محاضرة 5 مدخل إلى الصيدلة PDF

‫ﺭﺍﻧﻳﻪ ﺍﻟﺣﻣﻭﻱ‪ ،‬ﻣﺎﺟﺳﺗﻳﺭ ﺻﻳﺩﻟﺔ ﺻﻧﺎﻋﻳﺔ‬ ‫ﺍﻟﻣﺣﺎﺿﺭﺓ ﺍﻟﺧﺎﻣﺳﺔ‬  ‫ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ ﻭﺣﺴﺎﺏ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ‪:‬‬ ‫ ﺗﻌﺭﻑ ﺑﺄﻧﻬﺎ ﺍﻟﻛﻣﻳﺔ ﺍﻟﻛﺎﻓﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺍﻟﻣﺗﻧﺎﻭﻟﺔ ﻣﻥ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻹﺣﺩﺍﺙ ﺃﻓﺿﻝ ﺃﺛﺭ ﻋﻼﺟﻲ ﻋﻧﺩ‬...

‫ﺭﺍﻧﻳﻪ ﺍﻟﺣﻣﻭﻱ‪ ،‬ﻣﺎﺟﺳﺗﻳﺭ ﺻﻳﺩﻟﺔ ﺻﻧﺎﻋﻳﺔ‬ ‫ﺍﻟﻣﺣﺎﺿﺭﺓ ﺍﻟﺧﺎﻣﺳﺔ‬  ‫ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ ﻭﺣﺴﺎﺏ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ‪:‬‬ ‫ ﺗﻌﺭﻑ ﺑﺄﻧﻬﺎ ﺍﻟﻛﻣﻳﺔ ﺍﻟﻛﺎﻓﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺍﻟﻣﺗﻧﺎﻭﻟﺔ ﻣﻥ ﻗﺑﻝ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻹﺣﺩﺍﺙ ﺃﻓﺿﻝ ﺃﺛﺭ ﻋﻼﺟﻲ ﻋﻧﺩ‬ ‫ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ‪.‬‬ ‫ ﻭﻫﻲ ﺗﺗﺭﺍﻭﺡ ﺑﻳﻥ ﺍﻟﺣﺩ ﺍﻷﺩﻧﻰ ﻟﻠﺟﺭﻋﺔ ‪ MEC‬ﻭﻫﻲ ﺃﺻﻐﺭ ﻛﻣﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺗﺣﺩﺙ ﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ ﻋﻼﺟﻳﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﺣﺩ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﻟﻠﺟﺭﻋﺔ )ﻭﻫﻲ ﻧﻔﺳﻬﺎ ‪ MTC‬ﺃﻗﻝ ﺟﺭﻋﺔ ﺗﺳﺑﺏ ﺗﻔﺎﻋﻼﺕ ﺳﺎﻣﺔ(‪.‬‬ ‫ ﺗﻘﻊ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻌﻼﺟﻳﺔ ﺿﻣﻥ ﺍﻟﻧﺎﻓﺫﺓ ﺍﻟﻌﻼﺟﻳﺔ‪:‬‬  ‫ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ ﻭﺣﺴﺎﺏ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ‬ ‫ ﺍﻟﻘﺭﻳﻧﺔ ﺍﻟﻌﻼﺟﻳﺔ ‪:Therapeutic Index‬‬ ‫ﻫﻲ ﺍﻟﻧﺳﺑﺔ ﺑﻳﻥ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﺳﺎﻣﺔ ﻟـ‪ %٥٠‬ﻣﻥ ﺍﻷﺷﺧﺎﺹ ‪ TD50%‬ﻭﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻟـ‪ %٥٠‬ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻻﺷﺧﺎﺹ‪ ED50%‬ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻘﻊ ﺿﻣﻥ ﺍﻟﻧﺎﻓﺫﺓ ﺍﻟﻌﻼﺟﻳﺔ‪. Therapeutic Window‬‬ ‫‪Therapeutic Index = MTD50/ MED50‬‬ ‫ﻛﻠﻣﺎ ﺍﺯﺩﺍﺩﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻧﺳﺑﺔ ﻛﻠﻣﺎ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺃﻛﺛﺭ ﺃﻣﺎﻧﺎ ً‪ ،‬ﺃﻱ ﺍﻟﻬﺎﻣﺵ ﺍﻟﻌﻼﺟﻲ ﻛﺑﻳﺭ‪.‬‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﻛﺎﻧﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻧﺳﺑﺔ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﺗﺯﺩﺍﺩ ﺧﻁﻭﺭﺓ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺟﺭﻋﺎﺕ ﻋﻥ ﺍﻟﺣﺩﻭﺩ ﺍﻟﻣﺳﻣﻭﺡ ﺑﻬﺎ‪،‬‬ ‫ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻳﺟﺏ ﺍﻟﺣﺫﺭ ﺍﻟﺷﺩﻳﺩ ﻋﻧﺩ ﺍﺳﺗﺧﺩﻡ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻬﺎﻣﺵ ﺍﻟﻌﻼﺟﻲ ﺍﻟﻣﻧﺧﻔﺽ ﻣﺛﻝ ﺍﻟﺩﻳﺟﻭﻛﺳﻳﻥ‪.‬‬  ‫ﻳﺠﺐ ﺍﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑﻴﻦ ﻋﺪﺓ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻟﻠﺠﺮﻋﺎﺕ‬ ‫‪ ١‬ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻭﺣﻳﺩﺓ‪:Single Dose‬‬ ‫ﻳﺄﺧﺫ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻟﻣﺭﺓ ﻭﺍﺣﺩﺓ ﻣﺛﺎﻝ‪ :‬ﺍﻟﺑﻳﻧﺩﺍﺯﻭﻝ )ﻣﺿﺎﺩ ﺩﻳﺩﺍﻥ( ﻳﺅﺧﺫ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﻌﻠﻖ ﺟﺭﻋﺔ ﻭﺣﻳﺩﺓ‪.‬‬ ‫‪ ٢‬ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻳﻭﻣﻳﺔ‪:Maximum Daily Dose‬‬ ‫ﻛﻣﻳﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺍﻟﻣﻭﺻﻰ ﺑﺄﺧﺫﻫﺎ ﺧﻼﻝ ﻳﻭﻡ ﻭﺍﺣﺩ‪ ،‬ﻣﺛﺎﻝ‪ :‬ﺍﻥ ﺟﺭﻋﺔ ﺍﻷﻭﺗﻭﺭﻓﺎﺳﺗﺎﺗﻳﻥ )ﺧﺎﻓﺽ ﺷﺣﻭﻡ( ﻫﻲ‬ ‫‪ ١٠‬ﻣﻠﻎ ﻣﺭﺓ ﻭﺍﺣﺩﺓ‪.‬ﺃﻭ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻳﻭﻣﻳﺔ ﻟﻠﺳﻳﺗﺎﻣﻭﻝ ﻫﻲ ‪٤‬ﻍ‪.‬‬ ‫‪ ٣‬ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻣﺟﺯﺃﺓ ﺍﻟﻳﻭﻣﻳﺔ ‪:Divided Daily Dose‬‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻛﻣﻳﺔ ﺍﻟﻛﻠﻳﺔ ﻟﻠﺩﻭﺍء ﻟﻠﻳﻭﻡ )ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻳﻭﻣﻳﺔ( ﻣﺣﺩﺩﺓ ﻣﻊ ﺍﻟﺗﻭﺻﻳﺔ ﺑﺗﻧﺎﻭﻟﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻋﺩﺓ ﺩﻓﻌﺎﺕ‬ ‫ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻳﻭﻡ‪ ،‬ﻣﺛﺎﻝ‪ :‬ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﺳﻳﺗﺎﻣﻭﻝ ‪ ٥٠٠‬ﻣﻠﻎ ﻛﻝ ‪٦‬ﺳﺎﻋﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻗﺩ ﺗﺻﻝ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻣﺟﺯﺃﺓ ﺍﻟﻭﺍﺣﺩﺓ‬ ‫ﺇﻟﻰ ‪١‬ﻍ )‪٢‬ﻣﺿﻐﻭﻁﺔ ﻣﻌﺎ ً(‪...‬‬  ‫ﻳﺠﺐ ﺍﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑﻴﻦ ﻋﺪﺓ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻟﻠﺠﺮﻋﺎﺕ‬ ‫‪ ٤‬ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻷﺳﺑﻭﻋﻳﺔ‪:Weekly Dose‬‬ ‫ﺗﻧﺎﻭﻝ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻣﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻷﺳﺑﻭﻉ ﻣﺛﺎﻝ‪ :‬ﺇﻥ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻷﺳﺑﻭﻋﻳﺔ ﻟﻠﻣﻳﺗﻭﺗﺭﻛﺳﺎﺕ ﺍﻟﻣﺳﺗﺧﺩﻡ ﻟﻌﺎﻟﺞ ﺍﻟﺻﺩﻓﻳﺔ‬ ‫ﻫﻲ ‪ ٢٥‬ﻣﻠﻎ ﻣﺭﺓ ﻭﺍﺣﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻷﺳﺑﻭﻉ‪.‬ﺃﻭ ﺍﻟﻳﻧﺩﺭﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺻﻭﺩﻳﻭﻡ ‪٧٠‬ﻣﻠﻎ )ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺛﺑﻁ ﻋﻣﻝ ﻫﺎﺩﻣﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻌﻅﻡ( ﺗﺅﺧﺫ ﺟﺭﻋﺔ ﻭﺣﻳﺩﺓ ﺍﺳﺑﻭﻋﻳﺎ ً‪.‬ﺃﻭ ﺟﺭﻋﺔ ﻓﻳﺗﺎﻣﻳﻥ‪ 10,000 D‬ﻭﺣﺩﺓ ﺩﻭﻟﻳﺔ ﻫﻲ ﻛﺑﺳﻭﻟﺔ ﻭﺍﺣﺩﺓ‬ ‫ﺍﺳﺑﻭﻋﻳﺎ ً‪.‬‬ ‫‪ ٥‬ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻛﻠﻳﺔ ‪:Total Dose‬‬ ‫ﻳﻌﻁﻰ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺳﺗﻣﺭ ﺃﻭ ﻣﺗﻘﻁﻊ ﺣﺗﻰ ﺍﻟﻭﺻﻭﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻛﻣﻳﺔ ﺍﻟﻛﻠﻳﺔ ﺍﻟﻌﻅﻣﻰ‪ ،‬ﻣﺛﺎﻝ‪:‬‬ ‫‪ ٢٫٥‬ﻣﻠﻎ ﻣﻥ ﺍﻷﺗﻳﻧﻭﻟﻭﻝ ﻳﻣﻛﻥ ﺇﻋﻁﺎﺋﻬﺎ ﻭﺭﻳﺩﻳﺎ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻼﻧﻅﻣﻳﺔ ﻟﺿﺭﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺫﻟﻙ ﺑﺳﺭﻋﺔ ‪١‬‬ ‫ﻣﻠﻎ‪/‬ﺩﻗﻳﻘﺔ ﺗﺳﺭﻳﺏ ﻭﺭﻳﺩﻱ ﻣﻛﺭﺭﺓ ﺑﻔﺎﺻﻝ ‪ ٥‬ﺩﻗﺎﺋﻖ ﺣﺗﻰ ﻣﻘﺩﺍﺭ ‪ ١٠‬ﻣﻠﻎ ﺃﺗﻳﻧﻭﻟﻭﻝ ﻛﻣﻘﺩﺍﺭ ﺃﻋﻅﻣﻲ‪،‬‬ ‫)ﻻﻳﻣﻛﻥ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻹﻋﻁﺎء ﻗﺑﻝ ﻣﺭﻭﺭ ‪ ١٢‬ﺳﺎﻋﺔ(‪.