شیگلوز: نکات مهم و راهکارها

عفونی را مرور می‌کنیم. می‌خواهیم مبحث **شیگلوز** را بخوانیم که بسیار مهم و سوالی است. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: **نكته اول:** شيگلوز اغلب 4 مرحله را طى مى‏‌كند: 1ـ انكوباسيون: اغلب 4-1 روز طول مى‏‌كشد. 2ـ اسهال آبكى: علايم اوليه شامل تب موقت، اسهال آبكى، بى‏‌حالى و بى‌‏اشتهايى مى‏‌شوند. 3ـ ديسا...

عفونی را مرور می‌کنیم. می‌خواهیم مبحث **شیگلوز** را بخوانیم که بسیار مهم و سوالی است. به ده نکته مهم زیر توجه کنید: **نكته اول:** شيگلوز اغلب 4 مرحله را طى مى‏‌كند: 1ـ انكوباسيون: اغلب 4-1 روز طول مى‏‌كشد. 2ـ اسهال آبكى: علايم اوليه شامل تب موقت، اسهال آبكى، بى‏‌حالى و بى‌‏اشتهايى مى‏‌شوند. 3ـ ديسانترى: در مدت چند ساعت يا چند روز ايجاد مى‌‏شود؛ مدفوع كم حجم و خونى و موكوپورولان است. تنسموس و كرامپ شكمى افزايش دارد. 4ـ دوره بعد از عفونت: بيشتر اپى‏‌زودهاى بيمارى خودمحدود هستند و بدون درمان در مدت 1 هفته و با درمان مناسب در مدت چند روز تا يك هفته بدون برجا گذاشتن عوارض برطرف مى‌‏شوند. **نكته دوم:** در شیگلوز عوارض حاد و تهديد كننده حيات عمدتا در كودكانى كه كمتر از 5 سال سن دارند (يا در افراد مسن)، ديده مى‏‌شوند. بويژه در سنين زير 5 سال تغيير وضعيت هوشيارى (شامل تشنج) روى مى‌‏دهد. **نكته سوم:** از جمله ديگر عوارض شیگلوز مى‏‌توان به مگاكولون توكسيك، HUS و پرولاپس ركتوم اشاره كرد. **نكته چهارم: **HUS با عفونت ناشى از شيگلا ديسانترى نوع 1 همراهى دارد. اين عارضه زودرس است و اغلب چند روز بعد از اسهال ظاهر مى‌‏شود. **نكته پنجم:** در HUS ناشى از شيگلوز، بيمار دچار رنگ‏‌پريدگى و تحريك‏‌پذيرى مى‏‌شود و گاه خونريزى از بينى و لثه، اليگورى و ادم افزايش يابنده مشاهده مى‏‌شود. آنمى هموليتيك نوعى آنمى ميكروآنژيوپاتيك كومبس منفى است و سطح هموگلوبين كمتر از 8 مى‌‏باشد، شواهد ترومبوسيتوپنى و نارسايى حاد كليه نيز وجود دارد. گاه واكنش لوكموئيد (تعداد گلبول‏هاى سفيد در حد 50000 در هر ميكروليتر) وجود دارد. **نكته ششم:** از جمله عوارض خارج روده‌‏اى شيگلوز مى‏‌توان به باكترمى اشاره كرد كه نادر است. اين عارضه در افراد زير شيوع بيشترى دارد: 1ـ سؤتغذيه شديد؛ 2ـ بيماران مبتلا به عفونت HIV. **نكته هفتم:** توصيه مى‏‌شود كه تمامى عفونت‏‌هاى شيگلايى با آنتى‏‌بيوتيك درمان شوند. سيپروفلوكساسين خط اول درمان است. **نكته هشتم:** در شيگلوز بجز سيپروفلوكساسين، داروهاى ديگرى نظير سفترياكسون و آزيترومايسين و Pivmecillinam نيز به عنوان خط دوم درمان مؤثر هستند. **نكته نهم:** عفونت‏‌هاى ناشى از شيگلاهاى غير ديسانترى در بيمارانى كه سيستم ايمنى سالم دارند با دوره سه روزه آنتى‌‏بيوتيك‌‏ها درمان می‌‏شود. **نكته دهم:** توصيه مى‌‏شود عفونت‏‌هاى ناشى از شيگلا ديسانترى براى 5 روز و عفونت شيگلايى در بيماران مبتلا به نقص ايمنى براى 7 تا 10 روز درمان شوند.