Vitamines et facteurs extrinséques (PDF)

Les vitamines La vitamine A La vitamine B6 La vitamine B12 La vitamine C La vitamine D La vitamine K JP2025  Les vitamines La vitamine A Regroupe : rétinol libre et rétinol estérifié présent dans l’ali...

Les vitamines La vitamine A La vitamine B6 La vitamine B12 La vitamine C La vitamine D La vitamine K JP2025  Les vitamines La vitamine A Regroupe : rétinol libre et rétinol estérifié présent dans l’alimentation, ses métabolites produits dans l’organisme (rétinal, acides rétinoïques) les caroténoïdes provitaminiques (-carotène, -carotène, -cryptoxanthine). Rôles des acides rétinoïques : régulation expression du génome, fonctionnement du système immunitaire, différenciation des épithéliums muqueux (épithéliums oculaire et rétinien). Déficit en vit A : retard de croissance intra-utérine, retard de croissance post-natale, malformations congénitales, perte de la vision crépusculaire, sécheresse de la conjonctive oculaire. Sources alimentaires rétinol : abats, jaune d’œuf, beurre, huile de poisson -carotène : carottes, pommes de terre douces, légumes à feuilles vertes, mangues, melon. JP2025  Les vitamines La vitamine A Références nutritionnelles actualisées pour la vitamine A (g équivalent rétinol/j) Groupes de population BNM RNP AS LSS Nourrissons 6 mois 190 250 Enfants de 1 à 3 ans 205 250 800 Enfants de 4 à 6 ans 245 300 1100 Enfants de 7 à 10 ans 320 400 1500 Adolescents de 11 à 14 ans 480 600 2000 Adolescents de 15 à 17 ans 580 750 2600 Adolescentes de 15 à 17 ans 490 650 2600 Hommes 18 ans et + 580 750 3000 Femmes 18 ans et + 490 650 2600 JP2025  Les vitamines La vitamine B6 Rôles : métabolisme des acides aminés, synthèse des neurotransmetteurs Déficience : anémie microcytaire hypochrome, convulsions dues à un déficit de synthèse d’acide gamma-isobutyrique, symptômes cutanés ( eczéma, dermatite seborrhéique). Sources alimentaires : origine végétale : céréales, légumes amylacés, produits dérivés du soja, fruits autres qu’agrumes, origine animale : foie (bœuf, veau, porc, volailles), poisson. JP2025  Les vitamines La vitamine B6 Références nutritionnelles actualisées pour la vitamine B6 (mg/j) Groupes de population BNM RNP AS LSS Nourrissons 6 mois 0,3 Enfants de 1 à 3 ans 0,5 0,6 5 Enfants de 4 à 6 ans 0,6 0,7 7 Enfants de 7 à 10 ans 0,9 1,0 10 Adolescents de 11 à 14 ans 1,2 1,4 15 Adolescents de 15 à 17 ans 1,5 1,7 20 Adolescentes de 15 à 17 ans 1,3 1,6 20 Hommes 18 ans et + 1,5 1,7 25 Femmes 18 ans et + 1,3 1,6 25 JP2025  Les vitamines La vitamine B12 ou cobalamine Ensemble de molécules hydrosolubles à base de cobalt impliqué dans le métabolisme du propionate et de la vitamine B9 (interaction entre métabolismes vit B9 et B12) Déficience : anémie mégaloblastique, altération du transport de l’oxygène : fatigue, dyspnée, atteintes neurologiques avec démyélinisation cerveau et moelle épinière (troubles moteurs, troubles de la sensibilité), dysfonctions neuronales : irritabilité, trouble mémoire et trouble de l’humeur Sources alimentaires : abats (foie) , poissons, œufs, viande, lait et produits laitiers Déficit en vitamine B12 très fréquent chez les végétaliens JP2025  Les vitamines La vitamine B12 Références nutritionnelles actualisées pour la vitamine B12 (g/j) Groupes de population AS Nourrissons 6 mois 1,5 Enfants de 1 à 3 ans 1,5 Enfants de 4 à 10 ans 1,5 Adolescents de 11 à 17 ans 2,5 Hommes/ femmes18 ans et + 4 JP2025  Les vitamines La vitamine C ou acide ascorbique Rôles : coenzyme synthèse de la carnitine synthèse de catécholamine, hydroxylation de la proline au sein du collagène, agent réducteur intervenant dans les défenses antioxydantes, favorise absorption du fer non-héminique Déficience : scorbut Sources alimentaires : fruits (cassis, agrumes), légumes ( persil, poivron rouge) JP2025  Les vitamines La vitamine C Références nutritionnelles actualisées pour la vitamine C (mg/j) Groupes de population BNM RNP AS Nourrissons 6 mois 20 Enfants de 1 à 3 ans 15 20 Enfants de 4 à 6 ans 25 30 Enfants de 7 à 10 ans 40 45 Adolescents de 11 à 14 ans 60 70 Adolescents de 15 à 17 ans 85 100 Hommes/femmes 18 ans et + 90 110 JP2025  Les