‬‬  ‫ ‪.٦‬ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻣﻌﺎﻳﺭﺓ ‪:Titration Dose‬‬ ‫ﻫﻲ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺗﻡ ﺗﻌﺩﻳﻠﻬﺎ ﻣﻊ ﺍﻟﺯﻣﻥ ﻭﻓﻘﺎ ً ﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻭﻅﻬﻭﺭ ﺍﻵﺛﺎﺭ ﺍﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ‪ ،‬ﺣﻳﺙ‬ ‫ﺗﺧﺗﻠﻑ ﺍﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺑﻳﻥ ﺍﻷﺷﺧﺎﺹ ﺑﺩﺭﺟﺔ ﻛﺑﻳﺭﺓ ﻣﺛﻝ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻣﺿﺎﺩﺓ ﻟﻼﻛﺗﺋﺎﺏ ﺃﻭ ﺍﻟﻭﺍﺭﻓﺭﻳﻥ‬ ‫)ﻣﺿﺎﺩ ﺗﺧﺛﺭ ﺍﻟﺩﻡ(‪.‬‬ ‫ﻳﺗﻭﻓﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺑﺟﺭﻋﺎﺕ ﺑﻌﻳﺎﺭﺍﺕ ‪ ١‬ﻭ‪٣‬ﻭ‪ ٥‬ﻣﻠﻎ‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ‬ Drug-Drug Interactions ‫ﺍﻟﺗﺩﺍﺧﻼﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ‬.٧ Age‫ﺍﻟﻌﻣﺭ‬.١ Time of Administration‫ﺯﻣﻥ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء‬.٨ Body weight ‫ﻭﺯﻥ ﺍﻟﺟﺳﻡ‬.٢ Route Of ‫ﻁﺭﻳﻖ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء‬.٩ Body Surface Area‫ﻣﺳﺎﺣﺔ ﺳﻁﺢ ﺍﻟﺟﺳﻡ‬.٣ Administration Gender ‫ﺍﻟﺟﻧﺱ‬.٤ ‫ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺍﻟﺻﻳﺩﻻﻧﻲ ﺍﻟﻣﺣﻣﻝ ﺿﻣﻧﻪ‬.١٠ Pathological State ‫ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻣﺭﺿﻳﺔ‬.٥ Pharmaceutical dosage form and ‫ﺍﻟﺩﻭﺍء‬ drug physical state Tolerance ‫ﺍﻟﺗﺣﻣﻝ‬.٦  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ‬ ‫‪ ١‬ﺍﻟﻌﻣﺭ‪:Age‬‬ ‫ﻟﻪ ﺃﻫﻣﻳﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﺻﻐﺎﺭ ﺃﻭ ﻟﺩﻯ ﻛﺑﺎﺭ ﺍﻟﺳﻥ‪.‬‬ ‫ﺍﻷﻁﻔﺎﻝ ﻭﺣﺩﻳﺛﻭ ﺍﻟﻭﺍﻟﺩﺓ ﻭﺑﺳﺑﺏ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺩﻡ ﺍﻛﺗﻣﺎﻝ ﻭﻧﺿﺞ ﺍﻟﻭﻅﺎﺋﻑ ﺍﻟﻛﺑﺩﻳﺔ ﻭﺍﻟﻛﻠﻭﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺗﻡ ﻋﺑﺭﻫﺎ‬ ‫ﻁﺭﺡ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺟﺳﻡ‪ ،‬ﻳﻧﺗﺞ ﻋﻧﻪ ﺗﺭﺍﻛﻡ ﺍﻟﺟﺭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻧﺳﺟﺔ ﻭﺗﻅﻬﺭ ﺍﻟﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﺳﻣﻳﺔ‪.‬‬ ‫ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺳﺎﻣﺔ ﺑﺟﺭﻋﺎﺗﻬﺎ ﺍﻟﻌﺎﺩﻳﺔ ﻟﻠﻛﺑﺎﺭ ﺍﻟﺳﻥ ﺍﻻﻥ ﻣﻌﻅﻡ ﺍﻟﻭﻅﺎﺋﻑ ﺍﻟﻔﻳﺯﻳﻭﻟﻭﺟﻳﺔ‪ ،‬ﻣﺛﻝ‬ ‫ﺍﻻﺳﺗﻘﻼﺏ ﺍﻟﻛﺑﺩﻱ )ﺇﻧﺯﻳﻣﺎﺕ ﺍﻟﻛﺑﺩ ﺗﺗﺭﺍﺟﻊ ﻓﻌﺎﻟﻳﺗﻬﺎ( ﻭﺍﻻﻁﺭﺍﺡ ﺍﻟﻛﻠﻭﻱ ﻳﻧﻘﺹ ﻟﺩﻳﻬﻡ‪ ،‬ﻣﻣﺎ ﻗﺩ ﻳﺣﺩﺙ‬ ‫ﺗﺭﺍﻛﻡ ﻟﻠﺩﻭﺍء ﻓﻲ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻅﻬﻭﺭ ﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ ﺳﻣﻳﺔ‪.