Vascularización e Inervación de la Extremidad Superior PDF

 Extremidad superior (vascularización) Arterias Subclavia Se origina en el lado derecho del tronco braquiocefalico y en el lado izquierdo directamente del arco aórtico, transcurre entre los mm. Escaleno anterior y medio y pasa por encima de la 1 costilla, a nivel del borde lateral de la 1 costil...

 Extremidad superior (vascularización) Arterias Subclavia Se origina en el lado derecho del tronco braquiocefalico y en el lado izquierdo directamente del arco aórtico, transcurre entre los mm. Escaleno anterior y medio y pasa por encima de la 1 costilla, a nivel del borde lateral de la 1 costilla se continua como A. Axilar , transporta sangre no solamente al miembro superior sino también a una parte del cuello, a la porción occipital del cerebro y a la pared anterior del tórax, tiene 4 ramas A. Subclavia Axilar Prolongación de la A. Subclavia desde el borde lateral de la 1 costilla hasta el borde inferior de M. Pectoral mayor o bien hasta el tendón del M. Dorsal ancho, irriga el hombro y parte de la pared anterior del tronco, da origen a 6 ramas A. Axilar Braquial o humeral Prolongación de la A. Axilar y continua hasta su bifurcación en las ramas de antebrazo (a radial y a cubital), irriga el humero la art. Del codo los músculos deI brazo A. Braquial o Humeral Radial Se extiende desde la bifurcación de la a.braquilal por el lado radial del antebrazo, a nivel antebrazo pasa cubierta por el músculo braquiorradial. Cruza la tabaquera anatómica dorsalmente, pasa por las cabezas del M. Interóseo dorsal y regresa a la palma de la mano para formar el arco Palmar profundo A. Radial Cubital Se extiende como segunda rama de la a. Braquial, transcurre por el lado cubital del antebrazo, se sitúa posteriormente al M. Pronador redondo, luego se dirige junto con el N. Cubital cubiertos por el M. Flexor cubital del carpo hacia la Art. Radiocarpiana , forma el aporte principal del arco Palmar superficial en la palma de la mano A. Cubital Venas Superficiales El SVS desemboca en el profundo , existen numerosas comunicaciones entre las venas profundas y superficiales del brazo (VV. Perforantes), para facilitar la circulación de retorno venoso, las venas tienen válvulas situadas en el interior de sus paredes. V. Cefálica del antebrazo Recoge la sangre de la red venosa del dorso de la mano, y luego llega a la cara flexora radial, donde, a la altura de la fosa del codo, se une con la V. Basílica del antebrazo a través de la V. Mediana del codo V. Cefálica de antebrazo. V. Basílica del antebrazo. Se origina en el dorso cubital de la mano, y a continuación cambia al lado, flexo cubital para desembocar en el hiato de la basílica V. Basílica del antebrazo. V. Mediana del antebrazo. Recoge el flujo venoso de la cara flexora de antebrazo V. Basílica Se extiende desde el pliegue del codo, primero epifascial en el surco bicipital medial, hacia el hiato Basílico, y continúa subfacial hasta su desembocadura en la V. Braquial en el lado cubital. V. Basílica V. Cefálica. Se extiende por el brazo, primero en la cara lateral del bíceps braquial, después en un canal entre el M deltoides y el M. Pectoral mayor y desemboca en el triángulo clavipectoral hacia la V. Axilar. V. Cefálica. Profundas A través del sistema venoso profundo, se produce el mayor retorno venoso, acompañan a las arterias y en general hay dos venas por arteria Sistema linfático Nace en forma de red a nivel de los dedos y asciende hacia proximal, formando los diversos conductos, los conductos presentan en su trayecto ganglios linfáticos Vasos linfáticos profundos Discurren paralelamente a las arterias y venas profundas Vasos linfáticos superficiales Se encuentra a nivel subcutáneo, en el antebrazo, cerca de las venas, cefálica y basílica, entre el sistema superficial y profundo, existe numerosas anastomosis (Unión de una cosa con otra) Ganglios linfáticos de la cavidad axilar Son estaciones linfáticas muy importantes para el brazo, la cintura escapular y la pared anterior del tórax, compuestos por 30 - 60 ganglios linfáticos que se subdividen en pequeños grupos y se comunican entre ellos mediante vasos linfáticos Extremidad superior (inervación) Toda la extremidad superior está observada por la ramas del plexo braquial, está formado por las RR. Anteriores de los nervios espinales de los segmentos cervicales inferiores y torácico superiores de la médula espinal (C5-T1), los ramos anteriores