Lupus Subaigu, Syndrome des Anti-Phospholipides (SAPL) - PDF

Dermatologie 4 Lupus subaigu (± arrêt poten=el ‘M’ inducteur) et chronique : Topique : dermocorQcoïde (adapter classe) 1è intenQon = an=paludéens de synthèse : hydroxychloroquine 400 mg/j PO ∼ 6,5 mg/kg/j max...

Dermatologie 4 Lupus subaigu (± arrêt poten=el ‘M’ inducteur) et chronique : Topique : dermocorQcoïde (adapter classe) 1è intenQon = an=paludéens de synthèse : hydroxychloroquine 400 mg/j PO ∼ 6,5 mg/kg/j max - Risque ré=nopathie → surveillance ophtalmo ++ avant Pt → 5 ans → tous les ans : fond d’œil, champ visuel automa=se, électroré=nogramme mul=focal ou tomographie par cohérence op=que = OCT) ou clichés par autofluorescence du fond d’œil - Adapter dose selon [C]érique hydroxychloroquine - Évalua=on à + 3 mois = efficace 60% des cas 2è inten=on (échec) : CCT générale courte (peu efficace), tacrolimus topique, thalidomide, méthotrexate NB. Connec*cvite de chevauchement = lupus + signes de connec*vité (sclérodermie, sd Sjögren, …) IV. SAPL = syndrome des anQ-phospholipides SAPL : thromboses vasculaires d’origine veineuse, artérielle ou d’accident obstétrical + présence d’aC anQ-phospholipides (aPL) confirmée à 12 semaine d’intervalle ± associé au lupus (40% pa=ents LES+ = aPL → peu auront des évènement thrombo=que) ± isolé = SAPL primaire (prévalence inconnue) aPL — ac=vat° → cellules endothéliales + plaquePes + complément → thromboxane A2 +++ et FT → phénomène thrombo=que Diag : 1 critère clinique + 1 critère biologique Clinique SAPL (B) : Livedo (peau marbrée mauve) non infiltré à gde mailles ouvertes asymétriques (fesses, tronc ++) Nécroses cutanées Ulcéra=ons Hémorragie en flammèche sous-unguéales Anétodermie = peau fripée par destruc=on =ssu élas=que) Donc livedo à grandes mailles non infiltré : rechercher thrombophilie (SAPL +++)