‬‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ‬ ‫‪ ٢‬ﻭﺯﻥ ﺍﻟﺟﺳﻡ ‪:Body weight‬‬ ‫ ﺟﺭﻋﺎﺕ ﺍﻻﻋﺗﻳﺎﺩﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺗﻌﺗﺑﺭ ﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻋﻣﻭﻣﺎ ﻟﻸﺷﺧﺎﺹ ﺍﻟﺫﻳﻥ ﻳﺑﻠﻎ ﻭﺯﻧﻬﻡ ‪ ٧٠‬ﻛﻎ‪.‬‬ ‫ ﻳﻔﺗﺭﺽ ﺗﻌﺩﻳﻝ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ ﻟﻠﻣﺭﺿﻰ ﺍﻟﺫﻳﻥ ﺗﺗﺟﺎﻭﺯ ﺃﻭﺯﺍﻧﻬﻡ ﺍﻟﻭﺯﻥ ﺍﻟﻘﻳﺎﺳﻲ ﺃﻭ ﺗﻘﻝ ﺃﻭﺯﺍﻧﻬﻡ‬ ‫ﻋﻧﻪ )ﻣﺭﻳﺽ ﺑﺩﻳﻥ ﺃﻭ ﻧﺣﻳﻑ(‪.‬‬ ‫ ﺗﺣﺩﻳﺩ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ ﻟﻸﻁﻔﺎﻝ ﻋﻠﻰ ﺃﺳﺎﺱ ﻭﺯﻥ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻌﺗﺑﺭ ﺻﺣﻳﺣﺎ ً ﺃﻛﺛﺭ ﻣﻥ ﺍﻻﻋﺗﻣﺎﺩ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻣﺭ ﻓﻘﻁ‪.‬‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ‬ ‫‪ ٣‬ﻣﺳﺎﺣﺔ ﺳﻁﺢ ﺍﻟﺟﺳﻡ‪:Body Surface Area‬‬ ‫ ﻣﺳﺎﺣﺔ ﺍﻟﺳﻁﺢ ﺍﻟﻣﺗﻭﺳﻁﺔ ﻟﺑﺎﻟﻎ ﻳﺯﻥ ‪ 70‬ﻛﻠﻎ ﻫﻲ ﺣﻭﺍﻟﻲ ‪ 1.73‬ﻣﺗﺭ ﻣﺭﺑﻊ ﻭﻳﻣﻛﻥ ﺣﺳﺎﺏ‬ ‫ﻣﺳﺎﺣﺔ ﺍﻟﺳﻁﺢ ﻣﻥ ﻭﺯﻥ ﺍﻟﺟﺳﻡ )ﻛﻎ( ﻭﺍﻻﺭﺗﻔﺎﻉ )ﺳﻡ( ﺑﺎﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺍﻟﻣﻌﺎﺩﻟﺔ ﺍﻟﺗﺎﻟﻳﺔ‪:‬‬ ‫ ﻭﻣﻧﻬﺎ ﺗﺣﺳﺏ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻻﺯﻡ ﺇﻋﻁﺎﺅﻫﺎ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﺍﻟﺑﺎﻟﻎ‪.‬‬ ‫ ﺃﻣﺎ ﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻁﻔﻝ‪ :‬ﺑﻌﺩ ﺣﺳﺎﺏ ‪ BSA‬ﻳﺗﻡ ﺣﺳﺎﺏ ﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻁﻔﻝ ﻭﻓﻖ ﺍﻟﻘﺎﻧﻭﻥ ﺍﻟﺗﺎﻟﻲ‪:‬‬ ‫ﻣﺳﺎﺣﺔ ﺳﻁﺢ ﺍﻟﻁﻔﻝ ﻣﺗﺭ‪ൈ ଶ‬ﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﺑﺎﻟﻎ‬ ‫ﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻁﻔﻝ=‬ ‫‪ଵ.଻ଷ‬‬  ‫ﻁﺮﻕ ﺃﺧﺮﻯ ﻟﺤﺴﺎﺏ ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻷﻁﻔﺎﻝ ﻧﺴﺒﺔ ﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‪:‬‬ ‫‪Fried’s Rule‬‬ ‫‪Young’s Rule‬‬ ‫‪Clark’s Rule‬‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ‬ ‫‪ ٤‬ﺍﻟﺟﻧﺱ ‪Gender‬‬ ‫ ﺍﻹﻧﺎﺙ ﺃﻛﺛﺭ ﻋﺭﺿﻪ ﻣﻥ ﺍﻟﺫﻛﻭﺭ ﻟﻠﺗﺄﺛﺭ ﺑﺑﻌﺽ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ‪....‬‬ ‫ ﻣﺛﻼ ﺃﺛﻧﺎء ﺍﻟﺣﻣﻝ ﻻ ﺗﻌﻁﻰ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﻗﺩ ﺗﺅﺛﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺟﻧﻳﻥ‪ ،‬ﺃﻭ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺗﻁﺭﺡ ﻣﻊ ﺍﻟﺣﻠﻳﺏ ﻋﻧﺩ ﺍﻟﻣﺭﺿﻊ‬ ‫ﻣﺛﻝ ﺍﻟﻛﺣﻭﻝ ﻭﻣﺳﻛﻧﺎﺕ ﺍﻷﻟﻡ‪.‬‬ ‫‪ ٥‬ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻣﺭﺿﻳﺔ ‪Pathological State‬‬ ‫ ﻗﺩ ﺗﺗﻐﻳﺭ ﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﻌﻳﻧﺔ ﺗﺑﻌﺎ ً ﻟﻠﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺳﺭﻳﺭﻳﺔ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﻭﻳﻧﺑﻐﻲ ﺃﻥ ﻳﺅﺧﺫ ﺫﻟﻙ ﺑﻌﻳﻥ ﺍﻻﻋﺗﺑﺎﺭ ﻋﻧﺩ‬ ‫ﻭﺻﻑ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻭﺗﺗﺿﻣﻥ ﺍﻟﻧﺷﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ ﺗﺣﺕ ﻋﻧﻭﺍﻥ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﺳﺗﻁﺑﺎﺏ ‪Contraindications‬‬ ‫ﺃﻭ ﺗﺣﺕ ﻋﻧﻭﺍﻥ ﺍﻟﺗﺣﺫﻳﺭﺍﺕ‪ Warnings‬ﻭﺍﻻﺣﺗﻳﺎﻁﺎﺕ‪) Precautions‬ﺗﻌﻁﻰ ﺑﺣﺫﺭ( ﻣﺛﻝ ﺯﻳﺎﺩﺓ‬ ‫ﺧﻁﻭﺭﺓ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺗﺧﺛﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻣﻭﻳﺔ ﺃﺛﻧﺎء ﺍﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﻣﻭﺍﻧﻊ ﺍﻟﺣﻣﻝ‪....‬‬  ‫ ﺍﻻﺣﺗﻳﺎﻁﺎﺕ ‪:Precautions‬‬ ‫ﺗﺳﺗﺧﺩﻡ ﻹﻋﻼﻡ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺑﺑﻌﺽ ﺍﻟﻣﺷﺎﻛﻝ ﺍﻟﻣﺣﺗﻣﻠﺔ ﺍﻟﻣﺭﺗﺑﻁﺔ ﺑﺎﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺍﻟﺩﻭﺍء‪.‬ﻭﻫﻲ ﺃﻗﻝ ﺗﻘﻳﻳﺩﺍ ً ﻣﻥ‬ ‫ﺍﻟﺗﺣﺫﻳﺭ‪.‬ﻣﺛﻼً ﻗﺩ ﻳﺅﺩﻱ ﺍﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺍﻟﺑﺧﺎﺧﺎﺕ ﺍﻟﻛﻭﺭﺗﻳﻛﻭﺳﺗﻳﺭﻭﺋﻳﺩﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺣﺩﻭﺙ ﻧﻣﻭ ﺍﻟﻔﻁﺭﻳﺎﺕ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻔﻡ‪....‬ﻓﻲ ﻣﺛﻝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺣﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻗﺩ ﻳﺻﻑ ﺍﻟﻁﺑﻳﺏ ﺩﻭﺍ ًء ﺑﺩﻳﻼً‪ ،‬ﺃﻭ ﻳﻧﺑﻪ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻋﻠﻳﻬﺎ‪...‬ﺃﻭ ﺩﻭﺍء ﺁﻟﻳﺔ‬ ‫ﺗﺄﺛﻳﺭﻩ ﺗﺗﻡ ﻋﺑﺭ ﺍﻟﺗﺄﺛﻳﺭ ﻋﻠﻰ ﺃﻧﺯﻳﻣﺎﺕ ﺍﻟﻛﺑﺩ ﻣﻣﺎ ﻳﺗﻁﻠﺏ ﻣﺭﺍﻗﺑﺔ ﺩﻭﺭﻳﺔ‪.....‬‬ ‫ ﺍﻟﺗﺣﺫﻳﺭﺍﺕ ‪:Warnings‬‬ ‫ﺗﺳﺗﺧﺩﻡ ﻋﻧﺩﻣﺎ ﺗﻛﻭﻥ ﺍﺣﺗﻣﺎﻟﻳﺔ ﺇﻟﺣﺎﻕ ﺍﻟﺿﺭﺭ ﺑﺎﻟﻣﺭﻳﺽ ﺃﻛﺑﺭ ﻣﻥ ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻣﺫﻛﻭﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻻﺣﺗﻳﺎﻁﺎﺕ‪.‬‬ ‫ﻣﺛﻼً ﺇﺫﺍ ﺗﻡ ﺍﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺗﻳﺗﺭﺍﺳﻳﻛﻠﻳﻥ ﻣﻊ ﻭﺟﻭﺩ ﺿﻌﻑ ﻓﻲ ﻭﻅﺎﺋﻑ ﺍﻟﻛﻠﻳﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺩ ﻳﺅﺩﻱ ﺫﻟﻙ ﺇﻟﻰ ﺗﺭﺍﻛﻡ ﺍﻟﺩﻭﺍء‬ ‫ﻭﺳﻣﻳﺔ‪.‬ﻟﺫﺍ‪ ،‬ﻳﻭﺻﻰ ﺑﺟﺭﻋﺎﺕ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﺟﺭﻋﺎﺕ ﺍﻟﻳﻭﻣﻳﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻘﺻﻭﺭ ﺍﻟﻛﻠﻭﻱ‪.‬‬ ‫ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﺳﺗﻁﺑﺎﺏ ‪:Contraindications‬‬ ‫ﻣﺻﻁﻠﺢ ﻳﺳﺗﺧﺩﻡ ﻟﻺﺷﺎﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺣﻅﺭ ﺍﻟﻣﻁﻠﻖ ﻻﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻣﺎ ﻓﻲ ﻭﺟﻭﺩ ﻅﺭﻭﻑ ﻣﻌﻳﻧﺔ ﻣﺣﺩﺩﺓ‪،‬‬ ‫ﻭﻫﻭ ﺍﻷﻛﺛﺭ ﺗﻘﻳﻳﺩﺍ ً ﻣﻥ ﺍﻟﺗﺣﺫﻳﺭﺍﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻘﻠﻝ ﻣﻥ ﺍﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻣﺛﻝ ﻣﺭﻳﺽ ﻟﺩﻳﻪ ﺣﺳﺎﺳﻳﺔ ﺗﺟﺎﻩ ﺩﻭﺍء‬ ‫ﻣﻌﻳﻥ‪....