محاضرة 3 مدخل إلى الصيدلة PDF
Document Details
Uploaded by UserReplaceableOtter323
2023
رانيه الحموي
Tags
Summary
هذه المحاضرة الثالثة في مادة مدخل إلى الصيدلة، وتتناول تصنيف الأدوية حسب الشركة المنتجة، والشروط اللازمة لترخيص تصنيع الأدوية المماثلة للأصل، والمقارنة بين أنواع الأدوية المختلفة. كما تشمل محاضرة 3 طرق إعطاء الأدوية، سواءً موضعياً أو نظامياً، ومزايا وعيوب كل طريقة.
Full Transcript
٠١/٠٥/١٤٤٦ ﻣﺎ ﻫﻭ ﺍﻟﺣﺩ ﺍﻻﻋﻠﻰ ﻟﻠﺗﺭﻛﻳﺯ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺻﻝ ﻟﻪ .Aﻓﻲ ﺍﻟﻁﻭﺭ ﺍﻻﻭﻝ ﻣﻥ ﺍﺧﺗﺑﺎﺭﺍﺕ ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﺳﺭﻳﺭﻳﺎ .C ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻭﻓﻘﺎ ً ﻟﻠﺷﻛﻝ ﺃﺩﻧﺎﻩ).ﺍﺧﺗﺭ ﺍﻟﺻﺢ( ﺍﻻﺷﺧﺎﺹ ﺍﻟﺧﺎﺿﻌﻭﻥ ﻟﻠﺗﺟﺭﺑﺔ ﻫﻡ :ﺍﺧﺗﺭ ﺍﻟﺻﺢ .4.0 m...
٠١/٠٥/١٤٤٦ ﻣﺎ ﻫﻭ ﺍﻟﺣﺩ ﺍﻻﻋﻠﻰ ﻟﻠﺗﺭﻛﻳﺯ ﺍﻟﺫﻱ ﻳﺻﻝ ﻟﻪ .Aﻓﻲ ﺍﻟﻁﻭﺭ ﺍﻻﻭﻝ ﻣﻥ ﺍﺧﺗﺑﺎﺭﺍﺕ ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﺳﺭﻳﺭﻳﺎ .C ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻭﻓﻘﺎ ً ﻟﻠﺷﻛﻝ ﺃﺩﻧﺎﻩ).ﺍﺧﺗﺭ ﺍﻟﺻﺢ( ﺍﻻﺷﺧﺎﺹ ﺍﻟﺧﺎﺿﻌﻭﻥ ﻟﻠﺗﺟﺭﺑﺔ ﻫﻡ :ﺍﺧﺗﺭ ﺍﻟﺻﺢ .4.0 mcg/ml .١ ﻣﺗﻁﻭﻋﻭﻥ ﻣﺭﺿﻰ .١ .2.0 mcg/ml .٢ ﺃﻁﻔﺎﻝ ﻣﺭﺿﻰ .٢ .3.0 mcg/ml .٣ ﺍﻟﺣﻭﺍﻣﻝ .٣ .4.0 hour .٤ ﻣﺗﻁﻭﻋﻭﻥ ﺃﺻﺣﺎء .٤ . 2.0 mcg/ml. .٥ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻻﻭﻟﻳﺔ ﺍﻟﻣﻌﻁﺎﺓ ﻟﻺﻧﺳﺎﻥ ﻳﺟﺏ ﺍﻥ ﺗﻛﻭﻥ )The Lethal doe (LD50).Dﺍﺧﺗﺭ ﺍﻟﺻﺢ( .B .١ﻫﻲ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻣﻣﻳﺗﺔ ﺑـ٥٠ﻣﻠﻎ ﺩﻭﺍء. .....ﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺟﺭﻋﺔ ﻟﺩﻯ ﺣﻳﻭﺍﻧﺎﺕ ﺍﻟﺗﺟﺭﺑﺔ: .٢ﻫﻲ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻣﻣﻳﺗﺔ ﻟﻧﺻﻑ ﺍﻟﺑﺷﺭ. )ﺍﺧﺗﺭ ﺍﻟﺻﺢ( )x10ﻋﺷﺭﺓ ﺃﺿﻌﺎﻑ(. .١ .٣ﻫﻲ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻣﻣﻳﺗﺔ ﻟﻧﺻﻑ ﺍﻟﺣﻳﻭﺍﻧﺎﺕ. .1/10 .٢ .٤ﻫﻲ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻣﻣﻳﺗﺔ ﺑـ ٥٠ﻍ ﺩﻭﺍء. .1/100 .٣ .1/1000.٤ .Gﺍﻟﺣﻣﻭﺽ ﺍﻟﺿﻌﻳﻔﺔ ﻣﻧﺣﻠﺔ ﻓﻲ) :ﺍﺧﺗﺭ .Eﺍﻻﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﺻﻳﺩﻻﻧﻳﺔ ﺍﻟﻣﺳﺗﺧﺩﻣﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻹﺟﺎﺑﺔ ﺍﻟﺻﺢ( ﺍﻻﻗﻳﺎء ﻫﻲ):ﺍﺧﺗﺭ ﺍﻟﺧﻁﺎ( . pH=7 .١ ﺍﻟﻠﺻﺎﻗﺎﺕ ﺍﻟﺟﻠﺩﻳﺔ . .١ .pH less than 7 .٢ ﺍﻟﺗﺣﺎﻣﻳﻝ. .٢ .pH more than 7 .٣ ﺍﻻﺑﺭ. .٣ .Oils .٤ ﺍﻟﺷﺭﺍﺑﺎﺕ. .٤ .Hﺗﻔﺣﺹ ﺍﻟﺩﺭﺍﺳﺎﺕ ﺍﻟﺳﺭﻳﺭﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻁﻭﺭ .Fﺗﻔﺣﺹ ﻧﻘﺎﻭﺓ ﺍﻟﻣﻭﺍﺩ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ ﻋﺑﺭ) :ﺍﺧﺗﺭ ﺍﻻﻭﻝ) :ﺍﺧﺗﺭ ﺍﻟﺻﺢ( ﺍﻹﺟﺎﺑﺔ ﺍﻟﺻﺢ( .١ﻓﻌﺎﻟﻳﺔ ﺍﻟﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﺩﺍﻭﺋﻳﺔ. ﻓﺣﺹ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻻﻧﺻﻬﺎﺭ. .١ .٢ﺗﻘﺎﺭﻥ ﺗﺄﺛﻳﺭﻫﺎ ﺑﺎﻟﻣﺭﻛﺑﺎﺕ ﺍﻟﻣﻭﺟﻭﺩﺓ ﺣﺎﻟﻳﺎ ً . ﺍﻟﻔﺣﺹ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﻣﺟﻬﺭ. .٢ ﻓﺣﺹ ﺍﺑﻌﺎﺩ ﺍﻷﺟﺯﺍء. .٣ .٣ﻣﺩﻯ ﺃﻣﺎﻥ ﺍﻟﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ . ﻓﺣﺹ ﺍﻟﻣﺣﺗﻭﻯ ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ. .٤ .٤ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﻣﺳﺑﺑﺔ ﻟﻠﺳﻣﻳﺔ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﺣﻳﻭﺍﻧﺎﺕ. ٣+٢.٦ ٤+١ .