Elementët e Diagnostikimit të Lëkurës PDF

 (Bene curatum bene diagnosticum)  Për të diagnostikuar një patologji kutane ka mjaft rëndësi njohja e shkaktarëve etiologjikë dhe patogjenetikë, kuadri klinik (elementët morfologjikë) dhe në fund metodat ndihmëse si ekzaminimet laboratorike, histopatologjike, imunolog...

 (Bene curatum bene diagnosticum)  Për të diagnostikuar një patologji kutane ka mjaft rëndësi njohja e shkaktarëve etiologjikë dhe patogjenetikë, kuadri klinik (elementët morfologjikë) dhe në fund metodat ndihmëse si ekzaminimet laboratorike, histopatologjike, imunologjike etj.  Shkaktarë të jashtëm  -Shkaqe biologjike ( Infeksionet)  -Shkaqe jobiologjike  Shkaktarë të brendshëm  -Shkaqe metabolike  -Shkaqe gjenetike  -Sëmundje të tjera  Shkaqe të panjohura  Janë elementët esencialë, mbi bazën e së cilëve vendoset diagnoza klinike e një sëmundjeje.  Janë të pranishëm në momentin e shfaqjes klinike të një sëmundjeje.  Shpesh mjaftojnë për vendosjen e diagnozës, mgjt në shumë raste lind nevoja për observimin e evolucionit të tyre dhe për ekzaminime të ndryshme.  Paralelisht me ecurinë e sëmundjes, evolucioni i tyre çon në zhvillimin e elementëve sekondarë, mgjt në disa raste, elementët primarë dhe ata sekondarë janë të pranishëm njëkohësisht. (varicella: erozione, kruste+ vezikula të reja)  Ndryshim i kufizuar i ngjyrës së lëkurës pa ndryshime të dukshme të karakteristikave të tjera makroskopike të dermës dhe epidermës. Rrjedhimisht është një lezion jo i palpueshëm.  Duhet të përshkruhet në bazë të formës, kufijve, përmasave dhe ngjyrës.  Në disa sisteme, makula përkufizohet si një lezion me diametër më të vogël se 1 cm; për lezionet me diametër më të madh, përdoret termi “njollë”. Ngjyra Shkaku E kuqe Hiperemia (Erythema) Ekstravazimi i gjakut (purpura) Teleangiectasia Blu Cianoza Hematoma Melanina Kafe Melanina Hemosiderina E bardhë Mungesa e melaninës (depigmentimi) Reduktimi i melaninës (hypopigmentim) Anemia Spazma vaskulare Pseudoleukoderma (lëkura përreth më e errët: psoriasis e trajtuar me dithranol) Portokalli Carotene E verdhë Lipidet Pigmentet biliare Demtim i indit elastik dermal Gri, E zezë Melanin, Arsenik, Argjend, Merkur Dithranol, Qymyr, etj Miks Tatuazhet  Vitiligo (reduktimi i melanociteve ne numer ose Purpura (ekstravazat) funksion) (Bojë në dermis)  Ngritje solide e lëkurës, e kufizuar qartë me madhësi nga 0, 1- 1 cm.  Mund të jetë: 1. Epidermike: rezultat i trashjes së lokalizuar të epidermës ose hiperkeratozës (p.sh verruke). 2. Dermike: rezultat i infiltratit në shtresat sipërfaqësore të dermës  Rritja e prodhimit të kolagjenit (nevus i indit lidhor)  Infiltrat qelizor ose proliferim i elementëve adnexialë (syringoma)  Enë gjaku (hemangioma)  Ind nervor (neurofibroma)  Melanocite (nevus melanocitik) 3. Dermo-epidermike: kombinim i ndryshimeve dermike dhe atyre epidermike. P.sh.lichen planus hypertrophicus hemangioma Nevus melanocitik Lichen planus hipertrofik  URTIKA  Ngritje solide e kufizuar mbi nivelin e lëkurës në madhësinë e kokrrës së orizit - të shuplakës së dorës.  Ka konsistencë të fortë, elastike dhe ngjyrë të kuqe të hapët deri në të bardhë.  Shkaktohet nga një edemë akute inflamatore e kufizuar e shtresës papilare.  Eshtë shumë pruriginoze dhe zhduket pa lënë gjurmë.  Mund të jetë: e kuqe (edemë + dëmtim i kapilarëve: urtica rubra), e bardhë (edemë+ ngushtim i enëve të gjakut (urtica porcelanea), edematoze, gjysëmsferike (urtica mollis-në palpebra, buzë, gjenitale)  Formacion solid i kufizuar në dermë ose hipodermë i shkaktuar nga një infiltrat inflamator, neoplastik ose nga akumulimi i substancave metabolike (kripëra kalciumi, lipide, acid urik etj). Xanthoma tendinosum Nodul rheumatoid (Nodul metabolik) (nodul inflamator)  Një ngritje e lëkurës në formë plateje, e cila mbulon një sipërfaqe më të madhe lëkure, në krahasim me lartësinë që ka mbi lëkurë.  Zakonisht formohet nga:  konfluenca e papulave (p.sh. në psoriasis) Akumulim dermal difuz (p.sh. Mycosis fungoides) psoriasis Mycosis fungoides  Ngritje e vogël (1cm.  Mund të klasifikohen në bazë të:  nivelit → subkorneale (impetigo) → intraepidermale (pemphigus vulgaris) → subepidermale (pemphigoid buloz) → dermale (epidermolysis bullosa distrofica) përmbajtjes →serum (pemphigus vulgaris) →pus (impetigo) →gjak (pemfigoid buloz)  Qelizat epidermale, mund të shkëputen nga njëra-tjetra, si rezultat i : edemës intracelulare (degjenerim në formë balone në herpes)  edemës intercelulare (spongiozë ne një dermatit kontakti akut)  ose akantolizës (pemphigus vulgaris)  Bulat subepidermale mund të zhvillohen si rezultat i:  ndryshimeve në keratinocitet bazale (lichen planus)  Ndryshimeve në junksionet dermo-epidermale (pemfigoidi buloz)  Ndryshimeve në dermën e sipërme ( epidermoliza buloze e fituar)  Faktorët Etiologjikë  Gjenetikë (epidermolysis bullosa)  Imunologjikë (pemphigus vulgaris)  Fizikë (djegie nga dielli)  Kimikë (djegie kaustike)  Infektivë (impetigo)  Idiopatikë (lichen skleroz buloz) Pemphigoid buloz Impetigo buloz  Vezikul me eksudat purulent në epidermë ose poshtë saj. Përmbajtja e likidit e dallon nga vezikula.  Zakonisht shoqërohen me infeksion (impetigo, folikulit).  Mund të përmbajnë baktere jo piogjene (acne)  Mund të jenë edhe sterile ( psoriasis pustuloze)  Shpesh shfaqen si elementë primarë (psoriasis pustuloze), por mund të evoluojnë edhe nga vezikulat dhe bulat (herpes simplex) Falemnderit 