Maladies de la peau PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 = Infection dermatophytique avec parasitisme pilaire : beaucoup plus fréquente chez l’enfant = Essentiellement l’en...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 = Infection dermatophytique avec parasitisme pilaire : beaucoup plus fréquente chez l’enfant = Essentiellement l’enfant avant la puberté : transmission interhumaine indirecte (bonnet, matériel de coiffure : petites épidémies intrafamiliales), ou transmission animale (formes inflammatoires +++) = Plaque alopécique et squameuse, de grande taille, unique ou peu nombreuses, arrondies, extension centrifuge Teigne tondante - Cheveux cassés à quelques millimètres de la peau microsporique - Fluorescence jaune-vert à la lumière de Wood  D’origine anthropophile ou animale = Multiples petites plaques alopéciques éparses, squameuses ou squamo- croûteuses, parfois pustuleuse Teigne tondante - Engluant des cheveux cassés à l’émergence Teigne du trichophytique - Non fluorescente à la lumière de Wood cuir  Toute d’origine anthropophile chevelu = Teigne favique à T. schoenleinii (exceptionnelle en France) : plaques alopéciques FTᵐTTn arrondies recouvertes de squames-croûtes à dépression cupuliforme (« godets TEIGNE Favus faviques »)Y - Evolution cicatricielle vers l’alopécie définitive = Teigne inflammatoire : en milieu rural surtout, par teigne animale (T. mentagrophytes, transmission possible par équidés dans le monde sportif) - Lésions nodulaires, crouteuses, inflammatoires et douloureuses, avec orifices Kérion pseudo-fistuleux avec écoulement purulent et sanglant (pas de réelle collection abcédée) : dépilation si atteinte de zones pileuses/cuir chevelu - Souvent accompagné d’ADP satellites ± fièvre Teigne de = Sycosis : folliculite aiguë suppurée avec papules inflammatoires, pustuleuses, parfois verruqueuses la barbe  Difficile à distinguer d’une folliculite staphylococcique : diagnostic au prélèvement mycologique - Pityriasis diffus (état pelliculaire) Aspects - Formes modifiées par l’application de topiques atypiques - Teignes des immunodéprimés (surtout VIH) : peut simuler une dermatite séborrhéique ou un psoriasis - Psoriasis du cuir chevelu - Fausse teigne amiantacée (non alopéciques) DD - Dermatite séborrhéique - Autres causes d’alopécies circonscrites (pelades, pas de squame) Ongles des orteils principalement (80%) : Trichophyton rubrum (80%) ou interdigitale (20%) - Atteinte unguéale presque toujours associée à l’atteinte des espaces interdigitaux ou des plantes - Débute dans la partie distale et/ou latérale par une leuconychie, suivie d’une hyperkératose sous-unguéale, Onyxis puis d’une onycholyse par décollement distal de la tablette unguéale, sans périonyxis dermato- Ongle des doigts : beaucoup moins fréquent que l’onyxis candidosique, espèces variées mais T. rubrum toujours phytique prédominant - Onychopathie post-traumatique (microtraumatisme de chaussure, notamment du gros orteil) DD - Psoriasis = Indispensable (sauf pour les intertrigos inter-orteils) : faible valeur prédictive de la clinique (polymorphisme lésionnel), nécessité fréquente d’une enquête pour déterminer l’origine humaine ou animale  Avant toute prescription d’antifongique local ou systémique ou après une fenêtre thérapeutique de 2 semaines Diagnostic mycologique = Lampe de Wood : fluorescence variable selon l’agent pathogène, vérifie l’extension des lésions E FETTE Examen en - Dermatophytose microsporique : fluorescence jaune-vert des poils lumière UV - Dermatophytose trichophytique : absence de fluorescence - Erythrasma à Corynebacterium minutissium : fluorescence rouge corail = De squames (grattage), cheveux ou ongles atteints (pas d’écouvillonnage) : Prélèvements - Examen mycologique direct : présence de filaments septés  pose le diagnostique - Culture sur milieu de Sabouraud (long délai : 3-4 semaines) : précise le genre et l’espèce - Biopsie cutanée d’une dermatose inflammatoire non caractérisée : découverte fortuite de filaments Histologie mycéliens par coloration au PAS Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM