ گردد‪.‬‬ ‫⚫‬ ‫همچنین منجر به‪:‬‬ ‫⚫‬ ‫افزایش فشار داخل چشم در بیماران گلوکوم‬ ‫⚫‬ ‫افزایش فشار داخل جمجمه‬ ‫⚫‬ ‫افزایش فشار داخل شکم و پاره شدن بخیه‬ ‫⚫‬  ‫یبوست‬ ‫گیر کردن مدفوع ‪Fecal Impaction‬‬ ‫در پی ابتال به یبوست مزمن و درمان نشده پدید می آید‪.‬‬ ‫⚫‬ ‫عبارت است از تجمع مدفوع سفت و خشک در قسمت انتهای کولون‬ ‫⚫‬ ‫بارزترین عالمت این عارضه عدم قابلیت برای انجام اجابت مزاج در چند روز متوالی‬ ‫⚫‬ ‫است‪.‬‬ ‫عالئم‪:‬‬ ‫⚫‬ ‫کاهش اشتها‪ ،‬نفخ شکم‪ ،‬دل پیچه‪ ،‬درد ناحیه رکتوم‬ ‫⚫‬ ‫درمان‪:‬‬ ‫⚫‬ ‫در صورت بروز این عارضه خارج کردن مدفوع با انگشت‬ ‫⚫‬  ‫اسهال ‪Diarrhea‬‬ ‫⚫ به افزایش تعداد دفعات اجابت مزاج که با تخلیه مدفوع شل و ابکی همراه می باشد‪.‬‬ ‫⚫ عبور مواد غذایی از روده ها با چنان سرعتی انجام می گیرد که فرصت کافی جهت‬ ‫بازجذب مناسب آب وجود نداشته و در نتیجه دفع مدفوع بصورت آبکی می باشد‪.‬‬ ‫اسهال ‪Diarrhea‬‬ ‫علل اسهال‪:‬‬ ‫استرس و اضطراب‬ ‫⚫‬ ‫عفونت های روده ای‬ ‫⚫‬ ‫آلرژی‬ ‫⚫‬ ‫مصرف داروهایی مانند آنتی بیوتیک‬ ‫⚫‬ ‫مصرف انواع ملین‬ ‫⚫‬ ‫ابتال به بیماری های درگیر کننده کولون‬ ‫⚫‬ ‫برداشتن قسمتی از بافت آسیب دیده روده‬ ‫⚫‬ ‫برداشن قسمتی از کولون‬ ‫⚫‬  ‫تجمع گاز و نفخ شکم‬ ‫‪Flatulence & Distention‬‬ ‫⚫ به دنبال تجمع گاز در مسیر روده‪ ،‬دیوارههای آن منبسط شده و نفخ شکم به وجود‬ ‫میآید‪.‬‬ ‫⚫ عالئم‪ :‬احساس پری‪ ،‬درد شکم‪ ،‬دل پیچه‪ ،‬از شایع ترین عالئم بشمار می رود‪.‬‬ ‫⚫ مصرف مشتقات تریاک‪ ،‬بیهوشی عمومی‪ ،‬جراحی های شکمی‪ ،‬یا بی حرکتی های‬ ‫طوالنی می توانند با کاهش تحرک روده ای میزان جمع شدن گاز را تشدید کنند‪.‬‬  ‫بی اختیاری مدفوع‬ ‫⚫ تخلیه بدون اختیار محتویات روده اغلب به دنبال ابتال به مشکالت و عوارض عصبی‪،‬‬ ‫روانی یا عاطفی اتفاق می افتد‪.‬‬ ‫⚫ علل‪ :‬آسیب های وارده به قشر مغز‪ ،‬صدمات طناب نخاعی‪ ،‬مولتیپل اسکلروزیس‪،‬‬ ‫اسهال‬ ‫هموروئید ‪Hemorrhoids‬‬ ‫⚫ به گشاد شدن و احتقان وریدهای واقع در کف رکتوم‬ ‫اطالق میشود‪.‬‬ ‫⚫ علت‪ :‬افزایش فشار داخل وریدهای رکتوم است‪.‬‬ ‫⚫ علل‪ :‬یبوست‪ ،‬حاملگی‪ ،‬نارسایی قلب‪ ،‬بیماریهای‬ ‫مزمن کبدی‬ ‫⚫ عالئم‪ :‬عبور مدفوع سفت و خشک از رکتوم‪،‬‬ ‫معموال شایع ترین علت بروز خونریزی است‪.‬بیمار‬ ‫حالت درد‪ ،‬خارش و سوزش شدیدی را احساس می‬ ‫کند‪.‬‬ ‫نقش پرستار در اختالالت دفعی‬  ‫بررسی‬ ‫اطالعات ذهنی‪:‬‬ ‫سواالت هدفمندی پرسیده می شود‪:‬‬ ‫⚫ تعیین الگوی اجابت مزاج‬ ‫⚫ شناسایی اقدامات معمول مورد استفاده مددجو جهت پیشگیری از یبوست‬ ‫⚫ بررسی تغییرات ایجاد شده در الگوی دفعی مدددجو‬ ‫⚫ پرسش در خصوص تغییرات ظاهری مدفوع‬ ‫⚫ بررسی تاریخچه و رژیم غذایی روزانه مددجو‬ ‫⚫ تعیین میزان مایعات دریافتی در شبانه روز‬  ‫بررسی‬ ‫بررسی میزان فعالیت‬ ‫⚫‬ ‫بررسی تاریخچه مشکالت گوارشی‬ ‫⚫‬ ‫بررسی سابقه مصرف انواع داروهای تاثیر گذار بر سیستم گوارشی‬ ‫⚫‬ ‫بررسی وضعیت حرکتی و نحوه دسترسی مددجو به توالت‬ ‫⚫‬  ‫تست خون مخفی در مدفوع‬ ‫هدف‪:‬‬ ‫⚫ شناسایی منابع خونریزی دهنده پاتولوژیک در لوله گوارشی‬ ‫⚫ مشاهده خون روشن در سطح مدفوع معموال نشان دهنده خونریزی به دلیل ابتال به‬ ‫هموروئید می باشد‪.‬‬ ‫علل مثبت کاذب‪:‬‬ ‫⚫ مصرف داروهای تحریککننده موکوس معده مثل آسپیرین و سایر ضدالتهابهای‬ ‫غیراستروئیدی سه روز قبل از نمونه گیری قطع شود‪.‬‬ ‫منفی کاذب‪:‬‬ ‫⚫ مصرف زیاد ویتامین ‪C‬‬  ‫کشت مدفوع ‪Stool Culture‬‬ ‫⚫ به منظور بررسی ارگانیسم های غیرعادی و پاتولوژیک است‪.‬‬ ‫⚫ مانند‪ :‬شیگال‪ ،‬سالمونال‪ ،‬انگل‬  ‫رادیوگرافی با ماده حاجب‬ ‫در این حالت پس از بلعیدن یا انمای ماده حاجب توسط مددجو‪ ،‬مسیر حرکت این ماده در‬ ‫⚫‬ ‫مری‪ ،‬معده یا روده با استفاده از اشعه ‪ X‬و فلورسکوپ دنبال شده و از تمامی مراحل آن‬ ‫تصویربرداری می شود‪.‬‬ ‫آمادگی‪:‬‬ ‫⚫‬ ‫عالوه بر تخلیه روده‪ ،‬مددجو باید از نیمه شب قبل از اجرای پروسیجر ناشتا مانده و تا‬ ‫⚫‬ ‫زمان اتمام آن هیچ گونه مواد خوراکی یا آشامیدنی مصرف نکند‪.‬‬ ‫تا ‪ 2‬روز پس از انجام آزمون از ملین های همچون شیرمنیزی استفاده می شود‪.