Développement de la Face - Embryologie - PDF

# Embryologie - Développement de la face ## Actualisation - Fiche de cours n°5 ### Développement de la face - Notion tombée 1 fois au concours - Notion tombée 2 fois au concours - Notion tombée 3 fois ou plus au concours ## Introduction ### 2 Acteurs Majeurs du Développement de la face - Mas...

# Embryologie - Développement de la face ## Actualisation - Fiche de cours n°5 ### Développement de la face - Notion tombée 1 fois au concours - Notion tombée 2 fois au concours - Notion tombée 3 fois ou plus au concours ## Introduction ### 2 Acteurs Majeurs du Développement de la face - Masse de cellules mésodermiques formée à l'extrémité céphalique de l'embryon. - Bouche primitive = ébauche de la cavité buccale. - Situé entre le bourgeon frontal et l'aire cardiaque. - Tapissée extérieurement par de l'ectoderme de surface. - Délimitée au fond par la membrane pharyngienne: - Derrière laquelle débute l'intestin primitif. ## Introduction - Processus Fronto-nasal - Extrémité crâniale d'un embryon juste avant la formation du processus fronto-nasal. - Formation du processus fronto-nasal à l'origine du bourgeon frontal. ## Bourgeons faciaux - De La 4ème à La 5ème Semaines de Développement - 4ème semaine de développement. - Formation de 4 autres bourgeons par prolifération de cellules mésodermiques et de cellules des crêtes neurales: - 1 bourgeon frontal, - 2 bourgeons maxillaires, - 2 bourgeons mandibulaires qui fusionneront ensemble pour former l'arc mandibulaire = 1er arc pharyngien. ## Bourgeons Faciaux - Entre La 5ème Et La 6ème Semaine de Développement - Bordée par les 5 bourgeons: - Arc mandibulaire = plancher. - Bourgeon frontal = plafond. - Bourgeons maxillaires = bords latéraux. - Désagrégation de la membrane pharyngienne pour permettre la communication entre la bouche et le tube digestif. - Epaississement localisé de l'ectoderme de surface au niveau du bourgeon frontale : - Différenciation en structures neurosensorielles. - Rôle inducteur/facilitateur du tissu nerveux du prosencéphale. - Formation d'une dépression au niveau des placodes olfactives: - Stade de cupules olfactives. - Puis stade des fosses nasales primaires/primitives par creusement des cupules. - Développement des bourgeons nasaux : prolifération de tissu mésodermique de part et d'autre des cupules olfactives: - Bourgeons nasaux externes. - Bourgeons nasaux internes. ## Bourgeons Faciaux - 7ème Semaine de Développement : Formation de Massifs - Fusion entre le bourgeon maxillaire et le bourgeon nasale externe d'un même côté. - Fusion des deux bourgeons nasaux internes: - Au niveau de la ligne médiane. - Du fait du développement des bourgeons maxillaires. ## Bourgeons Faciaux - 2 Territoires du Massif Médian - A l'origine de partie externe de la face : - La région moyenne du nez. - Le philtrum: partie creusée entre la lèvre supérieure et le nez. - La région médiane de la lèvre supérieure. - A l'origine de parties internes profondes (à l'intérieur de la cavité buccale/stomodéale) : - La gencive portant les 4 incisives supérieures. - Le palais primaire ou antérieur. ## Bourgeons Faciaux - Fusion des Bourgeons - Fusion du massif médian avec le bourgeon nasal externe. - Fusion du bourgeon nasal externe avec le bourgeon maxillaire. - Fusion du massif médian avec le bourgeon maxillaire. - Fusion du bourgeon maxillaire avec le bourgeon mandibulaire. - Au cours du deuxième mois de la vie intra-utérine - Par fusion entre les bourgeons maxillaires et l'arc mandibulaire. ## Bourgeons Faciaux - Anomalies de Fusion Entre Les Bourgeons Maxillaire et Mandibulaire - Si fusion insuffisante : bouche anormalement large. - Si excès de fusion: bouche anormalement étroite. ## Bourgeons Faciaux - Fin de La Formation de La Face - 10ème semaine de développement - Front - Cloison nasale - Bourgeons nasaux - Parties latérales lèvre sup - Maxillaire - Joues - Ailes du nez - Partie moyenne du nez - Philtrum - Région médiane lèvre sup - Bloc incisif supérieur - Palais primaire - Lèvre inférieure - Menton - Mâchoire (inf.) - Bourgeon frontal - Génère les bourgeons nasaux internes et externes. - Front, - Cloison nasale. - Bourgeons maxillaire (paire) - Joues, - Parties latérales de la lèvre supérieure, - Maxillaire: mâchoire supérieure. - Bourgeons nasaux externes (paire) - Ailes du nez. - Bourgeons nasaux internes (paire) - Partie moyenne du nez, - Philtrum, - Région médiane