Preguntas de Farmacología - Repaso PDF

1. Uno niño de 3 años es detectado con una mutación inactivante en el gen que codifica el receptor de la hormona del crecimiento. ¿Cuál de las siguientes drogas puede mejorar su función metabólica y promover su crecimiento? (a) Atosiban (b) Bromocriptina (c) Mecasermina → Analogo del IGF-1...

1. Uno niño de 3 años es detectado con una mutación inactivante en el gen que codifica el receptor de la hormona del crecimiento. ¿Cuál de las siguientes drogas puede mejorar su función metabólica y promover su crecimiento? (a) Atosiban (b) Bromocriptina (c) Mecasermina → Analogo del IGF-1 (d) Octreotido (e) Somatropina Nota: factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1) humano producido en células de Escherichia coli por tecnología de ADN recombinante. 2. Cual de las siguientes es un droga purificada de la orina de mujeres posmenopausicas y es usada para promover espermatogenesis en hombres infertiles? A. Desmopresina B. Gonadorrelina C. Goserelina D. Somatropina E. Urofolitropina Nota: Uro- orina de mujeres posmenopausicas 3. Una diferencia importante entre leuprolida y ganilerix es que ganirelix: a. Puede ser adm en una formulación oral b. Puede ser usado solo para restaurar la fertilidad en hombres y mujeres hipogonadales c. Reduce inmediatamente la secreción de gonadotropinas → Es un antagonista, por lo que lo reduce rápidamente d. Inicialmente estimula la producción pituitaria de LH y FSH Nota: ganirelix es un antagonista de la GnRH 4. Un hombre de 47 años padece de acromegalia por un tumor pituitario. Cual de los siguientes es más adecuada en su terapia farmacológica? A. Cosintropina B. Desmopresina C. Leuprolida D. Octreotido → analogo de la somastostatina 5. ¿Cuál de los siguientes agentes podria ser usado para facilitar la labor de parte de una paciente? a. Dopamina b. Leuprolida c. Oxitocina d. Prolactina e. Vasopresina Nota: oxitocina es la hormona que estimula las contracciones durante labor de parto 6. Una mujer de 40 años de edad esta sometidos a tratamiento para infertilidad. Qué fármaco puede incluirse en su esquema de tratamiento? a. Cabergolina b. Folitropina c. Metilmazol d. Vasopresina 7- ¿Qué agente se usa en el tx de la infertilidad para simular la accion de la hormona luteinizante y estimular la ovulación? a. Cetrorelix b. Coriogonadotropina alfa → funcion de LH c. Ganirelix d. Leuprolida 8. ¿Cual efecto secundario frecuente que debe comunicarse a un paciente al que se le prescribe octreótido? A. Aumento de peso B. Hipoglucemia C. Mialgia D. Dolor abdominal Nota: Octreótido análogo de la somatostatina, siempre hay que avisar del dolor de barriga de después. 9. Cual de los siguientes efectos se espera despues de que se libera cortisol? a. Liberacion de insulina b. Produccion de inflamacion (Alreves) c. Aumento de la gluconeogénesis d. Degradacion de proteinas disminuida (se aumenta) Cortisol = aumento de gluconeogénesis, aumenta degradación de proteínas. 10. Luego de dx la Diabetes insípida, cual de los siguientes debe usarse como tratamiento? a. Corticopropina b. Desmopresina c. 11. ¿Cual de las sig es una toxicidad seria, aunque rara asociada a las tioamidas? A. Agranulocitosis → esto puede matar al paciente, o sea es una vaina seria, es lo menos comun es lo que mas raro le puede dar, pero lo más GRAVE. B. Sx parecido a LES → + frecuente pero no más mortal (es poco frecuente tbn) C. Miopatías D. Arritmia de torcida de puentes  E. Purpura trombocitopenica trombotica Nota: exantema es lo mas comun pero no es grave 12. Cual de las siguientes drogas sería adm por 10 a 14 dias antes de la cirugia para