Medicamentos en Endocrinología
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Questions and Answers

¿Qué efecto tiene el raloxifeno en el tejido mamario?

  • No tiene efecto en el tejido mamario (correct)
  • Activa el tejido mamario
  • Disminuye el riesgo de cáncer de mama
  • Aumenta la densidad mamaria
  • En qué condición el uso de testosterona es inapropiado?

  • Hombre de 65 años con antecedentes de infarto de miocardio (correct)
  • Hombre de 25 años atleta competitivo
  • Hombre de 50 años con testosterona baja por envejecimiento
  • Hombre de 30 años con hipogonadismo
  • ¿Qué medicamento se recomienda después del diagnóstico de cáncer mamario con receptores de estrógeno?

  • Tamoxifeno (correct)
  • Mifepristona
  • Danazol
  • Flutamida
  • Cuál de las siguientes características sugiere el uso de raloxifeno en una mujer postmenopáusica?

    <p>Histerectomía previa (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe una propiedad única de los moduladores selectivos del receptor de estrógenos (SERMs)?

    <p>Actúan como antagonistas en algunos tejidos (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento está contraindicado en un paciente con diabetes tipo 2 y pancreatitis crónica?

    <p>Dulaglutide (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene menos probabilidades de causar aumento de peso?

    <p>Liraglutida (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se recomienda para un hombre de 60 años con carcinoma de próstata metastásico?

    <p>Leuprolida (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una consecuencia del aumento de cortisol en el cuerpo?

    <p>Aumento de la gluconeogénesis (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una toxicidad seria asociada a las tioamidas?

    <p>Agranulocitosis (B)</p> Signup and view all the answers

    Antes de realizar una cirugía en la tiroides, ¿cuál de las siguientes drogas debe ser administrada por 10 a 14 días para reducir el tamaño del tiroides?

    <p>Solución de Lugol (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes drogas produce una reducción permanente en la actividad tiroidea?

    <p>Yodo radioactivo (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma puede indicar que un paciente necesita una menor dosis de levotiroxina?

    <p>Palpitaciones (C)</p> Signup and view all the answers

    Una mujer de 29 años tiene una TSH de 13.5 mUI/L, ¿qué tratamiento es más apropiado?

    <p>Levotiroxina (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos puede afectar el requerimiento de levotiroxina?

    <p>Carbonato de calcio (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué agente se recomienda para una mujer con anovulación debido a infecundidad?

    <p>Clomifeno (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál medicamento sería más apropiado para una mujer obesa de 55 años con diabetes tipo 2 que no debe provocar aumento de peso?

    <p>Linagliptina (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes efectos adversos está correctamente emparejado con su medicamento correspondiente?

    <p>Canagliflozina, infecciones urinarias (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto tóxico del uso crónico de glucocorticoides?

    <p>Osteoporosis (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se esperaría que reduzca los signos y síntomas del síndrome de Cushing por tumor adrenal?

    <p>Ketoconazol (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición clínica han demostrado tratar los glucocorticoides?

    <p>Vómitos inducidos por quimioterapia (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO favorece el aumento de peso en pacientes diabéticos?

    <p>Metformina (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos se usa principalmente para tratar la insuficiencia cardiaca y no es un medicamento para diabetes?

    <p>Benzapril (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos es un mimético de las incretinas?

    <p>Dulaglutida (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué trastorno puede beneficiarse del tratamiento con corticoesteroides?

    <p>Enfermedad inflamatoria intestinal (A), Síndrome de Cushing (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto adverso habitual en el tratamiento con glucocorticoides?

    <p>Glaucoma (A), Aumento de peso (C)</p> Signup and view all the answers

    Para tratar la hiperplasia suprarrenal congénita en un niño, ¿cuál de los siguientes medicamentos es el más apropiado?

    <p>Prednisona (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una estrategia efectiva para minimizar la supresión del eje HHA en pacientes tratados a largo plazo con corticosteroides?

    <p>Administrar en días alternos (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción más adecuado para un inhibidor de SGLT-2 en el tratamiento de la diabetes?

    <p>Aumenta la excreción de glucosa en la orina (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es propia de la metformina?

    <p>Disminuye la gluconeogénesis hepática (D)</p> Signup and view all the answers

    En el manejo de la diabetes tipo 2, ¿cuál de los siguientes medicamentos aumenta la sensibilidad a la insulina?

    <p>Sulfonilurea (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto adverso poco común asociado con el uso de glucocorticoides?

