Domande Oncologia Raggruppate (Italian) PDF

**Domande oncologia:** 1. **Siti metastasi tumore del colon:** 2. **TMN Stadiazione:** 3. **NO FATTORE DI RISCHIO K MAMMARIO:** **Sono fattori di rischio:** età, riproduttivi, ormonali, metabolico-dietetici, pregressa radio toracica, ereditarietà [BRCA 1 e 2.] Il **Gene HER2, attività prolif...

**Domande oncologia:** 1. **Siti metastasi tumore del colon:** 2. **TMN Stadiazione:** 3. **NO FATTORE DI RISCHIO K MAMMARIO:** **Sono fattori di rischio:** età, riproduttivi, ormonali, metabolico-dietetici, pregressa radio toracica, ereditarietà [BRCA 1 e 2.] Il **Gene HER2, attività proliferativa ki67, grado di differenziazione, stato recettoriale ormonale** sono fattori prognostici e predittivi. **Il carcinoma mammario HER2+ (Trastuzumab**: somministrazione ev/sc ogni 21 giorni per un anno, vale anche per il carcinoma gastrico**)** è una forma positiva di carcinoma. **Lo screening per il cancro del seno**, secondo le indicazioni del Ministero della salute italiano, si rivolge alle donne di età compresa tra i **50 e i 69 anni** e prevede l\'esecuzione **ogni due anni** della mammografia **[Terapia ormonale]:** - **GHRH analoghi** (analogo ormone rilasciante gonadotropine), riduce livelli di estrogeni in premenopausa. ** Tamoxifene:** contrasta l'azione degli estrogeni a livello mammario (antagonista recettoriale), utilizzato in premenopausa e post menopausa tessuto adiposo. - **Inibitori delle aromatasi**: contrasta l'azione degli estrogeni in post menopausa - **Pre-menopausa**: associazione tra GHRH analoghi e tamoxifene - **Post-menopausa:** associazione tra tamoxifene e inibitori delle aromatasi. **[Per chemioterapia:]** antracicline e taxani. - [effetti collaterali:] alopecia, astenia, neuropatia periferica, tossicità ematologica, nausea/vomito, possibili reazioni allergiche (taxani), iporessia. 4. **[Tumore che può avere come agente infettivo batterico come fattore di rischio]:** 5. **[Neutropenia grave manifestazione: ]** 6. **[Neutropenia febbrile:]** uso della scala WHO 7. **[Metastasi Melanoma: ]** 8. **[Fumo fattore di rischio:]** carcinoma vescica, gastrico, squamoso del polmone, adenocarcinoma del pancreas, (tutte le risposte) 9. **Non possibilità tossicità tardiva (?)** 10. **[Piastrinopenia da chemioterapici]:** tossicità precoce. 11. [**Farmaco C.** **con cardiotossicità**]**:** [5 FU (5-fluorouracile]) soprattutto se in bolo, anche in infusione continua ma comunque meno che in bolo. 12. [**Screening oncologico:** ] 13. **[No fattore di rischio epatocarcinoma: ]** 14. [**CEA** antigene carcino-embrionario]: importante monitoraggio per pazienti operati 15. **PSA antigene prostatico specifico:** Tumore testicolo e prostata. - **[via linfatica]** + frequente (RETROPERITONEALI, RETROCRURALI, MEDIASTINICHE, SOPRACLAVICOLARE, CERVICALE) - [**via ematogena**:] parenchima polmonare, corio-carcinoma (elevati livelli di **beta- HCG**) - [encefaliche]: gold-standard RM encefalo con MDC - l'**alfa-fetoproteina (AFP)** elevate nei tumori non seminomatosi, - la **beta-HCG** elevata nei tumori non seminomatosi - **latticodeidrogenasi (LDH);** - - Chemioterapia adiuvante (carboplatino), Radioterapia adiuvante, Sorveglianza 16. **[Metastasi tumore alla mammella: ]** 17. **[Mutazione del carcinoma mammario:]** BCRA1 e BCRA 2 18. **[Prevenzione dei tumori ginecologici]:** Basso addominale III e IV/ Ascite - **Brachiterapia:** GOLD STANDARD per rischio medio basso - **Radioterapia a fasci esterni**: GOLD STANDARD per rischio alto - **Farmaci fondamentali:** [Carboplatino, Paclitaxel, Bevacizumab] In pazienti con mutazioni di BRCA, l'utilizzo al termine della chemioterapia di **inibitori di PARP** è in grado di incrementare in modo significativo la sopravvivenza libera da progressione. Tra gli **effetti collaterali** di questi farmaci: [anemia, neutropenia, nausea.] Possibile aumento di rischio [di neoplasie ematologiche] (leucemie, mielodisplasie) **Fattori di rischio:** Nulliparità, infertilità Età alla prima gravidanza \>35 aa Età ed etnia Obesità Esposizione a talco Terapia sostitutiva con estrogeni (MENTRE I CONTRACCETTIVI ORALI SEMBRANO ESSERE PROTETTIVI) Pregresso carcinoma mammario, endometriale, colico Storia familiare positiva per carcinoma ovarico - \[Endometriosi di lunga durata\] 19. **Un paziente con RETTORRAGIA ti fa pensare**: tumore colon-retto. Ereditario al CRC (SPE-CRC) + frequente nella sindrome di Lynch (\> incidenza nello sviluppo polmonare). - [Polipi colon] - Retto= rettorragia, tenesmo, massa addominale palpabile 20. **Fattori di rischio