reducir el tamaño y vascularidad del tiroides? a. Levotiroxina b. liotironina c. Solución de lugol d. Prednisona e. Yodo radioactivo 13. ¿Cuál de las siguientes es una droga que produce una reducción permanente en la actividad tiroidea? a. Yodo radioactivo b. Metimazol c. PTU - propiltiouracilo d. Tiocianato (SCN-) e. Tiroglobulina 14. Una mujer de 29 años de edad tiene una TSH de 13.5 mUI/L (normal 0.5 a 4.7 mUI/L) ¿qué agentes es más apropiado para tratar la anormalidad de TSH? → HIPERTIROIDISMO a. Levotiroxina, medicina 1A que se da primero a to los tipos de hipotiroidismo, es menos barata y es T4 que puede volverse T3 en la periferia b. Liotironina c. Liotrix d. Propiltiouracilo 15. Un paciente recibio recientemente levotiroxina, cual de sus medicamentos puede afectar el requerimiento de este medicamento? a. Bromocriptina b. Carbonato de calcio c. Metoprolol d. VitD 16. ¿Qué síntoma indica que un paciente puede requerir una menor dosis de levotiroxina? a. Bradicardia b. Intolerancia a frio e. Palpitaciones (indica que se está dando demasiado) → manifestación de hipertiroidismo, es demasiada hormona tiroidea f. Aumento de peso Nota: Manifestacion de hipertiroidismo. Si tuviera intolerancia al frio habría que darle más, porque indica hipotiroidismo. 17. Una mujer de 35 años de edad está sufriendo de infecundidad debido a anovulación. ¿Qué agente es más apropiado para esta paciente? a. Clomifeno, este induce la ovulación ocupa receptor de estrógeno y avisa que no hay para que se produzca y puede haber embarazo de gemelos en 5% de los pacientes. b. Ospemifeno c. Raloxifeno d. Ulipristal (anticonceptivo de emergencia) Nota: Le ocupa el receptor de estrogeno y hace que hipotálamo e hipofisis produzca mucho mas estrogeno, puede provocar hasta embarazos gemelares. 18. El uso de testosterona es mas aproipado en que A. Un atleta competitivo de 25 años de edad. B. Un hombre de 30 de edad con hipogonadismo debido a lesión testicular. C. Un hombre de 50 años de edad con testosterona baja relacionada con el envejecimiento. D. Un hombre de 65 años de edad con testosterona baja y antecedentes de infarto de miocardio. Nota: al hombre viejo no hay que darle testosterona porque si, eso provoca cancer de prostata 19. Una mujer postmenopáusica de 52 años tiene baja densidad mineral osea. Se considera terapia con raloxifeno o una combinacion de estrógenos conjugados y medroxiprogesterona. ¿Cuál de las siguientes características de la paciente debe hacerles elegir raloxifeno? A. Histerectomia previa B. Vaginitis recurrente C. Artritis reumatoride D. Fuerte historia familiar de cáncer de mama Nota: Raloxifeno no tiene efecto en tejido mamario 20. Luego de estududiado y dx de CA mamario con receptores de estrogeno y progesterona, la paciente debe recibir: g. Danazol h. Flutamida i. Leuprolida j. Mifepristona k. Tamoxifeno, Reduce incidencia, reduce reaparición de cáncer, 21. Hombre de 60 años con carcinoma de próstata metastásico, debería ser tratado ¿con cuál de las siguientes drogas? a. Anastrozol b. Desogestrel c. Leuprolida → reg a la baja porque cansa d. Metiltestosterona(esto lo mandaria pa la tumba) 22. ¿Cuál de la siguientes es una propiedad única de los Moduladores selectivos del receptor de estrógenos (SERMs)? a. Actúan como agonistas en unos tejidos y como antagonistas en otros tejidos b. Activan un receptor único acoplado a la membrana plasmatica c. Inhiben la enzima aromatasa requerida para la síntesis d. Producen efecto estrogénico sin unirse al receptor de estrógeno. e. Producen efecto estrógeno 23. KD es un hombre de 68 años de edad don DM tipo 2 y pancreatitis cronica. Cual esta contraindicado_ l. Glipizida m. Insulina lispro n. Metformina o. Dulaglutide → analogo de incretina porque como efecto 2dario = pancreatitis Nota: Análogos de las incretinas, no s pueden dar a pacientes con Dm 24. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene menos probabilidades de causar aumento de peso? p. Liraglutida (todos los demás si causan aumento de peso) q. Nateglinida r. Repaglinida s. Insulina glusina (todas favorecen aumento de peso) Nota: Es un mimético de las incretinas 25. Una mujer obesa de 55 años de edad ha tenido diabetes tipo 2 durante 10 años. A la fecha se le está tratando con metformina, pero su HbA1c está por arriba del objetivo. Tiene antecedentes de insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Su médico quisiera agregar un fármaco que no le provoque ningún aumento de peso. ¿Cuál de los siguientes sería más apropiado para controlar la diabetes de la paciente? a. Linagliptina b. Glimepirida c. Pioglitazona d. Insulina inhalada 26. ¿Cuál de los siguientes medicamentos para la diabetes se empareja de forma más apropiada con un efecto adverso relacionado con su uso? A. Canagliflozina, infecciones urinarias B. Nateglinida, insuficiencia cardiaca C. Glipizida, perdida de peso D. Liraglutina, acidosis lactica Nota: Aumenta la glucosuria porque es un inhibidor de la SGLT2, mientras mas glucosa en orina mas facil es que tenga la infeccion. Se pregunta cual esta correcta, todos los otros estan ALREVEZ 27. Una mujer de 34 años con colitis ulcerativa ha requerido tratamiento de larga duración con glucocorticoides. ¿Cuál de los siguientes es un efecto tóxico del uso crónico de glucocorticoides? A. Un síndrome parecido al lupus ( nah, estos se usan para tratar el lupus) B. Neoplasia de la glándula adrenal (atresia es lo que se produce porque se reemplaza la funcion glucocorticoidea) C. Hepatotoxicidad (nunca se dijo algo asi relacionado a esto) D. Osteoporosis (desde la primera semana se dijo dique) Altera el equilibrio PG/RANKL → Estimulación osteoclástica → Osteoporosis Esteroides en general no dana el higado. 28. Un hombre tiene sindrome de Cushing por tumor adrenal. Cual de las siguientes drogas se esperaria que reduzca los signos y sintomas de la enfermedad de este paciente? a. Betametasona b. Cortisol c. Fludrocortisone d. Ketoconazol → Inhibe la síntesis de cortisol e. Triamcinolona Nota: todos los demás son esteroides y lo que queremos buscar es impedir la síntesis de estos. No se le va a dar cortisol, se le da algo que impide la síntesis de esteroides. 29. Los glucocorticoides han demostrado ser útiles en el tratamiento de cuál de las siguientes condiciones clínicas. a. Vómitos inducidos por quimioterapia → Dexametasona, lo hace por otro mecanismo b. Hipertensión esencial c. Hiperprolactinemia d. Enfermedad de parkinson e. Diabetes tipo 2 (es anti insulínico, esto empeoraría) Nota: Para que podemos usar un glucocorticoide es lo que se pregunta. 30. ¿En el tratamiento de cuál de los siguientes trastornos son útiles los corticoesteroides? A. Sindrome de cushing B. Diabetes C. Hipertensión D. Enfermedad inflamatoria intestinal Nota: Corticosteroides son antiinflamatorios 31. Que efecto adverso suele ocurrir con el tratamiento con glucocorticoide? a. Glaucoma (y cataratas) b. Hiperpotasemia (lo que puede provocar es hipopotasemia) c. Pérdida de peso (al revés, aumento de peso) d. Osteoartritis Esta está textualmente en el libro, lee mauricio del futuro porfa 32. Que es apropiado para el tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congenita en un nino? a. Hormona adrenocorticotrópica ACTH b. Ketoconazol (esto inhibe el cortisol que el paciente ya no lo tiene) c. Prednisona ( tiene mucha ACTH por eso no se le da na que lo produzca) d. Espironolactona El paciente necesita un esteroide para aumentar la producción de cortisol, se ve inhibido por un defecto de deficiencia 33. Que estrategia es efectiva para minimizar el desarrollo de la supresión del eje hipotalamico-hipofisario-suprarrenal en un paciente con artritis reumatoide en el tratamiento a largo plazo con dosis elevadas de corticosteroides? (se da por inhalacion pa quitar todo y eliminar…) A. Administrar en días alternos B. Administración mediante la via topica o inhalación C. Suspension inmediata del corticoesteroide D. Administración de dos tercios de la dosis diaria por la mañana y un tercio en la noche → es mas fisiológico pero no arregla el problema Nota: Asi la produccion se prende y se apaga interdiario 34. Que farmaco diabetico oral se empareja de forma mas apropiada con su mecanismo de accion? a. Inhibidor de DPP b. Inhibidor de SGLT-2, aumenta la excrecion de glucosa en la orina c. Sulfonilurea, aumenta la sensibilidad a la insulina d. Tiazolidinediona, disminuye la gluconeogénesis hepática. 35. ¿Cuál de los siguientes enunciados es característico de metformina? a. Metformina contiene una advertencia de caja debido al potencial de un mayor riesgo de infarto de miocardio b. Metformina disminuye la producción de glucosa hepática→ Reduce la gluconeogenesis hepatica c. Metformina puede usarse con seguridad en pacientes con disfunción renal d. El aumento de peso es un efecto adverso frecuente Nota 36. Una mujer de 64 años de edad con IC y DM2. Cual seria una mala eleccion para controlar el DM a. Exenatida b. Gliburida c. Pioglitazona d. Insulina Nota: tioglitazonas retienen liquido y aumentan factores de riesgo para IC 37. Una mujer de 56 años con LES ha sido mantenida en una dosis diaria moderada de prednisona por 9 meses. Su enfermedad finalmente ha entrado en remisión y quiere reducir y luego eliminar la prednisona. ¿La reducción gradual de un glucocorticoide es necesaria para la recuperación de a. La depresion en la liberacion de insulina en las celulas pancreaticas b. Hematopoyesis en MO c. Funcion osteoblastica normal d. El control de la vasopresina de la excrecion de agua e. El sistema hipotalamo-hipofisis-adrenal 38. Cual de los siguientes esteroide antiinflamatorio es mas potente? a. Cortisol b. Dexametasona → tambien se usa pa vomito c. Fludrocortisona d. Prednisona e. Triamcinolona 39. Cual de las siguientes es una droga que, en altas dosis bloquea el receptor de glucocorticoide? a. Aminoglutetimida b. Beclometasona c. Ketoconazol d. Mifepristona e. Espironolactona 40. ¿Cual de los siguientes promueve la secrecion de insulina endógena= a. Ascarbosa b. Canaglizoina c. Glipizida 41. Cual de los siguientes es un efecto importante de la insulina? a. Incrementa la conversion de aa en glucosa b. Incrementa la gluconeo c. Incrementa el transporte de glucosa a la celula t. Estimula algo 42. Cual de las siguientes drogas retrasa la absorción de los carbohidratos de la dieta? a. Acarbosa b. Exenatida c. Glipizida d. Pioglitazona e. Repaglinida Bloquean la alfa glucosidasa y retrasan absorcion de carbs al intestino 43. ANte una ingesyta accidental de paraquat, cuales serian los sintomas mas probables a. Diarrea, vomitos, sudoracion y gran debilidad muscular esqueletica b. Irritacion GI, hematemesis y heces sanguinolentas c. Disnea, disfuncion pulmonar y temperatura elevada u. Hipotension, taquicardia y dificultad respiratoria 44. Agente reversor de los efectos toxicos de una benzodiacepina: a. Pralidoxina → Organofosforados b. Deferoxamina → Hierro c. EDTA → Plomo d. Flumazenil e. Naloxona (Esta es de → opioides) 45. La inhibicion de la acetilcolinesterasa con acumulacion de acetilcolina endogena y consiguiente toxicidad colinergica es el mecanismo de accion de: a. Arsenico b. Plomo c. Insecticidas carbamatos (los organofosforados tienes en el mismo mecanismo de accion, se diferencia en el tratamiento) d. Glifosato e. Piretrinas 46. Irritabilidad, fatiga, pérdida de peso, anorexia, insomnio, estreñimiento, son síntomas a. Mercurio b. Arsenico c. Cadmio d. Plomo e. Berilio Nota: falta la parte psiquiatrica para que sea mercurio 47. Un niño de 3 años de edad llega a la sala de urgencias con su madre, quien intorma que ha estado llorando de forma continua y "no ha querido jugar o comer" en los últimos dias. También menciona que no ha presentado sus movimientos intestinales regulares, sobre todo con estreñimiento y en ocasiones con diarrea y a menudo se queja de dolor abdominal, El niño ahora tiene un nivel de consciencia alterado, cuesta trabajo mantenerlo alerta y empieza a presentar convulsiones. El médico descarta infección y otras causas médicas. Al preguntarle, la madre menciona que su casa está en un vecindario viejo, que su casa no se ha remodelado ni repintado desde la década de 1940 y que la pintura se está escarapelando alrededor de las ventanas y las puertas. Por lo demás, el niño está respirando por si solo y orina de forma normal. ¿Qué toxina esperaría que esté produciendo estos efectos graves en este niño? a. Hierro v. Plomo  w. Monoxido de carbono x. Cianuro Nota. Los carajitos se comen la pintura, esta es uan casa vieja y antes la pintura tenía plomo (lo mismo con la gasolina) 48. Un joyero de 41 años de edad se presenta a la sala de urgencias después de que un colega lo encontró inconsciente en el piso de su negocio. El colega indica que el paciente había estado quejándose de tener frío (prendió una chimenea, libera monóxido de carbono), por la mañana alrededor de las 8 a. m. (la calefacción estaba descompuesta y la temperatura en el exterior era de 1°C) y desde el mediodía, se ha estado quejando de cefalea, somnolencia, confusión y náusea. El médico nota que tiene piel color rojo cereza. ¿Cuál es la toxina que más probablemente cause sus signos y síntomas? y. Etilenglicol z. Cianuro → no te tumba de la noche a la mañana (esto tiene que ver con la joyeria pero era una trampa) las ambulancias le dan hidroxicobalamina porque se combina con cianuro y forma cianocobalamina y revierte el efecto. aa. Paracetamol bb. Monóxido de carbono → por el color rojo cereza ya se sabe 49. Un hombre de 50 años de edad que trabaja en el campo se presenta en la sala de urgencias y se queda de diarrea, lagrimeo, nausea , vomito y sudoracion. El medico nota que en general se ve ansioso y tiene fasciculaciones finas en los musculos de la parte superior del torax, asi como pupilas en alfiler. ¿que hay que darle? cc. N- acetilcisteina dd. Nitrito de sodio ee. Deferoxamina ff. Atropina Atropina porque es un organofosforado o carbamato → Misma clinica. 50. Un hombre de 45 años de edad se presento en la sala de urgencias 18 horas después de ingerir un producto desconocido. A la presentación, se encuentra taquicárdico, hipertenso, taquipneico y quejándose de dolor en el flanco. Se obtiene un panel metabólico y el paciente tiene importante acidosis metabólica, un aumento de creatinina e hipocalciemia. ¿Qué sustancia es más probable que haya ingerido? Uno copiando ahi diab a. Metanol b. Paracetamol c. Etilenglicol d. Hierro Nota: Etilenglicol produce unos cristales de calcio, se botan por la orina, por eso tiene hipocalciemia 51. Una mujer de 27 años de edad se presenta a la sala de urgencias 6 horas después de que se informa que ha ingerido 20 tabletas de paracetamol de 500 mg. Se obtiene sangre para las concentraciones de paracetamol, pero debe enviarse a otro laboratorio y no se tendrán los resultados de vuelta sino hasta en otras 6 horas. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el manejo de esta paciente? a. Administrar una dosis de carbon activado b. Comenzar con tratamiento empirico con N-acetilcisteina c. Esperar a tener los resultados de las concentraciones entonces decidir que hacer d. Lavado gástrico N acetilcisteina no le hara daño, es un glucolítico. 52. Una niña de 15 años de edad se presenta a la sala de urgencias con depresión del SNC. Se encuentra un poco bradicárdica y ligeramente hipotensa. Al preguntarle con más detalle, la madre admite que la paciente fue encontrada con un frasco abierto de clonidina. ¿Qué antídoto sería benéfico para esta paciente? e. Flumazelino f. Atropina g. Deferoxamina h. Naloxona Nota: revisar el folleto que mando el loco, porfa mauricio del futuro revisa ese folleto XDDD 53.Una mujer de 45 años de edad se presenta a la sala de urgencias con una queja de vómito persistente. La paciente parece estar intoxicada, pero las concentraciones de etanol regresan negativas y su panel metabólico básico es intrascendente. ¿Qué sustancia es probable que haya ingerido? a. Alcohol isopropilico → 2 veces + depresión neuro que el etílico y molestias GI mas rapido b. Metanol c. Etilenglicol d. Etanol El metanol da efectos en los ojos. El isopropilico da efecto mucho mas potente que el del etanol, por ej 2 tragos hace el mismo efecto que 4 tragos, molestias GI de una vez, no dique el día despues 54. Un nino de 5 anos de edad es llevado en busca de atencion medica por ser irritable y presentar retraso de crecimiento. Se encuentra somnoliento y sus signos vitales son normales. El medico lo dx con toxicidad por plomo cuando las concentraciones de plomo resultan ser de 75ug/dL. Que esquema debe comenzarse? a. Dimercaprol b. EDTA edetato sodico de calcio i. Tanto dimercaprol como edetato disódico de calcio → y porque tiene + de 70 ug/dl j. Succímero (esto se da en mercurio y arsénico creo que dijo, y si tiene mas de 70 tampoco se le puede dar) Si fuera menos de 70 se le daria succimero, pero como es 75 se le da EDTA y dimercaprol. 55. Un niño sano de 2 años de edad ingirió una de las tabletas de 2 mg de clonazepam de su madre hace 1 hora. El niño fue llevado a la sala de urgencias con depresión del SNC pero una frecuencia cardiaca y una presión arterial normales. Su prueba de glucosa rápida también es normal ¿Qué antídoto puede ser de ayuda? a. Flumazenilo b. Naloxana c. Fisotigma d. Fomepizol Se pone la glucosa para descartar hipoglucemia porque los sintomas son iguales a las de un intoxicado. 56. Un hombre de 47 años de edad con antecedentes de un trastorno convulsivo, con mantenimiento usando fenitoína, se presentó a la sala de urgencias con toxicidad con salicilato. La concentración de salicilato fue 50 mg/ dL (intervalo terapéutico de 15 a 35 mg/dL) y la concentración de fenitoína fue de 15 mg/L (intervalo terapéutico de 10 a 20 mg/L). ¿Qué tratamiento puede considerarse para aumentar la eliminación de salicilato sin impactar a fenitoína? k. Múltiples dosis de carbón activado l. Alcalinización de la orina m. Irrigación de todo el intestino n. Acidificación de la orina Nota: Salicilato es un ácido y al tener orina alcalina, aumentar la excreción renal No se le quita la fenitoína porque va a convulsionar