‬‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ‬ ‫‪ ٦‬ﺍﻟﺗﺣﻣﻝ ‪Tolerance‬‬ ‫ ﺗﻌﻧﻲ ﻅﻬﻭﺭ ﻗﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﺣﻣﻝ ﺗﺄﺛﻳﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻭﺑﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﺳﺗﻣﺭﺍﺭ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻟﻪ‪ ،‬ﻭﻳﻌﻧﻲ ﺍﻟﺗﺣﻣﻝ‬ ‫ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻲ ﺃﻧﻪ ﻳﻧﺑﻐﻲ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ ﻟﻠﺣﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺍﻟﻌﻼﺟﻳﺔ ﺍﻟﻣﻁﻠﻭﺑﺔ‪.‬ﻳﺣﺩﺙ‬ ‫ﺍﻟﺗﺣﻣﻝ ﻋﻧﺩ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﻣﺛﻝ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻬﻳﺳﺗﺎﻣﻳﻥ ﻭﺍﻟﻣﺳﻛﻧﺎﺕ ﺍﻷﻓﻳﻭﻧﻳﺔ ﻭﺍﻟﻧﻳﺗﺭﺍﺕ‪.‬‬ ‫ ﻳﻣﻛﻥ ﺍﻹﻗﻼﻝ ﻣﻥ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻟﺗﺣﻣﻝ ﺑﺈﻋﻁﺎء ﻋﻼﺝ ﻭﻓﻖ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﺍﻟﺩﻧﻳﺎ ﻭﺑﺗﻔﺎﺩﻱ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء‬ ‫ﻟﻣﺩﺓ ﻁﻭﻳﻠﺔ‪.‬‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ‬ ‫‪ ٧‬ﺍﻟﺗﺩﺍﺧﻼﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ ‪:Drug-Drug Interactions‬‬ ‫ ﻗﺩ ﻳﺗﻐﻳﺭ ﺗﺄﺛﻳﺭ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﺇﻋﻁﺎءﻩ ﻣﻊ ﺩﻭﺍء ﺁﺧﺭ ﻗﺑﻠﻪ ﺃﻭ ﺑﺎﻟﻭﻗﺕ ﺫﺍﺗﻪ ﺑﺳﺑﺏ ﺍﻟﺗﻔﺎﻋﻝ ﺍﻟﻛﻳﻣﻳﺎﺋﻲ‬ ‫ﺃﻭ ﺍﻟﻔﻳﺯﻳﺎﺋﻲ ﺑﻳﻥ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻣﻧﺎﻓﺳﺔ ﺑﻳﻥ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻓﻲ ﺃﻁﻭﺍﺭ ﺍﻻﻣﺗﺻﺎﺹ ﺃﻭ ﺍﻟﺗﻭﺯﻉ ﺃﻭ ﺍﻻﺳﺗﻘﻼﺏ‬ ‫ﺃﻭ ﺍﻹﻁﺭﺍﺡ‪.‬‬ ‫ ﻣﺛﺎﻝ ﺍﻟﺗﻔﺎﻋﻝ ﺑﻳﻥ ﺍﻟﺷﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻣﻌﺩﻧﻳﺔ ﻭﺍﻟﺗﺗﺭﺍﺳﻳﻛﻠﻳﻥ‪ ،‬ﻓﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﺗﺗﺭﺍﺳﻳﻛﻠﻳﻥ ﺗﺳﺗﻁﻳﻊ ﺍﻹﺗﺣﺎﺩ ﺑﺎﻟﺷﻭﺍﺭﺩ‬ ‫ﺍﻟﺗﺎﻟﻳﺔ‪ :‬ﺍﻟﻛﺎﻟﺳﻳﻭﻡ‪ ،‬ﺍﻟﻣﻐﻧﻳﺯﻳﻭﻡ‪ ،‬ﺍﻷﻟﻣﻧﻳﻭﻡ ﻭﺍﻟﺣﺩﻳﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻬﺿﻣﻲ ﻟﺗﺷﻛﻳﻝ ﻣﻌﻘﺩﺍﺕ ﻻ ﺗﻣﺗﺹ‪...‬‬ ‫ ﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻳﺟﺏ ﺇﻋﻁﺎﺅﻫﺎ ﺑﺎﻟﺗﻧﺎﻭﺏ ﻭﻓﻖ ﺟﺩﻭﻝ ﺯﻣﻧﻲ ﻟﺗﻔﺎﺩﻱ ﻭﺟﻭﺩﻫﺎ ﺑﻭﻗﺕ ﻭﺍﺣﺩ ﻓﻲ ﻣﻭﻗﻊ‬ ‫ﺍﻻﻣﺗﺻﺎﺹ‪.‬‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ‬ ‫‪ ٨‬ﺯﻣﻥ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء‪:Time of Administration‬‬ ‫ ﺇﻥ ﺯﻣﻥ ﺗﻧﺎﻭﻝ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻳﺅﺛﺭ ﺃﺣﻳﺎﻧﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﻭﻫﺫﺍ ﺻﺣﻳﺢ ﺑﺷﻛﻝ ﺧﺎﺹ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ‬ ‫ﺗﺅﺧﺫ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻔﻡ‪.‬‬ ‫ ﻳﺗﻡ ﺍﻻﻣﺗﺻﺎﺹ ﺑﺷﻛﻝ ﺃﺳﺭﻉ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺕ ﺍﻟﻣﻌﺩﺓ ﻭﺍﻷﺟﺯﺍء ﺍﻟﻌﻠﻭﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻘﻧﺎﺓ ﺍﻟﻣﻌﻭﻳﺔ ﺧﺎﻟﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﻁﻌﺎﻡ‪.‬‬ ‫ ﻳﺗﺣﻣﻝ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻣﻬﻳﺟﺔ ﺑﺷﻛﻝ ﺃﻓﺿﻝ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻁﻌﺎﻡ ﻣﻭﺟﻭﺩﺍ ً ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻌﺩﺓ ﻟﺗﺧﻔﻳﻑ ﺗﺭﻛﻳﺯ‬ ‫ﺍﻟﺩﻭﺍء‪.