vitamines La vitamine D (vitamine liposoluble) Rôles : maintien homéostasie calcium-phosphore minéralisation des tissus tels que os, cartilage et dents pendant et après la croissance. Déficience : altération de la minéralisation liée à une absorption réduite du calcium et du phosphore alimentaire : rachitisme chez l’enfant, ostéomalacie chez l’adulte, risque accru de fracture. Chez l’homme : synthèse endogène de vit D par les cellules profondes de l’épiderme à partir du cholestérol sous l’action directe de UV-B Sources alimentaires : poissons gras, huile de foie de morue, jaune d’œuf. JP2025  Les vitamines La vitamine D Références nutritionnelles actualisées pour la vitamine D (g/j) Groupes de population AS LSS Nourrissons 6 mois 10 25 Enfants de 1 à 3 ans 15 50 Enfants de 4 à 10 ans 15 50 Adolescents de 11 à 17 ans 15 100 Hommes/femmes 18 ans et + 15 100 JP2025  Les vitamines La vitamine D Recommandations de supplémentation en vitamine D chez l’enfant et l’adolescent ( SFP 2022) Absence de facteur de Présence de facteur de risque risque Entre 0 et 2 ans 400 à 800 UI/j de vitamine D2 ou D3 400 à 800 UI/j de 800 à 1600 UI/j de vitamine D2 ou D3 vitamine D2 ou D3 Ou vitamine D3 50 000 Ou vitamine D3 50 000 Entre 2 et 18 ans UI/trimestre UI/6 semaines Ou 80 000 à 100 000 UI à Ou 80 000 à 100 000 l’entrée et à la sortie de UI/trimestre l’hiver JP2025  Les vitamines La vitamine K Regroupe : la phylloquinone ou vitamine K1 les ménaquinones ou vitamine K2 la ménadione synthétique ou vitamine K3 Rôles : activation des protéines jouant un rôle dans la coagulation (vit K1), activation des protéines jouant un rôle dans le métabolisme osseux (vit K2). Déficience : troubles de la coagulation, augmentation du TQ sécrétion d’espèces insuffisamment carboxylées d’ostéocalcine Sources alimentaires : vit K1 : chou frisé, épinards, salades, etc… vit K2 : foie, viande (bœuf, volailles), jaune d’œuf, produits laitiers fermentés JP2025  Les vitamines La vitamine K Références nutritionnelles actualisées pour la vitamine K1 (g/j) Groupes de population AS Nourrissons 6 mois 10 Enfants de 1 à 3 ans 29 Enfants de 4 à 6 ans 42 Enfants de 7 à 10 ans 45 Adolescents de 11 à 14 ans 45 Adolescents de 15 à 17 ans 45 Hommes/femmes 18 ans et + 79 JP2025  Eau et boissons Apports recommandés en eau en fonction de l’âge Sources : eau de boisson, eau contenue dans les aliments. Eau Energie Protéines ml/kg/j kcal/kg/j gr/kg/j 0-3 mois 150 120 2 3-6 mois 120 110 1,5 6mois-1an 100 100 1,1 1an-2ans 100 90 1 2ans-5ans 80 80 0,9 5ans-10ans 60 70 0,9 adolescente 50 * 1 adolescent 50 * 1,2 adulte 35 * 0,7 JP2025  Les boissons Teneur en sucres et acidité des principales boissons consommés par les enfants Type de boisson Teneur en glucides pH (g/1OOg) Jus d’orange 9,6 3,6 Jus de pomme 11,4 3,2 eau 0 6,5 à 8,6 Coca-cola 10,2 2,5 Ice-tea 6,7 2,4 Boisson énergisante 11,9 3,3 Boissons préparées à 7,7 2,1 à 2,7 partir de sirop lait 4,9 6,9 Lait chocolaté 10,8 6,4 JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant Le diabète Les diarrhées chroniques : maladie coeliaque Les pathologies osseuses : achondroplasie, ostéogénèse imparfaite Les pathologie respiratoires et ventilatoires : mucoviscidose Les pathologies cardiaques Les pathologies rénales : syndrome néphrotique, tubulopathies, insuffisance rénale chronique Les pathologies inflammatoires : maladie de Crohn, polyarthrite chronique juvénile JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant Le diabète sucré : groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie chronique due à un déficit de sécrétion ou d’action de l’insuline. Signes cliniques : pas de signes cliniques si hyperglycémie < 1, 80g/l chez l’enfant, polyurie, polydipsie, amaigrissement ou poids stable alors que enfant en croissance, asthénie : irritabilité, baisse des résultats scolaires, douleurs abdominales, nausées, vomissements, odeur acétonique de l’haleine, déshydratation, troubles de la conscience. Si diabète est équilibré : croissance normale Si diabète est déséquilibré : ralentissement de la croissance Plus le diabète débute tôt, plus il est difficile à équilibrer, plus le retentissement sur la croissance est élevé. JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant La maladie coeliaque : maladie systémique due à une réponse immunitaire anormale secondaire à l’ingestion de gliadine (intolérance au gluten). Forme classique : retard de croissance, diarrhée chronique, distension abdominale, diminution de la masse musculaire, hypotonie, inappétence, irritabilité. Forme atypique : retard de croissance staturale, retard pubertaire, anémie ferriprive, troubles de l’émail dentaire, augmentation des transaminases. Forme silencieuse ou asymptomatique : découverte fortuite chez un patient sans symptôme lors d’une endoscopie JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant Ostéogénèse imparfaite (OI) : maladie génétique caractérisée par une fragilité osseuse et une faible masse osseuse. Classification Sillence/Glorieux OI type 1 : taille normale ou légèrement diminuée, sclérotique bleue, pas de dentinogénèse imparfaite OI type 2 : fractures multiples des côtes et des os longs à la naissance, déformations majeures, crâne déminéralisé à la radio, sclérotiques sombres OI type 3 : très petite taille, visage triangulaire, déformations du rachis, sclérotiques grises, dentinogénèse imparfaite OI type 4 : insuffisance staturale modérée, déformations modérées du rachis, sclérotiques grises ou blanches, dentinogénèse imparfaite OI type 5 : insuffisance staturale légère ou modérée, luxation tête radiale, ossification de la membrane interosseuse, cals hypertrophiques, sclérotiques blanches, pas de dentinogénèse imparfaite OI type 6 : insuffisance staturale modérée, scoliose, accumulation d’os ostéoide, sclérotiques blanches, Pas de dentinogénèse imparfaite OI type 7 : insuffisance staturale moyenne, humérus et fémurs courts, coxa vara, sclérotique blanche, pas de dentinogénèse imparfaite JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant La mucoviscidose Toux chronique, Infections sino-pulmonaires récidivantes, Syndrome obstructif persistant, Atteintes du tractus gastro-intestinal : malabsorption avec retard staturo-pondéral, prolapsus rectal, cirrhose hépatique inexpliquée, alcalose métabolique persistante, déshydratation hypochlorémique hyponatrémique, atteintes du système reproducteur. JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant L’insuffisance rénale chronique Signes cliniques : asthénie, anorexie avec nausées et vomissements, retard de croissance staturo-pondéral, oligo-anurie, rétention d’eau, pâleur ou teint grisâtre, et en phase terminale et en absence de traitement : troubles du rythme liés à l’hyperkaliémie JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant La maladie de Crohn : Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestin (MICI) Signes cliniques : diarrhée prolongée souvent non sanglante, lésions péri-anales: fissure anale latérale ou antérieure, abcès, fistules, douleurs abdominales inexpliquées, chirurgie pour syndrome appendiculaire, retard de croissance staturo-pondérale avec ralentissement de la vitesse de croissance rapportée à l’âge, retard pubertaire, retard de maturation osseuse, association avec : altération de l’état général : asthénie, anorexie+++ fièvre inexpliquée persistante, signes extra-digestifs : arthralgies, aphtose buccale, anémie par carence martiale et/ou inflammatoire, syndrome inflammatoire biologique, tableau biologique de malabsorption JP2025  Facteurs extrinsèques Facteurs psycho-affectifs Carences affectives graves Chute du taux de sécrétion d’hormone de croissance Nanisme psycho-social JP2025  Facteurs extrinsèques Facteurs socio-économiques Autrefois, disparités de croissance général (croissance staturale) Développement staturo-ponderal lié aux conditions socio-économiques : enfant unique, grande ville, enfants familles nombreuses, / milieux aisés campagne, milieux défavorisés plus grand, plus lourd Hérédité s’exprime : 80 à 90% milieu favorable 60% milieu défavorable JP2025  Facteurs extrinsèques Climat et origine ethnique ? Les saisons Rythme de croissance annuel Max : mars à juillet Min : juillet à septembre Populations Europe du nord Variation géographiques Populations méditerranéennes JP2025