‬‬ ‫⚫‬  ‫آندوسکوپی با فیبر اپتیک‬ ‫⚫ یک فیبر نوری قابل انعطاف به نام پروکتوسکوپ یا سیگموئیدوسکوپ از مقعد وارد کولون‬ ‫شده و حداکثر تا فاصله ‪ 65‬سانتیمتری در آن به جلو فرستاده می شود‪.‬‬ ‫کولونوسکوپی‪:‬‬ ‫⚫ برررسی کامل کولون‬ ‫پروکتوسکوپی‪:‬‬ ‫⚫ بررسی نواحی آنوس و رکتوم‬ ‫سیگموئیدوسکوپی‪:‬‬ ‫⚫ بررسی آنوس‪ ،‬رکتوم و سیگموئید‬  ‫آندوسکوپی با فیبر اپتیک‬ ‫آمادگی‬ ‫⚫ تجویز ملین‪ ،‬شیاف‪ ،‬یا یک انمای ساده نیز ممکن است جهت پاک کردن قسمت های‬ ‫تحتانی کولون از مدفوع الزم باشد‪.‬‬ ‫⚫ مصرف مایعات از ‪ 3‬روز قبل و مصرف ملین از ‪ 1‬تا ‪ 2‬روز قبل از اجرای آزمون‬ ‫توسط مددجو باید پیگیری شود‪.‬‬  ‫معاینه‬ ‫شکم‬ ‫⚫ شکل شکم حالتی محدب و تقریبا گرد است‪.‬‬ ‫⚫ شکم فرورفته نشان دهنده سوء تغذیه است‪.‬‬ ‫⚫ شکم برامده و متورم ممکن است نشان دهنده انباشته شدن بیش از حد چربی زیرجلدی‪،‬‬ ‫حاملگی‪ ،‬یا تجمع مایع و گاز باشد‪.‬‬ ‫مقعد‬ ‫⚫ بررسی مواردی مانند ندول‪ ،‬اتساع‪ ،‬پیچ خوردگی ورید ها (هموروئید) ‪ ،‬انواع توده ها و‬ ‫پولیپ توجه نماید‪.‬‬  ‫معاینه‬ ‫مدفوع‬ ‫⚫ رنگ‪ :‬در نوزادان زرد و در بزرگساالن قهوه ای است‪.‬‬ ‫⚫ فقدان صفرا باعث سفید و بی رنگ شدن مدفوع و مصرف اهن یا خونریزی معده‬ ‫باعث سیاه یا قیری شدن می شود‪.‬‬ ‫⚫ بو‪ :‬با توجه به نوع مواد مصرفی متفاوت است‬ ‫⚫ دفعات تخلیه‪ :‬نوزادان تغذیه شده با شیر ‪ 4‬تا ‪ 6‬بار روزانه و نوزادان مصرف کننده‬ ‫شیر خشک ‪ 1‬تا ‪ 3‬بار روزانه دفع دارد‬ ‫⚫ در بزرگساالن نیز تعداد دفعات اجابت مزاج از یکبار در طی روز تا ‪ 2‬یا ‪ 3‬بار در‬ ‫هفته متغیر است‪.‬‬  ‫سمع‬ ‫⚫ سمع شکم باید قبل از دق و لمس آن انجام شود‪.‬‬ ‫⚫ صداهای بلند اصطالحا غار و غور یا بوربوریژمی نامیده می شود‪.‬‬ ‫⚫ صداهای روده هر ‪ 5‬تا ‪ 15‬ثانیه تکرار می شود‪ 4(.‬تا ‪ 12‬بار در دقیقه)‬ ‫⚫ عدم تکرار و تاخیر در بروز صداهای روده‪ :‬بیان کننده کاهش تحرک و کندشدن‬ ‫حرکات دودی روده است مثال یبوست و انسداد روده‬  ‫سمع‬ ‫⚫ برای سمع‪ ،‬شکم را به چهار قسمت تقسیم و به مدت ‪ 30‬ثانیه گوشی را قرار داده‪ ،‬جمعا‬ ‫به مدت ‪ 2‬دقیقه گوش دهید‪.‬‬ ‫⚫ مددجویانی که تحت اعمال جراحی شکم قرار گرفته اند ممکن است ‪ 1‬تا ‪ 3‬روز پس از‬ ‫جراحی‪ ،‬فاقد صداهای روده ای باشند‪.‬برگشت صداها نشانه مثبتی برای بازگشت‬ ‫حرکات دودی روده تلقی می شود‪.‬‬ ‫⚫ فقدان صداهای روده ای بیشتر از ‪ 72‬ساعت‪ ،‬احتمال بروز فلج روده ای و تورم شکم را‬ ‫افزایش می دهد‪.‬‬  ‫لمس‬ ‫⚫ آخرین گام در معاینات فیزیکی شکم‪ ،‬لمس آن می باشد‪.‬‬ ‫⚫ لمس معمولی با نوک انگشتان گرم شده یک دست انجام می شود‪.‬‬ ‫⚫ لمس عمیق به کمک دو دست‪ ،‬تکنیک های دیگری برای معاینه شکم محسوب می شود‪.‬‬ ‫برای بررسی اندام های داخلی شکم و کبد‬ ‫تشخیص‬ ‫⚫ یبوست‬ ‫⚫ اسهال‬ ‫⚫ بی اختیاری‬ ‫اجرا‬  ‫آموزش به مددجویان و اعضای خانواده آنان‬ ‫الف) مواد غذایی‪:‬‬ ‫⚫ پرستار باید در زمینه یک برنامه غذایی روزانه مناسب سرشار از فیبر به مددجو کمک‬ ‫کند‪.‬‬ ‫⚫ مواد غذایی سرشار از فیبر‪:‬‬ ‫⚫ سبزیجات‪ ،‬نان های تهیه از آرد سبوس دار‪ ،‬حبوبات و انواع آبمیوه و سبزی‬ ‫ب) در ارتباط با مصرف مایعات‪:‬‬ ‫⚫ دریافت ‪ 1500‬تا ‪ 2000‬میلی لیتر انواع مایعات به طور روزانه می تواند الگوی دفع‬ ‫طبیعی در فرد را تضمین کند‪.‬‬  ‫ج) در ارتباط با فعالیت های بدنی و ورزشی‪:‬‬ ‫⚫ انقباض و انبساط عضالت شکم با شمارش اعداد ‪ 1‬تا ‪10‬‬ ‫د) در ارتباط با عادات دفعی‪:‬‬ ‫⚫ عمل دفع و اجابت مزاج تابع زمان خاص است‪.‬‬ ‫⚫ رفلکس دئودنوکولیک یا گاستروکولیک‪ ،‬نوعی رفلکس قوی است که بیشتر اوقات پس از‬ ‫مصرف غذا یا نوشیدنی داغ به دنبال دوره ای از ناشتا بودن همراه با صبحانه پس از چند‬ ‫ساعت خواب شبانه و ناشتا بودن اتفاق می افتد‪.‬‬  ‫ه) در ارتباط با پوزیشن صحیح در هنگام دفع‪:‬‬ ‫⚫ حالت چمباتمه زدن روی دوپا‬ ‫⚫ بهتر است بیمار در وضعیت نیمه نشسته در حالی که سر تخت ‪ 30‬درجه باال برده شده‪،‬‬ ‫اجابت مزاج خود را انجام می دهد‪.‬‬ ‫اقدامات مراقبتی خاص در رابطه یبوست‬ ‫آموزش به مددجو‬ ‫⚫‬ ‫تامین رژیم غذایی سرشار از فیبر‬ ‫⚫‬ ‫مصرف مایعات کافی‬ ‫⚫‬ ‫خودداری از نوشیدن مایعات حاوی کافئین‬ ‫⚫‬ ‫انجام فعالیت های فیزیکی روزانه‬ ‫⚫‬ ‫عادت به اجابت مزاج روزانه‬ ‫⚫‬ ‫اجتناب از به تاخیر انداختن دفع هنگام بروز