FS Dermatologie et Urgences PDF

FS dermatologie et urgences. Infections cutanées Infections bactériennes Impétigo → trt : soins de toilette quotidiens ou biquotidiens : eau/savon et ronçage soigneux. Pas d’antiseptiques. Trt étiologique de la dermatose sous-jacente éventuellement. ATB locale...

FS dermatologie et urgences. Infections cutanées Infections bactériennes Impétigo → trt : soins de toilette quotidiens ou biquotidiens : eau/savon et ronçage soigneux. Pas d’antiseptiques. Trt étiologique de la dermatose sous-jacente éventuellement. ATB locale ou orale selon l’étendue. Folliculite et furoncles → trt pour les furoncles isolés : nettoyage quotidien eau/savon, incision extrémité pour évacuer le bourbillon, protection de la lésion par pansement. Trt pour les furoncles compliqués : hygiène rigoureuse, chgt de linge et toilette quotidiens, ATB orale. Erysipèle → Dermohypodermite aigüe bactérienne non nécrosante à streptocoque béta-hémolytique A (rarement B, C, G) se localisant dans plus de 80% des cas à la jambe. Premier diagnostic à évoquer devant une grosse jambe rouge aigüe et fébrile. Tableau unilatéral, début brutal avec fièvre élevée accompagnée de frissons. Porte d’entrée décelable dans 2/3 cas : intertrigo inter-orteils, piqûre, ulcère de jambe. Trt : repos, jambe surélevée/ antalgiques (pas d’AINS)/ ATB : amoxicilline en 1ere intention chez l’adulte// augmentin chez l’enfant. Erythrodermies L'érythrodermie est un érythème généralisé associé à une desquamation et évoluant depuis au moins 6 semaines. C’est une urgence dermatologique ! L'érythrodermie est un syndrome dermatologique grave dont les principales causes sont : psoriasis, dermatite atopique, lymphome cutané et toxidermie (DRESS). Les signes cliniques : Atteinte des muqueuses Atteinte des phanères Poly adénopathie Trbles hémodynamiques AEG Toxidermie : effet indésirable cutané des médicaments Le diagnostic de toxidermie est un diagnostic de présomption, fondé sur un faisceau d'arguments, cliniques et anamnestiques Rechercher systématiquement les signes évocateurs de toxidermie grave qui imposeraient une hospitalisation : Lésions très étendues, œdème du visage, lésions cutanées infiltrées devant faire évoquer un « syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse » ou DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) Érosions muqueuses, lésions cutanées vésiculeuses ou bulleuses faisant suspecter  une nécrolyse épidermique toxique (NET) Signes généraux L'administration du (des) médicament(s) suspect(s) doit être arrêtée immédiatement. Une réintroduction à visée diagnostique n'est pas justifiée. En cas de toxidermie , l'utilisation du (des) médicament(s) suspect(s) doit être contre- indiquée par écrit à destination du patient et des médecins correspondants, jusqu’à réalisation d'un bilan allergologique. Toute réaction, en particulier grave ou inattendue, doit être notifiée aux instances de pharmacovigilance. L'infection par le VIH et l'immunosuppression sont des facteurs de risque majeurs de toxidermies.