    <p>Disfunción cardíaca (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál sería una mala elección para controlar el DM?

    <p>Pioglitazona (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto es necesario considerar al reducir gradualmente un glucocorticoide?

    <p>El sistema hipotálamo-hipófisis-adrenal (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes esteroides antiinflamatorios es más potente?

    <p>Dexametasona (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes drogas bloquea el receptor de glucocorticoide en altas dosis?

    <p>Mifepristona (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos promueve la secreción de insulina endógena?

    <p>Glipizida (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una droga que retrasa la absorción de carbohidratos de la dieta?

    <p>Acarbosa (A)</p> Signup and view all the answers

    Ante una ingesta accidental de paraquat, ¿cuáles serían los síntomas más probables?

    <p>Disnea y disfunción pulmonar (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el agente reversor de los efectos tóxicos de una benzodiacepina?

    <p>Flumazenil (A)</p> Signup and view all the answers

    Qué antídoto se debe administrar a un paciente con sintomas de intoxicación por organofosforados o carbamatos?

    <p>Atropina (B)</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes sustancias es más probable que haya ingerido un paciente que presenta acidosis metabólica, aumento de creatinina e hipocalciemia?

    <p>Etilenglicol (A)</p> Signup and view all the answers

    Qué manejo debe seguirse en una paciente que ha ingerido 20 tabletas de paracetamol pero los resultados de las concentraciones tardarán 6 horas?

    <p>Comenzar tratamiento empírico con N-acetilcisteina (A)</p> Signup and view all the answers

    Qué antídoto sería beneficioso para una paciente de 15 años con depresión del SNC tras la ingesta de clonidina?

    <p>Flumazelino (C)</p> Signup and view all the answers

    Cuál es una posible sustancia ingesta en una paciente con vómito persistente y sin evidencia de etanol en el panel metabólico?

    <p>Alcohol isopropílico (B)</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la causa más probable de hipocalciemia en un paciente con historia reciente de intoxicación?

    <p>Ingesta de etilenglicol (A)</p> Signup and view all the answers

    Qué síntoma podría estar asociado con la ingestión de metanol?

    <p>Efectos en los ojos (B)</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la N-acetilcisteina es correcta en el tratamiento de sobredosis?

    <p>Es un glucolítico seguro para el tratamiento de sobredosis de paracetamol (A)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Tratamiento para la Diabetes insípida

    La desmopresina es el tratamiento más apropiado para la Diabetes insípida.

    Toxicidad de las tioamidas

    La agranulocitosis es una toxicidad grave, aunque poco común, asociada a las tioamidas. Otros efectos secundarios, como sx parecido a LES, son más frecuentes pero no tan mortales.

    Reducción tamaño tiroides pre-cirugía

    Solución de Lugol se usa para reducir el tamaño y vascularidad del tiroides antes de una cirugía.

    Droga para reducir permanentemente actividad tiroidea

    El Yodo radioactivo produce una reducción permanente en la actividad tiroidea.

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    Tratamiento para TSH alta (Hipotiroidismo)

    Levotiroxina es el tratamiento más apropiado para TSH alta (Hipotiroidismo).

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    Medicamentos que afectan Levotiroxina

    Algunos medicamentos, como el carbonato de calcio, pueden afectar los requerimientos de Levotiroxina.

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    Síntomas que indican dosis de levotiroxina demasiada

    Palpitaciones son un síntoma que puede indicar que se está administrando una dosis demasiado alta de levotiroxina.

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    Tratamiento para anovulación en mujeres

    El clomifeno es un tratamiento adecuado para la anovulación, que induce la ovulación.

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    Repaglinida y su efecto en el peso

    Es un medicamento para la diabetes que, como otras insulinas, puede causar aumento de peso.

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    Tratamiento diabetes con HbA1c alta + insuficiencia cardiaca + enfermedad pulmonar (EPOC)

    Para controlar la diabetes tipo 2 de una paciente obesa con HbA1c alta, insuficiencia cardiaca y EPOC, una opción prioritaria si no sube el peso es linagliptina.

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    Canagliflozina y efecto adverso

    Canagliflozina, un inhibidor de SGLT2, puede aumentar las infecciones urinarias por aumento de glucosa en la orina.

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    Efectos tóxicos de glucocorticoides crónicos

    El uso crónico de glucocorticoides puede causar osteoporosis, alterando el equilibrio PG/RANKL, estimulando la actividad osteoclástica.