اجابت مزاج‬ ‫⚫‬ ‫ثبت الگوی دفع روزانه و خودداری از مصرف مدام ملین‬ ‫⚫‬  ‫تجویز ملین‬ ‫الف) ملین طبیعی‪:‬‬ ‫⚫‬ ‫روغن های گیاهی و معدنی مثل روغن کرچک ‪ ،‬روغن بادام و روغن زیتون‬ ‫⚫‬ ‫ب) ملین های شیمیایی‪:‬‬ ‫⚫‬ ‫انواع اسموتیک و محرک های فیزیکی کولون‪ :‬مشتقات منیزیم مانند هیدروکسید منیزیم‪،‬‬ ‫⚫‬ ‫سولفات منیزیم‬ ‫محرک های شیمیایی کولون‪ :‬بیزاکودیل‬ ‫⚫‬  ‫شیاف‬ ‫⚫ زمانی مطرح می شود که اثرات درمانی سریع مورد نظر باشد‪.‬‬ ‫⚫ برای قرار دادن شیاف در مقعد‪ ،‬پرستار باید پس از پوشیدن دستکش ابتدا مددجو را در‬ ‫پوزیشن نیمه دمر قرار دهد‪.‬‬ ‫⚫ محل قرار گیری شیاف ‪ 10‬سانتیمتری سوراخ مقعد است‪.‬‬  ‫انما‬ ‫⚫ وارد کردن حجمی از مایع به داخل فضای رکتوم یا کولون سیگموئید‬  ‫‪ -1‬انمای تخلیه کننده یا تمیز کننده‪:‬‬ ‫⚫ پاکسازی کولون از مدفوع ممکن است به منظور درمان یبوست و تخلیه روده از مدفوع‬ ‫سفت و خشک شده‪ ،‬جلوگیری از دفع غیر ارادی مدفوع حین بیهوشی در زمان انجام‬ ‫اعمال جراحی‪ ،‬افزایش میدان دید در هنگام رادیوگرافی یا اندوسکوپی‬ ‫⚫ آب ساده‪ ،‬سرم نرمال سالین‪ ،‬آب صابون و سرم هیپر تونیک از رایج ترین مایعات مورد‬ ‫استفاده در این انما است‪.‬‬  ‫الف) انمای با حجم زیاد‪ :‬آب ساده و نرمال سالین‬ ‫⚫‬ ‫‪ 1000‬تا ‪ 1500‬سی سی در بزرگساالن‬ ‫⚫‬ ‫به منظور خالی کردن کامل روده قبل از پروسیجرهای تشخیصی و جراحی‬ ‫⚫‬ ‫ب) انمای با حجم کم ‪ 70‬تا ‪ 130‬سی سی‬ ‫⚫‬ ‫هدف درمان سریع یبوست در افرادی است که استفاده از ملین های خوراکی یا شیاف در‬ ‫⚫‬ ‫آن ها با شکست روبرو شده باشد‪.‬‬  ‫‪ -2‬انمای احتباسی ‪Retention‬‬ ‫⚫ از انواع با حجم کم محسوب می شود‪ ،‬مقادیر کمی از روغن های معدنی ( ‪ 100‬تا‬ ‫‪ 200‬سی سی در بزرگساالن) وارده روده مددجو شده و برای مدت کوتاهی در همان جا‬ ‫باقی می ماند‪.‬‬ ‫⚫ این حالت باعث می شود روغن‪ ،‬مدفوع و دیواره روده را به خوبی چرب نموده و در‬ ‫نتیجه دفع مدفوع با سهولت صورت گیرد‪.‬‬ ‫⚫ باید روغن های معدنی را با کمی آب مخلوط کرد و پس از گرم کردن محلول به دست‬ ‫آمده با حرارتی در حد ‪ 37‬تا ‪ 40‬درجه تنقیه نمود‪.