Document cardio - Ateroscleroza, boli arterelor periferice, etc. [PDF]

15:51 ===== ATEROSCLEROZA ------------- 15:51  =========================== TABLOU CLINIC ------------- - Stadiul preclinic, umoral în care apar doar tulburările metabolismului lipidic, semnele bolii arteriale lipsind. În acest stadiu, diagnosticul se bazează pe val...

15:51 ===== ATEROSCLEROZA ------------- 15:51  =========================== TABLOU CLINIC ------------- - Stadiul preclinic, umoral în care apar doar tulburările metabolismului lipidic, semnele bolii arteriale lipsind. În acest stadiu, diagnosticul se bazează pe valorile crescute ale colesterolului, ale lipemiei totale, ale lipoproteinelor și ale trigliceridelor. În faza preclinică sunt crescute, de obicei, lipidele totale și colesterolul, pentru ca mai târziu să crească în special P-lipoproteinele. - Stadiul complicațiilor este cel în care apar trombozele, anevrismele, emboliile, ruptura vasculară. Obliterarea totală a vasului prin stenoza progresivă poate fi considerată tot o complicație, dacă survine în organe vitale și fără posibilitatea de a se dezvolta o circulație colaterală: coronare, cerebrale. - Ateroscleroza aortică este cea mai frecventă localizare din punct de vedere anatomic și apare în special la bărbați peste 40 de ani. Diagnosticul se bazează îndeosebi pe examenul radiologie, care arată dilatarea, alungirea și creșterea opacității aortei. - Simptomele clinice sunt necaracteristice și constau în sensibilitate la palpare în epigastru, palpare a pulsațiilor aortei în furculița sternală, palpare în epigastru a aortei abdominale, dilatată și pulsatilă. Cele mai frecvente complicații sunt insuficiența aortică, tromboza, anevrismele și rupturile aortice. - Ateroscleroza coronariană prezintă tabloul clinic al cardiopatiei ischemice. - Ateroscleroza cerebrală este o localizare mai rară decât cele precedente. Manifestările clinice pot fi acute (accident vascular cerebral) sau cronice. Accidentul vascular cerebral este tromboza care apare în urma deficitului de irigație. - Ateroscleroza arterelor abdominale se întâlnește mai rar în clinică, deși leziunile abdominale sunt destul de frecvente, în special la nivelul arterelor mezenterice. Forma cronică se însoțește de manifestările clinice nesemnificative (tulburări dispeptice, constipație sau diaree). Forma acută, denumită și angină abdominală, se caracterizează prin dureri abdominale violente, declanșate de efortul digestiv, dureri care cedează la nitriți. Când apare tromboza mezenterică - care duce la infarct mezenteric - durerea devine insuportabilă și se însoțește de scaune sanguinolente. --- Ateroscleroza arterelor periferice. 133 15:51 ===== 15:51 VO)) ========== ANEVRISMUL ARTERIAL ------------------- FORME CLINICE ------------- 15:52  --------------------------- Tratat de îngrijiri medicale pentru asistenți medicali generaliști BOLILE ARTERELOR PERIFERICE ### TABLOU CLINIC - Profilactic, se recomandă: evitarea frigului, a emoțiilor, a fumatului, psihoterapia, combaterea anxietății prin sedative. - Tratamentul curativ constă în vasodilatatoare (Perifen, Hydergine, compuși nitrici cu acțiune prelungită). Băile calde sau carbogazoase pot da unele rezultate. În formele severe se recomandă simpatectomie cervico-toracică sau lombară, după localizare. Tratamentul sindromului Raynaud este cel al afecțiunii de fond. 15:52 ----- - - - SINDROMUL DE ISCHEMIE ARTERIALĂ ACUTĂ - - - 15:52 VO)) ---------- - - - - 15:52 VO)) ---------- 15:52 ----- - Se mai recomandă cură balneară la Vatra Doraei, Buziaș, Borsec, Tușnad. - Combaterea agitației și a neliniștii cu: bromuri, barbiturice, Meprobamat; calmarea durerilor cu Aminofenazonă, Acid acetilsalicilic, Algocalmin, uneori băuturi alcoolice concentrate (cu măsură!) și mai ales injecții intraarteriale cu Novocaină 1 %. - Bune rezultate dau, uneori, Histamina în perfuzii i.v., pompajul arterial (aspirarea și reintroducerea rapidă de sânge arterial) și infiltrațiile lombare cu Novocaină, piretoterapia cu vaccin T.A.B. BOLILE VENELOR 15:52  --------------------------- 15:52 VO)) ---------- - Curativ în tromboflebita superficială se aplică local prișnițe și infuzii de mușețel, în caz de dureri se administrează 7-10 zile Fenilbutazonă, se aplică un bandaj compresiv local. - Se permite bolnavului să meargă. În caz de tromboflebita profundă este obligatoriu repausul la pat, cu imo-bilizare și ridicarea membrului afectat deasupra poziției inimii, comprese calde. - Durerea se combate cu AJgocalmin sau Aminofenazonă, Lasonil (unguent, local) și Fenilbutazonă (comprimate), utilizate 7-8 zile, care dau bune rezultate. - Tratamentul de bază constă în anticoagulante. Se începe cu Heparina (60 mg la 4 - 6 ore, continuându-se 3-4 zile). - Din ziua a doua de administrare a Heparinei se instituie tratamentul cu preparate cumarinice (Trombostop) (4 comprimate/zi) sau Tromexan, sub controlul indicelui de protrombină, care trebuie menținut între IO și 30%. VARICELE Tratamentul conservator prevede evitarea ortostatismului, ciorapi elastici sau bandaje  142 15:52 -----