Document PDF 3. Infections Cutanées - PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 = Infection du repli unguéal : repli unguéal inflammatoire et douloureux, augmenté de volume...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 = Infection du repli unguéal : repli unguéal inflammatoire et douloureux, augmenté de volume Peu aboutir à la perte de l’ongle si matrice touchée Panaris Complications : lymphangite, phlegmon des gaines, arthrite - TTT : antiseptiques locaux ± incision et drainage, antibiotique systémique (si résistance et/ou collection et/ou complication) Autres infections cutanées staphylococciques = Collection de pus : - Abcès primaire ou spontané ± récidive ± petites épidémies familiales : rechercher leucocidine de PV (S. Aureus) - Abcès 2ndr (toxicomanie, inoculation…) : S. Aureus +++ Attention : émergence de S. Aureus Méti-R en milieu communautaire (SARM-CO)  infections suppuratives dont de nombreux abcès parfois nécrotiques - Nodule ou plaque érythémateuse inflammatoire et très douloureux Abcès C - Après quelques jours : consistance molle (témoin de la collection) - Lymphangite et/ou ADP satellites parfois associées, fièvre rare, état général conservé PC - Analyse bactériologique du pus systématique : identification de la bactérie - Traitement chirurgical essentiellement : drainage de l’abcès sous AL ou AG, sans antibiothérapie clindamycine 5 jours associée sauf si : Volume important > 5 cm, localisation TTT critique (visage), immunodépression, échec du drainage, âges extrêmes ou présence de signes généraux = Infection du réseau lymphatique : généralement à S. aureus ou à streptococcus pyogène - Traînée linéaire inflammatoire érythémateuse, partant généralement de l’origine de l’infection et se Lymphangite dirigeant vers le relai ganglionnaire locorégional - Accompagné d’ADP satellites et parfois de fièvre, état général conservé - TTT : antibiothérapie systémique = Caractère thrombogène de S. aureus (permet le développement de l’infection, à l’origine d’emboles septiques et de localisations 2ndr) : thrombose septique du réseau veineux superficiel, qui peut se Thrombo- propager vers les veines profondes phlébite - Classiquement : complication d’un cathéter veineux  cordon inflammatoire induré à la palpation, superficielle fébricule  retrait du cathé, antiseptiques et ATB systémique si résistance ou complication - Forme rare : Staphylococcie maligne de la face DHB faciale d’origine buccodentaire : - DHB séreuse : Tuméfaction douloureuse, lim flou comblant le sillon buccodentaire. Peau tendue douloureuse, légèrement érythémateuse. Pas de fièvre ou fébricule Autres infections cutanées.  Examen dentaire et panoramique Autres. Ttt : ATB ciblant germes buccodentaires + geste dentaire dermo- - DHB collectée : suite de la forme séreuse : peau tendue avec fluctuation sous cutanée (=collection), hypodermites fièvre élevée. ± Trismus bactériennes. ttt ATB ciblant germes buccodentaires + chirurgie (DHB) =. Peut évoluer vers la chronicité avec fistulisation = DHB chronique cellulite DHB faciale d’origine cutanée : - Non nécrosante, lié à S. pyogenes, porte d’entrée svt insignifiante - Plaque érythémateuse avec bourrelet inflammatoire périph - Ttt idem érysipèle sauf si sur furoncle = Staphylococcie maligne de la face - Plaie  colonisation  colonisation critique (rupture de l’équilibre)  infection (=manifestation ndr pathologique d’une colonisation)  Lésion inflammatoire (douleur, érythème), présence de pus et de Infection 2 fièvre (non obligatoires) de plaie - Distinction difficile entre colonisation et infection, surtout pour les plaies chroniques - Attention : prélèvement bactériologique positif ≠ infection (++ sur les plaies chroniques) ! Manifestation = Manifestation dermatologique de la diffusion systémique d’une toxine : Staphylococcal Scalded Skin systémique Syndrome (SSSS), Toxic Shock Syndrom = Dermohypodermite bactérienne aiguë non nécrosante : le plus souvent à un streptocoque pyogenes (mais B, C ou G) ÉRYSIPÈLE - Symptomatologie marquée principalement liée à un superantigène, malgré une prolifération bactérienne peu intense (hémocultures positives < de 5% des cas) - Concerne surtout l’adulte > 40 ans, rare chez l’enfant, atteinte du membre inférieur dans 95% des cas - Principaux facteurs favorisants : lymphœdème chronique ++, insuffisance veineuse, obésité, porte d’entrée cutanée Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM