Slides - Doença Diarreica Aguda (EDA)

UNIVERSIDADE KATYAVALA BWILA FACULDADE DE MEDICINA DOENÇA DIARREICA AGUDA Dra. Aurora Huambo, Medica Especialista em Pediatria CONCEITO Doença de início rápido, caracterizada pelo aumento no número e volume das evacuações diárias (3 ou mais), alteração na consistência das fezes, com dur...

UNIVERSIDADE KATYAVALA BWILA FACULDADE DE MEDICINA DOENÇA DIARREICA AGUDA Dra. Aurora Huambo, Medica Especialista em Pediatria CONCEITO Doença de início rápido, caracterizada pelo aumento no número e volume das evacuações diárias (3 ou mais), alteração na consistência das fezes, com duração inferior a 14 dias. CLASSIFICAÇÃO - NÃO INFECCIOSAS - Alimentação inadequada - Medicamentos: antibióticos, quimioterápicos, laxantes, aminofilina, preparados à base de ferro - Alergia transitória: alguns alérgenos do leite - Endocrinometabólicas CLASSIFICAÇÃO - INFECCIOSAS - Enterais: vírus, bactérias, parasitas - Parenterais: infecções respiratórias altas e baixas, infecção do trato urinário MECANISMO SECRETOR - Ativação do sistema adenil-ciclase por toxina de agentes infecciosos, levando ao aumento de AMP cíclico, GMP cíclico, calmodulina ou cálcio intracelular. - Interfere na fosforilação da proteína transportadora de cloro e sódio, inibindo a entrada de NaCl no enterócito. CARACTERÍSTICAS DA EDA SECRETORA - Fezes muito aquosas, de cor branca (como água de arroz), com odor fétido. - Elevada quantidade de sódio, bicarbonato e potássio. - Abundantes em número e volume, ameaçando a desidratação do paciente. MECANISMO OSMÓTICO - Perda de dissacaridases: lactase, sacarase, maltase, isomaltase. - Destruição do bordo em escova das vilosidades intestinais por vírus, bactérias ou parasitas. - Os dissacarídeos não são absorvidos, criando uma zona hiperosmolar na luz intestinal. CARACTERÍSTICAS DA EDA OSMÓTICA - Fezes escassas em volume e frequentes (contrário às secretoras). - Alternantes, explosivas, ácidas, podendo causar eritema perianal. MECANISMO INVASIVO - Agentes infecciosos invadem o íleo terminal e o intestino grosso. - Produzem citotoxinas com propriedades citolíticas, enterotóxicas e neurotóxicas. CARACTERÍSTICAS DA EDA INVASIVA - Fezes com muco, pus e sangue. - Febre e comprometimento do estado geral. - Frequentes, mas escassas em volume. DIARREIA INFECCIOSA AGUDA - Dividida em: aquosa, com sangue, secretora, osmótica, invasiva e não invasiva. - Agentes incluem vírus (Rotavírus, Adenovírus), bactérias (ECEP, ECET), e parasitas (Criptosporidium, Giardia lamblia). PRINCIPAIS RECOMENDAÇÕES - Os vírus são a principal causa de episódios diarreicos. - Não são necessários exames laboratoriais na maioria dos casos. - Antibióticos e antidiarreicos não devem ser usados de forma sistemática. COMPLICAÇÕES DA EDA - Desidratação isotônica - Acidose metabólica - Deficiência enzimática - Desnutrição - Anemia - Invaginação intestinal - Sepse PREVENÇÃO - Manter aleitamento materno. - Ferver a água. - Lavar as mãos. - Disposição adequada de resíduos sólidos e líquidos. - Não criar animais dentro de casa. - Lavar frutas e vegetais. - Manipulação correta dos alimentos. OBSERVAR - Estado geral - Olhos - Lágrimas - Boca, língua - Respiração - Urina - Sede EXPLORAR - Prega cutânea - Pulsos - Tempo de enchimento capilar - Fontanela - Tensão arterial TRATAMENTO - PLANO A Paciente com diarreia sem desidratação: - Reidratação oral. - Alimentação continuada. - Monitoramento contínuo. TRATAMENTO - PLANO B Desidratação leve a moderada: - Reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO) 50-100 ml/kg em 4 horas. TRATAMENTO - PLANO C Desidratação grave - Choque: - Reidratação intravenosa imediata, conforme idade e peso. USO DE SUPLEMENTOS - Sulfato de Zinco: - Menores de 6 meses: 10 mg/dia por 14 dias. - Maiores de 6 meses: 20 mg/dia por 14 dias. RESUMO DO TRATAMENTO - Reidratação oral como primeira linha de defesa. - Antibióticos apenas quando indicado. - Monitoramento contínuo para evitar complicações. REAVALIAÇÃO CONTÍNUA - Observar sinais de melhora ou piora (ex.: distensão abdominal, letargia, etc.). CONSIDERAÇÕES FINAIS - Prevenir é mais eficaz do que tratar. - Acesso a saneamento básico e higiene são essenciais. FIM Obrigado pela atenção.