‬‬  ‫‪ -3‬انمای دارویی‬ ‫⚫ تجویز داروهای که می تواند از طریق مویرگ های دیواره مخاطی روده جذب شود‪.‬‬ ‫⚫ مثال انمای محلول حاوی کورتون هیدروکورتیزون‪ ،‬پردنیزولون به منظور تسکین التهاب‬ ‫کولیت اولسراتیو‬  ‫‪ -4‬انما با جریان برگشتی مایع‬ ‫⚫ انمای هاریش فالش‬ ‫⚫ با هدف تخلیه روده از گاز تجویز می شود‪ 300.‬تا ‪ 500‬سی سی از یک نوع محلول‬ ‫گرم شده را از طریق پارچ مخصوص تنقیه وارد رکتوم کرده و به محض شروع درد و‬ ‫پیچش شکم‪ ،‬پرستار باید با قراردادن پارچ در سطحی پایین تر از بدن باعث می شود‬ ‫محلول تنقیه شده خارج شود‪.‬‬  ‫اقدام مراقبتی اسهال‬ ‫جدی گرفتن مشکل بیمار و تامین شرایط و وسایل الزم‬ ‫⚫‬ ‫کنترل مجدد جذب و دفع مایعات‪ ،‬سطح الکترولیت های خون‪ ،‬و عالئم اختالل‬ ‫⚫‬ ‫الکترولیتی‬ ‫تامین آب و الکترولیت های کافی از طریق وصل کردن سرم های مختلف به دستور‬ ‫⚫‬ ‫پزشک‬ ‫اجتناب از دادن غذاهای چرب و تند و پرحجم و مایعات سرد‬ ‫⚫‬ ‫مصرف فراورده های لبنی مثل دوغ‬ ‫⚫‬ ‫مراقبت از پوست اطراف مقعد‬ ‫⚫‬ ‫بررسی و تعیین علت بروز اسهال‬ ‫⚫‬ ‫داروهای کنترل کننده اسهال‬ ‫‪ -1‬داروهای جاذب با افزایش جذب آب در کولون‪ :‬بیسموت‬ ‫⚫‬ ‫‪ -2‬داروهای قوام دهنده مدفوع‪ :‬پسیلیوم‬ ‫⚫‬ ‫‪ -3‬مشتقات تریاک‪ :‬کدئین‬ ‫⚫‬ ‫‪ -4‬مشتقات صناعی تریاک‪ :‬دیفنوکسیالت‬ ‫⚫‬ ‫‪ -5‬داروهای آنتی اسپاسموتیک‬ ‫⚫‬  ‫اقدامات در خصوص بی اختیاری مدفوع‬ ‫بررسی و شناخت طبیعی دفع در فرد مبتال و ثبت تعداد‬ ‫⚫‬ ‫آماده کردن لگن یا صندلی لگن دار مناسب‬ ‫⚫‬ ‫خالی کردن روده با استفاده از ملین های خوراکی یا شیاف نیم تا ‪ 1‬ساعت قبل از‬ ‫⚫‬ ‫زمان های معمول دفع‬ ‫تحت نظر قرار دادن بیمار به منظور استفاده از توالت از ‪ 15‬دقیقه قبل از زمان های‬ ‫⚫‬ ‫تعیین شده برای دفع‬  ‫اقدامات در ارتباط با نفخ‬ ‫حذف غذاهای نفخ آور‪ :‬حبوبات‪ ،‬پیاز‪ ،‬کلم‪ ،‬سیر‪ ،‬نوشابه گازدار‬ ‫⚫‬ ‫تشویق بیمار به حرکت و راه رفتن و حرکات فیزیکی‬ ‫⚫‬ ‫اجتناب از خوردن غذا یا مایعات با سرعت زیاد‬ ‫⚫‬ ‫کمک به بیمار برای کاهش اضطراب و ایجاد آرامش‬ ‫⚫‬ ‫اجتناب