Diarreia Aguda: Causas e Classificação

Conceito de Doença Diarreica Aguda

• Doença de início rápido, caracterizada pelo aumento no número e volume das evacuações diárias (3 ou mais).
• Há alteração na consistência das fezes, com duração inferior a 14 dias.

Classificação Não Infecciosas

• Alimentação inadequada pode causar diarreia.
• Certos medicamentos, como antibióticos, quimioterápicos, laxantes, aminofilina e preparados à base de ferro, podem provocar diarreia.
• Alergia transitória a alérgenos do leite pode levar à diarreia.
• Condições endocrinometabólicas podem estar associadas à diarreia.

Classificação Infecciosas

• Infecções enterais são causadas por vírus, bactérias ou parasitas.
• Infecções parenterais incluem infecções respiratórias altas e baixas e infecções do trato urinário.

Mecanismo Secretor

• A toxina de agentes infecciosos ativa o sistema adenil-ciclase, elevando os níveis de AMP cíclico, GMP cíclico, calmodulina ou cálcio intracelular.
• A fosforilação da proteína transportadora de cloro e sódio é impactada, inibindo a entrada de NaCl no enterócito.

Características da Doença Diarreica Aguda Secretora

• As fezes são muito aquosas, de cor branca (semelhante à água de arroz), com odor fétido.
• Há uma elevada quantidade de sódio, bicarbonato e potássio nas fezes.
• As evacuações são abundantes em número e volume, aumentando o risco de desidratação no paciente.

Mecanismo Osmótico

• Ocorre a perda de dissacaridases, como lactase, sacarase, maltase e isomaltase.
• Vírus, bactérias ou parasitas destroem o bordo em escova das vilosidades intestinais.
• A não absorção dos dissacarídeos resulta na formação de uma zona hiperosmolar na luz intestinal.

Características da Doença Diarreica Aguda Osmótica

• As fezes são escassas em volume e frequentes (ao contrário das secretoras).
• As fezes podem ser alternantes, explosivas e ácidas, causando eritema perianal.

Mecanismo Invasivo

• Agentes infecciosos invadem o íleo terminal e o intestino grosso.
• Há produção de citotoxinas com propriedades citolíticas, enterotóxicas e neurotóxicas.

Características da Doença Diarreica Aguda Invasiva

• Presença de muco, pus e sangue nas fezes.
• Febre e comprometimento do estado geral do paciente.
• As evacuações são frequentes, porém, escassas em volume.

Diarreia Infecciosa Aguda

• Pode ser classificada como aquosa, com sangue, secretora, osmótica, invasiva e não invasiva.
• Os agentes incluem vírus (Rotavírus, Adenovírus), bactérias (ECEP, ECET) e parasitas (Criptosporidium, Giardia lamblia).

Principais Recomendações

• Vírus são a principal causa de episódios diarreicos.
• Exames laboratoriais não são necessários na maioria dos casos.
• Antibióticos e antidiarreicos não devem ser usados de forma sistemática.

Complicações da Doença Diarreica Aguda

• Desidratação isotônica.
• Acidose metabólica.
• Deficiência enzimática.
• Desnutrição e Anemia.
• Invaginação intestinal.
• Sepse.

Prevenção da Doença Diarreica Aguda

• Manter o aleitamento materno.
• Ferver a água antes de consumir.
• Lavar as mãos frequentemente.
• Fazer a disposição adequada de resíduos sólidos e líquidos.
• Evitar criar animais dentro de casa.
• Lavar frutas e vegetais antes de consumir.
• Manipular corretamente todos os alimentos.

Observação do Paciente

• Avaliar o estado geral do paciente.
• Observar os olhos.
• Verificar a presença de lágrimas.
• Examinar a boca e a língua.
• Avaliar a respiração.
• Verificar a urina.
• Avaliar a sede.

Exploração do Paciente

• Avaliar a prega cutânea.
• Verificar os pulsos.
• Avaliar o tempo de enchimento capilar.
• Verificar a fontanela.
• Medir a tensão arterial.

Tratamento - Plano A

• Adequado para pacientes com diarreia sem desidratação.
• Reidratação oral.
• Alimentação continuada.
• Monitoramento contínuo.

Tratamento - Plano B

• Indicado para desidratação leve a moderada.
• Administração de solução de reidratação oral (SRO) 50-100 ml/kg em 4 horas.

Tratamento - Plano C

• Indicado para desidratação grave com choque.
• Reidratação intravenosa imediata, conforme a idade e o peso do paciente.

Uso de Suplementos

• Sulfato de Zinco é utilizado como suplemento.
• Para menores de 6 meses: 10 mg/dia por 14 dias.
• Para maiores de 6 meses: 20 mg/dia por 14 dias.

Resumo do Tratamento

• A reidratação oral é a primeira linha de defesa.
• Antibióticos devem ser utilizados apenas quando indicado.
• O monitoramento contínuo ajuda a evitar complicações.

Reavaliação Contínua

• Observar sinais de melhora ou piora, como distensão abdominal e letargia.

Considerações Finais

• Prevenir é mais eficaz do que tratar.
• Acesso a saneamento básico e higiene são essenciais.

Este material aborda o conceito de Doença Diarreica Aguda (DDA), suas classificações infecciosas e não infecciosas, incluindo causas alimentares, medicamentosas e alérgicas. Também explora o mecanismo secretor envolvido na DDA, incluindo a ativação do sistema adenil-ciclase.