٥ ١ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ﺭﺍﻧﻳﻪ ﺍﻟﺣﻣﻭﻱ ،ﻣﺎﺟﺳﺗﻳﺭ ﺻﻳﺩﻟﺔ ﺻﻧﺎﻋﻳﺔ ﺍﻟﻣﺣﺎﺿﺭﺓ ﺍﻟﺛﺎﻟﺛﺔ ﺗﺼﻨﻴﻒ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺣﺴﺐ ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺔ: ٢ ٠١/٠٥/١٤٤٦ GSK ﺷﺮﻭﻁ ﺗﺮﺧﻴﺺ ﺗﺼﻨﻴﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺍﻟﻤﺸﺎﺑﻪ ﻟﻠﺪﻭﺍء ﺍﻷﺻﻠﻲ :Generic ﻳﺣﻭﻱ ﻧﻔﺱ ﻛﻣﻳﺔ ﺍﻟﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ. ﻧﻔﺱ ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺍﻟﺻﻳﺩﻻﻧﻲ )ﻣﺿﻐﻭﻁﺎﺕ ،ﻛﺑﺳﻭﻻﺕ(.. ، ﻧﻔﺱ ﺍﻟﺗﻛﺎﻓﺅ ﺍﻟﺣﻳﻭﻱ ﻭﺍﻟﺗﺄﺛﻳﺭ ﺍﻟﻌﻼﺟﻲ. ﺩﺭﺍﺳﺔ ﺳﺭﻳﺭﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺗﻁﻭﻋﻳﻥ ﺃﺻﺣﺎء. ﻗﺩ ﻳﺧﺗﻠﻑ ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺍﻟﺻﻠﺏ ﺑﺎﻟﺧﻭﺍﺹ ﺍﻟﻔﻳﺯﻳﺎﺋﻳﺔ )ﺷﻛﻝ ﺍﻟﻣﺿﻐﻭﻁﺔ -ﻟﻭﻧﻬﺎ -ﻭﺯﻧﻬﺎ( ﺗﻁﺎﺑﻖ ﺍﻟﻛﻣﻳﺔ ﻭﺍﻟﻧﻭﻋﻳﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺳﻭﺍﺋﻝ ﻭﺍﻷﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﺣﻘﻧﻳﺔ ﻭﺍﻟﺗﻐﻠﻳﻑ ﻟﻠﻛﺭﻳﻣﺎﺕ ﻭﺍﻟﻣﺭﺍﻫﻡ ﻭﺍﻟﻣﺣﺿﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻳﻧﻳﺔ ﻭﻣﺣﺿﺭﺍﺕ ﺍﻻﺳﺗﻧﺷﺎﻕ. ٣ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ﺍﻟﻤﺮﺟﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻲ ﺍﻟﺴﻮﺭﻱ: (SDR) Syrian Drug Reference ﺗﺼﻨﻴﻒ ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﺣﺴﺐ ﺍﻟﻤﺮﺟﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻲ ﺍﻟﺴﻮﺭﻱ(SDR) : ﻳﺻﺩﺭﻩ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯ ﺍﻟﻌﻠﻣﻲ ﺍﻻﺳﺗﺷﺎﺭﻱ ﻭ ﺍﻟﻣﺟﻠﺱ ﺍﻟﻌﻠﻣﻲ ﻟﻠﺻﻧﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺍﺋﻳﺔ ﺍﻟﺳﻭﺭﻱ. ﻳﺣﻭﻱ ﺍﻟﻣﺭﺟﻊ ﺃﺭﺑﻊ ﻓﻬﺎﺭﺱ: ١.ﻓﻬﺭﺱ ﺍﻟﻣﺟﻣﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺟﻳﺔ ٢.ﻓﻬﺭﺱ ﺍﻻﺳﻡ ﺍﻟﺗﺟﺎﺭﻱ ٣.ﻓﻬﺭﺱ ﺍﻟﺗﺭﻛﻳﺏ ﺍﻟﻛﻳﻣﻳﺎﺋﻲ ﻟﻣﻭﺍﺩ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ٤.ﻓﻬﺭﺱ ﺃﺳﻣﺎء ﺍﻟﺷﺭﻛﺎﺕ ﺍﻟﻣﻧﺗﺟﺔ ٤ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ﻓﻬﺮﺱ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺟﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻲ ﺍﻟﺴﻮﺭﻱ: (١ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻬﺿﻣﻳﺔ: ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺗﺷﻧﺞ -ﺍﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻘﺭﺣﺔ -ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻹﻗﻳﺎء -ﺍﻟﻣﻠﻳﻧﺎﺕ ﻭﺍﻟﻣﺳﻬﻼﺕ- ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﺳﻬﺎﻝ -ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻘﻭﻟﻭﻥ ﻭﺍﻟﻣﺳﺗﻘﻳﻡ. (٢ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺑﻳﺔ ﺍﻟﻭﻋﺎﺋﻳﺔ: ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﺿﻁﺭﺍﺏ ﺍﻟﻧﻅﻡ ﻭﻗﺻﻭﺭ ﺍﻟﻘﻠﺏ -ﺍﻟﻣﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﺑﻭﻟﻳﺔ -ﺧﺎﻓﺿﺎﺕ ﺿﻐﻁ ﺍﻟﺩﻡ- ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺗﺧﺛﺭ– ﺧﺎﻓﺿﺎﺕ ﺍﻟﺷﺣﻭﻡ -ﺭﺍﻓﻌﺎﺕ ﺿﻐﻁ ﺍﻟﺩﻡ. (٣ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺻﺑﻲ ﺍﻟﻣﺭﻛﺯﻱ: ﺍﻟﻣﻧﻭﻣﺎﺕ ﻭﺍﻟﻣﻬﺩﺋﺎﺕ ﻭﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻘﻠﻖ -ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺫﻫﺎﻥ ﻭﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻛﺗﺋﺎﺏ- ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﺧﺗﻼﺝ. ﻓﻬﺮﺱ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺟﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻲ ﺍﻟﺴﻮﺭﻱ: (٤ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻷﻟﻡ: ﺍﻟﻣﺳﻛﻧﺎﺕ ﻭﺧﺎﻓﺿﺎﺕ ﺍﻟﺣﺭﺍﺭﺓ -ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺷﻘﻳﻘﺔ. (٥ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺣﺭﻛﻲ: ﺍﻟﻣﺳﻛﻧﺎﺕ -ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻧﻘﺭﺱ ﻭﻁﺎﺭﺣﺎﺕ ﺣﻣﺽ ﺍﻟﺑﻭﻝ -ﺍﻟﻣﺭﺧﻳﺎﺕ ﺍﻟﻌﺿﻠﻳﺔ. (٦ﺍﻟﻬﺭﻣﻭﻧﺎﺕ: ﺍﻟﺳﺗﻳﺭﻭﺋﻳﺩﺍﺕ ﺍﻟﻘﺷﺭﻳﺔ -ﻫﺭﻣﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﺻﻧﻌﻳﺔ (٧ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺑﻭﻟﻲ ﺍﻟﺗﻧﺎﺳﻠﻲ: ﺍﺩﻭﻳﺔ ﺍﻻﻧﺗﺎﻧﺎﺕ ﺍﻟﺗﻧﺎﺳﻠﻳﺔ -ﺍﻟﺻﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺑﻭﻟﻳﺔ -ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻛﻠﻰ ﻭﺍﻟﻣﺛﺎﻧﺔ. ٥ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ﻓﻬﺮﺱ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺟﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻲ ﺍﻟﺴﻮﺭﻱ: (٨ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻧﺗﺎﻥ: ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺟﺭﺍﺛﻳﻡ -ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻔﻁﻭﺭ -ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﻟﻣﻼﺭﻳﺎ -ﻁﺎﺭﺩﺍﺕ ﺍﻟﺩﻳﺩﺍﻥ. (٩ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺗﻧﻔﺱ: ﻣﻭﺳﻌﺎﺕ ﺍﻟﻘﺻﺑﺎﺕ -ﺍﻟﻣﻘﺷﻌﺎﺕ ﻭﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺑﻠﻐﻡ ﻭﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺳﻌﺎﻝ -ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺗﺣﺳﺱ. (١٠ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺟﻠﺩﻳﺔ: ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺣﻛﺔ -ﺍﻟﻣﻁﻬﺭﺍﺕ ﻭﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻔﻁﻭﺭ ﻭﺍﻟﺟﺭﺍﺛﻳﻡ ﺍﻟﻣﻭﺿﻌﻳﺔ -ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻟﺷﺎﺋﻊ )ﺣﺏ ﺍﻟﺷﺑﺎﺏ( -ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺛﺂﻟﻳﻝ -ﺍﻟﻣﺧﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻣﻭﺿﻌﻳﺔ. ﻓﻬﺮﺱ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺟﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻲ ﺍﻟﺴﻮﺭﻱ: (١١ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻧﺳﺎﺋﻳﺔ: ﺍﺩﻭﻳﺔ ﺍﻻﺿﻁﺭﺍﺑﺎﺕ ﺍﻟﻁﻣﺛﻳﺔ -ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻌﻘﻡ -ﻣﺎﻧﻌﺎﺕ ﺍﻟﺣﻣﻝ -ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺗﻭﻟﻳﺩ. (١٢ﺍﻷﻣﻼﺡ ﺍﻟﻣﻌﺩﻧﻳﺔ ﻭ ﺍﻟﻔﻳﺗﺎﻣﻳﻧﺎﺕ ﻭﺍﻟﻣﺣﺎﻟﻳﻝ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩﻳﺔ. (١٣ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻷﺫﻥ ﻭﺍﻷﻧﻑ ﻭﺍﻟﺣﻧﺟﺭﺓ ﻭﻣﻁﻬﺭﺍﺕ ﺍﻟﺣﻧﺟﺭﺓ ﻭﺍﻟﺑﻠﻌﻭﻡ. ٦ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ﻓﻬﺮﺱ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺟﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻲ ﺍﻟﺴﻮﺭﻱ: (١٤ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻌﻳﻧﻳﺔ: ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻻﻧﺗﺎﻧﺎﺕ ﺍﻟﻌﻳﻧﻳﺔ -ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻻﻟﺗﻬﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻌﻳﻧﻳﺔ -ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺯﺭﻕ Glaucoma (١٥ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻔﻡ ﻭﺍﻻﺳﻧﺎﻥ: ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻧﺗﺎﻥ ﻭﺍﻟﻔﻁﻭﺭ ﺍﻟﻔﻣﻭﻳﺔ -ﺍﻟﺗﻬﺎﺏ ﺍﻟﻠﺛﺔ -ﻣﻌﺎﺟﻳﻥ ﺍﻻﺳﻧﺎﻥ. (١٩ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻧﺑﺎﺗﻳﺔ: ﻣﺛﻝ )(Eucarbon ‐Ginseng –Hustagil ﻁﺮﻕ ﺇﻋﻄﺎء ﺍﻟﺪﻭﺍء Routes of Drug Administration ﻳﻘﺻﺩ ﺑﻬﺎ ﻁﺭﻕ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺇﻟﻰ ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻟﺟﺳﺩ. ﺗﺧﺗﻠﻑ ﻁﺭﻕ ﺍﻹﻋﻁﺎء ﺑﻳﻥ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﺑﻧﺎء ﻋﻠﻰ ﺧﺻﺎﺋﺹ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻛﺎﻧﺣﻼﻟﻳﺗﻪ ﻭﻣﺩﻯ ﺗﺄﻳﻧﻪ.... ﻛﺫﻟﻙ ﺗﺧﺗﻠﻑ ﻟﺗﻧﺎﺳﺏ ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﻌﻼﺟﻳﺔ ﻛﺎﻟﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺑﺩﺍﻳﺔ ﺗﺄﺛﻳﺭ ﺳﺭﻳﻌﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺣﺎﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺇﻁﺎﻟﺔ ﻣﺩﺓ ﺑﻘﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻭﺗﺄﺛﻳﺭﻩ ﺩﺍﺧﻝ ﺍﻟﺟﺳﻡ)ﺗﺄﺛﻳﺭ ﻣﺩﻳﺩ(. ٧ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ﺗﻘﺴﻢ ﻁﺮﻕ ﺇﻋﻄﺎء ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﻣﻮﻗﻊ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺇﻟﻰ: ﺃﻭﻻ :ﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﺗﺄﺛﻳﺭ ﺍﻟﻣﻭﺿﻌﻲ ) (Localﺗﺄﺛﻳﺭﺿﻣﻥ ﻣﻧﻁﻘﺔ ﻣﺣﺩﻭﺩﺓ ،ﻣﺛﻝ: (١ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﺟﻠﺩﻱ Topical (٢ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻌﻳﻧﻲ ﺍﻷﺫﻧﻲ ﺍﻷﻧﻔﻲ .Ophthalmic, Nasal ,OTIC route (٣ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻻﺣﻠﻳﻠﻲ ﻭﺍﻟﻣﻬﺑﻠﻲ Urethral and Vaginal route (٤ﻁﺭﻳﻖ ﺍﻻﺳﺗﻧﺷﺎﻗﻲ Inhalation route ﻳﻭﺟﺩ ﺍﺳﺗﺛﻧﺎءﺍﺕ ﻟﻁﺭﻕ ﺍﻻﻋﻁﺎء ﻫﺫﻩ ﺗﻌﻁﻲ ﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ ﺟﻬﺎﺯﻳﺔ ﺗﻘﺴﻢ ﻁﺮﻕ ﺇﻋﻄﺎء ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﻣﻮﻗﻊ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺇﻟﻰ: ﺛﺎﻧﻳﺎ ً :ﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﺗﺄﺛﻳﺭ ﺍﻟﻌﺎﻡ )ﺍﻟﺟﻬﺎﺯﻱ( ) (Systemicﻳﻐﻁﻲ ﺗﺄﺛﻳﺭﻫﺎ ﻛﺎﻣﻝ ﺍﻟﺟﺳﻡ ،ﻭﺗﻘﺳﻡ ﺍﻟﻰ: ١-ﺍﻟﻁﺭﻕ ﻋﺑﺭ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﺿﻣﻲEnteral routes: .Aﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻔﻣﻭﻱ Oral .Bﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﻠﺳﺎﻥ ﻭﺍﻟﺷﺩﻗﻲ Buccal and Sublingual route .Cﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﻋﺑﺭ ﺍﻟﻣﺳﺗﻘﻳﻡ Rectal route ﻳﻭﺟﺩ ﺍﺳﺗﺛﻧﺎءﺍﺕ ﻟﻁﺭﻕ ﺍﻻﻋﻁﺎء ﻫﺫﻩ ﺗﻌﻁﻲ ﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ ﻣﻭﺿﻌﻳﺔ ٨ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ﺗﻘﺴﻢ ﻁﺮﻕ ﺇﻋﻄﺎء ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﻣﻮﻗﻊ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺇﻟﻰ: ﺛﺎﻧﻳﺎ ً :ﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﺗﺄﺛﻳﺭ ﺍﻟﻌﺎﻡ )ﺍﻟﺟﻬﺎﺯﻱ( ) (Systemicﻳﻐﻁﻲ ﺗﺄﺛﻳﺭﻫﺎ ﻛﺎﻣﻝ ﺍﻟﺟﺳﻡ ،ﻭﺗﻘﺳﻡ ﺍﻟﻰ: ٢-ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﺣﻘﻧﻳﺔ Parentral routes ﺍﻟﺣﻘﻥ ﺍﻟﻭﺭﻳﺩﻱ I.V. Intravenous .A ﺍﻟﺣﻘﻥ ﺍﻟﻌﺿﻠﻲ I.M. Intramuscular .B ﺍﻟﺣﻘﻥ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﺟﻠﺩ SC.I. Subcutaneous .C I.A. ﺍﻟﺣﻘﻥ ﺍﻟﺷﺭﻳﺎﻧﻲ Intraarterial .D ﺍﻟﺣﻘﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻔﺎﺻﻝ ) I.ART. Intra‐articularﺗﺄﺛﻳﺭ ﻣﻭﺿﻌﻲ( ﻣﻴﺰﺍﺕ ﺍﻟﻄﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻨﻲ: ﻳﺳﺗﺧﺩﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﻋﻧﺩﻣﺎ ﻳﻛﻭﻥ ﺍﻻﻣﺗﺻﺎﺹ ﺍﻟﺳﺭﻳﻊ ﺿﺭﻭﺭﻳﺎ ً ﻣﺛﻝ ﻏﻳﺑﻭﺑﺔ .