del tumore al polmone:** 21. **Screening per il COLON-RETTO in base all'età:** - [58 anni]: Retto-sigmo-scopia una volta nella vita - [Tra 59-70 anni:] ricerca del sangue occulto nelle feci ogni 2 anni 22. **Quando ho il sospetto di MELANOMA:** - Aumento [rapido di volume o del grado di pigmentazione] o, [viceversa], comparsa di una depigmentazione e tendenza alla scomparsa di un nevo presente da molti anni - Lesione pigmentata piana o di poco rilevata sul piano cutaneo con limiti policiclici netti e superficie a carta geografica (melanoma a diffusione superficiale) - Nodulo Pigmentato relativamente scuro a superficie convessa e con limiti cutanei netti (melanoma nodulare). - Ulcerazione - Sanguinamento - Secrezione sierosa 23. **Una domanda sul tumore del rene.** - Mutazione germinale a carico del gene [oncosoppressore VHL (3p25):] **Malattia di Von Hippel-Lindau**: Emangioblastomi (\> retina e cervelletto), tumori endolinfatici del sacco vitellino ed emangioblastomi cranio-spinali. Tumori e cisti renali e pancreatiche, feocromocitoma, cistoadenomi dell'epididimo. [Modalità di presentazione comuni] - **Nefrectomia radicale:** asportazione dell'intero rene, rappresenta lo standard - Nei tumori di piccole dimensioni è possibile valutare la **nefrectomia parziale** permette la preservazione di un pezzo di rene sano. Gli **interventi conservativi** (nefrectomia parziale, enucleazione semplice ecc.) 24. **Domande sulle ricerche bibliografiche fatte in classe, una domanda per ogni caso.** 25. **Una domanda sugli stravasi** 1. Lo scopo della **prevenzione primaria** è quello di [ridurre l\'incidenza del cancro tenendo sotto controllo i fattori di rischio] modificabili e aumentando la resistenza individuale a tali fattori. Alcuni vaccini rientrano nella prevenzione primaria (es vaccino contro Epatite B e contro Papilloma Virus). 2. Lo scopo della **prevenzione secondaria** è [individuare il tumore in uno stadio molto precoce] in modo che sia possibile trattarlo in maniera efficace e ottenere di conseguenza un maggior numero di guarigioni e una riduzione del tasso di mortalità. 3. Con **prevenzione terziaria** si intende la prevenzione delle cosiddette [recidive (o ricadute]) locali e/o a distanza dopo che la malattia è stata curata con la chirurgia, la radioterapia o il trattamento farmacologico (o con tali strategie variamente combinate). 4. **PAP TEST:** Il PAP test consente di verificare la presenza di cellule anomale sulla [superficie del collo dell\'utero. ] 5. In alcuni casi[, la chirurgia può essere preceduta da altri trattamenti] (chemioterapia, radioterapia) per ridurre la massa (**trattamenti neoadiuvanti).** 7. **Mastectomia semplice:** asportazione in blocco della ghiandola mammaria e del complesso areola-capezzolo, fino alla fascia del muscolo grande pettorale, non associata alla linfadenectomia ascellare. 8. **Mastectomia radicale modificata:** ghiandola mammaria, cute, complesso areola-capezzolo 9. **Mastectomia radicale (Halsted):** asportazione in blocco di mammella, cute sovrastante, muscoli pettorali e linfonodi ascellari. Intervento demolitivo, necessari lembi mio-cutanei per ricostruzione 10. **Tumori MSI=** [caratterizzati da instabilità legata a microsatelliti]. I microsatelliti sono brevi sequenze ripetute di DNA presenti normalmente nel genoma umano; a causa di specifiche mutazioni, i microsatelliti possono diventare in maniera anomala più corti o più lunghi rendendo il DNA instabile. Hanno una tendenza a sviluppare alterazioni genetiche aggiuntive in maniera molto sostenuta; attivano il sistema immunitario in maniera vivace e la risposta può essere efficace al punto da dare un contributo significativo alla malattia. Una serie di studi ha dimostrato in maniera abbastanza consistente [che la presenza di MSI è associata ad una migliore prognosi della malattia. ] 12. **[Tumore della Cervice HPV-correlato:]** - [bivalente] *(*Cervarix) diretto contro **HPV16 e 18**, - [quadrivalente] (Gardasil) diretto contro **HPV16 e 18 e HVP 6 ed 11** (responsabili della condilomatosa), - [9-valente] (Gardasil-9) diretto contro **HVP 16,18,6,11,31,33,45,52 e 58.** 13. **MESOTELIOMA**: Le metastasi pleuriche sono la causa più frequente di versamento pleurico maligno. Sintomi classici: **[Dispnea, Tosse, Fatigue e Dolore.]** 14. **\* Chemioembolizzazione transarteriosa (TACE)** (per epatocarcinoma) 15. **TUMORI DELLA VESCICA:** Il trattamento di elezione delle neoplasie invasive (infiltrazione della tonaca muscolare) è Lo schema standard nel carcinoma vescicale metastatico è quello GC (gemcitabina-