‬‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ‬ ‫‪ ٩‬ﻁﺭﻳﻖ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء‪Route Of Administration‬‬ ‫ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻣﻭﺻﻭﻓﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺗﺧﺗﻠﻑ ﺣﺳﺏ ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺍﻟﺻﻳﺩﻻﻧﻲ ﻭﻁﺭﻳﻖ ﺇﺩﺧﺎﻟﻪ‪...‬ﻣﺛﻼ‬ ‫ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩﻳﺔ ﺗﺩﺧﻝ ﻟﻠﺩﻡ ﻣﺑﺎﺷﺭﺓ ﻭﻫﻛﺫﺍ ﺗﻛﻭﻥ ﻛﺎﻣﻝ ﺍﻟﻛﻣﻳﺔ ﺍﻟﻣﻌﻁﺎﺓ ﻣﻭﺟﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﺑﻳﻧﻣﺎ‬ ‫ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻔﻣﻭﻳﺔ ﺗﻣﺗﺹ ﻭﺗﺻﻝ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺩﻭﺭﺍﻥ ﺑﻧﺳﺏ ﻣﺗﻔﺎﻭﺗﺔ‪...‬‬ ‫ ﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ‪ ،‬ﻫﻧﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺟﺭﻋﺔ ﺃﻗﻝ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩ ﻣﻥ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻔﻣﻭﻳﺔ ﻟﺗﺣﻘﻳﻖ‬ ‫ﻧﻔﺱ ﻣﺳﺗﻭﻳﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ‬ ‫‪.١٠‬ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺍﻟﺻﻳﺩﻻﻧﻲ ﺍﻟﻣﺣﻣﻝ ﺿﻣﻧﻪ ﺍﻟﺩﻭﺍء ‪Pharmaceutical dosage form and drug‬‬ ‫‪physical state‬‬ ‫ ﺍﻥ ﺍﻷﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﺟﺭﻋﻳﺔ ﺍﻟﻣﺣﺿﺭﺓ ﺗﺟﺎﺭﻳﺎ ً ﺗﺣﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﻛﻣﻳﺎﺕ ﺛﺎﺑﺗﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺑﻣﺎ ﻳﺗﻧﺎﺳﺏ ﻣﻊ ﺣﺎﺟﺔ‬ ‫ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ )ﻋﺩﺓ ﻋﻳﺎﺭﺍﺕ ﻟﻧﻔﺱ ﺍﻟﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ(‪.‬‬ ‫ ﺍﻷﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﺳﺎﺋﻠﺔ ﻣﺛﻝ ﺍﻟﺣﻘﻥ ﻭﺍﻟﺷﺭﺍﺑﺎﺕ ﺃﻛﺛﺭ ﻣﺭﻭﻧﺔ ﻋﻧﺩ ﺍﻹﻋﻁﺎء‬ ‫ﺑﺣﻳﺙ ﻳﻣﻛﻥ ﺗﻌﺩﻳﻝ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺑﺳﻬﻭﻟﺔ ﻋﻧﺩ ﺗﻌﺩﻳﻝ ﺣﺟﻡ‪.‬‬  ‫ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ‬ ‫ ﺑﻌﺽ ﺍﻟﻣﺿﻐﻭﻁﺎﺕ ﺗﻛﻭﻥ ﻣﺣﺯﺯﺓ )ﻳﻭﺟﺩ ﻋﻠﻳﻬﺎ ﺛﻠﻡ ﻳﺳﻬﻝ ﻛﺳﺭﻫﺎ( ﻭﺫﻟﻙ ﻟﺗﺳﻬﻳﻝ ﺇﻋﻁﺎء ﻧﺻﻑ‬ ‫ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻣﺣﺩﺩﺓ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﻳﻥ ﺃﻥ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺷﻛﺎﻝ ﻛﺎﻟﻣﺣﺎﻓﻅ )ﻛﺑﺳﻭﻻﺕ( ﻭﺍﻟﻣﺿﻐﻭﻁﺎﺕ ﺍﻟﻣﻠﺑﺳﺔ ﺑﺎﻟﻔﻠﻡ ﻻ‬ ‫ﺗﺣﻭﻱ ﺧﻁ ﻛﺳﺭ ﻭﻻﺗﺳﻣﺢ ﺑﺗﺟﺯﺋﺔ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ‪.‬‬ ‫ ﺍﻷﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﺑﻠﻭﺭﻳﺔ ‪ crystalline‬ﻭﻋﺩﻳﻣﺔ ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺍﻟﺑﻠﻭﺭﻱ ‪ amorphous‬ﻟﻠﺩﻭﺍء ﺗﻅﻬﺭ ﻓﺭﻗﺎ ً ﻛﺑﻳﺭﺍ ً ﻓﻲ‬ ‫ﻣﻌﺩﻝ ﺍﻻﻣﺗﺻﺎﺹ ﺑﺳﺑﺏ ﺍﻟﻔﺭﻕ ﺍﻟﻛﺑﻳﺭ ﻓﻲ ﺳﺭﻋﺔ ﺍﻻﻧﺣﻼﻝ‪.‬‬  ‫ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺣﻞ ﺍﻷﺷﻜﺎﻝ ﺍﻟﺼﻴﺪﻻﻧﻴﺔ ﺍﻟﺠﺎﻓﺔ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻔﻤﻮﻱ ﻭﺍﻟﺤﻘﻨﻲ‬ ‫ ﺗﻛﻭﻥ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻏﻳﺭ ﺛﺎﺑﺗﺔ ﻛﻳﻣﻳﺎﺋﻳﺎ ً ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺣﻠﻭﻝ ﻣﺎﺋﻲ ﻟﺫﻟﻙ ﻳﺗﻡ ﺗﻘﺩﻳﻣﻬﺎ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺳﺎﺣﻳﻖ ﺟﺎﻓﺔ‬ ‫ﻳﻌﺎﺩ ﺣﻠﻬﺎ ﺃﻭ ﺗﻌﻠﻳﻘﻬﺎ ﻓﻘﻁ ﻗﺑﻝ ﺍﻻﺳﺗﻌﻣﺎﻝ‪.‬‬ ‫ ﻣﻌﻅﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻫﻲ ﻋﺑﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺻﺎﺩﺍﺕ ﺣﻳﻭﻳﺔ ﻭﺃﻳﺿﺎ ً ﺍﻟﻌﺩﻳﺩ ﻣﻥ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻛﻳﻣﻳﺎﺋﻳﺔ ﺍﻟﻣﺳﺗﺧﺩﻣﺔ‬ ‫ﻟﻌﺎﻟﺞ ﺍﻟﺳﺭﻁﺎﻥ‪.‬‬ ‫ ﻳﻘﺩﻡ ﺍﻟﺻﺎﺩ ﺍﻟﺣﻳﻭﻱ ﺍﻟﻣﻌﺩ ﻟﻺﻋﻁﺎء ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻔﻡ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﺳﺣﻭﻕ ﺟﺎﻑ ﺿﻣﻥ ﺯﺟﺎﺟﺎﺕ ﺣﺎﻭﻳﺔ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻓﺭﺍﻍ ﻛﺎﻓﻲ ﻹﺿﺎﻓﺔ ﺍﻟﻣﺎء‪.‬‬ ‫ ﺑﺷﻛﻝ ﻋﺎﻡ ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺍﻟﺻﻳﺩﻻﻧﻲ ﺍﻟﺟﺎﻑ ﺻﻼﺣﻳﺗﻪ ‪ ٢‬ﺃﻭ ‪ ٣‬ﺳﻧﻭﺍﺕ ﺃﻣﺎ ﺑﻌﺩ ﺍﻟﺣﻝ ﻓﺻﺎﻟﺣﻳﺗﻪ ﻓﻘﻁ ﺑﻳﻥ‬ ‫‪ ١٠-١٤‬ﻳﻭﻡ‪.‬‬ ‫ ﻳﺟﺏ ﺍﻻﻧﺗﺑﺎﻩ ﺇﻟﻰ ﺃﻧﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺇﺿﺎﻓﺔ ﻛﻣﻳﺔ ﺃﻛﺑﺭ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺎء ﻓﻬﺫﺍ ﺳﻳﺧﻔﺽ ﺍﻟﺗﺭﻛﻳﺯ ﺍﻟﻧﻬﺎﺋﻲ‬ ‫ﻟﻠﺟﺭﻋﺔ ﻭﺍﻟﻣﻭﺍﺩ ﺍﻟﺣﺎﻓﻅﺔ‪.‬‬  ‫ﺍﻟﺼﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪Antibiotics‬‬ ‫ ﻫﻲ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺗﺳﺗﺧﺩﻡ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﺟﺭﺛﻭﻣﻳﺔ‪ /‬ﺍﻻﻧﺗﺎﻧﺎﺕ ‪ Bacterial Infections‬ﻭﻫﻲ ﻏﺑﺭ‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺗﺟﺎﻩ ﺍﻹﺻﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻔﻳﺭﻭﺳﻳﺔ‪ ،‬ﺇﻣﺎ ﺗﻘﺿﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺃﻭ ﺗﻣﻧﻌﻬﺎ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﻛﺎﺛﺭ ﻣﻣﺎ ﻳﺳﻬﻝ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﺍﻟﺩﻓﺎﻉ ﻭﺍﻟﺗﺧﻠﺹ ﻣﻧﻬﺎ‪.‬‬ ‫‪:Anti‬‬ ‫ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ‪Inflammatory Drugs‬‬ ‫ﻫﻲ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺗﻌﻣﻝ ﻋﻠﻰ ﺗﺛﺑﻳﻁ ﺃﻧﺯﻳﻣﺎﺕ ﻓﻲ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻣﻧﺎﻋﺔ ﻭﻗﻠﻳﻝ ﺇﻧﺗﺎﺝ ﺍﻟﻣﻭﺍﺩ ﺍﻟﻣﺣﻔﺯﺓ ﻟﻼﻟﺗﻬﺎﺏ‬ ‫ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺻﻧﻌﻬﺎ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﻛﺭﺩ ﻓﻌﻝ ﻋﻠﻰ ﺃﺫﻳﺔ ﻧﺳﻳﺟﻳﺔ ﺃﻭ ﻭﺟﻭﺩ ﻋﺩﻭﻯ ﻓﻳﺭﻭﺳﻳﺔ ﻣﺛﻝ ﺯﻣﺭﺓ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ‬ ‫ﺍﻻﻟﺗﻬﺎﺏ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﺳﺗﻳﺭﻭﺋﻳﺩﻳﺔ ‪.NSAIDs‬‬