de la lèvre supérieure, - Gencive du bloc incisif supérieur, - Palais primaire. - Bourgeons mandibulaires (paire) - Lèvre inférieure, - Menton, - Mâchoire inférieure. ## Cloisonnement Du Palais - 6ème semaine de développement - Fosses nasales primaires et la cavité stomodéale initialement séparées par le palais primaire (en avant) prolongé par une fine membrane bucco-nasale (en arrière). - 7ème semaine de développement - Rupture de la membrane bucco-nasale: - Zone de communication entre les fosses nasales et la cavité buccale = choanes primitifs. - Formation d'une cavité bucco-nasale commune. ## Cloisonnement Du Palais - Mise En Place de 2 Cloisonnements de La 6ème à La 10ème Semaine de Développement - Cloisonnement horizontal - Séparation de la cavité buccale (en dessous) et de la cavité nasale (au-dessus). - Cloisonnement vertical - Séparation des fosses nasales primaires. ## Cloisonnement Horizontal Du Palais - Processus Palatins - Croissance de 2 lames aplaties provenant de la partie interne des massifs externes. - Croissance oblique dans un 1er temps: - Développement des processus palatins vers le bas car leur progression est bloquée par la langue, haut située au départ. - Abaissement de la langue avec le développement de la mandibule (mâchoire inférieure): - Permet un changement de direction des processus palatins. - Orientation horizontale et rapprochement des processus palatins - Jusqu'à se rejoindre pour séparer la cavité nasale de la cavité buccale : - Différence de timing entre les deux sexes: le redressement des processus palatins est plus tardif pour les embryons de sexe féminin que pour les embryons de sexe masculin : 8ème semaine contre 7ème semaine - Première zone de contact entre les processus palatins en région médiane (point bleu), puis fermeture vers l'avant et vers l'arrière sur la ligne médiane. ## Cloisonnement Horizontal Du Palais - Formation Du Palais Definitif - Palais secondaire - Formé par la fusion des processus palatins: - Qui rejoint le palais primaire provenant du massif médian . - Palais définitif - = Palais primaire + palais secondaire: - Zone de contact entre palais primaire et palais secondaire = canal palatin antérieur. - Persistance à l'arrière de la cavité buccale d'une zone de communication entre la cavité buccale et le pharynx = les choanes définitifs. ## Cloisonnement Vertical Du Palais - Croissance d'un bourgeon vertical interne provenant du massif médian: - Descend vers le bas en direction de la langue puis des processus palatins. - Accolement médian du septum nasal aux processus palatins afin d'i so'er les fosses nasales définitives droites et gauches. - Cloisonnement vertical incomplet : - Communication entre la cavité buccale et les fosses nasales par les choanes définitifs. ## Applications Cliniques - Fentes Labiales Et Fentes Palatines - Anomalies de fusion en avant du canal palatin antérieur - Anomalie de fusion entre le massif médian et le bourgeon maxillaire - A l'origine des fentes labiales unilatérale ou bilatérale. - Fente incomplète : la fente part de la narine mais ne va pas jusqu'à la pointe du palais primaire. - Fente complète : l'anomalie de fusion s'étend jusqu'à la pointe du palais primaire. - Anomalies de fusion en arrière du canal palatin antérieur - Anomalie de fusion entre les processus palatins. - A l'origine des fentes ou divisions palatines unilatérale ou bilatérale. - Existence de toute une série d'anomalies plus ou moins sévère - Impact dépendant de l'importance de l'anomalie - Troubles de l'alimentation. - Troubles de la phonation et de l'audition. - Difficulté d'intégration sociale. ## Applications Cliniques - Fréquence des Fentes Labiales Et des Fentes Palatines - Fentes labiales - Fiabilité ethnique: - 1/1000 chez les caucasiens. - 1/500 dans la population asiatique ou indienne. - 1/2000 dans la population africaine. - Fréquence accrue chez les garçons. - Fréquence accrue du côté gauche. - Sévérité variable en fonction de l'importance de l'anomalie. - Prédisposition génétique : - Lorsque des parents sans antécédent donnent naissance à un 1er enfant atteint, le risque pour l'enfant suivant est de 4% (au lieu de 1/1000). - Division palatine isolée - Fréquence: 1/1 500. - Fréquence accrue chez les filles. - Prédisposition génétique : - Lorsque des parents sans antécédent donnent naissance à un 1er enfant atteint, le risque pour l'enfant suivant est de 2% (au lieu de 1/1500).