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    Tratamiento para síndrome de Cushing

    El Ketoconazol inhibe la síntesis de cortisol, reduciendo los síntomas del síndrome de Cushing causado por un tumor adrenal.

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    Utilidad clínica de glucocorticoides

    Los glucocorticoides, como la dexametasona, se emplean en situaciones como vómitos inducidos por quimioterapia (aunque no es su función principal).

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    Síndrome de Cushing

    Síndrome causado por un tumor adrenal, que genera exceso de cortisol.

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    Glucocorticoides y osteoporosis

    Los glucocorticoides producen osteoporosis por la inhibición de la formación de hueso.

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    ¿Para qué trastornos son útiles los corticoesteroides?

    Los corticoesteroides son útiles en el tratamiento de enfermedades inflamatorias, como la enfermedad inflamatoria intestinal.

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    Efecto adverso de glucocorticoides

    El aumento de peso es un efecto adverso común de los glucocorticoides.

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    Tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congénita

    El tratamiento para la hiperplasia suprarrenal congénita en niños, generalmente implica la administración de fármacos que regulan la producción de hormonas suprarrenales, como el ketoconazol o prednisona, dependiendo de la causa subyacente.

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    Minimizar supresión del eje HPA con corticoides

    Administrar corticoides en días alternos es una estrategia para minimizar la supresión del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal (HPA) durante un tratamiento a largo plazo con dosis elevadas.

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    Mecanismo de acción de inhibidor de SGLT-2

    Los inhibidores de SGLT-2 aumentan la excreción de glucosa en la orina.

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    Metformina y producción de glucosa hepática

    Metformina reduce la producción de glucosa hepática (gluconeogénesis).

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    Metformina y disfunción renal

    Metformina no se debe usar en paciente con disfunción renal severa.

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    Metformina y riesgo de Infarto

    Metformina no presenta advertencia de caja por un mayor riesgo de infarto de miocardio.

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    ¿Qué opción NO es buena para controlar la DM?

    Para controlar la diabetes mellitus (DM), la gliburida, pioglitazona e insulina son opciones más adecuadas que la exenatida en este caso.

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    Reducción gradual de prednisona en LES

    En la LES (lupus eritematoso sistémico) con tratamiento con prednisona, la reducción gradual es necesaria para la recuperación de la hematopoyesis (formación de células sanguíneas).

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    Estroide antiinflamatorio más potente

    La dexametasona es el esteroide antiinflamatorio más potente entre los listados.

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    Droga que bloquea receptor glucocorticoide (alta dosis)

    La mifepristona, en altas dosis, bloquea el receptor de glucocorticoides.

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    Droga que promueve la secreción de insulina endógena

    La glipizida es una droga que promueve la secreción de insulina endógena.

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    Efecto principal de la insulina

    La insulina aumenta el transporte de glucosa a las células.

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    Retrasa absorción de carbohidratos de la dieta

    La acarbosa retrasa la absorción de los carbohidratos de la dieta.

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    Tratamiento para paraquat accidental

    El paraquat accidentalmente ingerido puede manifestarse como disnea, disfunción pulmonar y temperatura elevada.

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    Pupilas en alfiler

    Se refiere a la constricción extrema de las pupilas, un signo característico de envenenamiento por organofosforados o carbamatos.

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    Síntomas de envenenamiento por organofosforados

    Incluirían síntomas como: ansiedad, fasciculaciones musculares, pupilas en alfiler, entre otros.

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    Antídoto para organofosforados

    La Atropina es el antídoto específico para el envenenamiento por organofosforados o carbamatos.

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    Etilenglicol: Intoxicación

    El etilenglicol es un alcohol que causa acidosis metabólica, aumento de creatinina e hipocalcemia.

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    Presentación clínica de etilenglicol

    El paciente presenta taquicardia, hipertensión, taquipnea, dolor en el flanco y acidosis metabólica.

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    Tratamiento para intoxicación por paracetamol

    La N-acetilcisteína es el tratamiento específico para la intoxicación por paracetamol.

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    Clondinina: Antídoto

    El flumazenilo es un antídoto para la intoxicación por clondinina, un fármaco que reduce la presión arterial.

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    Alcohol Isopropílico

    El alcohol isopropílico produce depresión del sistema nervioso central, vómitos y síntomas gastrointestinales.

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    Raloxifeno

    Es un SERM (modulador selectivo del receptor de estrógeno) que bloquea la acción del estrógeno en el tejido mamario, pero la estimula en los huesos, utilizado para la osteoporosis postmenopáusica.

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    SERM

    Son fármacos que actúan como agonistas del estrógeno en algunos tejidos y como antagonistas en otros. Un ejemplo es el Raloxifeno, que actúa positivamente en los huesos y negativamente en el tejido mamario.

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    Tamoxifeno

    Es un SERM (modulador selectivo del receptor de estrógeno) que bloquea la acción de los estrógenos en las células del cáncer de mama.

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    Leuprolida

    Es un análogo de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) que se utiliza para tratar el cáncer de próstata al suprimir la producción de testosterona.

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    Testosterona y hombres mayores

    La terapia con testosterona está contraindicada en hombres mayores con antecedentes de infarto de miocardio, ya que aumenta el riesgo de cáncer de próstata.

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    Incretinas

    Hormonas que regulan la secreción de insulina tras la ingesta de comida. Los análogos de incretinas, como la Dulaglutida, están contraindicados en pacientes con pancreatitis, ya que pueden exacerbarla.

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    Liraglutida

    Es una análoga de la incretina que se utiliza para el tratamiento de la diabetes tipo 2, con menos probabilidades de causar aumento de peso que otras opciones.

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    Metformina

    Es un fármaco hipoglucémico que se utiliza para tratar la diabetes tipo 2. No está contraindicado en pacientes con pancreatitis

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    Study Notes

    Medicamentos y sus Usos

    • Caso 1: Niño de 3 años con mutación en el receptor de hormona del crecimiento. El medicamento recomendado para mejorar la función metabólica y el crecimiento es la Mecasermina (análogo del IGF-1).

    • Caso 2: Hombres infértiles. La Urofolitropina, purificada de la orina de mujeres posmenopáusicas, se usa para promover la espermatogénesis.

    • Caso 3: Diferencias entre Leuprolida y Ganirelix. Ganirelix reduce inmediatamente la secreción de gonadotropinas. Es un antagonista de la GnRH.

    Acromegalia y Terapia

    • Caso 4: Hombre de 47 años con acromegalia. El tratamiento más adecuado es el Octreotido (análogo de la somatostatina).

    Facilitar el Trabajo de Parto

    • Caso 5: Agentes para facilitar el trabajo de parto. Se puede usar Oxitocina, la hormona que estimula las contracciones.

    Tratamiento de Infertilidad

    • Caso 6: Mujer de 40 años con infertilidad. La Folitropina puede incluirse en el esquema de tratamiento.

    Estimulación de la Ovulación

    • Caso 7: Agente para la infertilidad. La Coriogonadotropina alfa (funcion de LH) o Ganirelix estimulan la ovulación.

    Efectos Secundarios de Octreotido

    • Caso 8: Efecto secundario frecuente de Octreótido. El aumento de peso es un efecto secundario frecuente, y hay que avisar al paciente del dolor abdominal posterior a la administración del medicamento.

    Efectos del Cortisol

    • Caso 9: Liberación de cortisol. El aumento de la gluconeogénesis y la degradación de proteínas son efectos esperados.

    Tratamiento de Diabetes Insípida

    • Caso 10: Tratamiento para la diabetes insípida. La Desmopresina es el tratamiento recomendado.

    Toxicidad de Tioamidas

    • Caso 11: Toxicidad seria de las Tioamidas. La Agranulocitosis es una toxicidad seria asociada a las tioamidas, siendo lo más grave.

    Reducción del Tamaño del Tiroides

    • Caso 12: Reducir tamaño y vascularidad del tiroides. La Solución de lugol administrada por 10 a 14 días antes de la cirugía se recomienda para reducir el tamaño y vascularidad del tiroides.

    Reducción Permanente de la Actividad Tiroidea

    • Caso 13: Reducción de la actividad tiroidea. El Yodo radioactivo produce una reducción permanente en la actividad tiroidea.

    Hipertiroidismo

    • Caso 14: TSH elevada en una mujer de 29 años. La Levotiroxina es el tratamiento más apropiado para el hipertiroidismo.

    Medicamentos que Pueden Afectar a la Levotiroxina

    • Caso 15: Medicamentos que pueden afectar a la Levotiroxina. El Carbonato de Calcio puede afectar al requerimiento de Levotiroxina.

    Dosis de Levotiroxina

    • Caso 16: Síntomas que indican una menor dosis de Levotiroxina. Los palpitaciones pueden indicar una sobredosis.