از مصرف دخانیات و استنشاق دود به صورت مکرر‬ ‫⚫‬ ‫خودداری از مصرف غذاهای پرفیبر با مقادیر زیاد در یک وعده‬ ‫⚫‬ ‫تجویز داروهای ضد نفخ با تجویز پزشک‬ ‫⚫‬  ‫رکتال تیوپ‬ ‫⚫ بیمار به پهلو خوابیده‪ ،‬آن را وارد مقعد نموده و تا حدود ‪ 10‬سانت یا بیشتر به داخل‬ ‫کولون فرو می نمایند‪.‬‬ ‫⚫ به مدت ‪ 15‬تا ‪ 20‬دقیقه پس از پایان کار بیمار در همین حالت باقی می ماند‪.‬‬  ‫مسیر انحرافی روده‬ ‫استوما‪:‬‬ ‫⚫‬ ‫اصطالحی کلی است که برای مجراهای ایجاد شده در بدن بکار می رود‪.‬‬ ‫⚫‬ ‫ایلئوستومی‪:‬‬ ‫⚫‬ ‫امکان دفع مواد دفعی آبکی از ایلئوم روده کوچک توسط استوما را فراهم می کند‪.‬‬ ‫⚫‬ ‫کولوستومی‬ ‫⚫‬ ‫مدفوع شکل یافته از کولون توسط استوما به بیرون راه می یابد‪.‬‬ ‫⚫‬ Colostomy  ‫مراقبت‬ ‫تعویض پانسمان‬ ‫⚫‬ ‫رنگ استوما باید صورتی تیره متمایل به قرمز بوده و همواره مرطوب باشد‪.‬‬ ‫⚫‬ ‫کمرنگ شدن استوما می تواند نشانه کم خونی باشد‪.‬‬ ‫⚫‬ ‫تیره شدن و بنفش متمایل به آبی‪ :‬نشان دهنده اختالل در خونرسانی‬ ‫⚫‬ ‫پوست اطراف استوما پاکیزه و تمیز گردد‪.‬‬ ‫⚫‬ ‫میزان مصرف و دفع مایعات را اندازه گیری کنید‬ ‫⚫‬ ‫بیمار را ترغیب کنید تا در امور مراقبت از استوما مشارکت کند‪.‬‬ ‫⚫‬ ‫تعویض کیسه ایلئوستومی در صورتی که یک سوم پر گردد‪.‬‬ ‫⚫‬ ‫مصرف سبزیجات تیره بدلیل کلروفیل بوی مدفوع را کم می کند‪.‬‬ ‫⚫‬ Colostomy ‫به نام خداوند بخشنده مهربان‬ ‫اصول و مهارتهای پرستاری‬ ‫سیستم دفع ادراری و گوارشی‬ ‫مدرس‪ :‬فرشته مالیی ( دکترای تخصصی پرستاری)‬ ‫سیستم دفع ادراری‬  ‫مقدمه‬ ‫ بدیهی است که دفع طبیعی ادرار(‪ )Diuresis‬عملکرد اساسی در اکثر افراد جامعه میباشد‪.‬هنگامی‬ ‫که سیستم ادراری به طور کامل دچار اختالل میگردد درواقع تمامی سیستمهای دیگر را نیز متاثر‬ ‫میسازد‪.‬‬ ‫ پرستار باید به تمام نیازهای بیمار حساس بوده و آنها را براورده سازد و نیز باید دالیل مشکالت دفع‬ ‫ادراری را درک کرده و راه حلهای مناسبی را برای آن پیدا کند‪.‬‬ ‫ دفع ادراری بستگی به عملکرد کلیهها‪ ،‬حالبها‪ ،‬مثانه و پیشابراه دارد‪.‬‬ ‫ کلیهها مواد زائد در خون را