de los nervios espinales dan origen a tres troncos nerviosos situados por encima de otro, estos se dividen en ramos (divisiones) anterior y posterior, cuya fibras nerviosas están mezcladas, esto se dividen en fascículos nerviosos alrededor de la a. Axilar, a partir de estos fascículos, se originan los nervios largos para el brazo Nervio axilar ( C5-C6) Sale del fascículo posterior hacia la profundidad de la cavidad axilar, rodeando el cuello quirúrgico del húmero , ramas motoras (músculo deltoides, músculo redondo menor) ramas sensitivas, (nervio cutáneo braquial superior lateral del brazo destinado a la piel que está por encima del deltoides) Anterior Posterior Nervio radial Es la prolongación inmediata del fascículo posterior, pasa inicialmente por el canal radial del húmero, circula posteriormente entre el M. Braquiorradial y el M braquial, y a nivel de codo se divide en rama profunda ( motora = nervio interóseo posterior ) y rama superficial ( sensitiva ) Ramas musculares Inerva tríceps y musculatura, cara dorsal y externa de antebrazo (ancóneo, braquiorradial, extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo), la rama profunda inerva los MM. Supinador, extensor de los dedos , extensor del meñique, extensor cubital del carpo, extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor del índice, abductor largo del pulgar Ramas sensitivas N. Cutáneo braquial lateral inferior y N. Cutáneo antebraquial posterior Posterior Anterior Nervio cubital Ramas musculares motoras directas Ramas musculares motoras superficiales Flexor cubital del carpo, flexo profundo de los dedos Palmar corto Ramas motoras profunda Abductor del meñique, flexor del meñique, oponente del meñique, lumbricales 111 y IV, interóseo, palmares y dorsales, aductor del pulgar, flexo corto del pulgar Anterior Posterior Nervio músculocutáneo Se origina en el fascículo lateral del plexo braquial, tiene axones (fibras nerviosas) de C5, C6 y C7, llega al compartimiento anterior del brazo atravesando el músculo coracobraquial, una vez atravesado, se coloca entre los músculos braquial y bíceps braquial, llega al codo y lateralmente, al tendón del bíceps, perfora la fascia braquial y se hace subcutáneo, aquí cambia de nombre, nervio cutáneo lateral del antebrazo, es un nervio motor y sensitivo Parte motora Parte sensitiva Inerva los tres músculos anteriores, el coracobraquial, el braquial y el bíceps braquial Recoge la sensibilidad cutánea de la región lateral del antebrazo Anterior Posterior Nervio mediano Tiene dos orígenes, el fascículo medial y lateral del plexo braquial, discurre por región anteromedial de brazo hasta codo, pasa a través del pronador redondo para dirigirse a antebrazo, llega a la muñeca y la atraviesa a través del canal carpiano, dando distalmente una rama motora o tenar y ramas sensitivas para dedos Ramas motoras Ramas articular Mayoría músculos cara anterior antebrazo, ramas en mano Inerva la articulación del codo Ramas sensitiva Cara Palmar de los tres primeros dedos y la mitad radial del cuarto dedo, también el dorso de las falanges distales de estos mismos dedos Posterior Anterior Plexo braquial El tronco superior contiene fibras nerviosas C5- C6, el tronco, medio de C7, el tronco inferior de C8 a T1 , las divisiones posteriores de los tres troncos forman el fascículo posterior fibras de ( C5 a T1 ), las divisiones anteriores del tronco superior y el tronco medio forman el fascículo lateral (lateral a la a. Axilar, fibras de C5 a C7.), la división anterior del tronco inferior forma el fascículo medial (medial a la a. Axilar fibras de C8 a T1), los troncos pasan junto con la A. Subclavia a través del hiato de los escalenos entre el escaleno anterior y el medio, los troncos se sitúan por encima de la clavícula, se dividen por detrás de ella y forman los fascículos por debajo del hueso. Porción supraclavicular N. Dorsal de las escápulas C4-C5, N. Torácico largo C5-C7, N. Supraescapular C4-C6, N. subclavio C5-C6 Porción infraclaviculares Fascículo posterior C5-T1: N. Axilar C5-C6, N. Radial C5-T1, NN. Subescapulares C5-C7, N. toracodorsal C6-C8 Fascículo lateral C5-C7: N. Músculocutáneo C5-C7, N. Mediano, raíz lateral C6-C7, N. Pectoral lateral C5-C7 Fascículo medial C8-T1: N. Mediano, raíz medial C8-T1, N. Cubital C8-T1, N. Cutáneo braquial medial. (N. Cutáneo medial del brazo C8 -T1), N. Cutáneo antebraquial medial. (N. Cutáneo medial del antebrazo C8-T1), N. Pectoral medial C8-T1