    Tratamiento de la Anovulación

    • Caso 17: Tratamiento para la anovulación. El Clomifeno es apropiado para la paciente con anovulación.

    Uso de Testosterona

    • Caso 18: Testosterona. Recomendado para hombres de 30 años con hipogonadismo por lesión testicular.

    Baja Densidad Mineral Osea

    • Caso 19: Raloxifeno o estrógenos conjugados y medroxiprogesterona. El Raloxifeno es recomendado para la osteoporosis si la mujer tiene Histerectomía previa.

    Cáncer de Mama

    • Caso 20: Después del diagnóstico de un cáncer de seno con receptores de estrógeno y progesterona, la paciente debe recibir Tamoxifeno.

    Carcinoma de Próstata Metastásico

    • Caso 21: Tratamiento para carcinoma de próstata metastásico. La Leuprolida es el tratamiento recomendado.

    Moduladores Selectivos del Receptor de Estrógenos (SERMs)

    • Caso 22: Propiedades de los SERMs. Los SERMs actúan como agonistas en algunos tejidos y antagonistas en otros tejidos.

    Contraindicaciones en pacientes con DM2 y pancreatitis cronica

    • Caso 23: Contraindicaciones en pacientes con DM2 y pancreatitis crónica: Dulaglutide está contraindicado debido al efecto secundario pancreatitis.

    Medicamentos que Menos Causar Aumento de Peso

    • Caso 24: Medicamentos con menos probabilidades de causar aumento de peso. Liraglutida esta entre las menos propensas a causar aumento de peso.

    Tratamiento de la Diabetes Tipo 2

    • Caso 25: Mujer obesa con diabetes tipo 2. La Linagliptina es un buen tratamiento sin aumento de peso.

    Efectos Tóxicos de Glucocorticoides

    • Caso 27: Efecto tóxico de los glucocorticoides usados por largos períodos a una paciente. La Osteoporosis es un efecto tóxico del uso crónico de glucocorticoides.

    Tratamiento del Síndrome de Cushing

    • Caso 28: Tratamiento del Síndrome de Cushing. El Ketoconazol inhibe la síntesis de cortisol.

    Tratamiento con Glucocorticoides

    • Caso 29: Condiciones tratadas con corticosteroides. La Enfermedad de Parkinson y la diabetes tipo 2 pueden ser tratadas con corticosteroides, pero con precauciones.

    Efectos Secundarios del Uso de Glucocorticoides

    • Caso 31: Efectos secundarios del uso de glucocorticoides. El aumento de peso es un efecto secundario común.

    Tratamiento de Hiperplasia Suprarrenal Congénita

    • Caso 32: Tratamiento para niños con Hiperplasia Suprarrenal Congénita. El Ketoconazol o prednisona se recomiendan dependiendo de la gravedad de la enfermedad.

    Eje Hipotalámico-Hipofisario-Suprarrenal

    • Caso 33: Conservación del eje HPA. La interrupción de las dosis de glucocorticoides puede usarse para la conservación del eje HPA.

    Mecanismo de Acción de Metformina

    • Caso 35: Mecanismo de acción de la Metformina. La metformina reduce la gluconeogénesis hepática.

    Terapias para Diabetes Mellitus (DM)

    • Caso 36: Opciones para controlar la Diabetes Mellitus en una mujer. Las opciones terapéuticas como sulfonilureas, pioglitazonas, y la insulina son de utilidad en el control de la DM.

    Medicamentos para reducir la Depresión del SNC

    • Caso 51: En intoxicación por etanol, el Flumazenilo puede ayudar a controlar la depresión del SNC.

    Toxicidad por Plomo

    • Caso 54: Tratamiento de Toxicidad por Plomo en niños de 5 años. Dimercaprol o EDTA pueden reducir la absorción del plomo.

    Salicilato y Fenitoína

    • Caso 56: Tratamiento del salicilato en pacientes con convulsiones. Para el tratamiento del salicilato en la orina, las dosis de carbón activado y la alcalinización de las misma pueden aplicarse sin impactar la fenitoína.

    Intoxicación por plomo y plomo en el interior del hogar

    • Caso 47: Información adicional sobre la Intoxicación por Plomo, que menciona las pinturas viejas en casas antiguas.

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    Este cuestionario explora el uso de diversos medicamentos en casos clínicos de endocrinología, incluyendo acromegalia, infertilidad y el trabajo de parto. A través de casos específicos, se analizan los tratamientos adecuados y sus mecanismos de acción. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen profundizar en el tema.

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