Exames de Imagem Plástica Lacrimal PDF

Exames de Imagem Plástica Lacrimal Dacriocistografia A dacriocistografia é um exame muito útil na avaliação da via lacrimal. É realizado bilateralmente e suas principais funções são: ​ Localizar regiões de obstrução ou estenose da via lacrimal. ​ Avaliar dilatações da via lacrimal. ​...

Exames de Imagem Plástica Lacrimal Dacriocistografia A dacriocistografia é um exame muito útil na avaliação da via lacrimal. É realizado bilateralmente e suas principais funções são: ​ Localizar regiões de obstrução ou estenose da via lacrimal. ​ Avaliar dilatações da via lacrimal. ​ Avaliar a relação da via lacrimal com estruturas vizinhas. ​ Permite estimar o prognóstico pós dacriocistorrinostomia. ​ Revela imagens na luz da via como dacriólitos, tumores ou fístulas. Injeta-se contraste sob pressão, com o paciente sentado, após dilatação do ponto lacrimal e obtém-se imagens radiográficas. O contraste pode ser lipossolúvel (oleoso) ou hidrossolúvel. O contraste oleoso (lipiodol) é mais denso e fornece maiores detalhes anatômicos, com melhor definição da via lacrimal. Permanece mais tempo na via lacrimal, por ter eliminação lenta, mesmo se a via lacrimal estiver pérvia. Desta forma, não é muito útil para avaliar aspectos funcionais da bomba lacrimal. O contraste aquoso fornece detalhes anatômicos inferiores ao contraste oleoso e é rapidamente eliminado, sendo necessária rápida aquisição das imagens após sua injeção. Sua velocidade de eliminação fornece maiores informações acerca da função da bomba lacrimal. Dacriocintilografia Instila-se tecnécio (pertecnetato de sódio) no saco lacrimal e adquirem-se imagens sequenciais em uma gama-câmara, com o intuito de identificar o tempo que demora para que a substância atinja a cavidade nasal. Fornece detalhes anatômicos muito inferiores à dacriocistografia e não localiza corretamente o local de obstrução. No entanto, trata-se do principal exame para avaliação dos bloqueios funcionais, pois não ocorre cateterização dos pontos lacrimais e injeção de contraste sob pressão. Desta forma, avalia o funcionamento da bomba lacrimal. Dacrioendoscopia Exame endoscópico com sonda diminuta, permite a avaliação da via lacrimal, auxiliando na identificação de alterações morfológicas e causas de obstrução, podendo inclusive oferecer tratamento no mesmo momento. Tomografia computadorizada A combinação de tomografia computadorizada e injeção de contraste oleoso na via lacrimal fornece detalhes anatômicos muito bons no estudo da via lacrimal. Trata-se de exame mais caro, estando indicado nos casos de fratura da fossa lacrimal, lacrimonasal ou nasoetmoidal, tumores de canto nasal e investigação de causas de insucesso pós dacriocistorrinostomia. Ressonância magnética Apresenta melhor visualização das partes moles do que a TC e a radiografia, além de não expor o paciente a radiação ionizante. Fornece informações importantes em casos de trauma complexo e tumores, auxiliando no planejamento cirúrgico. O uso de gadolínio pode facilitar a observação da via lacrimal, embora o exame não contrastado também seja possível. Endoscopia Nasal Importante nas afecções da fossa nasal como rinite alérgica, hipertrofia de corneto inferior, pólipos, etimoidites e tumores. Estas afecções podem simular uma obstrução das vias lacrimais. Apresenta importante utilidade na avaliação pós-operatória das dacriocistorrinostomias e sondagem das vias lacrimais, permitindo diagnosticar e corrigir causas de insucesso.