١ ﻧﻘﺹ ﺍﻟﺳﻛﺭ ﻟﺩﻯ ﻣﺭﺿﻰ ﺍﻟﺳﻛﺭﻱ ﻭﺗﺯﻭﻳﺩﻫﻡ ﺑﺎﻟﻐﻠﻭﻛﻭﺯ ﻓﻭﺭﺍ ً. ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ ﻓﺎﻗﺩﻱ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺃﻭ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻘﺎﺩﺭﻳﻥ ﻋﻠﻰ ﺗﻧﺎﻭﻝ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻓﻣﻭﻳﺎ ً. .٢ ﻓﻲ ﺍﻟﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺅﺩﻱ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻓﻣﻭﻳﺎ ً ﻟﺗﺧﺭﺑﻪ ﻋﺑﺭ ﺍﻟﻌﺻﺎﺭﺓ ﺍﻟﻬﺿﻣﻳﺔ. .٣ ﻳﻣﻛﻥ ﺗﻭﻗّﻊ ﺍﻟﺗﺭﺍﻛﻳﺯ ﺍﻟﺩﻣﻭﻳﺔ ﻟﻠﺩﻭﺍء ﺑﺷﻛﻝ ﺃﻓﺿﻝ ﻣﻣﺎ ﻫﻭ ﻋﻠﻳﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ .٤ ﺍﻷﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﻔﻣﻭﻳﺔ. ﺗﺗﺟﻧﺏ ﺍﻻﺳﺗﻘﻼﺏ ﺑﺎﻟﻣﺭﻭﺭ ﺍﻟﻛﺑﺩﻱ ﺍﻷﻭﻝ. .٥ ٩ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ﻣﺴﺎﻭﺉ ﺍﻟﻄﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻨﻲ: .١ﻳﺳﺑﺏ ﺃﻟﻣﺎ ً ﻭﺍﺯﻋﺎﺟﺎ ً ﻣﻣﺎ ﻳﺧﻔﺽ ﺗﻘﺑﻠﻪ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻣﺭﺿﻰ. .٢ﺑﻣﺟﺭﺩ ﺣﻘﻥ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻳﺻﺑﺢ ﻣﻥ ﺍﻟﺻﻌﺏ ﺳﺣﺑﻪ ﻋﻧﺩ ﻅﻬﻭﺭ ﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ ﺳﻣﻳﺔ ﺃﻭﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﺇﻋﻁﺎء ﺟﺭﻋﺎﺕ ُﻋﺎﻟﻳﺔ. .٣ﻳﺗﻁﻠﺏ ﻭﺟﻭﺩ ﻣﺯﻭﺩ ﺭﻋﺎﻳﺔ ﺻﺣﻳﺔ ﻣﺩﺭ ﻋﻠﻰ ﺇﻋﻁﺎء ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺷﻛﺎﻝ. .٤ﺗﻛﻭﻥ ﺍﻷﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﺣﻘﻧﻳﺔ ﻋﻘﻳﻣﺔ )ﺃﻱ ﺧﺎﻟﻳﺔ ﻣﻥ ﺍﻟﺟﺭﺍﺛﻳﻡ ﺍﻟﻣﻣﺭﺿﺔ ﻭﻏﻳﺭ ﺍﻟﻣﻣﺭﺿﺔ( .٥ﺗﻛﻭﻥ ﺍﻷﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﺣﻘﻧﻳﺔ ﻁﺭﻕ ﺗﻌﻘﻳﻡ ﺧﺎﺻﺔ ﻣﻣﺎ ﻳﺟﻌﻝ ﺍﻟﺷﻛﻝ ﺍﻟﻧﻬﺎﺋﻲ ﻣﻛﻠﻔﺎ ً. ﺃﻭﻻً :ﻁﺮﻳﻖ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻲ Local ﺗﺳﻣﺢ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻁﺭﻳﻘﺔ ﺑﻌﻣﻝ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻋﻠﻰ ﺟﺯء ﻣﺣﺩﺩ ﻣﻥ ﺍﻟﺟﺳﻡ ﺣﻳﺙ ﻻ ﻳﻛﻭﻥ ﻭﺻﻭﻝ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺩﻭﺍﺭﺍﻥ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻣﻁﻠﻭﺑﺎ ً ،ﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﺗﺟﻧﻳﺏ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻵﺛﺎﺭ ﺍﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ. ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻏﻡ ﻣﻥ ﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﻛﻣﻳﺔ ﺻﻐﻳﺭﺓ ﺗﻌﺑﺭ ﺍﻟﺟﻠﺩ ﺃﻭ ﺍﻷﻏﺷﻳﺔ ﺍﻟﻣﺧﺎﻁﻳﺔ ﻭﺗﺻﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺩﻣﻭﻳﺔ. ﺗﺗﻣﻳﺯ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺗﺄﺛﻳﺭ ﺍﻟﻣﻭﺿﻌﻲ ﺑﺄﻧﻬﺎ: ﺗﺟﻧﺏ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﺍﻵﺛﺎﺭ ﺍﻟﻣﻬﻳﺟﺔ ﻟﻠﻣﻌﺩﺓ. .A ﻳﻣﻛﻥ ﺍﻟﺗﺣﻛﻡ ﻓﻲ ﻣﺩﺓ ﺗﺄﺛﻳﺭﻫﺎ. .B ﺍﻷﺳﻬﻝ ﻓﻲ ﺍﻻﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﻋﻧﺩ ﺍﻷﻁﻔﺎﻝ ﻭﻛﺑﺎﺭ ﺍﻟﺳﻥ. .C ﻻ ﺗﻭﺟﺩ ﺍﺣﺗﻣﺎﻝ ﻟﺗﺧﺭﺑﻬﺎ ﺑﺎﻟﻌﺻﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻬﺿﻣﻳﺔ ﻟﻌﺩﻡ ﺍﻣﺗﺻﺎﺻﻬﺎ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻖ .D ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﺿﻣﻲ. ١٠ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ﺗﻘﺴﻢ ﻁﺮﻕ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ﺍﻟﻰ: ١-ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﺟﻠﺩﻱ Topical ‐ ﺗﻁﺑّﻖ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﻭﺿﻌﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺟﻠﺩ ﻹﻋﻁﺎء ﺗﺄﺛﻳﺭ ﻣﻭﺿﻌﻲ ﺳﻁﺣﻲ. ﺗﺗﺿﻣﻥ: ﺍﻟﻣﻁﻬﺭﺍﺕ ﻭﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻔﻁﻭﺭ ﺇﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻣﻁﺭﻳّﺎﺕ ﺍﻟﺟﻠﺩ. ‐ ﺍﻷﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﺻﻳﺩﻻﻧﻳﺔ ﻟﻠﻣﺳﺗﺣﺿﺭﺍﺕ ﺍﻟﻣﻭﺿﻌﻳﺔ: ﻧﺻﻑ ﺻﻠﺑﺔ ﻣﺛﻝ ﺍﻟﻣﺭﺍﻫﻡ ﻭﺍﻟﻛﺭﻳﻣﺎﺕ ﺳﺎﺋﻠﺔ ﻣﺛﻝ ﺍﻟﻣﺣﺎﻟﻳﻝ ﻭﺍﻟﻠﻭﺷﻥ ﺻﻠﺑﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﻛﻝ ﻣﺳﺣﻭﻕ ﻟﻠﺩﻭﺍء ﻣﺛﻝ ﺑﻌﺽ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻔﻁﻭﺭ ٢-ﺍﻟﻄﺮﻳﻖ ﺍﻟﻌﻴﻨﻲ ﺍﻷﺫﻧﻲ ﺍﻷﻧﻔﻲ Ophthalmic, Nasal, Otic route ﻣﻥ ﺍﻟﺷﺎﺋﻊ ﺗﻁﺑﻳﻖ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺑﺷﻛﻝ ﻣﻭﺿﻌﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻳﻥ ﻭﺍﻷﺫﻥ ﻭﺍﻷﻏﺷﻳﺔ ﺍﻟﻣﺧﺎﻁﻳﺔ ﻟﻸﻧﻑ؛ ﺣﻳﺙ ﻳﺗﻡ ﺗﺣﺿﻳﺭﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺷﻛﻝ ﻣﺣﺎﻟﻳﻝ ﺃﻭ ﻣﻌﻠﻘﺎﺕ ﺍﻭ ﻣﺭﺍﻫﻡ. ﺍﻟﻠﺯﻭﺟﺔ؟ ﺍﻻﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﻣﻣﻛﻥ ﺗﻁﺑﻳﻘﻬﺎ :ﻣﺭﻫﻡ ﻛﺭﻳﻡ ﻣﻌﻠﻖ ﺳﺎﺋﻝ؟ ﻧﺣﺻﻝ ﻋﻠﻰ ﺗﺄﺛﻳﺭ ﻣﻭﺿﻌﻲ ﺍﻭ ﺟﻬﺎﺯﻱ؟ ﻫﻝ ﻫﻲ ﺍﺷﻛﺎﻝ ﻋﻘﻳﻣﺔ؟ ﻻ ﺗﺣﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺟﺭﺍﺛﻳﻡ؟ ١١ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ‐٣ﺍﻟﻄﺮﻳﻖ ﺍﻻﺣﻠﻴﻠﻲ ﻭﺍﻟﻤﻬﺒﻠﻲ Urethral and Vaginal route ‐ ﻳﺗﻡ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻣﻬﺑﻠﻲ ﻋﻠﻰ ﺷﻛﻝ: ﺗﺣﺎﻣﻳﻝ ﺃﻭ ﺑﻳﻭﺽ ﻣﻬﺑﻠﻳﺔ ﺃﻭ ﻗﺭﺹ ﺃﻭ ﺭﻏﻭﺓ ﺃﻭ ﺟﻝ ﺃﻭ ﻣﺣﻠﻭﻝ. -ﻳﻘﺗﺻﺭ ﺍﻋﻁﺎء ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺑﺎﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻻﺣﻠﻳﻠﻲ ﻋﻠﻰ: ﺍﻟﺗﺣﺎﻣﻳﻝ ﻭﺍﻟﻣﺣﺎﻟﻳﻝ. ﺑﺷﻛﻝ ﻋﺎﻡ ﻳﺳﺗﺧﺩﻡ ﺇﻳﺗﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻣﻬﺑﻝ ﻭﺍﻹﺣﻠﻳﻝ ﻣﻥ ﺃﺟﻝ ﺍﻟﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ ﺍﻟﻣﻭﺿﻌﻳﺔ ﻭﻟﻛﻥ ﻳﺳﺗﻁﻳﻊ ﺍﻻﻣﺗﺻﺎﺹ ﻋﻥ ﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻣﻬﺑﻝ ﺃﻥ ﺗﻌﻁﻲ ﺑﺳﺭﻋﺔ ﻭﻓﻌﺎﻟﻳﺔ ﺗﺄﺛﻳﺭ ﺟﻬﺎﺯﻱ. ٤-ﻁﺮﻳﻖ ﺍﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻲ Inhalation route ﺗﻣﺗﻠﻙ ﺍﻟﺭﺋﺔ ﻣﺳﺎﺣﺔ ﺳﻁﺢ ﺍﻣﺗﺻﺎﺹ ﺣﻭﺍﻟﻲ ٧٠ﻣﺗﺭ ﻣﺭﺑﻊ ﺃﻱ ﺃﻛﺑﺭ ﻣﻥ ﺳﻁﺢ ﺍﻣﺗﺻﺎﺹ ﺍﻷﻣﻌﺎء ﺍﻟﺩﻗﻳﻘﺔ. ﻋﻧﺩﻣﺎ ﺗﻛﻭﻥ ﺍﻟﻣﺎﺩﺓ ﻣﺳﺗﻧﺷﻘﺔ ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﻛﻭﻥ ﻣﻌﺭﺿﺔ ﻟﻼﻟﺗﺻﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺃﻏﺷﻳﺔ ﺍﻷﻧﻑ ﺃﻭ ﺍﻟﻔﻡ ﻭﺍﻟﺑﻠﻌﻭﻡ ﻭﺍﻟﺭﻏﺎﻣﻰ ﻭﺍﻟﻘﺻﺑﺎﺕ ﺍﻟﻬﻭﺍﺋﻳﺔ ﻭﺍﻟﺷﻌﻳﺑﺎﺕ ﻭﺍﻷﻛﻳﺎﺱ ﺍﻟﻬﻭﺍﺋﻳﺔ ﻭﺍﻷﺳﻧﺎﺥ. ١٢ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ٤-ﻁﺮﻳﻖ ﺍﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻲ Inhalation route ﻳﺗﺣﻛﻡ ﻛﻝ ﻣﻥ ﺣﺟﻡ ﺍﻷﺟﺯﺍء ﻭﺳﺭﻋﺔ ﺇﺩﺧﺎﻟﻬﺎ ﺑﻣﺩﻯ ﺍﺧﺗﺭﺍﻕ ﺍﻟﻣﻭﺍﺩ ﺍﻟﻣﺳﺗﻧﺷﻘﺔ ﻟﻠﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻬﻭﺍﺋﻲ. ﺇﻥ ﺍﻟﺣﺟﻡ ﺍﻷﻣﺛﻝ ﻟﻸﺟﺯﺍء ﺣﺗﻰ ﺗﺳﺗﻁﻳﻊ ﺍﺧﺗﺭﺍﻕ ﺍﻟﻣﺳﻠﻙ ﺍﻟﻬﻭﺍﺋﻲ ﺑﻌﻣﻖ ﻳﻛﻭﻥ ﺑﺣﺩﻭﺩ ٣-٥ﻣﻳﻛﺭﻭﻣﺗﺭ. ﻭﺳﺗﻣﻳﻝ ﺍﻷﺟﺯﺍء ﺍﻟﻛﺑﻳﺭﺓ ﻟﻠﺗﻭﺿﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺳﺎﻟﻙ ﺍﻟﻬﻭﺍﺋﻳﺔ ﺍﻟﻌﻠﻳﺎ )ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻵﺛﺎﺭ ﺍﻟﺟﺎﻧﺑﻳﺔ(. ﻳﻌﺗﺑﺭ ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﺗﻧﻔﺳﻲ ﻣﻔﻳﺩﺍ ً ﻟﻠﺣﺻﻭﻝ ﻋﻠﻰ ﺗﺄﺛﻳﺭ ﻣﻭﺿﻌﻲ ﻣﺑﺎﺷﺭ ﻣﺛﻝ ﺿﺑﻭﺑﺎﺕ ﻛﺑﺭﻳﺗﺎﺕ ﺍﻟﺳﺎﻟﺑﺎﺗﺎﻣﻭﻝ ﺍﻟﻣﻭﺳﻌﺔ ﻟﻠﻘﺻﺑﺎﺕ. ﺛﺎﻧﻴﺎ ً :ﻁﺮﻳﻖ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﻌﺎﻡ Systemic ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻋﺎﺩﺓ ﻣﺎ ﺗﺅﺧﺫ ﺑﻁﺭﻳﻘﺔ ﺗﺳﻣﺢ ﺑﺎﻣﺗﺻﺎﺻﻬﺎ ﻭﻭﺻﻭﻟﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺩﻣﻭﻳﺔ ﺍﻟﻌﺎﻣﺔ ،ﻭﻣﻥ ﺛﻡ ﺍﻟﻭﺻﻭﻝ ﺇﻟﻰ ﺃﺟﺯﺍء ﺍﻟﺟﺳﻡ ﺍﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ،ﻭﺗﺷﻣﻝ: ﻁﺭﻕ ﻋﺑﺭ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﺿﻣﻲ Enteral routes ١ﺍﻟ ُ ﻁﺭﻕ ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺍﺳﺗﺧﺩﺍﻣﺎ ً ﻭﺃﻗﻠﻬﺎ ﺧﻁﻭﺭﺓ ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﺑﺎﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﺣﻘﻧﻳﺔ، ﺃﻛﺛﺭ ُ ﻁﺭﻕ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﺿﻣﻲ ﻋﺑﺭ: ﻳﺻﻝ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺑﺎﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ُ .Aﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻔﻣﻭﻱ ) Oralﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻷﻛﺛﺭ ﺷﻳﻭﻋﺎ ﻻﻋﻁﺎء ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ( ﺗﺳﺗﺧﺩﻡ ﻏﺎﻟﺑﻳﺔ ﺍﻷﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﺟﺭﻋﻳﺔ ﺍﻟﻔﻣﻭﻳﺔ ﻹﻋﻁﺎء ﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ ﺟﻬﺎﺯﻳﺔ ﻭﺍﻟﺗﻲ ﺗﻧﺗﺞ ﻋﻥ ﺍﻣﺗﺻﺎﺹ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻋﺑﺭ ﺍﻟﻐﺷﺎء ﺍﻟﻣﺧﺎﻁﻲ ﻟﻠﻘﻧﺎﺓ ﺍﻟﻣﻌﺩﻳﺔ ﺍﻟﻣﻌﻭﻳﺔ. ﻟﻛﻥ ﻳﻣﻛﻥ ﺍﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺑﻌﺽ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻔﻣﻭﻳﺔ ﺇﻋﻁﺎء ﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ ﻣﻭﺿﻌﻳﺔ ﻣﺛﻝ ﻫﻳﺩﺭﻭﻛﺳﻳﺩ ﺍﻷﻟﻣﻧﻳﻭﻡ ﺍﻟﻣﺳﺗﺧﺩﻡ ﻛﻣﺿﺎﺩ ﻟﻠﺣﻣﻭﺿﺔ. ١٣ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤﺆﺛﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﺪﻭﺍء ﻣﻦ ﺍﻟﻄﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻤﻮﻱ: ١-ﺯﻣﻥ ﺍﻟﺗﻔﺭﻳﻎ ﺍﻟﻣﻌﺩﻱ ﺍﻟﻣﻌﻭﻱ : ﻳﺷﻛﻝ ﺇﻁﺎﻟﺔ ﺯﻣﻥ ﺍﻟﺗﻔﺭﻳﻎ ﺍﻟﻣﻌﺩﻱ ﻣﻳﺯﺓ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻣﺗﺹ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻌﺩﺓ ﻭﻟﻛﻧﻪ ﺳﻠﺑﻳﺔ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺣﺳﺎﺳﺔ ﻟﻠﺗﺩﺭﻙ ﺍﻟﺣﻣﺿﻲ ﻣﺛﻝ ﺍﻟﺑﻧﺳﻠﻳﻧﺎﺕ ﻭﺍﻷﻟﺭﻳﺛﺭﻭﻣﺎﻳﺳﻳﻥ. ٢-ﺍﻟﺗﻔﺎﻋﻝ ﻣﻊ ﺍﻟﻣﻭﺍﺩ ﺍﻷﺧﺭﻯ) :ﺗﺷﻛﻳﻝ ﻣﻌﻘﺩﺍﺕ( ﻓﻣﺛﺎﻻً ﺗﺷﻛﻝ ﺍﻟﺗﺗﺭﺍﺳﻛﻠﻳﻥ ﻣﻌﻘﺩﺍﺕ ﻏﻳﺭ ﺫﻭﺍﺑﺔ ﻣﻊ ﺍﻟﻛﺎﻟﺳﻳﻭﻡ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻳﻧﺧﻔﺽ ﺍﻣﺗﺻﺎﺻﻬﺎ. ٣-ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺣﻣﻭﺿﺔ :pH ﺗﺗﺭﺍﻭﺡ ﻗﻳﻡ ﺍﻟـ PHﺑﻳﻥ ٢-١ﻓﻲ ﺍﻟﻣﻌﺩﺓ ﺇﻟﻰ ٨-٧ﻓﻲ ﺍﻷﻣﻌﺎء ﻭﻫﺫﺍ ﻳﺅﺛﺭ ﻋﻠﻰ ﺗﺄﻳﻥ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻭﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻧﺣﻼﻟﻳﺗﻬﺎ ﻭﺍﻣﺗﺻﺎﺻﻬﺎ. ٤-ﺍﻟﻧﻔﻭﺫﻳﺔ ﻋﺑﺭ ﺍﻷﻏﺷﻳﺔ: ﺇﻥ ﺍﻷﻏﺷﻳﺔ ﺍﻟﺧﻠﻭﻳﺔ ﻫﻲ ﺃﻛﺛﺭ ﻧﻔﻭﺫﻳﺔ ﻟﻸﺷﻛﺎﻝ ﻏﻳﺭ ﺍﻟﻣﺗﺄﻳﻧﺔ ﺃﻛﺛﺭ ﻣﻥ ﺍﻷﺷﻛﺎﻝ ﺍﻟﻣﺗﺄﻳﻧﺔ. .Bﺍﻟﻄﺮﻳﻖ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﻠﺴﺎﻥ ﻭ ﺍﻟﺸﺪﻗﻲ Buccal and Sublingual route ﻳﺗﻡ ﺍﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻧﺣﻼﻟﻳﺔ ﻣﺭﺗﻔﻌﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺎء ﻋﻠﻰ ﺷﻛﻝ ﺃﻗﺭﺍﺹ ﻏﻳﺭ ﻣﻠﺑﺳﺔ. -ﻣﻳﺯﺍﺕ ﺍﻋﻁﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺑﺎﻟﻁﺭﻳﻖ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﻠﺳﺎﻧﻲ ﻭ ﺍﻟﺷﺩﻗﻲ: ١-ﺳﺭﻋﺔ ﺍﻟﺗﺄﺛﻳﺭ ﺣﻳﺙ ﻳﻌﺗﺑﺭ ﺍﻻﻣﺗﺻﺎﺹ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﻠﺳﺎﻥ ﺃﺳﺭﻉ ﻣﻥ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﺟﻬﺎﺯﻳﺔ ﺍﻷﺧﺭﻯ** ﻭﺫﻟﻙ ﺑﺳﺑﺏ ﺍﻟﺗﺭﻭﻳﺔ ﺍﻟﺩﻣﻭﻳﺔ ﺍﻟﻐﺯﻳﺭﺓ ﻟﻸﻏﺷﻳﺔ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﻠﺳﺎﻥ. ٢-ﺗﺟﻧﺏ ﺍﻟﻣﺭﻭﺭ ﺑﺎﻟﻛﺑﺩ ﻭ ﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﺗﺟﻧﺏ ﺍﺳﺗﻘﻼﺏ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﺃﻭ ﺗﺧﺭﻳﺑﻪ. ﻣﻥ ﺍﻟﻣﺭﻛﺑﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻡ ﺗﺳﻭﻳﻘﻬﺎ ﻟﻺﻋﻁﺎء ﺑﺎﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﺷﺩﻗﻲ ﺃﻭ ﺗﺣﺕ ﺍﻟﻠﺳﺎﻥ ﻣﺭﻛﺑﺎﺕ ﺍﻟﻧﺗﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﺿﻭﻳﺔ. ﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ :ﺇﻋﻁﺎء ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻋﺑﺭ ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﺷﺩﻗﻲ= ﻋﺩﻡ ﺗﺧﺭﺏ ﻟﻠﺩﻭﺍء +ﺗﺄﺛﻳﺭ ﺳﺭﻳﻊ ﺑﺷﺭﻁ ﻁﻌﻡ ﻣﻘﺑﻭﻝ ﻟﻠﺩﻭﺍء. ١٤ ٠١/٠٥/١٤٤٦ .Cﺍﻟﻄﺮﻳﻖ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ Rectal route -ﻳﺗﺭﺍﻭﺡ ﻁﻭﻝ ﺍﻟﻣﺳﺗﻘﻳﻡ ﺍﻟﺑﺷﺭﻱ ﻣﻥ ١٥-٢٠ﺳﻡ ،ﺫﻭ pHﻳﺗﺭﺍﻭﺡ ﺑﻳﻥ .٧-٨ ﻻ ﻳﺣﺗﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺯﻏﺎﺑﺎﺕ ﺗﺳﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻣﺗﺻﺎﺹ ﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﻣﺳﺎﺣﺔ ﺍﻣﺗﺻﺎﺹ ﺳﻁﺣﻳﺔ ﻣﺣﺩﻭﺩﺓ . -ﺍﻥ ﺍﻟﻣﺭﻛﺑﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺗﻡ ﺍﻣﺗﺻﺎﺻﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺳﺗﻘﻳﻡ ﺍﻟﺳﻔﻠﻲ ﺗﺗﺟﻧﺏ ﺍﺳﺗﻘﻼﺏ ﻋﺑﺭ ﺍﻟﻣﺭﻭﺭ ﺍﻟﻛﺑﺩﻱ ﺍﻷﻭﻝ ﻋﻠﻰ ﻋﻛﺱ ﺍﻟﻣﺭﻛﺑﺎﺕ ﺍﻟﺗﻲ ﻳﺗﻡ ﺍﻣﺗﺻﺎﺻﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻣﺳﺗﻘﻳﻡ ﺍﻟﻌﻠﻭﻱ. -ﻋﺎﺩﺓ ﻳﻛﻭﻥ ﺍﻻﻣﺗﺻﺎﺹ ﻋﺑﺭ ﺍﻟﻣﺳﺗﻘﻳﻡ ﻟﻸﺩﻭﻳﺔ ﺑﺷﻛﻝ ﺍﻟﻣﺣﺎﻟﻳﻝ ﺃﻛﺑﺭ ﻣﻥ ﺍﻟﺗﺣﺎﻣﻳﻝ ﻟﻛﻧﻬﺎ ﺻﻌﺑﺔ ﺍﻟﺗﻁﺑﻳﻖ. ﺗﺳﺗﺧﺩﻡ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﻌﻁﻰ ﻋﺑﺭ ﺍﻟﻣﺳﺗﻘﻳﻡ ﻏﺎﻟﺑﺎ ﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ ﻣﻭﺿﻌﻳﺔ: ﻣﺛﻝ ﺍﻟﻣﺳﻬﻼﺕ ﻭﺍﻟﻣﻠﻳﻧﺎﺕ )ﺗﺣﺎﻣﻳﻝ ﺍﻟﻐﻠﻳﺳﺭﻳﻥ – ﺣﻘﻧﺔ ﺯﻳﺕ ﺍﻟﺧﺭﻭﻉ( ﻭﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻣﻠﻁﻔﺔ ﻓﻲ ﻋﺎﻟﺞ ﺍﻟﺑﻭﺍﺳﻳﺭ)ﻣﻘﺑﺿﺔ ﻟﻸﻭﻋﻳﺔ ﻭﻣﻁﻬﺭﺓ(. ﺑﺷﻛﻝ ﺃﻗﻝ ﺗﺳﺗﺧﺩﻡ ﺇﻋﻁﺎء ﺗﺄﺛﻳﺭﺍﺕ ﺟﻬﺎﺯﻳﺔ :ﻣﺛﻝ ﻣﺿﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻐﺛﻳﺎﻥ ﻭﻣﺳﻛﻧﺎﺕ ﺍﻷﻟﻡ. ١٥ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ﻣﻴﺰﺍﺕ ﺍﻟﻄﺮﻳﻖ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ .١ﻳﻔﺿﻝ ﺍﺳﺗﻌﻣﺎﻝ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺗﻲ ﺗﺗﺧﺭﺏ ﺑﺗﺄﺛﻳﺭ ﺍﻟﺳﻭﺍﺋﻝ ﺍﻟﻣﻌﺩﻳﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻣﻌﻭﻳﺔ ﻋﻧﺩ ﺇﻋﻁﺎﺋﻬﺎ ﺑﺷﻛﻝ ﻓﻣﻭﻱ. .٢ﻳﺳﺗﻌﻣﻝ ﻋﻧﺩﻣﺎ ﻳﻛﻭﻥ ﺍﺳﺗﺧﺩﺍﻡ ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﺍﻟﻔﻣﻭﻱ ﻏﻳﺭ ﻣﻣﻛﻥ ﻛﻣﺎ ﻫﻭ ﺍﻟﺣﺎﻝ ﻋﻧﺩﻣﺎ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﺍﻟﻣﺭﻳﺽ ﻣﻥ ﺍﻹﻗﻳﺎء ﺍﻭ ﻳﻛﻭﻥ ﻓﺎﻗﺩﺍ ﻟﻠﻭﻋﻲ. .٣ﺗﺩﺧﻝ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻣﻌﻁﺎﺓ ﻋﺑﺭ ﺍﻟﻣﺳﺗﻘﻳﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺩﻭﺭﺍﻥ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﺩﻭﻥ ﻣﺭﻭﺭﻫﺎ ﺑﺎﻟﻛﺑﺩ. ﻣﺴﺎﻭﺉ ﺍﻟﻄﺮﻳﻖ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻏﻡ ﻣﻥ ﻣﻣﻳﺯﺍﺕ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻁﺭﻳﻖ ﻓﺎﻧﻪ ﻳﻌﺗﺑﺭ ﻣﺯﻋﺞ ﻟﻠﻣﺭﻳﺽ ﻛﻣﺎ ﺃﻥ ﺍﻣﺗﺻﺎﺹ ﺍﻟﺩﻭﺍء ﻓﻲ ﺃﻏﻠﺏ ﺍﻷﺣﻳﺎﻥ ﻏﻳﺭ ﻣﻧﺗﻅﻡ ﻭﻣﻥ ﺍﻟﺻﻌﺏ ﺍﻟﺗﻧﺑﺅ ﺑﻪ. ١٦ ٠١/٠٥/١٤٤٦ ١٧